8/12/2019 Caz Endocrinologie

http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 1/6

 Prezentarea momentului ini ț ial 

Cazul copilului de 5 anișori D. P. depistat cu patologia endocrinală sub denumirea

tetanie.

Am colaborat alături de terapeutul copilului și anume Castravete Nelia ( policlinica

centrală) și cu medicii sub a căror evidență se află fetița.Toți au demonstrat toleranță au oferit date ca suport efectiv !n cercetarea ulterioră.

 Date despre patologie

Descrierea patologiei:  Tetania constituie o stare patologică ce este caracterizată

 prin crize de contracturi musculare.

Simptome ș i semne : Tetania cuprinde de obicei crize episodice si simptome

 permanente dar unul dintre aceste doua elemente poate fi atenuat sau absent.Diagnostic : Percuția nervului  facial din apropierea ung"iului ma#ilarului poate

 provoca o contracț ie a buzelor. Aplicarea unui garou pe braț  poate declanșa semnul lui

Trousseau (acces de contractură). Dacă dozarea calciului sangvin nu pune !n evidență nici

un deficit este probabil vorba de o spasmofilie.

Tratament : Tratamentul depinde de forma de tetanie.

$%orma care are o cauză precisă este tratată !n mod obligatoriu la nevoie de

urgență (in&ecție intravenoasă cu calciu).

  $spasmofilia este uneori tratată prin prescrierea de calciu de magneziu sau

de vitamina D asociate eventual deși nu e#istă vreo dovadă științifică privind eficacitatea

acestui tratament. Adesea se recomandă să se respire !ntr$un sac de plastic atunci c'nd

!ncepe criza desc"iderea sacului fiind aplicată !n cel mai scurt timp posibil !n &urul gurii

ceea ce ar !mpiedica instalarea alcalozei cauzate de "iperventilaț ie. n tratamentul de fond

 pot fi de asemenea indicate psi"oterapia sau administrarea unui an#iolitic.

8/12/2019 Caz Endocrinologie

http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 2/6

Nume D.

Prenume  N.

Talie *+ cm.

Greutate ,, -g.

Data naşterii   ,*.//.,00+Domiciliul C"ișinău

Data internării   ,.//.,001

Data externării   5.//.,001

Diagnostic la internare   Tetanie

Diagnostic la externare   Tetanie

Număr de zile de spitalizare   +

Comunicare.

Pentru a putea concepe planul de nursing am purtat discu2ii cu mama acestuia din

care am ob2inut date referitoare la apari2ia primelor semne 3i simptome ale bolii motiv

 pentru care s$a prezentat la spital.

Motivele internării: contrac2ii tonico$clonice agita2ie vărsături febră.

ntecedente !eredo"colaterale: fără importan2ă.

ntecedente personale: neagă.

Condi#ii de via#ă: bune.

Comportarea $a#ă de mediu: orientat temporo$spa2ial.

%storicul &olii: Copil !n v'rstă de 5 ani talie *+ cm. greutate ,, -g se prezintă la

spital pentru contrac2ii clonice agita2ie vărsături febră simptome care datează de , zile.

'xamenul clinic:

4$au găsit următoarele aspecte patologice: agita2ie vărsături contrac2ii tonice

febră.

'xamenul pe sisteme şi aparate:

Tegumente 3i mucoase normal colorate.

esut musculo$adipos normal reprezentat.

4istem ganglio$limfatic nepalpabil.

4istem osteo$articular integru anatomic articula2iile libere mobile.

paratul respirator:

8/12/2019 Caz Endocrinologie

http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 3/6

8/12/2019 Caz Endocrinologie

http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 4/6

Nevoia

(undamentala

Mani$estari de

indepe"denta

Mani$estari de

dependenta

Surse de di$icultate

 Nevoia de a respira

si a avea o buna

circulatie

$contracturi tonice ale

musculaturii somatice

la

efortfrigtraumatisme

$spasme ale musc"ilor

laringieni la copil

determinand tulburari

grave

$asfi#ie

$cianoza

$respiratie ineficienta

din cauza spasmului

laringian in perioada

de criza

$senzatie de frig in

 permanenta

 Nevoia de a se

misca si a avea o

 buna postura

$parestezii

$amorteli

$furnicaturi

$intepaturi

$deficit de cunostinte

 privind boala si

evolutia bolii

$intepenirea

mainilor(m'na de

mamo3)

 Nevoia de a dormi

si a se odi"ni

$ameteli

$insomnii

$somn nelinistit

$cefalee

$posibila perturbare a

somnului

$an#ietate

$posibila lezare intimpul crizelor 

$sa doarma $* " somn

odi"nitor 

$agitatie

 Nevoia de a$si

mentine constanta

temperatura

corpului

$"ipotermie $din cauza crizelor de

tetanie simte in

 permanenta senzatie

de rece

1.//.,00

T7EC

,0.//.,00

T7*EC

,.//.,00

T7*EC

8/12/2019 Caz Endocrinologie

http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 5/6

Pro&lema )&iective de realizat *olul asistentei medicale 'valuare

6ol autonom 6ol delegat$Contractii

tonice

$Agitatie$9arsaturi

$%ebra

$/nternare in spital

$/ntocmirea foii de

observatie$Asigurarea len&eriei de

corp si de pat

$Pastrarea integritatii

tegumentelor 

$Fonitorizarea bolnavei

$Asigurare unui

microclimat

corespunzator 

$Administrarea

medicatiei prescrise de

medic

$Pregatirea materialelor

si instrumentelor pentru

laborator 

$Grmarirea si

supraveg"erea bolnavei

$Notarea functiilorvitale in foia de

temperatura

$Asigurarea repausului

la pat

$Asigurarea cu len&erie

de corp si pat

$Pregatirea pacientei

 pentru e#amenele ce

urmeaza sa i se faca

$Pozitionarea bolnavei

 pentru e#amenul clinic

$Completarea foii detemperatura cu valorile

functiilor vitale

T7 1 0C

TA7058:0 mm ;g

67 ,0 resp8min

A97*0b8min <7,,

Hg T7*+ cm

$Asigurrea igienizarii

tegumentelor si

mucoaselor 

$Asigurarea regimului

igieno I dietetic

$Asigurarea medicatiei

 prescrise de medic

. Calciu gluconic ofiola8zi

,. Ampicilina 0,50 mg

la : ore

. 9itamina D, sau D

:00.000 G/ in priza unica

+. %enobarbital 0 ml

$Pacienta cu

stare generala

alterata cucontracturi

tonice agitatie

varsaturi febr

$4e prezinta la

spital unde va

internata si

investigata

$Jolnava este

 partial

dependenta si

necesita

ingri&iri

infirmiere

 privind

combatereasemnelor si

simptomelor

. nevoia de a

 bea si a manca

, . nevoia de

se misca si de

avea o buna postura

. nevoia de a

mentine

constanta

temperatura

5

8/12/2019 Caz Endocrinologie

http://slidepdf.com/reader/full/caz-endocrinologie 6/6

corpului

Pro&lema )&ictive de realizat *olul asistentei medicale 'valuare

6ol autonom 6ol delegat$4tare

generala in

curs de

ameliorare cu

contractii

tonice si

agitatie de

intensitate

mica

$Asigurare unui climat

favorabil

$Kducatie sanitara

 privind comportarea in

afara spitalului

$Grmarirea si

masurarea functiilor

vitale

$ Kducatie sanitara

 privind crizele

tetanice

$4coaterea din

evidenta sectiei

$Pregatirea bolnavei

 pentru vizita medicala

$Asigurarea

medicatiei prescrise

de medic

. Calciu gluconic sol.

0L ,ml8Hg corp

,. Ampicilina 0,50

mg la : ore

. 9itamina D, sau

D :00.000 G/ in

 priza unica

$Fasurarea functiilor

vitale

T7 oC

TA7058:0 mm ;g67 ,0 resp8min

A97*0b8min

$Pacienta cu stare

generala buna

$Tegumente si mucoa

normal colorate

$%ara agitatie febra s

contractii tonice

$4e e#terneaza cu

reconadarile tratame

conform 6P

$Kvitarea obiectelor

dure in timpul crizei d

tetanie.

$6evine la control dup

+ zile

: