C.A.S.A.O.P.S.N.A.J.

Către,Furnizorii de servicii medicale

aflaţi în contract cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J,

Având în vedere unele probleme care au rezultat în urma derulării contractului defurnizare de medicamente cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J., vă reamintim următoarele:

Medicii prescriu medicamente sub forma denumirii comune internaţionale (DCI), cuexcepţia cazurilor justificate medical în fişa medicală a pacientului.

Pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente, cu si fărăcontribuţie personală, cu următoarele restricţii:

a) pentru sublistele A şi B - o singură prescripţie lunar, cu maximum 7 medicamente,dar nu mai mult de 3 medicamente din sublista B cu procent de compensare 50% dinpreţul de referinţă. Valoarea totală a medicamentelor din sublista B, calculată lanivelul preţului de referinţă, este de până la 300 lei pe lună;

b) în situaţia în care într-o lună se prescrie un medicament din sublista B notat cu #, cu ovaloare maximă a tratamentului pe o lună, calculată la nivelul preţului de referinţă,mai mare de 300 lei, nu se mai prescriu în luna respectivă şi alte medicamente dinsublista B;"

bl) o singură prescripţie din sublista B lunar pentru pensionarii cu venituri numai dinpensii de până la 700 lei pe lună, a cărei contravaloare la nivelul preţului de referinţăeste de până la 300 lei pe lună/prescripţie, şi un număr de maximum 3 medicamente,situaţie în care nu beneficiază de medicamente din sublista B în condiţiile prevăzute lalit. a) si b), cu compensare de 90% din preţul de referinţă. In acest caz, se pot prescriemaximum 7 medicamente din sublistele A si B.

c) pentru sublista C secţiunea CI - pe fiecare cod de boală, o singură prescripţie lunar,cu maximum 3 medicamente;

d) pentru sublista C secţiunea C3 - o singură prescripţie lunar, cu maximum 4medicamente.

Se întocmeşte o prescripţie distinctă pentru flecare din următoarele situaţii:• DCI-uri corespunzătoare medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu al

bolnavilor cu diabet zaharat (sublista C - secţiunea C2, Programul naţional cu scopcurativ P5 Programul naţional de diabet zaharat2Tratamentul medicamentos albolnavilor cu diabet zaharat); astfel, se va întocmi câte o prescripţie distinctă pentrufiecare dintre situaţiile următoare: tratamentul cu antidiabetice orale (ADO),tratamentul cu insuline şi derivaţi + teste de automonitorizare, tratamentul mixt (ADO +insuline) + teste de automonitorizare;

• DCI-uri corespunzătoare medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu albolnavilor cu afecţiuni oncologice (sublista C - secţiunea C2, Programul naţional cu scopcurativ - P3 - Programul naţional de oncologie);

• DCI-uri corespunzătoare medicamentelor pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilorcu stare posttransplant (sublista C - secţiunea C2, Programul naţional cu scop curativ -P9 - Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană);

• DCI-uri corespunzătoare medicamentelor specifice pentru tratamentul ambulatoriu albolnavilor cuprinşi în programele naţionale de sănătate cu scop curativ pentru careeliberarea se face prin farmaciile cu circuit închis ale spitalelor, conform prevederilorHotărârii Guvernului nr. 367/2009 şi ale Normelor tehnice de realizare a programelornaţionale de sănătate în anul 2009, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al

preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009 (pentru fiecareprogram DCI-urile corespunzătoare medicamentelor specifice pentru tratamentulambulatoriu al bolnavilor fac obiectul unei prescripţii distincte);

• DCI-uri corespunzătoare medicamentelor pentru care tratamentul se efectuează cuaprobarea comisiilor constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurări deSănătate, nominalizate pe sublista B; DCI-uri pentru care aprobarea se dă de cătrecomisiile constituite în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,prescrise în cadrul tratamentului următoarelor grupe de boli cronice: hepatită cronicăde etiologic virală cu HVB şi HCV - (G4), ciroză hepatică - (G7), acromegalia - tumorihipofizare cu expansiune supraselară şi tumori neuroendocrine - (G22), boala Gaucher -(G29), boala cronică inflamatorie intestinală - G31a, poliartrita reumatoidă - (G31b),artropatia psoriazică - (G31c), spondilita ankilozantă - (G31d), artrita juvenilă - (G31e),psoriazis cronic sever (plăci) - (G31f), DCI-uri nominalizate în Hotărârea Guvernuluinr. 720/2008, cu completările ulterioare;

• DCI-uri corespunzătoare medicamentelor cu sau fără contribuţie personală, prescrise demedicul de familie pe baza scrisorii medicale comunicate de medicul de medicinamuncii;

• DCI-uri corespunzătoare medicamentelor cu sau fără contribuţie personală, prescrisepentru persoanele care se constituie în categoria de personal contractual;

• DCI-uri prescrise în cadrul tratamentului pentru unele boli rare din cadrul Programuluinaţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever - P6 - mucoviscidoză(P6.4), epidermoliza buloasă (P6.2), boli neurologice degenerative / inflamatorii -scleroza laterală amiotrofică (P6.5);

• DCI-uri din cadrul sublistei B, prescrise în regim de compensare 90% din preţul dereferinţă pensionarilor care realizează venituri numai din pensii de până la 700 lei /lună.

Prezenţa în formular doar a 7 poziţii pentru prescriere nu limitează drepturile asiguratuluiprevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privindcondiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentruanul 2009, cu modificările şi completările ulterioare. In situaţiile în care, pentru afecţiunile cronicede care suferă, asiguratul necesită mai mult de 7 medicamente diferite, din subliste diferite / lună,se pot elibera mai multe prescripţii medicale, cu respectarea limitelor de prescriere prevăzute deContractul-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilorsociale de sănătate.

DR. MARIAN BU

DIRECTOR E

Ec. MARIN