CAPITOLUL III

CONCLUZII, PROPUNERISCHEMA DE PREZENTARE A PACIENTILOR INGRIJITI

CONCLUZII

Insuficienta cardiaca este un sindrom clinic care rezulta din imposibilitatea de a expulza intreaga cantitate de sange primita si de a mentine astfel un debin sanguin corespunzator nevoilor organismului, in conditiile unei umpleri venoase satisfacatoare.Factorii determinanti ai acestei afectiuni sunt: 1. Boala coronariana: - infarctul miocardic - ischemia miocardic tranzitorie 2. Cardiomiopatia dilatativa si hipertrofica 3. Miocardite (bacteriene, virale, parazitare)4.Suprasolicitarea de PRESIUNE -HTA - stenoza aortica5. Suprasolicitarea de VOLUM -insuficienta aortica - insuficienta mitrala6. Scaderea umplerii cardiace -Cardiomiopatia restrictiva -Boli pericardice (pericardita constrictiva, tamponada cardiaca) -Scurtarea diastolei (tahiaritmii excesive) -Obstructii intracardiace (tumori) rar

In cadrul capitolului II am efectuat 3 planuri de ingrijire in care am studiat si analizat 2 pacienti si o pacienta cu diagnosticul de Insuficienta Cardiaca.Cele 3 cazuri pun in evidenta caracteristicile acestei boli de la debutul sau pana la instalarea si chiar agravarea ei, astfel: La cazul A vorbim despre un pacient in varsta de 46 de ani cu diagnosticul Insuficienta Cardiaca Dreapta si Hipertensiune Arteriala, care a debutat din cauza consumului mare de cafea, tutun, alcool, din lipsa unei alimentatii corespunzatoare si a stresului la care pacientul este expus. Aceasta afectiune a debutat prin urmatoarele manifestari: durere precordiala la efort, vertij, oboseala, palpitatii, edeme gambiere, pacientul nefiind cunoscut cu patologie cardio-vasculara sau tratament anterior.In urma efectuarii EKG-ului si a Ecografiei Doppler s-a confirmat diagnosticul.Analizele de laborator au aratat valori crescute ale: Ureei( 47mg/dL) , VSH (16mm/h) ,CK-MB(124u/L), CK-NAC (202u/L) , HDL(205mg/dL) , Na+(167,5mEq/L).Acest caz pune in evidenta instalarea brusca a unei afectiuni cardiace, fiind depistata si monitorizata la timp fara a provoca complicatii.La cel de-al doilea caz,cazul B, este vorba despre o pacienta in varsta de 61 de ani cu diagnosticul Insuficienta Cardiaga Stanga, Dislipidemie, Hipertensiune Arteriala gradul II, cunoscuta cu antecedente si tratament de 4 ani. S-a prezentat la spital cu urmatoarele manifestari: dispnee cu ortopnee, dureri retrosternale, palpitatii, vertij, edeme gambiere.Pacienta este supusa unor recoltari de analize, unele dintre acestea avand valori crescute peste limita: CK-MB(164,9 u/L), CK-NAC (204 u/L) , Creatinina (1,93mg/dL), HDL(250mg/ dL) , Na+(175mEq/L), Trigliceride(174mg/dL). In urma Ecocardiografiei, s-au descoperit afectarea functiei sistolice a inimii, la Oscilometrie s-a depistat scaderea presiunii arteriale la membrul inferior stang, iar in EKG apar modificari ale ciclului cardiac.In acest caz este pusa in evidenta instalarea Insuficientei Cardiace din cauza unei afectiuni mai vechi (Hipertensiune Arteriala) dar si a antecedentelor heredo-colaterale( tatal decedat de infarct miocardic acut).La cel de-al treilea caz,cazul C, este vorba despre un pacient in varsta de 74 de ani cu diagnosticul BCID, angina pectorala, post imfarct-miocardic sechelar, insuficienta cardiaca clasa lll decompensata, Diabet Zaharat tip ll, cunoscut cu patologie cardio-vasculara, boala debutand in urma cu cativa ani cand acesta a suferit un Infarct Miocardic.Acesta prezinta urmatoarele manifestari: durere precordiala , dispnee de repaus, palpitatii cu ritm rapid, paloare, transpiratii, edeme gambiere.In urma analizelor de laborator, se constata ca unele dintre ele au valori crescute: Uree(52mg/dL) , CK-MB(193,9 u/L) , CK-NAC(218 u/L) ,Glicemia(165mg/dL) , HDL(185mg/ dL), iar la ecografia Doppler se evidentiaza necroza post infarct-miocardica, in urma efectuarii EKG-ului, se evidentiaza aritmii puternice , la Oscilometrie se descopera valori mici ale pulsului arterial al membrelor inferioare. Acest caz pune in evidenta instalarea Insuficientei Cardiace ,fiind aparuta pe fondul altor boli ( Infarct Miocardic si Diabet Zaharat). Toate aceste semne si simptome la cazuri diferite ne arata ca insuficienta cardiaca este o boala foarte grava a aparatului cardio-vascular, care fiind netratata duce la complicatii serioase ajungand chiar pana in stadiul terminal: exitus.

PROPUNERI

-Largirea listelor cu tratamente moderne.-Promovarea medicinei personalizate in randul persoanelor care sufera de afectiuni pe care medicina curenta nu reuseste sa le trateze cu o rata de succes semnificativa.O serie de tratamente personalizate si inovatoare nu se afla pe lista medicamentelor si serviciilor gratuite sau compensate si prin urmare putini bolnavi au acces la ele.-Rolul decisiv al medicilor de familie in preventie, depistare si suport.-Testari gratuite oricaror persoane doritoare, chiar si fara trimitere de la medicii de familie la specialisti.-Instruirea cadrelor medii (asistenti medicali) la cursuri speciale pentru combaterea afectiunilor cardio-vasculare.-Campanii de informare nationala cu sprijinul financiar al Ministerului Sanatatii.-Elaborarea unui sistem de inregistrare a pacientilor cu insuficienta cardiaca in Romania pentru a se monitoriza mai usor evolutia acestei boli in Romania.