La om saliva este un amestec al secreiei celor 3 glande salivare (parotide, submandibulare, sublinguale) dar i a numeroaselor glande salivare diseminate n ntreaga mucoas bucal.Examen macroscopic

Saliva este un lichid transparent, filant (datorit prezenei mucinei) i uor opalescent (datorit prezenei leucocitelor i celulelor epiteliale).

Debitul salivar: secreia salivar este o secreie continu. Debitul de repaus este de 0,3 0,5 mL/min. n timpul somnului, valoarea scade pn la 0,05 mL/min. Cantitatea zilnic de saliv este de 1-1,5L.

Diminuarea debitului salivar poate duce la:Sialoree secreie excesiv de saliv

Hiposialie scderea salivaiei

Xerostomia absena salivei (uscciunea mucoasei bucale).

Densitatea: 1002-1012

pH: 5,75-7,05

Alcalinitatea salivar (pH > 7) favorizeaz formarea calculilor salivari = sialolii.

Acidifierea salivei (pH < 5) creaz condiii pentru producerea de carii dentare.

Examen microscopic

Saliva conine 99,4 % ap i 0,6 % reziduu uscat (substane organice 0,4 % i substane anorganice 0,2 %).

Substane organice: proteine, enzime, glucide, lipide, antigene de grup sanguin.Substane anorganice: cloruri, bicarbonai, fosfai.

Sucul gastric este produs de elemente celulare prezente la nivelul mucoasei gastrice, organizate n structuri glandulare situate n anumite zone ale stomacului:

zona cardial; zona fundic;

zona piloric.

Zilnic se secret aproximativ 1200 1500 mL suc gastric, cu variaii n

funcie de factorii psihici, vrst, sex.

Secreia de suc gastric este maxim n perioada digestiei, minim n perioadele interdigestive i n timpul somnului.

Secreia este mai mare la brbai dect la femei i atinge un maxim ntre 20 i 30 de ani i se diminueaz concomitent cu atrofia mucoasei

Examenul macroscopic:

Aspect: lichid clar, vscos, opalescent i uor filant.

La 1-2 ore dup recoltarea probei de suc gastric, acesta se separ n 2 straturi: inferior alctuit din resturi alimentare

superior alctuit din lichide i suc gastric secretat

n mod normal cele dou straturi sunt aproximativ egale. Creterea volumului superior de lichid indic o hipersecreie gastric, iar scderea acestuia indic o hiposecreie gastric.

Miros: normal, sucul gastric are un miros fad sau uor acid. Este pronunatacid n caz de hiperaciditate. Poate fi acru n cazul n care sunt prezeni acizi organici n secreia gastric.

n cancerul gastric mirosul este fetid, iar n ocluzia intestinal i n fistula gastro-colic este fecaloid.

Culoarea: este uor glbuie, aproape incolor. Cnd conine bil (reflux biliar) culoarea devine galben-verzuie.

n caz de prezen a sngelui, sucul gastric apare modificat: de la culoarea roie-sanghinolent pn la brun-negricioas n funcie de cantitatea i vechimea sngerrii.

pH: 1,6-2,5 (acid).

Examenul microscopic

n sucul gastric se pot observa:

cristale de fosfai amoniaco-magnezieni (suc gastric alcalin);

cristale de leucin (staz gastric); fibre musculare (n caz de hiposecreie gastric); eritrocite (n caz de ulceraii sau hemoragii); epitelii plate (n mod normal); leucocite (n mod normal); mucus (n mod normal); microorganisme; ciuperci.

Sucul intestinal este secretat de glandele Lieberkuhn din mucoasa intestinal i conine enzime printre care se numr tripsina, chimotripsina, maltaza, lactaza, sucraza. Sucul intestinal este incolor, inodor, uor srat i cu reacie alcalin. Cantitatea de suc intestinal secretat n 24 de ore este cuprins ntre 1000 i 3000 mL.

Variaia pH-ului este evaluat ntre 6,5-7.

Sucul intestinal cuprinde ap (97,5%) i reziduu uscat (2,5%) format din substane anorganice (ioni de Na, K, Ca) i substane organice (mucus, enzime). Compoziie:

n perioadele interdigestive: compoziie ionic i osmolaritate similar cu a plasmei

n perioadele digestive: suc intestinal pur, conine 1g proteine/L.

Sucul pancreatic este produs de acinii pancreatici i conine enzime precum amilaza pancreatic, lipaza pancreatic i tripsinogen.

Sucul pancreatic este produsul de secreie al pancreasului exocrin, care ajunge n duoden prin canalele secretoare, unde i exercit aciunea digestiv, participnd intens la procesele chimice ale digestiei intestinale, deoarece posed aproape toate enzimele.

Din punct de vedere organoleptic, sucul pancreatic are aspect apos, este un lichid incolor, inodor, alcalin, avnd un pH= 7-8.

Volum = de 1-1,5 l/zi.

Ca i compoziie sucul pancreatic conine 99,6% ap i 0,4% reziduu uscat reprezentat de substane anorganice, n principal bicarbonai, fosfai, sulfai de sodiu i substane organice reprezentate de proteine (n principal sub form de enzime), glucide, lipide.

Examen macroscopicCantitate 150-200 g/zi;

Culoare brun-cafenie;

Miros fetid.

n regimurile bogate n carne, mirosul este puternic, respingtor. La vegetarieni sau lactovegetarieni mirosul este mai uor. n fermentaia glucidelor, mirosul este de unt rnced.

Examen microscopic fibre musculare n mod normal fibrele musculare digerate au aspect de fragmente ovale cu capete rotunjite i fr striaii, de culoare galben-aurie.

Fibrele musculare parial digerate sau nedigerate au culoare galben-nchis, cu capete drepte i striaii longitudinale i transversale. Prezena mai multor fibre n preparatul de examinat indic o hiposecreie de acid clorhidric la nivelul stomacului sau o insuficien pancreatic, sau un tranzit intestinal accelerat.

Creatoree prezena unui numr mare de fibre musculare n scaun

grsimi n mod normal lipsesc. Eliminarea unei cantiti mari de grsimi prin scaun (steatoree) indic o insuficien biliar sau pancreatic.

amidonul se gsete n scaun sub form de amidon liber sau amidon crud. n scaun se gsete o cantitate mic de amidon, mai ales, dup un regim bogat n glucide. Cnd apare n cantitate mare, indic un peristaltism accentuat la nivelul intestinului gros i subire.

celuloza se prezint n scaun sub form de celuloz digerabil i nedigerabil. Celuloza digerabil e reprezentat de perei ai celulelor vegetale (leguminoase i finoase). Celuloza nedigerabil apare sub forma unor spori. n mod normal, celuloza fiind supus fermentaiei florei intestinale, nu trebuie s apar din scaun n scaun.

cristale de origine alimentar (n special cele de oxalat de calciu), apar n insuficien gastric prin deficitul de acid clorhidric. mucusul apare sub forma unor flocoane transparente. Dac apare n cantitate mare, este suspectat o afeciune inflamatorie intestinal.

celule epiteliale normal sunt cilindrice. Un numr mare de celule epiteliale pledeaz pentru un proces inflamator al peretelui intestinal.

hematiile n cantitate mare indic o hemoragie digestiv inferioar (sigmoid-rect), sau o hemoragie digestiv superioar asociat cu tranzit accelerat.

leucocite n mod normal sunt n numr mic, izolate. Dac apar n numr mare indic un proces inflamator sau ulcerativ al segmentului terminal al tubului digestiv.

PAGE 4