CARCINOMUL SPINOCELULAROnisai Emanuela, gr. 18 – seria II

DefinitieReprezinta forma de carcinom epitelial ce apare pe piele sau pe mucoase si este caracterizat prin:- Dezvoltarea pe leziuni precanceroase de

tipul keratozei actinice, leucoplazie, cicatrici sau pe unele forme de carcinom in situu

- Dezvoltare mai rapida decat a carcinomului bazocelular

- Metastazare cu grad mare de malignitate

Factori de riscO Keratoze actinice, carcinoame in

situuO Expunere la radiatia solaraO Terapie pe termen lung cu UVO Procese degenerative cronice si

inflamatoriiO Terapii imunosupresoareO Infectii cu unele tipuri de HPV

Criterii de diagnostic

1. Semne si simptome clinice esentiale

Nodul dur cu suprafata neregulata ce creste in dimensiuni si poate ulcera in timp

Localizare predominant pe suprafete fotoexpuse (buza inferioara, mucoasa bucala si genitala)

2. Explorari diagnosticea) Minimale: cuprind istoricul bolii si

examenul obiectiv al intregului tegument; biopsie din tumora

b) Optionale: ecografie ganglionara

Forme clinice intalnite: • Nodular• Ulcerat• ulcero-vegetant• verucos

Complicatii- Infectii bacteriene a tumorii ulcerate- Metastazare, mai frecventa si mai rapida in

formele slab diferentiate cu localizare pe mucoase, dezvoltate pe cicatrici sau radiodermite

Atitudinea terapeutica 1. Obiective generale:

a) Maximale: rata de vinecare >95%b) Minimale: indepartarea completa

apreciata clinic si histologic

2. Tratament prespitalicesc:- Evitarea factorilor de risc- Examen medical periodic al intregului

tegument- Depistarea si tratarea leziunilor

precanceroase

3. Tratament in spital:- Varianta terapeutica va fi aleasa in functie

de marimea tumorii, de localizare, de prezenta factorilor de risc, in functie de varsta pacientului si starea generala a sa

- Excizia tumorii se realizeaza pentru tumori cu risc scazut cu diam. <2cm, lasandu-se o margine de 4 mm

- Pentru carcinoamenele cu risc crescut se recomanda o margine de siguranta mai mare

Cele mai utilizate procedee sunt:- crioterapie, curetaj si electrocauterizare- Radioterapie pentru pacientii in varsta si

tumorile cu ritm de crestere rapid- Disectia ganglionului santinela pentru unele

cazuri de cancere cu risc crescut

Dispensarizare- Depistarea cazurilor noi prin controale

periodice- Controlul celor vechi, tratate pentru

depistarea eventualelor recidive- Controlul periodic al celor ce au avut

carcinoame cu risc crescut de reaparitie