Boli psihosomatice.docx

8/12/2019 Boli psihosomatice.docx

1/8

Boli psihosomatice

Costan Oana

MD I, grupa 3


2/8

2

Psihosomatica este disciplina medical care studiaz originea psihic a unor boli i

folosirea mijloacelor psihologice n terapia lor.

Medicina psihosomatic este o metod complex de abordare a bolnavilor, a etiologiei,

patogeniei i terapeuticii fenomenelor patologice, n care factorii psihici joac un rol patogenicsau sunt n raport cu terapeutica lor.

Muli autori vd n medicin psihosomatic o reacie sntoas la medicin

depersonalizat care apruse ca rezultat al specializrii extreme i care, prin tot mai puternic

ncredere acordat mijloacelor tehnice n diagnostic i tratament, modificase esenial relaia

dintre doctor i pacientul su. Abordarea psihosomatic implica schimbarea fundamental a

atitudinilor medicale, corobornd i aspectele psihologice n diagnosticul i tratamentul

diferitelor afeciuni.

Formula psihosomatic este un set de 6 reguli eseniale care ar confirma etiologia

psihosomatic ntr-o afeciune dat:

1. Emoia ca factor precipitant (procesul somatic apare dup o traum afectiv sau

revine cnd se repet traum emoional)

2. Tipul de personalitate(un tip special de personalitate pare a fi asociat cu fiecare din

afeciunile psihosomatice)

3.Proporia distribuirii pesexe(o marcat disproporie n incidenta dintre sexe apare n

multe din afeciunile considerat ca psihosomatice)

4. Asociaia cu alte afeciuni psihosomatice (diferite afeciuni psihosomatice pot

coincide simultan la acelai individ, dar fenomenul cel mai comun e alternanta dintre diferitele

sindroame psihosomatice)

5. Anamneza familial (la o mare parte din cazuri se constat afeciuni din seria

psihosomatica la rude i la prini)

6.Manifestri fizice(evoluia bolii tinde s fie fazic, cu perioade de recrudesceni de

remisiune)Reaciile psihosomatice apar n situaiile deosebit de stresante (ameeala ce urmeaz unui

pericol, scderea apetitului n urma unei pierderi). Ele dispar o dat cu dispariia ecoului

psihologic a situaiei care le-a declanat. Orice tip de individ poate tri reacii psihosomatice.

Tulburrile psihosomatice au caractere diferite i pot fi mprite n urmtoarele grupe

principale:


3/8

3

1. Simptomele de conversiune constau ntr-un rspuns somatic secundar i dezvoltarea

unui conflict nevrotic. Simptomele au caracter simbolic i pot fi considerate c reprezint o

ncercare de a rezolva conflictul. Ele se raporteaz la organele de micare i de sim. (ex:

paralizia isteric, parestezia, orbirea, surzirea psihogen, vomismentele i diferitele senzaii de

durere).

2. Sindroamele funcionalesunt cele prezente la numrul mare de pacieni care consulta

doctorul, avnd un spectru de suferine schimbtor, adesea difuz. (Se refer la sistemul

cardiovascular, tractul gastrointestinal, sistemul locomotor, organele respiratorii sau tractul

urogenital). Dei sunt prezente tulburri funcionale implicnd anumite organe i sisteme, n cele

mai multe cazuri lipsete proba unei atingeri de esut. Aceste trsturi sunt semne nsoitoare ale

afectelor i nu au un caracter expresiv, fiind numite de F. Alexander nevroze de organ.

3. Tulburrile psihosomatice n sens restrns ascund n spatele lor o reacie fizic de

situaie conflictual sau de stres. Reacia este nsoit de leziuni de esut demonstrabile

morfologic i de punerea n eviden a unor modificri organice. Alegerea organelor e influenat

i de o predispoziie. Cele 7 afeciuni psihosomatice "sacre" sunt: astmul bronic, colita

ulceroas, hipertensiunea esenial, neurodermatita, artrit reumatoida, ulcerul duodenal,

anorexia.

Debutul afeciunilor psihosomaticeAceste afeciuni se pot manifesta pentru prima oar n copilrie, n adolescen (anorexia

mental, astmul bronic, uneori diabetul etc) sau la vrsta adult n urma unui oc emoional

puternic.

La nceput manifestrile au un caracter reversibil, dar pe msur ce simptomele se repet,

ele pot instaura o condiie medical alterat, prin slbirea rezistenei generale a organismului sau

afectarea funciilor anumitor organe. n general afeciunile psihosomatice se centreaz la nivelul

anumitor organe predilecte: n sfera digestiv; n sfera respiratorie i alergic sau cardio-

vascular, etc

Cum difereniem tulburarea psihosomatic de o afeciune organic?

Bolnavii suferind de tulburri psihosomatice se difereniaz de cei cu afeciuni somatice

prin cteva aspecte de baz:


4/8

4

1. Multitudinea simptomelor (tahicardie, grea, constipaie/diaree, dificultate n respiraie,sensibilitate alergic excesiv la diferii stimuli, scderea ponderal/obezitatea, astmul

bronic, angina pectoral etc);

2. Convingerea bolnavilor de existena unei cauze organice n ciuda examinrilor repetate care nu pun nici un diagnostic i adesea neacceptarea explicaiilor de ordin psihologic;

3. Uneori preocuparea excesiv fa de starea sntii personale, centrarea pe simptom4. Caracterul repetitiv al manifestrilor;5. Persistenta n timp, n ciuda tratamentului dat de internist, cardiolog, gastroenterolog, etc;6. Uneori asocierea mai multor afeciuni psihosomatice la acelai individ7. Antecedentele de aceeai natur din cadrul familiei;8. Incidenta crescut a manifestrilor n perioadele de stres crescut sau dup anumite

evenimente (certuri n familie, dificulti financiare etc);

9. Existena unui eveniment traumatic psihic sau expunerea de lung durat la un stresmajor, care a consumat n timp resursele energetice ale persoanei i a redus capacitile

adaptative ale acesteia;

10.n unele cazuri, existenta n prim plan a unei alte tulburri psihice prealabile, dominanten sfera psihic a individului (depresie, anxietate, etc)

Tratamentul bolilor psiho-somaticeObiective terapeutice:

1. Reducerea anxietii, depresiei i, n general, a dispoziiei negative (cu ajutorulfarmacoterapiei, dar i al psihoterapiei).

2. Facilitarea contientizrii i a exprimrii propriilor afecte, mbogirea vieii imaginative,diferenierea senzaiilor de sentimente.

3. Ameliorarea funcionarii personale i autonomiei4. 4.Ameliorarea relaionrii n familie, grup social, grup profesional, diminuarea afectelor

negative acumulate Sentimentele negative neexprimate (de exemplu, furia reinut) sunt

factori psihologici ce afecteaz negativ bolile psihosomatice (de exemplu, cardiopatia

ischemic) i trebuie nlturate

5. Ameliorarea imaginii de sine, inclusiv a imaginii corporale.


5/8

5

Tratament farmacologic:

AntidepresiveFolosirea antidepresivelor n bolile psihosomatice este foarte util mergnd de la

administrarea lor n cardiopatia ischemic pentru prevenia recidivelor de infarct miocardic pn

la folosirea n sindrom de oboseal cronic, fibromialgie, colon iritabil.

AnxioliticeFolosirea anxioliticelor este util n scderea anxietii mai ales n situaii acute ale bolilor

psihosomatice (puseul de rectocolita ulcerohemoragica, infarctul miocardic etc.), dar i pe

termen mai lung, de obicei ca adjuvant al medicaiei antidepresive i sub un control psihiatric al

prescripiei.

Psihoterapia cognitiv-comportamentala

Psihoterapia cognitiv-comportamentala este util n afeciunile psihosomatice pentru:

- Diminuarea impactului factorilor psihologici n afeciunea pacientului;- Schimbarea atitudinilor disfuncionale i maladaptative;- Modificarea comportamentelor nefavorabile sntii;- Restructurarea cogniiilor eronate generatoare ale acestor comportamente.

Boli psihosomatice

Anorexia

Anorexia se manifesta prin scderea constant n greutate datorit refuzului de a mnca.

Apare preponderent la femei, att n adolescen ct i la femeile adulte. Este o boal de cauz

psihologic asociat cu tulburrile de imagine corporal.

Persoanele cu anorexie rar apeleaz singure la psihoterapie i n general sunt aduse de

ctre familia ngrijorat, datorit faptului c pot apare consecine medicale serioase, chiar

decesul.

Anorexia se asociaz frecvent cu anxietatea, depresia, stima de sine sczut, izolarea

social.

Tratamentul anorexiei este psihoterapeutic.

Bulimiaeste tulburare de alimentaie, caracterizat de un consum alimentar excesiv. O persoan

cu bulimie mnnc o cantitate mare de alimente ntr-o perioad scurt de timp, pentru ca apoi


6/8

6

s-i provoace vrsturi, s se supun unui exerciiu fizic exagerat, sconsume laxative, diuretice

sau alte medicamente n scopul unei eliminri forate a alimentelor. Persoanele afectate de

bulimie sunt obsedate de propriul aspect fizic i nu au respect de sine.

Persoana afectat de bulimie pierde controlul alimentar n timpul unui astfel de episod de

nfulecare; apoi este cuprins de ruine, vinovie i fric intens de ngrare i reia

comportamentul excesiv, realiznd un cerc vicios. Nediagnosticat i netratata, boala conduce la

probleme serioase de sntate.

Etiologia bulimiei este neclar, dar se pare c apare ca rezultat al asocierii unui istoric

familial (genetic) cu anumite influenele sociale precum admirarea unei siluete longiline, dar i a

unui tip de personalitate care tinde la perfecionism. Evenimentele stresante ale vieii de zi cu zi

pot declana bulimia n cazul persoanele predispuse s dezvolte boala.

Ipohondria

Ipohondria sau team constant de boala apare de sine stttoare sau n cadrul altor

tulburri psihologice. Persoana cu ipohondrie se teme n permanen de o boal, mai ales o boal

grav, care s i amenine viaa.

n cele mai multe situaii persoanele ipohondre sunt sntoase din punct de vedere fizic.

Tratamentul este prin psihoterapie.

Astmul

Astmul este o boal care afecteaz bronhiile. Bronhiile sunt ramificaii ale traheei ce

conduc aerul spre alveolele pulmonare. La astmatici, bronhiile se ngusteaz astfel nct apar

dificulti n circulaia aerului att la inspiraie ct i la expiraie. Mai muli factori pot fi la

originea acestei afeciuni:

- Fibrele musculare situate n jurul bronhiilor se contract ("spasm" bronic)

- Mucoasa este iritat i se congestioneaz

- n interiorul bronhiei se acumuleaz mucus anormal de vscos.


7/8

7

Caracteristic astmului este rolul important jucat de contracia musculaturii bronhiilor.

Spasmul dispare n cteva minute dup inhalarea medicamentelor specifice, iar circulaia aerului

n bronhii este net ameliorata. Acest fapt confirma diagnosticul de astm alturi de alte teste

funcionale pulmonare.

Interaciunile ntre astm i psihic sunt variate. Fiecare persoan reacioneaz diferit la

aflarea diagnosticului. La nceput pot domina fric i incertitudinea. Pentru pacient o criz de

dispnee este ntotdeauna o experien dramatic, ea putnd declana o reacie de fric, ce va

afecta la rndul ei respiraia. Starea psihic poate la rndul ei influenta funcia pulmonar i

astmul.

nelegerea faptului c exist tratamente eficace mpotriva astmului are adesea un efect

pozitiv, linititor asupra persoanelor bolnave.

Studiu de caz

Prinii au solicitat sprijin pentru a nelege ce se ntmpl cu fetia lor de 7 ani. Au trei

copii, ceilali doi fiind gemeni n vrst de 4 ani. De un timp fetia cea mare acuza tot felul de

dureri. De la perioade n care o durea burt su capul, ajunsese s se plng n fiecare zi de o

nou durere. Auzea un copil c are o durere, imediat o prelua. Prinii au ncercat s ignore cnd

i-au dat seama c nu exist cauze fizice ale suferinei ei, ns ea nu a renunat. Terapeutul a

vorbit cu faa,ncercnd s-i spun cam ct de dificil trebuie s-i fi fost ei n familie. De unde

timp de 3 ani a avut toat atenia prinilor concentrat asupra ei, s-a trezit " detronata "i nu doar

de un frate, ci de doi. Terapeutul i-a spus c poate prin suferinele ei ncearc s le atrag atenia

prinilor, s-i in ocupai cu ea i c acest lucru nu este ru, dar poate apela i la alte soluii aa

nct s se simt mai bine. I-a propus s petreac timp cu ei n parc, la joac i cnd simte c o

doare ceva s-i aminteasc faptul c terapeutul i-a spus c nu e nimic i poate s se bucure de

atenia prinilor i dac nu sufer. La rndul lor, prinii au neles ce se ntmpl i i-au nsuit

sugestiile de a petrece timpul cu ea.


8/8

8

Bibliografie

Medicinapsihosomatic- Franz Alexander Psihanaliza i psihosomatica - Cain Jaques http://www.romedic.ro/carmen-vochescu/articol/8707 http://insidejurnalpsihoterapieintegrativa.wordpress.com/2012/04/29/modalitati-de-

abordare-psihosomatica-a-bolnavilor-alergici/

http://www.sfatulmedicului.ro/Astmul-bronsic/astmul-bronsic_501#Astmul_si_psihicul http://www.psihosomatica.psiholog-bacau.net/Boli-psihosomatice.htm

Boli psihosomatice.docx

Documents

Transcript of Boli psihosomatice.docx