Cancerul de colon

Definitie

Cancerul de colon este o afectiune tumorala a colonului (intestinului gros). Cancerul

rectal afecteaza ultimii centimetri ai colonului, astfel incat impreuna cele doua afectiuni

poarta denumirea de cancere colorectale. Majoritatea cancerelor de colon debuteaza ca si

proliferari benigne de celule, sub forma polipilor colonici. In timp, unii dintre acesti polipi se

pot transforma malign in cancer de colon.

Polipii pot fi de dimensiuni mici si de cele mai multe ori sunt asimptomatici. Din acest

motiv, medicii recomanda efectuarea de teste de tip screening, care pot depista acesti polipi

inainte ca acestia sa degenereze malign.

Simptome

Semnele si simptomele cancerului de colon sunt: - Modificarile tranzitului intestinal, incluzand aici diareea sau constipatia, precum si

modificarea consistentei scaunului pe o perioada mai mare de timp;

- Sangerarea rectala sau prezenta de sange in scaun;

- Disconfortul abdominal persistent crampe, balonari sau durere; - Senzatia de evacuare incompleta a continutului intestinal dupa defecatie;

- Slabiciunea musculara si fatigabilitatea;

- Scaderea ponderala marcata fara o cauza aparenta.

Multi dintre pacientii cu cancer de colon nu prezinta simptome in stadiile incipiente

ale bolii. Cand acestea apar, depind foarte mult de marimea tumorii si localizarea sa la nivelul

intestinului gros.

Cauze

Nu este clar ce anume cauzeaza cancerul de colon. Cancerul apare atunci cand celulele

din structura colonului se modifica. Celulele normale cresc si se divid intr-o maniera

ordonata, asigurand o functie normala. Uneori insa, aceasta crestere scapa de sub control,

astfel incat celulele se divid exagerat, intr-un mod continuu. Dupa o perioada de latenta, astfel

de agregate celulare aflate in continua crestere vor alcatui tumorile, care pot afecta portiuni de

dimensiuni diferite ale mucoasei colonului sau rectului.

1. Modificarile precanceroase de la nivelul colonului Cancerul de colon debuteaza deseori sub forma unor aglomerari de celule

precanceroase, numite polipi. Acestia sunt situati la nivelul mucoasei ce captuseste intestinul

gros si au o forma asemanatoare celei a unei ciuperci. Rareori, modificarile precanceroase pot

fi plate sau subdenivelate in grosmiea intestinului, caz in care poarta denumirea de leziuni nonpolipoide. Acestea sunt mai dificil de detectat. Indepartarea polipilor si a leziunilor non-polipoidale poate preveni dezvoltarea cancerului de colon.

2. Mutatiile genetice mostenite care cresc riscul de a face cancer de colon Mutatiile genetice care cresc riscul de a dezvolta cancer de colon se mostenesc, dar

acest lucru se intampla doar in putine cazuri. Mutatiile genetice transmisibile nu inseamna ca

o persoana va dezvolta inevitabil cancer de colon, ci doar ca riscul este mai ridicat.

3. Polipoza adenomatoasa familiala Este o afectiune rara care determina aparitia de mii de polipi pe mucoasa intestinului

gros si a rectului. Persoanele cu polipoza adenomatoasa familiala au un risc crescut de a

dezvolta cancer de colon inaintea varstei de 40 de ani.

4. Cancerul colorectal nonpolipozic ereditar Numit si sindromul Lynch, creste considerabil riscul de cancer colonic inaintea varstei

de 50 de ani. Atat polipoza adenomatoasa familiala cat si cancerul colorectal nonpolipozic

ereditar pot fi detectate prin testare genetica. Daca exista cazuri de cancer de colon in familie

este indicat sa cereti medicului sa efectuati aceste teste.

Factori de risc

Factorii care predispun la aparitia cancerului de colon: - Varsta inaintata. 90% dintre persoanele diagnosticate cu cancer de colon au peste 50 de

ani. Cancerul de colon poate aparea si la tineri, dar aceste cazuri sunt rare;

- Rasa neagra. Afro-americanii au un risc mai ridicat de a dezvolta cancer de colon decat

celelalte persoane;

- Istoricul personal de cancer colorectal sau polipoza colonica. Persoanele care au avut un

cancer de colon sau polipi colonici au un risc mai ridicat de a dezvolta afectiunea;

- Afectiunile intestinale inflamatorii. Boala Crohn si rectocolita ulcero-hemoragica

favorizeaza dezvoltarea cancerului intestinului gros;

- Sindroamele genetice precanceroase. Astfel de afectiuni sunt polipoza familiala si

sindromul Lynch (cancerul colonic ereditar nonpolipozic);

- Istoricul familial de cancer colorectal sau polipoza colonica. Existenta unei rude care a

suferit de un cancer augmenteaza riscul de aparitie a cancerului colorectal. Cu cat mai multe

rude sunt afectate cu atat riscul este mai mare. Agregarea familiala a cazurilor poate fi si

rezultatul expunerii la diversi carcinogeni din mediu sau urmarea adoptarii unui stil de viata

nesanatos sau a anumitor obiceiuri alimentare;

- Dieta saraca in fibre si bogata in grasimi. Cancerul de colon si cancerul rectal pot fi

asociate cu dieta saraca in fibre si bogata in grasimi si calorii. Consumul de carne rosie si

carne procesata predispun la aparitia cancerului colonic;

- Sedentarismul. Stilul de viata lipsit de activitate fizica poate favoriza aparitia cancerului de

colon, in timp ce exercitiul fizic regulat are efecte inverse;

- Diabetul. Persoanele care sufera de diabet insulino-rezistent pot avea un risc mai mare de a

dezvolta cancer de colon;

- Obezitatea. Persoanele obeze pot avea un risc crescut de cancer de colon si de mortalitate

prin cancer colonic, comparativ cu persoanele normoponderale;

- Fumatul. Fumatul creste riscul de cancer de rect si colon;

- Alcoolul etilic. Consumul regulat de alcool predispune la cancer colorectal;

- Radioterapia. Radioterapia directionata spre cavitatea abdominala pentru tratarea altor

fome de cancer poate creste riscul de aparitie al cancerului de colon.

Stadializarea cancerului de colon Dupa formularea diagnosticului de cancer colo-rectal, medicul poate recomanda o

serie de teste care sa stabileasca stadiu in care se afla afectiunea. Stadializarea ajuta in

alegerea celor mai potrivite metode terapeutice si poate include manevre imagistice

neinvazive(cum ar fi computer tomografia, CT), dar uneori poate insemna si apelarea la

metode diagnostice invazive.

Stadiile cancerului de colon: - Stadiul 0. Cancerul este in cel mai precoce stadiu de dezvoltare, nu a depasit mucoasa

colonului sau a rectului. Acest stadiu se mai numeste si stadiul de carcinom in situ.

- Stadiul I. Cancerul a depasit mucoasa dar nu a penetrat peretele colonului sau al rectului.

- Stadiu II. Cancerul a penetrat peretele intestinal dar nu a atins ganglionii limfatici de

vecinatate.

- Stadiul III. Tumora a invadat ganglionii limfatici de vecinatate dar nu a afectat alte organe

sau sisteme.

- Stadiul IV. Tumora a atins alte organe sau sisteme, cum ar fi plamanii sau ficatul.

- Cancerul recurent. Acest stadiu denumeste reaparitia tumorii dupa efectuarea

tratamentului. Poate aparea la nivelul colonului, al rectului sau al altui organ.

Tratament

Tipul de tratament depinde in principal de stadiul afectiunii. Cele mai importante

metode terapeutice sunt: inverventia chirurgicala, chimioterapia si radioterapia.

Tratamente naturiste Nu s-au descoperit tratamente alternative sau complementare capabile sa vindece

cancerul de colon.

Tratamentele alternative pot ajuta in lupta psihologica impotriva bolii; toate persoanele

care sufera de cancer trec prin momente grele. Simptomele suferintei sunt tristetea, furia,

dificultatile de concentrare, insomnia si scaderea poftei de mancare. Terapiile alternative ajuta

la redirectionarea gandurilor, ceea ce poate aduce, cel putin temporar, o oarecare alinare a

suferintei.

Terapiile alternative care pot fi de ajutor in acest sens sunt: - Terapia prin arta;

- Terapia prin dans si miscare;

- Meditatia;

- Meloterapia (terapia prin muzica);

- Exercitiile de relaxare.

Prevenire

Screeningul anual Screeningul ar trebui efectuat la toate persoanele de peste 50 de ani care au risc crescut

de a face cancer de colon. Exista mai multe metode actualmente, fiecare avand propriile ei

avantaje si neajunsuri in acelasi timp. Impreuna cu medicul dumneavoastra puteti alege

metoda care este cea mai potrivita in cazul dumneavoastra.

Metodele recomandate de majoritatea ghidurilor in acest moment sunt: 1. Testarea anuala a prezentei de sange in scaun (cautarea sangerarilor digestive oculte);

2. Sigmoidoscopie la fiecare cinci ani;

3. Radiografie cu bariu la fiecare cinci ani;

4. Colonoscopie la fiecare zece ani;

5. Testarea ADN-ului din materiile fecale - un nou test screening care nu este insa aprobat

pentru utilizare; cercetarile pentru stabilirea utilitatii si acuratetii testului sunt in curs.

Prevenirea cancerului de colon la persoanele aflate in grupele de risc Anumite medote terapeutice, incluzand aici si chirugia, au fost legate de scaderea

riscului de aparitie a cancerului colorectal. Totusi nu exista inca cercetari care sa ofere ca

sigure anumite medicamente pentru persoanele care au un risc crescut de a dezvolta cancer de

colon.

1. Aspirina Exista dovezi conform carora consumul regulat de aspirina reduce riscul de cancer colorectal.

Din pacate insa doza recomandata de aspirina este mare, si aceasta profilaxie ar duce in timp

la sangerari digestive si la alte complicatii severe, motiv pentru care nu este utilizata de rutina.

2. Antiinflamatoarele non-steroidiene Aceasta clasa de medicamente ce atenueaza durerea include ibuprofenul si naproxenul,

medicamente care par a juca un rol in prevenirea cancerului colorectal; din pacate insa,

administrarea acestor medicamente pe termen lung poate conduce la sangerari

gastrointestinale si ulceratii ale mucoasei digestive.

3. Celecoxib (Celebrex) Colecoxib-ul si alte medicamente cunoscute ca si inhibitori ai ciclooxigenazei 2 (COX-2)

actioneaza ca si antiinflamatoare non-steroidiene in scaderea durerii dar si in scaderea riscului

transformarii maligne in cazul polipilor precancerosi. Exista insa riscuri importante asociate

cu consumul de inhibitori ai ciclooxigenazei 2, inclusiv infarctul miocardic. Din aceasta cauza

inhibitorii ciclooxigenazei 2 au fost retrasi de pe piata in urma cu cativa ani.

4. Interventia chirurgicala in scop preventiv In anumite cazuri cum ar fi sindromul familial al polipilor adenomatosi sau in colita ulcerativa

- medicul poate recomanda inlaturarea intregului colon afectat de aceste maladii

precanceroase, pentru a preveni aparitia cancerului in viitor.