7/26/2019 Cauze Reumatice de Durere

1/7

Durerea musculoscheletal la copiiCauze reumatice

Tratament ini ial

La un copil care sufer de dureri musculoscheletale, cauzate de o afec iune reumatic,tratamentul trebuie s nceap cu administrarea unui medicament antiinflamator non-steroidal, cum ar fi ibuprofenul (30-40 m!" pe zi, n # doze$ sau napro%en (&0 m!" pe zi,n # doze$'

rtrita reumatoid )u*enil

rtrita reumatoid )u*enil (+$, pe care o sim cteodat sub denumirea de artrita )u*enil

cronic, este o boal a copilriei ce duce la inflamarea i edema ierea articula iilor care sunt adesea n epenite i dureroase' + afecteaz apro%imati* un copil la &000 de copii' .%ist trei tipuri de +' /iecare formse bazeaz pe numrul de articula ii afectate n primele luni de acti*itate1 - + pauciarticular (denumit si olioartrit$ este cel mai frec*ent tip, afecteazapro%imati* 02 din to i copii cu +' ceast form are una pn la 4 articula ii afectate - + poliarticular (numit si poliartrit$ afecteaz apro%imati* 302 din copii cu +' untafectate 5 sau mai multe articula ii - + sistemic afecteaz &02 dintre copii cu +' ceast form prezint o simptomatoloieeneralizat cafebra, urticariece apar nainte de afectarea articular' + poate afecta oricenumr de articula ii'

6a)oritatea copiilor cu + nu au o boal pe termen lun i *or a*ea o *ia de adult sntoas' 7entru a reflecta acest pronostic bun de obicei, e%per ii interna ionali nu mai folosesc termenul 8reumatoid8 pentru a descrie aceast boal' + se refer acum la artrita

)u*enil idiopatic (9$, idiopatic nsemnnd de cauz necunoscut'Cauzele artritei reumatoide )u*enile nu sunt bine cunoscute, boala este dat de mai mul ifactori ce includ1- un sistem imun e%aerat ce atac esuturile proprii ca i cand ar fi corpi strini - infec iile *irale sau bacteriene care sunt suspectate a declan a acest proces autoimun - factorii enetici care duc la reac ii nepotri*ite ale sistemului imun' .ste posibil ca acestefamilii s de in ene ce sunt mult mai susceptibile la bolile autoimune, incluznd +i psoriazisul'

Cele mai frec*ente simptome ce sunt prezente n toate formele de + sunt1- durere articular i edeme ce apar i dispar dar adesea sunt persistente - redoarea articular (riiditatea, limitarea mi crilor articulare$ ce dureaz mai mult de o orn timpul dimine ii - iritabilitate, refuzul de a umbla sau prote)area articula iei' 7rintele obser* copilulchioptnd sau c e*it s foloseasc unele articula ii

- adesea apar modificri nepre*zute ale simptomelor, de la perioade fr simptome(remisiuni$ la perioade cu simptomatoloie accentuat (pusee$'Desi durerea este un simptom comun al + un copil e posibil s nu o identifice ca fiind o

problem' Copilul poate fi mai nelini tit n prezen a simptomelor ca riiditatea articula iilor i s le descrie mai bine' :nii copii nu- i e%prim durerea datorit a*ersiunii fa de procedurile medicale'

http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/febra_4949http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/febra_4949http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/urticariile_828http://www.sfatulmedicului.ro/Psoriazis/psoriazisul_1373http://www.sfatulmedicului.ro/Alergiile/urticariile_828http://www.sfatulmedicului.ro/Psoriazis/psoriazisul_1373http://www.sfatulmedicului.ro/Diverse/febra_4949

7/26/2019 Cauze Reumatice de Durere

2/7

Tratamentul pentru artrita reumatoid )u*enil ncepe dup ce medicul a eliminat alte cauzepentru simptomele copilului' :n indicator bun al + este durata peste sptmni adurerilor, edemelor i riidit ii articula iilor' 6edicul curant poate oraniza o echip pentru tratamentul copilului care adesea include un pediatru, un reumatolo i un fizioterapeut'

.%erci iul fizic este o parte esen ial n tratarea copilului cu +' /izioterapeutul copiluluipoate n* a printele i copilul e%erci ii pe care le pot face acas pentru pre*enirea contracturilor, men inerea mobilit ii articula iilor i a for ei musculare' 6i carea articulatiilor

pe toat raza de ac iune i n mod reulat a)ut la pre*enirea instalrii riidit ii i a deformrilor articulare' 6ul i copii cu + nu *or s mi te articula iile dureroase i au ne*oie de ncura)are pentru a continua fizioterapia'

pondilita anchilozant

pondilita anchilozant este o form de artrit cu o e*olu ie de lun durat, cronic i de cele

mai multe ori afecteaz coloana *ertebral' 7oate produce durere, riiditate, edem i limitarea

mi crilor la ni*elul coloanei *ertebrale inferioare, mi)locii i la ni*elul tului i uneori n

unele pr i, cum ar fi mandibula, umerii, coapsele, enunchii i clciele' ;oala apare mai

frec*ent la brba i dect la femei'

De i nu e%ist *indecare, tratamentul poate controla de cele mai multe ori simptomele i poate

pre*eni ara*area bolii' 6a)oritatea persoanelor sunt capabile s ntre in aproape toate

acti*it ile zilnice i s i continue meseria' Complica iile spondilitei anchilozante sunt

reprezentate de inflama ia pr ii colorate a ochiului (irisul$, numindu-se irita, sau probleme de

respira ie, datorate curburii pr ii superioare a trunchiului i riidit ii toracelui'

Cauzele spondilitei anchilozante sunt necunoscute' 6a)oritatea copiilor cu aceast boal s-aunscut prezentnd o anumit en

7/26/2019 Cauze Reumatice de Durere

3/7

e fac urmtoarele in*estia ii pentru spondilita anchilozant1

-radiorafia coloanei *ertebrale i a pel*isului, pentru a se obser*a modificrile osoase care

apar (eroziuni osoase, fuziuni ale *ertebrelor, calcificri ale coloanei *ertebrale i ale

articula iilor sacroiliace$ unele modificri specifice care apar la ni*elul articula iilor

sacroiliace confirm dianosticul de spondilit anchilozant, dar este ne*oie de ani ca acele

modificri s fie e*idente la e%amenul radioloic

-ecorafia i +6>-ul sunt luate in considerare ca mi)loace de dianostic in stadii ini iale alebolii

-teste enetice(prin recoltare de sne$ se pot face pentru a determina dac este prezent

ena specific

7/26/2019 Cauze Reumatice de Durere

4/7

Lupusul (lupusul eritematos sistemic sau L.$ este o boal cronic ce se manifest

prin inflama ie, durere i leziuni ale esuturilor din ntreul oranism' Lupusul este o

boal autoimun, n care sistemul imunitar al bolna*ului nu reu e te s fac diferen a ntre

esuturile proprii i intru i, atacndu-le'

Lupusul eritematos sistemic afecteaz rinichii, inima, plmnii i celulele sanuine' De i o

parte dintre bolna*ii cu lupus prezint simptome u oare, boala se poate ara*a' ?n cazul

ma)orit ii bolna*ilor, monitorizarea bolii i administrarea unui tratament de ntre inere

controleaz simptomatoloia i pre*ine apari ia leziunilor se*ere ale oranelor'

.%ist cinci tipuri de lupus eritematos1 sistemic, discoid!cutanat, subacut discoid, indus

medicamentos sistemic si neonatal'

>u se tie cu e%actitate de ce oranismul i atac propriile esuturi' @ cauz enetic ce

afecteaz buna func ionare a sistemului imun poate predispune la apari ia lupusului'

@ serie de factori pot declan a procesul autoimun, diferit de la o persoan la alta1

- eneticienii au descoperit o serie de defecte al unei anumite ene, comune la to i bolna*ii culupus i care afecteaz fie sistemul imun, fie func ia celular sau hormonii este improbabil ca

un sinur defect al enei s determine boala, o combina ie a acestora face mult mai probabil

apari ia afec iunii'

- e%punerea la soare i n special la ultra*iolete ;, este cunoscut ca factor declan ator al

lupusului i al apari iei simptomelor

- unele medicamente sunt trieri pentru apari ia lupusului i a simptomelor specifice

- unele infec ii sunt considerate a fi trieri ai lupusului( infec iile

cu citomealo*irus, par*o*irus, *irus hepatic C sau infec ia cu *irus .pstein-;arr$'

imptomele acestei boli pot e*olua de la oboseal e%trem, rash cutanat, dureri articulare,

pn la manifestri mai se*ere cu afectarea rinichilor, inimii, plmnilor, celulelor sanuine

sau a sistemului ner*os'

imptomatoloia lupusului depinde de ce orane sunt afectate si de se*eritatea afectarii1

- oboseala1 A02 din bolna*ii cu lupus prezint acest simptom, *ariind de la u or la e%trem

chiar i n cazurile u oare de lupus, oboseala poate mpiedica pacientul s- i ndeplineasc acti*it ile zilnice obi nuite

7/26/2019 Cauze Reumatice de Durere

5/7

- durerile articulare1 A52 dintre pacien ii cu lupus au dureri articulare (artrit$ la un moment

dat apro%imati* =02 dintre ace tia declar c durerile musculare i articulare au reprezentat

primul simptom al debutului bolii articula iile pot fi ro ii, calde i se pot umfla redoarea

matinal (articula ie n epenit diminea a$ este, de asemenea, prezent artrita lupic afecteaz

articula iile bilateral i n special cele ale minilor, coatelor, enunchilor i leznelor

- probleme ale pielii1 pn la 502 din bolna*ii cu lupus au rash cutanat acest simptom este

foarte util n dianosticul lupusului pe ln rash-ul n fluture, care cuprinde pome ii i baza

nasului, alte forme comune ale manifestrilor cutanate ale lupusului sunt ulcera iile pielii i

petesiile (pete rosii$ la ni*elul bra elor, minilor, fe ei, tului sau spatelui, ulcera ii la ni*elul

urii sau a buzelor, rash rosu-*iolaceu, cu aspect solzos localizat pe fa , t, scalp, urechi,

bra e i piept

- fotosensibilitatea1 e%punerea la ultra*iolete ; (la soare$ ara*eaz n mod obi nuit rash-ul i

poate acutiza lupusul o parte a pacien ilor cu piele deschis la culoare pot fi afecta i i de ctre ultra*ioletele (lumina solar filtrat prin sticl$'

Lupusul poate apare i la copii, cel mai frec*ent n perioada adolescen ei, este mult mai se*er

dect la adul i i afecteaz mai des oranele *itale, precum inima i rinichii' e*eritatea bolii

depinde de *rsta, etapa de dez*oltare a copilului i accesul la tratament'

;olna*ii cu lupus tind spre o *ia mai pu in acti* dect cei snto i, datorit oboselii,

durerilor articulare i a rash-ului cutanat'

Tratamentul lupusului eritematos sistemic depinde de se*eritatea bolii, de oranele afectate i

de ct de mult este afectat acti*itatea zilnic' Tratamentul este indi*idualizat i poate suferi

modificri de-a lunul timpului' ctualmente, nu e%ist un tratament care s *indece lupusul'

7/26/2019 Cauze Reumatice de Durere

6/7

6edicamentele i un reim adec*at de *ia pot controla simptomele' +eimul de *ia

include n primul rnd cunoa terea bolii' 6edicamentele folosite n tratamentul lupusului

includ antiinflamatoarele nesteroidiene, corticosteroizii, antipaludice, imunosupresi*e i

terapii bioloice'

rtrita reacti*

rtrita reacti* se define te ca fiind artritacare apare la &-4 saptamani dup o infec ie enteral

sau uroenital, mai ales la persoanele cu

7/26/2019 Cauze Reumatice de Durere

7/7

;ustan @ana-6aria;alneofizio"inetoterapie i recuperare

nul #, rupa #