BOALA CELIACA
-
Upload
otilia-popa -
Category
Documents
-
view
217 -
download
0
description
Transcript of BOALA CELIACA
-
BOALA CELIACA-Dr. Alina Stanescu-Popp
-
Boala CeliacaDef.: Intoleranta permanenta la glutenul din griu si la proteinele inrudite ce apare la indivizii susceptibili genetic;prototip al S.M.
! Leziuni ale mucoasei intestinale reversibile dupa excluderea glutenului mediate imun!
=Enteropatie glutenica, Enteropatie prin sensibilizare la gluten,Sprue celiac
-
Boala Celiaca (B.C.)Frecventa:greu de apreciat din cauza formelor de boala cu simptome atipice sau absente; studii recente: 1/100-1/300;
Etiologie:Factorul declansant- ingestia de griu, secara, orz, ovaz (ultimul prin contaminare cu gluten)
Glutenul-fractiune proteica a fainei cerealelor mentionate;format din glutenine si gliadine
Gliadina-responsabila de malabsorbtia din B.C.
-
Boala CeliacaPatogenie: B.C. rezulta din interactiunea: gluten predispozitia genetica factori de mediu
Raspuns imun anormal (umoral si celular) la ingestia de gluten si consecutiv leziuni histologice cu spectru larg; afecteaza multiple tesuturi
-
Tablou ClinicDebutul clasic la 6-18-24 luniA.N. intirzie debutul dar nu modifica frecventa boliiCrestere si dezvoltare normala pina la introducerea Glutenului si ulterior pana la debutul clinic al bolii
-
Forma clasica ( cu manifestari digestive)Triada clasica:diaree cronica, marire de volum a abdomenului, denutritie Stagnare/scadere ponderala
Diaree: scaune voluminoase, pastoase, lucioase (3-8/zi)
Anorexie
Varsaturi
Membre subtiri contrastind cu abdomenul
Paloare, edeme
Iritabilitate
Forma clasica mai frecvent la copilul mic; grav dar rar: criza celiaca
-
Forma atipicaHipotrofie staturalaConstipatiePubertate intirziataAnemie feripriva rezistenta la tratamentDermatita herpetiformaOsteoporozaDefecte smalt dentarStomatita recurenta!f. atipica mai frecvent la copilul mare
-
Investigatii1. Etapele diagnostice ale S.M.2.Serologie: antigliadine, antitransglutaminaza specifica: - -Ac antiendomissium3. Biopsia intestinala- obligatorie pentru diagnostic!!!4. Genetica: HLADQ2/DQ8
-
Microscopie opticaLeziuni specifice (dar nu caracteristice!) cu spectru larg ce contureaza stadiile histologiceinfiltrat limfocitar intraepitelialinfiltrat limfo-plasmocitar in corionhiperplazia cripteloratrofie vilozitara de diferite grade
-
HistologieNormalInfiltrativHiperplasticAtrofie partiala3aAtrofie subtotala3bAtrofie totala3cHorvath K. Recent Advances in Pediatrics, 2002.
-
Diagnostic PozitivAnamneza
Ex. Clinic
Investigatii de laborator: -comune oricarui S.M. -specifice B.C.-serologie specifica
Histologie
Proba terapeutica
-
Tratament
REGIM FARA GLUTEN!!
Corectarea deficitelor nutritionale generate de malabsorbtie
Suport psihologic adecvat varstei