Cancerul gastric

C16.0

• Incidenta si mortalitatea sunt in scadere (Incidenta~16/100000 pe an)

• Mai frecvent la barbati (B:F – 2:1)

• Localizat mai frecvent la jonctiunea eso-gastrica (in tarileindustrializate)

Factori de risc

• Alimentari: consum nitriti (! calitatea apei de fantana), aportredus de vitamine (A si C), alimente afumate

• Fumat

• Post-radioterapie

• Infectii (EBV, H.pylori)

• Gastrita cronica atrofica, anemie pernicioasa

• Grup sanguin A

• Antecedente familiale de Ca. gastric, HNPCC (hereditary non-polyposis colon cancer)

• Sdr. Li-Fraumeni (tumori multiple)

Clinic

• HDS, hematemeza

• Anemie

• Dureri abdominale

• Anorexie

• Dispepsie, disfagie

• Ascita

• Ca. gastric al cardiei metastazeaza devreme: adenopatii(Virchow – supraclavicular stg.), mts. hepatice si peritoneale

• Mts. mai rare: creier, pulmon, os, tesuturi moi

Explorari

• Marker tumoral: ACE

Stadializare:

• Endoscopie cu biopsie, ecoendoscopie

• CT toraco-abdominal

• Laparoscopie pre-operatorie (pentru a exclud mts. peritonealemai greu vizibile la CT)

• +/- PET scan – interpretat cu atentie, posibilitatea de a crestestadiul cancerului

Stadializare TNM: (link extern)

Tratament

• Std. I: chirurgie, frecvent gastrectomie totala

• Std. II – III: – Chirurgie si radio-chimioterapie adjuvanta (post-op.) SAU

– Chirurgie si chimioterapie peri-operatorie (3 cicluri pre- si 3 post-operator)

• Std. IV:– Gastrectomie paliativa (nu amelioreaza supravietuirea, amelioreaza

calitatea vietii)

– Chimioterapie

– Radioterapie locala in context de obstacol, afectare tranzit

– Intotdeauna tratamentul durerii

Materialele regasite pe Medstory.ro reflecta cunostiinte medicale teoretice. Aplicareaacestora trebuie sa tina cont de experienta personala si de caracteristicile particulareale fiecarui pacient. Responsabilitatea asupra oricarui gest medical apartine in totalitatemedicului curant.