2. ORGANIZAREA ERGONOMICĂ A ACTIVITĂŢII ÎN LABORATORUL DE TEHNICĂ DENTARĂ

Subapitolul 2.1 Considerente generale privind laboratoarele de tehnică

dentară

“Laboratorul de tehnica dentara” este unitatea de stat sau privata in care

se desfasoara activitatea de tehnica dentara de catre personal autorizat, in una

dintre formele de exercitare a profesiei de tehnician dentar.

Activitatea de tehnica dentara, definita prin realizarea unor dispozitive

medicale unicat, la comanda (DMUC), constituie un segment corelat cu actul

medical. Aceasta activitate se desfasoara intrun cadru organizat – “laboratoarele

de tehnica dentara” – in care, pe baza comenzii semnate si parafate a medicului

dentist, se executa dispozitivele medicale, beneficiarul initial fiind cabinetul de

medicina dentara, iar cel final este pacientul.

Activitatea de tehnica dentara este de interes general; laboratoarele de

tehnica dentara, indiferent de forma lor juridica, fiind prestatoare de servicii.

Prin dispozitiile Legii nr. 96/2007, republicata, a Legii nr. 200/2004,

completata si modificata si a Statutului OTDR, autoritatea de reglementare, de

control si supraveghere a exercitarii profesiei de technician dentar – Ordinul

Tehnicienilor Dentari din Romania (OTDR), elaboreaza norme care asigura

prestarea de servicii la un anumit standard, de catre persoane calificate si

autorizate sa exercite profesia, conform legislatiei nationale si europene.

Normele minime obligatorii se elaboreaza tinand cont de formele de

exercitare a profesiei de tehnician dentar prevazute de lege si de tipul de lucrari

dentare executate, corelat cu aparatura si tehnologia din dotarea laboratorului de

tehnica dentara.

In laboratorul de tehnica dentara se vor executa numai acele lucrari

dentare pentru care acesta a fost autorizat/avizat.

Executarea dispozitivelor medicale unicat la comanda cuprinde toate

fazele necesare realizarii acestora si se poate face doar de catre tehnicieni

dentari autorizati (persoane calificate si autorizate sa practice profesia de

tehnician dentar).

Tehnicianul dentar presteaza munci de reparare a danturii si de înlocuire a

ei. El este de obicei angajat de catre medicul stomatolog, de chirurgul

stomatolog si de ortodontist.

Din îndatoririle postului de tehnician dentar amintim: sa execute si sa

repare coroane dentare, punti si danturi din diferite materiale (plastic, rasini,

ceramica, metale inclusiv aurul), sa le modeleze cu mâinile si cu unelte fine si

masini de modelat, sa le finiseze cu masinile de finisat (sa le polizeze, sa le

frezeze, sa le gaureasca), sa le toarne cu ajutorul echipamentului special - sa

execute instrumente si dispozitive terapeutice - sa presteze lucrari speciale

pentru chirurgii plastici - sa faca forme si mulaje necesare din ghips de Paris,

creta si modele din sârma - sa preia amprente ale dintilor si radiografii facute de

medicul stomatolog, de asistentii lui sau de tehnicienii de radiografie, sa

inspecteze si sa examineze aceste date - sa tina evidenta produselor prelucrate

sau reparate - sa mentina contactul pe cale administrativa cu clinicile dentare.

Tehnicianul dentar îşi desfăşoară activitatea, în primul rând în laboratoare

dentare, unde contactul cu substante chimice si surse de încalzire sunt posibile.

Tehnicienii dentari folosesc instrumente de luat mulaje, arzatoare de gaz,

cuptoare, masini de slefuit, de perforat, pile etc.

Pentru a deveni tehnician dentar trebuie sa fi terminat liceul, un curs de

specializare în domeniul tehnician dentar. De asemenea, printre trăsăturile unui

tehnician dentar amintim: abilitate, viziune spatiala si precizie.

Aplicarea criteriilor ergonomice în organizarea laboratorului de tehnică

dentară se impune ca o necesitate şi rezidă din structura intimă şi trăsăturile

esenţiale ale profesiei: sedentarism, poziţii de lucru adesea incomode, tehnici

multiple şi complexe pe un câmp redus, cu iluminare dificilă, instrumentar

variat, noxe (pulberi, zgomot, vapori, gaze).

Menţinerea capacităţii fizice şi intelectuale a tehnicianului dentar, în

contextulunui program de lucru intens şi solicitant, presupune, în concepţia siste

mică,aplicarea criteriilor ergonomice în amplasarea şi proiectarea laboratorului

mobilierului şi echipamentului specific, în organizarea manoperelor practice, în

adoptarea poziţiilor de lucru optime.

Respectarea acestor reguli conştientizate asigură cadrul general comun

tuturor laboratoarelor de tehnică dentară la care se pliază fiecare tehnician

dentar, ţinând seama de caracteristicile individuale, de aptitudini. Parcurgerea

triadei: se realizează atât la nivelul suprastructurii menţionate, cât şi pentru

structura activităţii zilnice şi chiar a gestului ca element constituent de bază al

unei manopere.

Observaţia, autocorecţia fac parte din sistemul de ergonomie propriu de

lucru al fiecărui tehnician dentar, asigurând autoperfecţionarea şi optimizarea

în această manieră a activităţii laboratorului.

Pentru a se menţine la un nivel ridicat al competenţei profesionale, pe

lângă achiziţiile teoretice şi practice noi, reactualizarea în permanenţă a celor

învăţate,tehnicianul dentar trebuie săşi formeze şi săşi desăvârşească manualitat

ea (funcționarea predominantă a uneia dintre cele două mâini).

Această caracteristică reprezintă una din aptitudinile fundamentale ale

profesiei. Mişcările corecte, poziţiile de lucru optime se învaţă în etapa de

antrenament şi se repetă până se ajunge la perfecţiune.

Tehnicianul dentar trebuie să fie aproape obsedat de perfecţionarea

stilului propriu de lucru pentru ca acest obiectiv să devină realitate, iar

mişcările, tehnicile să se realizeze în mod logic, automat şi realizarea lor în

gestualitatea zilnică să solicite cât mai puţin memoria, atenţia, iar mişcările să

aibă siguranţă.

Adoptarea unor poziţii de lucru corecte în timpul lucrului permite

organismului săşi desfăşoare funcţiile vitale în condiţii optime, iar alternarea

poziţiilor de lucru aşezat cu cele ortostatice asigură o irigare mai bună a

ţesuturilor. Tăsurile de protecţie a muncii aplicate în mod corect, organizat şi

respectarea lor ca parte componentă a sistemului ergonomie de lucru contribuie

la protejarea tehnicianului dentar şi la menţinerea stării de sănătate a acestuia

Subapitolul 2.2 Amplasarea. Organizarea laboratoarelor de tehnică

dentară

Deoarece tehnicianul dentar îşi petrece majoritatea timpului la locul de

muncă, el trebuie să-şi gândească amplasarea, structurarea, dotarea laboratorului

de de tehnică dentară, astfel încat să îmbine utilul cu plăcutul, să ducă la un

randament maxim în ceea ce priveşte capacitatea lui de lucru, ceea ce se va

reflecta şi în calitatea lucrărilor efectuate.

  Ideal  laboratorul de tehnică dentară ar trebui să fie amplasat în imediata

apropiere a cabinetului stomatologic sau, daca nu este posibil acest lucru, ar

trebui găsit  un spaţiu într-o zonă liniştită ,mai putin aglomerată cu acces simplu

pentru a putea fi descoperit usor de medicii stomatologi.

În practică, se observă deseori faptul că majoritatea tennicienilor dentari

au tendinta de a-si “ascunde” laboratorul, pe la demisoluri, prin spatii neaerisite

si neluminate natural, inghesuite si toate acestea din motive financiare (chirie

scumpă). Este o mare greseala si un mare handicap sa pornesti o activitate de

acest gen intr-o astfel de locatie deoarece acest lucru va duce la alterarea

capacitatii fizice de lucru a tehnicianului dentar,care bineinteles ca se va reflecta

in calitatea lucrailor protetice executate, si implicit pierderea “clientilor”, deci

bani mai putini sau chiar deloc inclusiv pentru ... chirie sau alte cheltuieli cu

laboratorul.

  În mod normal, laboratorul  de tehnică dentară ar trebui compartimentat

astfel:

1.Compartimentul pentru pregatirea modelelor(machetelor) de lucru.

2.Compartimentul de turnare.

3.Compartimentul de modelaj.

4.Compartimentul de ceramica.

 

1.Compartimentul pentru pregatirea modelelor; 

 

In cadrul acestui compartiment se vor desfasura urmatoarle operatii:

-turnarea amprentelor

-gipsarea

-gaurirea si sectionarea modelelor pentru bonturi mobile

-soclarea modelelor

-prelucrarea metalului dupa turnare

-ambalarea machetelor din ceara in vederea turnarii

-dublarea 

-si alte operatiuni care include lucrul murdar din cadrul laboratorului

 

Pregatirea si dotarea acestui compartiment:

15 mp pentru 2,3 posturi de lucru .Suprafata: in jur de 12

Se vor trage urmatoarele instalatii:

-aer comprimat

-apa

-canalizare

-electrice

-ventilatie

Aer comprimat: se va utiliza un compresor cu uscare fara ulei,deoarece in

timp prin degradarea componentelor motorului compresorului poate duce la

patrunderea de particule fine de ulei in circuitul de aer. Compesorul va fi reglat

la o presiune minima de 4 atm si maxima de 8 atm.

Apa trebuie adusa cu o presiune minima de 2 atm.

Canalizarea va fi protejata de un vas decantor pentru retinerea resturilor

de gips, ceara, metal, materiale plastice etc.

Instalatia electrica  se va imparti in doua circuite: unul pentru iluminat

unul pentru prize .

Iluminatul in afara de iluminatul natural care nu este foarte important in

acest compartiment, se va folosi o sursa de lumina centrala de cca 1000lux.

Prizele vor avea toate contact de protectie (impamantare) ,cu o tensiune

de max 230V/50Hz si vor fi distribuite cat mai in apropierea locului unde vor fi

montate aparatele pentru a evita aglomeratia de cabluri.

Ventilatia: in lipsa unei bune ventilari naturale se va folosi un ventilator

extern cu o capacitate de ventilare de cel putin 10m/s.

Deasemeni se va incerca izolarea fonica a acestui compartiment deoarece

nivelul de zgomot rezultat poate deranja pe cei situati in imediata vecinatate a

acestui compartiment.

 

Aparatura necesara pentru executarea activitatii in acest compartiment

este:

-masuta vibratoare

-aparat soclare (soclator)

-generator de aburi

-aparat gaurire a modelelor (pindex)

-aparat pentru mixarea sub vacuum a maselor de ambalare si silicoanelor

pentru dublare(vacuumalaxor)

-masa de tehnică dentară cu 2,3 posturi ;fiecare post va avea in dotare:

           -  sistem iluminare cca 700 lux ;

           -  spray aer comprimat

           -  instalatie aspiratie praf

           -  micromotor electric de 40 000rot/min cu actionare la pedala (montata

la nivelul genunchiului)

          -   spatula electrica pentru ceara

 

2.Compartimentul de turnare 

 

In cadrul acestui compartiment se vor desfasura urmatoarle operatii:

-preincalzirea ringurilor pentru turnare

-turnarea metalului

-fierberea sau termo-baro-polimerizarea maselor plastice

-sablarea carcaselor metalice

-lustruirea 

-decaparea

-electrolustruire

-galvanizarea

 

Pregatirea si dotarea acestui compartiment:

 

8 mp .Suprafata: in jur de 6

Se vor trage urmatoarele instalatii:

-aer comprimat

-apa

-canalizare

-electrice

-ventilatie

 

 

Instalatiile respecta compartimentului descris la nr.1 cu urmatoarele

diferente:

-nu este obligatorie instalatia de apa si canalizare

-ventilatia se va face cu ajutorul unei hote puternice ,amplasata deasupra

cuptorului de preincalzire si aragazului

 

Aparatura necesara pentru executarea activitatii in acest compartiment

este:

-cuptor preincalzire

-turnatorie

-baie termobarica

-baie decapare

-baiegalvanica

-baie electroliza

-baie cu ultrasunete

-motor biax orizontal

-presa hidraulica

-sablator cu o duza si sac pentru cumularea prafului, pentru dezambalarea

metalului turnat in ringuri m,cu aspiratie praf pentru coroanele metalice si

ceramica m si250-sablator cu doua rezervoare de 125

Turnatoria de preferinta ar trebui sa fie un aparat de topire cu curenti de

inalta frecventa (inductie) si turnare prin centrifuga electrica sau manuala. Acest

gen de turnatorie s-a dovedit in timp mult mai fiabila si mai precisa decat alte

modele; (de exemplu topire cu rezistenta electrica si turnare prin vacuum).

C)de la preincalzire la turnare.Turnatoria trebuie amplasata in imediata

apropiere a cuptorului de preincalzire pentru a evita efectuarea unei curse prea

lungi a ringului incins(aprox.1000

 

3.Compartimentul de modelaj

 

Acest compartiment nu este strict necesar sa fie separat ,se poate cupla

destul de usor cu compartimentul descris la nr.1.

In cadrul acestui compartiment se vor desfasura urmatoarle operatii:

-modelarea machetelor din ceara

-modelarea lucrarilor din materiale plastice,compozite,fotocompozite

Pregatirea si dotarea acestui compartiment: 12 mp .Suprafata: in jur de

10 m.p.

Se vor trage urmatoarele instalatii:

-aer comprimat

-apa

-canalizare

-electrice

-ventilatie

Instalatiile respecta compartimentului descris la nr.1 cu urmatoarele

diferente:

-Canalizarea nu necesita vas decantor

 

Aparatura necesara pentru executarea activitatii in acest compartiment

este: -masa cu 2,3 posturi dotata ca si cea de la compartimentul descris la

punctul nr.1 in plus apare :

                -  baita de ceara pentru bonturi mobile

                -  becul Bunsen cu gaz sau lampa de spirt sau lampa de gaz

-lampa fotopolimerizare

-cuptor fotopolimerizare

-Isoparalelometru 

  4.Compartimentul de ceramica

 

            In cadrul acestui compartiment se vor desfasura urmatoarle operatii:

-modelarea lucrarilor de ceramica

  Pregatirea si dotarea acestui compartiment:Suprafata: in jur de 8 mp .

Se vor trage urmatoarele instalatii:

-aer comprimat

-apa

-canalizare

-electrice

Instalatiile respecta compartimentului descris la nr.1 cu urmatoarele

diferente:

- Canalizarea nu necesita vas decantor

-nu este nevoie de ventilare

 Aceast compartiment mai poate fi de numit dupa conditiile de igiena si

curatenie “farmacia” laboratorului de tehnică dentară. Praful nu trebuie sa fie

prezent niciodata,mediul ambient sa fie cat mai uscat,fara vapori grasi; acest

lucru se poate obtine prin amplasarea acestui compartiment ferit de traficul din

laborator, cat mai iluminat natural,si bineinteles mentinerea unei incaperi

impecabile.

  Aparatura necesara pentru executarea activitatii in acest compartiment

este: -masa cu 2,3 posturi de lucru dutate cu sistem puternic de iluminare fara

umbre,fara aspiratie,dar cu seringa de aer comprimat.

-Cuptor pentru coacerea maselor ceramice inzestrat cu pompa de vid 

-Si eventual aparate speciale pentru obtinerea ceramicii turnate sau

presate.

Subapitolul 2.3. Zonele de lucru în laboratorul de tehnică dentară

Asigurarea performanţei, a siguranţei şi implicit a confortului

tehnicianului dentar a necesitat organizarea spaţiului profesional (laboratorul de

tehnică dentară) după criterii ergonomice.

Sectorizarea laboratorului de tehnică dentară are în vedere faptul că

tehnicianul dentar realizează operaţii multiple în locuri diferite, pentru fiecare în

parte folosind poziţii şi dinamici adecvate. Cu toate acestea, ponderea cea mai

mare a activităţii se desfăşoară la masa de lucru, care reprezintă locul de muncă

al tehnicianului dentar, centrul activităţii fiind modelul de lucru montat în

ocluzor sau articulator. Pornind de laacest "punct" de maximă importanţă şi

interes pentru activitatea profesională a tehnicianului dentar, propunem

sectorizarea acestui spaţiu în trei zone semi circulare:

zona I (spaţiul intim),

zona II (spaţiul personal) şi

zona III (spaţiul public).

Delimitările dintre aceste zone nu sunt materiale, dar nu este permisă

pătrunderea unor intruşi, în sensul că se perturbă sistemele relaţionale, echilibrul

psihic al tehnicianului dentar şi poate fi influenţată activitatea sa.

Zona I se organizează sub forma unui semicerc în faţa tehnicianului

dentar cu raza de aproximativ 30-40 cm în jurul modelului de lucru, fiind

accesibil mâinilor tehnicianului, controlată de acesta cu privirea sub un unghi

vizual de 35 grade, fără a mişca capul.

Situată în faţa sa, ea conţine instrumentarul static aşezat radiar (Care

pleacă dintr-un centru ca razele unui cerc sau ale unei sfere, în formă de raze)

ceara de modelat, garniturile de dinţi şi alte materiale, în funcţie de specificul

etapei, becul de gaz sau cuţitul electric.

În această zonă trebuie să realizăm cea mai bună iluminare pentru a avea 

ofoarte bună vizibilitate asupra modelului de lucru şi a facilita realizarea şi

observarea fără efort a detaliilor milimetrice (puţuri dentinare, şanţuri

intercuspidiene, fisuri, fosete etc.

Aici regăsim câmpul optim de lucruadică zona în care accesul mâinilor

tehnicianului se realizează prin deplasarea antebraţelor fără deschiderea

exagerată spre lateral.

Mişcările efectuate în acest perimetru sunt cele mai precise şi pot fi

realizate automat pe baza simţului kinestezic

Inviolabilitatea acestui spaţiu este explicată pe de o parte pe plan

psihologic, dar şi practic, de perturbarea condiţiilor ambientale în realizarea

unor manopere.

Tehnicile de aplicare sau de montare a porţelanului pretind o izolare

strictă a încăperii respective (spaţiul ce cuprinde zonele I şi II) pentru a

evita impurităţile de orice natură care ar influenta calitatea masei ceramice.

 Zona II este o zonă care urmează în afara zonei I care cuprinde motorul

suspendat, situat imediat în dreapta tehnicianului dentar, piesa demână aflându-

se la o distantă convenabilă, permisă de alonja (lungimea) braţului, iar pedala la

o distanţă permisă de alonja (lungimea) piciorului drept.

Mesele moderne de lucru au renunţat la motorul vertical şi sunt dotate cu

micromotor care este plasat la marginea posterioară a mesei, în partea dreaptă,

în primul culoar al zonei II alături de sistemul individual de aspiraţie.

Pentru stângaci, acestea sunt plasate simetric în partea stângă. Tot în

această zonă, pe o prelungire  posterioară  centrală  orizontală, se găseşte  un

mic ecran de protecţie din material plastic.

Un alt ecran de protecţie mai mare se găseşte în porţiunea cea mai

anterioară a zonei I cu scopul de a fi detaşat şi adus în zona de lucru atunci când

se prelucrează în special acrilat ( Material plastic sintetic folosit în stomatologie

pentru confecționarea protezelor, a diverselor aparate și suporturi dentare).

Tot în această zonă, sub nivelul mesei, se găseşte un sertar cu instrumente

şi materiale strict necesare care pot fi depozitate şi în dulapul lateral al

mesei. Opus dulapului lateral se găseşte sistemul de aspiraţie. Între acestea se

plasează scaunul mobil al tehnicianului dentar.

Zona III se găseşte la periferia laboratorului şi cuprinde dulapuri cu

materiale şi un dulap pentru depozitarea aparatelor gnatoprotetice sau a fazelor

de lucru care,pentru economia de spaţiu, pot fi încastrate în perete sau, în

funcţie de design şi mărimea spaţiului, sunt dispuse pentru a respecta zonele

descrise şi pentru a asigura deplasarea nestingherită.

La acest nivel au acces persoanele din afara laboratorului şi se creează

pasajele pentru circulaţia tehnicienilor, în cazul în care se găsesc mai mulţi

în acelaşi laborator.Această sectorizare a spaţiului profesional în laboratorul de

tehnică dentară exprimă,  de fapt,  respectarea  unor reguli  ancestrale de

comportament iar nerespectarea inviolabilităţii acestor spaţii induce reacţii

comportamentale diferite, tulburarea atenţiei, care se reflectă asupra

manoperelor practice.