Cauze Ale Cirozei Hepatice
2
Cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice sunt virusuril virusuri noi A-E şi alcoolul. Mai rar ciroza hepatică este d cauze: - hepatita autoimună - staza iliară - ciroza iliară secundară - hemocromatiza - oala !ilson - medicamente: metrotre"at, o"ifenisatin - opera#ii cu $% & pass' (e(unoileal şi (e(unocolic )n - deficit de * + - antitripsină - lico eneza tip - firoza chistică - lactozemia - ciroza indiană infantilă /apare )ntre 0 luni şi patru e"cesului de cupru provenit din vase de ătit, #evi de apă1. 2uesul nu este cauză a cirozei hepatice la adult, )n sch poate enera ciroză la nou-născut. Cirozele la care nu se depistează cauza sunt denumite cripto eneti 3ropor#ia de C4 cripto enetice a scăzut de la 56-76 8 spre 9- cirozele. Aceasta deoarece o parte din ele s-au dovedit ciro asemenea, ciroze virale B cu mutante ale 4B, care persistă redusă, chiar după pierderea A 4B şi a A 4B C . A;A<=M E 3A<=2=> C? @iroza pro resivă realizează punc#ii con(unctive. @ra me hepatici prezintă aspecte de re enerare /p nă la constituire care au diametre variaile de la 5-7 mm & ciroza micronodula centimetri & ciroza macronodulară1. n interiorul nodulilor de re enerare nu mai e"istă capi portal circulă prin canale venoase mari. n ele port alimenta#i din ramurile arteriale hepatice. ezultă o activi nodulilor hepatici, schimurile hepatocit-s n e fiind compro ;ecrozele hepatocitare şi firo eneza, cu formare de nod fra mente loulare )ncon(urate de enzi de firoză, se aran(amentului spa#iilor parte a venelor centroloulare Astfel, unii moduli hepatici sunt lipsi#i de vena centrolou noduri de #esut hepatic se a lomerează două sau mai multe ven enzile con(unctive care separă insulele de celulele hepatic spa#ii porte, a lomerate la un loc, fapt atestat de prezen#a friadelo interiorul insulelor de hepatocite aran(amentul radiar hepatice dispare. Celulele hepatice prezintă leziuni distrofice şi necroze Ciroza hepatică este inactivă /sta#ionară1 c nd nu e"ist #esut con(unctiv, iar la periferia insulelor de parenchim he limitantă este complet refăcută şi intactă.
-
Upload
tanase-antonel -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
description
Medical
Transcript of Cauze Ale Cirozei Hepatice
Cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice sunt virusurile hepatice C, B, D i alte virusuri noi A-E i alcoolul. Mai rar ciroza hepatic este determinat i de alte cauze:- hepatita autoimun- staza biliar- ciroza biliar secundar- hemocromatiza- boala Wilson- medicamente: metrotrexat, oxifenisatin- operaii cu by pass jejunoileal i jejunocolic n obezitate- deficit de 1- antitripsin- glicogeneza tip IV- fibroza chistic- glactozemia- ciroza indian infantil (apare ntre 6 luni i patru ani, probabil datorit excesului de cupru provenit din vase de gtit, evi de ap).Luesul nu este cauz a cirozei hepatice la adult, n schimb luesul congenital poate genera ciroz la nou-nscut.Cirozele la care nu se depisteaz cauza sunt denumite criptogenetice. Proporia de CH criptogenetice a sczut de la 20-30 % spre 5-10 % din toate cirozele. Aceasta deoarece o parte din ele s-au dovedit ciroze virale cu virus C i de asemenea, ciroze virale B cu mutante ale VHB, care persist i se replic cu rat redus, chiar dup pierderea AgHBS i a AgHBC.
ANATOMIE PATOLOGICFibroza progresiv realizeaz puncii conjunctive. Fragmentele de lobuli hepatici prezint aspecte de regenerare (pn la constituirea nodulilor de regenerare, care au diametre variabile de la 2-3 mm ciroza micronodular pn la civa centimetri ciroza macronodular).n interiorul nodulilor de regenerare nu mai exist capilare sinusoide. Sngele portal circul prin canale venoase mari. Sngele portal ocolete nodulii care sunt alimentai din ramurile arteriale hepatice. Rezult o activitate metabolic redus a nodulilor hepatici, schimburile hepatocit-snge fiind compromise.Necrozele hepatocitare i fibrogeneza, cu formare de noduli de regenerare i fragmente lobulare nconjurate de benzi de fibroz, se nsoesc de perturbarea aranjamentului spaiilor parte a venelor centrolobulare i a celulelor hepatice. Astfel, unii moduli hepatici sunt lipsii de vena centrolobular. n interiorul altor noduri de esut hepatic se aglomereaz dou sau mai multe vene centrolobulare. n benzile conjunctive care separ insulele de celulele hepatice apar uneori mai multe spaii porte, aglomerate la un loc, fapt atestat de prezena friadelor portale. n interiorul insulelor de hepatocite aranjamentul radiar al cordoanelor de celule hepatice dispare.Celulele hepatice prezint leziuni distrofice i necroze.Ciroza hepatic este inactiv (staionar) cnd nu exist infiltrat inflamator n esut conjunctiv, iar la periferia insulelor de parenchim hepatic, placa celular limitant este complet refcut i intact.Ciroza hepatic este etichetat activ, cnd n esutul conjunctiv exist infiltrat inflamator limfoplasmocitar, iar la placa limitant celular de la periferia insulelor de parenchim hepatic este strpuns de fronturi conjunctivo-inflamatorii care nainteaz progresiv, necroznd hepatocitele.Necrozele hepatocitare sunt ntreinute prin factori toxici i prin obstruciile de sinusoide, datorit ngustrii lor n urma contraciei celulelor Ito activate i/sau prin hepatocitele voluminoase datorit steatozei.
