C8_Terapia de Acoperire

7/28/2019 C8_Terapia de Acoperire

1/65

1

Coroana total ceramica-coroana Jacket-

Curs 8


2/65

2

Coroana total ceramica Nu mai exista strat de metal pe care se arde

ceramica; Se utilizeaza ceramici rezistente;

Efectul estetic este cel mai bun, din punct de

vedere al transluciditatii si al culorii, pentru calumina nu este blocata de metal.


3/65

3

Tehnicile All-Ceram:

a. Turnarea unui ceramic-core din ceramica dura, dupa

care se realizeaza o individualizare cu ceramica esteticaprin ceramizare ;

(DicorTrey DentSply; Cera- Pearl)

b. Sistem In-ceram firma Vita foloseste o capa de sticla dinalumino-silicat peste care se arde succesiv ceramicaclasica;(In-ceram- Allumina, In-ceram- Zirconia)

c. Ceramica topita injectata in tipar (IPS Empress de la

Ivoclar)

d. Tehnica CAD-CAM utilizeaza blocuri rigide de ceramica,care prin frezare computerizata determina forma finala.Estetica se realizeaza prin machiaj cu glazura.


4/65

4

Conditii de rezistenta pentru coroanatotal-ceramica

Grosime uniforma 1 1,5mm; Incizal grosime crescuta 2 mm;

Prag drept sau chamfer latime 1 mm

Insertie nefortata pe S.O.Prag cervical opozant in directia fortelor masticatoriiReducerea tensiunilor interne in ceramica prinrotunjirea unghiurilor si muchiilor


5/65

5

Coroana total ceramica

Avantaje

Aspect estetic superior

Transcluciditate excelenta

Rezistenta poate fi imbunatatita prin

proprietatile de material si cimentare adeziva


6/65

6

Coroana total ceramica

Dezavantaje

Rezistenta scazuta;

Din cauza pragului drept circumferential, e

necesara retentie crescuta;

Dificultati la margini;

Exista riscul de fractura;

Pot genera abrazii pe antagonisti.


7/65

7

Indicatii Pe zone cu standard estetic crescut; Pe dinti cu LOC V sau M-D; Cresterea rezistentei generatiilor de ceramica

prin:- proprietatile de material- tehnologia de realizare- tehnici de cimentare extinderea indicatiilor

Dinti lateraliPunti dentare


8/65

8

Contraindicatii

Ori de cate ori o procedura mai conservativaeste posibila ( obturatii, fatete, inlay, onlay )


9/65

9

Prepararea pentru coroanaJacket clasica

Instrumentar :

freza cilindro-conica cu varf rotund 0,8 mm;

freza diamantata cu cap drept;

freza picatura mare;

freza carbura de finisat;

freze sferice.


10/65

10

Fazele de preparare clinica

Fazele de preparare sunt similare celor de lacoroana ceramo-metalica.

Diferenta este la prag:

Prag chamfer sau drept de 1mm, circumferential.


11/65

11


12/65

12

Preparatia clinica

1. Trasarea santurilor de ghidaj vestibulare

instrumentar: -freza cilindro-conica cu varf drept- freza cilindro-conica cu varf rotunjit

Se traseaza 3 santuri de ghidaj

de profunzime:

-0,8mm colet

-1,2-1,5 mm spre incizal


13/65

13

Preparatia clinica

2. Santuri de ghidaj pe marginea incizala

Instrumentar: freza diamantata tronconica cu varf rotund

freza diamantata tronconica cu varf plat

Se traseaza trei santuri de profunzime 1,3 1,5

mm pe marginea incizala.


14/65

14

Preparatia clinica

3. Preparatia marginii incizale

Se indeparteaza straturile amelo-dentinare

restante;

Se lasa un clearance 1,5 - 2 mm


15/65

15

Preparatia clinica

4. Prepararea fetei vestibulare

- Reductia substantei amelo-dentinare la nivelul feteivestibulare;

- Se realizeaza la nivelul componentei

cervicale, cu freza riguros

paralela cu axa insertiei;

- In paralel se schiteaza pragul.


16/65

16

Preparatia clinica5.Completarea prepararii axiale a dintelui

- Santuri de ghidaj 0,8mm profunzime pe fataorala a dintelui;Instrumentar:freza diamantata 1mm diametru

- Sant de ghidaj paralel cu marginea gingivalaorala;

- Prepararea propriu-zisa a portiunilor latero-

cingulare;Instrumentar:freza tronconica groasa cu cap rotund sau plat

- Prepararea suprafetei supracingulareInstrumentar:freza picatura

-Verificarea clearance ocluzal


17/65

17

Preparatia clinica6. Prepararea la colet (chamfer)

Se prepara pragul circumferential de 1mmlatime,

paralel cu festonul gingival

0,3 0,5mm subgingival vestibular


18/65

18

Preparatia clinica7. Finisarea


19/65

19


20/65

20

Coroana mixta

Acrilat + metalCompozit + metal

Ceramica + metal


21/65

21

Coroana mixta Coroana de invelis care imbina avantajele

economice considerate cu aspect esteticsatisfacator;

Coroana mixta e alcatuita din structura derezistenta confectionata din metal care esteplacata V sau V si Ocl. de material fizionomic.


22/65

22

Coroana mixta metalo-acrilica

Caracteristici

Material fizionomic, nu e aderent demetal, deci tehnicianul trebuie sa facaretentii din metal ;

Acrilatul nu e material rezistent, deci nu seaccepta extinderea utilizarii sale ocluzal;

La nivelul fetei vestibulare prepararea

clinica trebuie sa fie mai accentuata:- 0,5-0,8mm pt metal si rezistenta- 1,3- 1,5mm pt metal fizionomic 1,82,5mm


23/65

23

Coroana mixtametalo-acrilica

Avantaje

Pret scazut, convenabil terapiei de masa;

Nu necesita dotare tehnica speciala;

Pot fi utilizate singulare sau in constructiiplurale;

Pot face parte din terapia mixta sau

compozita fiind purtatoare de EMSS.


24/65

24

Coroana mixta metalo-acrilicaDezavantaje

Reclama sacrificiu biologic;

Plasarea marginilor subgingival poateafecta parodontiul;

Uneori reclama devitalizarea dintelui;

Acrilatul se abrazeaza si se coloreaza gri.


25/65

25

Coroana mixtaIndicatii

Ca mijloc de refacere morfo-functional atuturor dintilor;

Combina rezistenta cu refacerea estetica;

Permit realizarea de elemente de retentiesuplimentare ( dinti scurti, conici );


26/65

26

Coroana mixtaContraindicatii

La tineri cu camera pulpara voluminoasa;

In toate situatiile in care se poate realizaun alt mijloc protetic mai conservativ.


27/65

27

Coroana mixtaPrepararea clinica

Instrumentar :

- freza diamantata tronconica cu cap rotund;

- freza carbura tronconica cu cap rotund;

- freza diamantata in picatura;

- freza diamantata cilindrica cu varf plat;

- freze diamantate cilindroconice efilate;

- instrumentar de mana;

- piese montate la contraunghi.


28/65

28

Coroana mixtaFaze clinice

1. Trasarea santului de ghidaj vestibular;

2. Trasarea santurilor incizale;

3. Prepararea marginii incizale;4. Prepararea fetei vestibulare;

5. Prepararea axiala a dintelui;

6. Prepararea la colet;7. Finisarea preparatiei.


29/65

29

Coroana mixta metalo-polimerica acrilica

Material fizionomic, nu e aderent demetal, deci tehnicianul trebuie sa facaretentii in metal;

Acrilatul nu e material rezistent, decinu se accepta extinderea utilizarii saleocluzal;

La nivelul fetei vestibulare prepararea

clinica trebuie sa fie mai accentuata: Apare otreapta axiala(rezultat din

diferentele de profunzime apreparatiei

- vestibular 1,82,5mm- cervical V 0,81,2mm

O o,5-0,6 mm prag tipchamfer,drept,drept bizotat

extern, obtuz

Caracteristici

Treapta verticala

Retentia si stabilitatea coroanei

Grosimea acrilatului


30/65

30

Coroana mixta metalo-compozita

Rasinile diacrilice si mai ales polisticlele ( sticle polimerice

Artglass, Belle Glass ) prezinta o rezistenta si un coeficientde abraziune superior, permitand aplicarea si la nivelulsuprafetelor ocluzale

Prepararea este asemanatoare cu cea pt. coroanele metalo-ceramice

Prin componenta anorganica (Si )confera o esteticasuperioara

Introducerea particulelor de ceramica creste rezistenta laabraziune

Permit realizarea de legaturi chimice cu substratul metalic

( sisteme bonding )

Tehnologia de realizarepolimerizare UV


31/65

31

CMMP - Prepararea clinica

1. Trasarea santului de ghidaj vestibular

Instrumentar: freza diamantata cilindro-conica cu varf rotund / plat

Se traseaza 3 santuri de ghidaj

-de profunzime:0,8mm colet si 1,8-2,3mm incizal

-paralele cu axul de insertie in registrul cervical

-respectand conturul anatomic incizal

2. Trasearea santurilor incizale :

-in continuarea celor vestibulare,

-de profunzime 1,8-2,3mm


32/65

32

Prepararea clinica3. Prepararea marginii incizale

Pe jumatati cu verificarea clerence-ului


33/65

33

Prepararea clinica4. Prepararea fetei vestibulare

Instrumentar: freza diamantata cilindro-conica cu varf plat saurotunjit cu 0,8 - 1mm

Profunzime 0,8mm colet si 1,5-2mm incizal;

Se traseaza pragul in paralel, drept sau chamfer;Spre unghiul de trecere se initiaza crearea treptelor

verticale proximale ce vor delimita caseta vestibulara.


34/65

34

Prepararea clinica5. Prepararea axiala a dintelui

Instrumentar:

- freza diamantata cilindro-conica efilata ( suprimarea punctului

de contact )

- freza diamantata cilindro-conica varf rotunjit 0,8 mm

(prepararea pr.-zisa )

Apare un sant axial (rezultat din diferentele deprofunzime ale preparatiei)


35/65

35

Prepararea clinica5. Prepararea axiala a dintelui

Registrul supracingular al fetei orale se preparacu freza picatura;

Profunzimea preparatiei 1 1,5mm.


36/65

36

Prepararea clinica6. Prepararea la colet

Pragul gingival se realizeaza chamfer cu o latime0,8 1,2 mm V si 0,5-0,6 mm in rest;

Pozitionarea instrumentarului este foarte

importanta.


37/65

37

Prepararea clinica

7. Finisarea


38/65

38

Preparatia unui dinte cuspidatpentru coroana mixta

1. Trasarea santului de ghidaj;

2. Prepararea fetei ocluzale;

3. Trasarea santurilor vestibulare si orale;4. Prepararea fetelor vestibulare si orale;

5. Prepararea axiala a dintelui;

6. Prepararea la colet;

7. Finisarea preparatiei.


39/65

39

Prepararea clinica

Trasarea santului de ghidaj vestibular


freza diamantata tronconica cu varf platfreza diamantata tronconica efilata

freza diamantata tronconica cilindrica

freza carbura tronconica cilindrica

freza carbura tronconica efilata


40/65

40

Prepararea clinica

Trasarea santului de ghidaj vestibular:

- Se traseaza gauri de profunzime 0,8mm infosetele centrale, meziale si distale;

- Se unesc gaurile cu un sant centro-ocluzal;- Se traseaza santuri pe versantii cuspidieni.


41/65

41

Prepararea clinica2. Prepararea fetei ocluzale

Se realizeaza prepararea anatomorfa afetei ocluzale;

Se verifica clearance-ul.


42/65

42

Prepararea clinicaTrasarea santurilor de ghidaj axiale


Se traseaza santuri pe fata vestibulara 1,5 1,8mm ocluzal

si 0,8 mm la colet.

Pe fata orala: 1mm ocluzal si 0,5 - 0,6 mm gingival.


43/65

43

Prepararea clinicaPrepararea axiala a dintelui

Debut cu prepararea mai accentuata a feteivestibulare;

Se prepara fata orala;

fetele proximale.


44/65

44

Prepararea clinicaPrepararea la colet

Urmeaza aceleasi criterii ale preparatieiclinice;

Cel mai convenabil chamfer: 0,8-1,2 mm Vsi 0,5-0,6 mm in rest.


45/65

45

Prepararea clinica

Finisarea


46/65

46

In concluzie:

Profunzimea preparatiei este mai mare la nivelulfetei vestibulare, unde trebuie realizat un spatiupentru grosimea metalului si a acrilatului dinrestauratia definitiva (1,2 2,5mm);

Pe fetele proximale trebuie pastrat un pragvertical rezultat din profunzimi diferite;

Forma preparatiei la colet este chamfer sau

drept 0,8-1,2mm V si 0,5-0,6mm in rest; Ori de cate ori este posibil, preparatia va fi

supragingivala.


47/65

47

Verasoft + acrilat fotopolimerizabil


48/65

48

Verasoft + acrilat baropolimerizabil


49/65

49

Verasoft + acrilat baropolimerizabil


50/65

50


51/65

51


52/65

52

Coroana provizorie din

acrilat


53/65

53

Coroana provizorie din acrilat

Acrilatul este nerezistent abrazia

fractura

orice restaurare din acrilat esteconsiderata provizorie.


54/65

54

Caracteristice ale acrilatului

Ieftin Usor de prelucrat Nu necesita aparatura speciala Reactiv cu tesuturile bucale

Iritatant pentru tesuturile parodontale Determina alergii Relativ rezistent doar in grosime mare Sufera un fenomen de distrugere in mediul bucal Isi schima culoarea Rezistenta scazuta Modificare volumetrica la polimerizare Margini cu striuri iritative Usor de prelucrat



55/65

55


Indicatii Ca element de restaurare provizorie;

In terapia de masa;

ca element de tranzitie pentru frontali;

In reabilitari protetice ale planului deocluzie, ca mijloc de tranzitie pentrutestarea DVO.



56/65

56


Contraindicatii

Ca element de reconstructie definitiv;

Nu se utilizeaza in zonele lateraleinstabilitate ocluzala.



57/65

57


Avantaje

Ieftin

Usor de prelucrat;

Nu necesita aparatura costisitoare;

Reda aspectul natural al dintilor;

Se poate adapta usor;

Se poate completa.



58/65

58


Dezavantaje Nu reda perfect fizionomia;

Nerezistent;

In timp se distruge;

Isi poate schimba culoarea;

Determina alergii;

Iritant pentru parodontiul marginal;

Nu se poate adapta la colet;

Reclama sacrificiu biologic mare

1,5 2mm

Prepararea clinica


59/65

59

Prepararea clinicaCaracteristici

Grosimea preparatiei 1,5 2mm;

La colet terminatie end-knife.

Instrumentar: Freza diamantata cilindro-conica cu varf rotund

Freza diamantata cilindro-conica efilata

Freza diamantata picatura

Prepararea clinica


60/65

60

Prepararea clinica1. Trasarea santurilor de ghidaj

-Trasarea a trei santuri de ghidaj V (unulmedian si doua laterale) , de profunzime 1,2mm catre incizal, pierdute catre cervical;

-Santurile se realizeaza si la nivelul marginiiincizale prin schimbarea orientarii frezei.

Prepararea clinica


61/65

61

Prepararea clinica2.Prepararea marginii incizale

-Clearance 2mm in toate directiile;

-Pentru o eficienta crescuta se lucreaza cupartea groasa a instrumentarului;

-reducerea la inceput pe o jumatate si apoipe cealalta.

Prepararea clinica


62/65

62

Prepararea clinica3. Preparaea fetei vestibulare

-Consta in indepartarea insulelor de tesutamelo-dentinar restant.

Prepararea clinica


63/65

63

Prepararea clinica4.Prepararea axiala a dintelui

Instrumentar :freze diamantate cilindro-conice efilatefreza diamantata flacara

-Atacul punctului de contact se face V si Oprogresiv;

- Preparatie latero-cingulara;

- Prepararea suprafetei orale supracingulare(freza picatura)

Prepararea clinica


64/65

64

Prepararea clinica5.Prepararea la colet

Instrumentar :freze diamantate cilindro-conice efilatefreza diamantata flacara

- Preparatia la colet va fi end-knife;

- Consideram iresponsabila plasarea uneiastfel de preparatii ascunsa in sulcusulgingival.

Prepararea clinica


65/65

Prepararea clinica6. Finisarea

Nivelarea unghiurilor si a marginilor;

Se verifica clearance-ul ocluzal.

C8_Terapia de Acoperire

Documents

Transcript of C8_Terapia de Acoperire