BIOPSIA RENALĂ

A realizat: Melnic Cătălin,gr.49 a/m

GENERALITĂȚI: Biopsia renala este de fapt o

procedură medicala efectuată în scop diagnostic. Ea presupune introducerea unui ac special prin flancuri (drept sau stîng) cu scopul recoltarii unui fragment tisular din parenchimul renal. Aceasta este varianta percutană a procedurii, în care abordul este facut prin piele. Dupa recoltarea mostrei de țesut, aceasta este trimisa laboratorului de anatomie patologică, unde medicii îl vor investiga la miscroscop si vor stabili daca rinichiul are vreo afectiune.

Biopsia este una din cele mai precise explorari diagnostice, cea care poate ajuta mult medicul in stabilirea unui diagnostic de certitudine. Spectrul bolilor care pot fi diagnosticate prin biopsie este foarte variat si complex, si include printre altele afectiuni inflamatorii, infectioase, degenerative si chiar genetice sau congenitale. Localizarea anatomica a rinichilor permite un abord relativ sigur. Rinichii sunt situati aproximativ de la nivelul vertebrei T12 pana la L3, iar rinichiul drept este un pic mai jos decat cel stang.

INDICAȚII Cele mai frecvente indicatii includ: 

- Descoperirea cauzei unei proteinurii sau hematurii - Investigarea renala amanuntita cand exista semne paraclinice (hematologice, urinare, ale ehilibrului acido-bazic) de functionare inadecvata; - Investigarea unor afectiuni evidentiate la CT sau RMN, care insa nu au o cauza evidenta si nici rasunet sistemic sugestiv; - Monitorizarea evolutiei sub tratament a anumitor afectiuni renale precum si stabilirea prognosticului bolii respective; - Evaluarea periodica a starii rinichiului in cazul in care pacientul este sub tratament pentru alte boli (in cele mai multe cazuri patologie autoimuna si reumatica) cu medicatie ce poate fi nefrotoxica; - Evaluarea rinichiului in cazul in care se intentioneaza transplantarea lui altui pacient.

PREGATIREA PENTRU BIOPSIE Pacientii sunt sfatuiti sa isi anunte medicul, anterior efectuarii

bipsiei, daca prezinta anumite boli sistemice, sau daca:- Sunt alergici la anumite medicamente sau anestezice- Au probleme de coagularePacientii sunt sfatuiti sa evite consumul de lichide cu minim 6 - 8 ore inainte de efectuarea biopsii si sa isi goleasca vezica in dimineata efectuarii investigatiei. In cazul in care se decide, sau se doreste externarea pacientului in aceeasi zi (la cateva ore dupa incheierea procedurii), cel mai sigur ar fi ca pacientul sa vina insotit la spital, pentru ca insotiorul sa il poata acompania acasa. Pentru ca biopsia are anumite riscuri, medicul va efectua o serie de teste pacientului anterior realizarii acestei proceduri, teste care sa il ajute sa realizeze un tablou paraclinic al starii de sanatate a intregului organism si astfel sa evite cateva din posibilele complicatii. 

PROCEDURA DE REALIZARE(TEHNICA EFECTUĂRII) Dupa ce pacientul este corect pozitionat pe masa,

medicul va palpa lombele (sau poate folosi un ecograf) pentru a stabili care este zona cea mai indicata de introducere a acului. Locul va fi marcat, apoi sterilizat si dezinfectat cu solutii speciale (de tipul betadinei). Urmeaza efectuarea anesteziei locale, printr-o injectie subcutanata, pentru ca zona prin care se va introduce acul de biopsie sa fie amortita iar durerea resimtita sa fie minima. In timp ce pozitia rinichiul este monitorizata ecografic, medicul va introduce acul de punctie prin tegument, strabatand structurile anatomice subiacente pielii, pana va ajunge la parenchimul renal. Cat timp acul este introdus, pacientul trebuie sa nu se miste.

Dupa ce fragmentul tisular necesar este recoltat, acul se retrage usor, si se aplica o usoara presiune pe zona respectiva pentru cateva minute, pentru a se limita hemoragia. Dupa aceea se poate aplica un bandaj local, pentru mai multa siguranta. Intreaga procedura dureaza intre 15-30 de minute (incluzand aici si timpul necesar localizarii rinichilor, dezinfectarea zonei si pregatirea punctiei), recoltarea in sine efectuandu-se in doar cateva minute. 

RECOMANDĂRI PACIENTULUI POST-OPERATOR - Evitarea efectuarii unor activitati fizice

intense (de tipul ridicarii greutatilor);- Evitarea exercitiilor fizice de intretinere (jogging, aerobic);- Evitarea practicarii sporturilor de contact sau a diverselor altercatii finalizate cu contact fizic, pentru ca rinichiul poate fi usor lezat;- Consumarea unor cantitati cat mai mari de lichide pentru a se evita aparitia deshidratarilor si complicatiilor sistemice induse de acestea, mai ales pe fondul unei patologii renale active.

Mulțumesc

pentru atenție!!!