Bab 2 Seminar Nicuseminar nicu

8/19/2019 Bab 2 Seminar Nicuseminar nicu

1/30

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Asfiksia neonaturium ialah suatu keadaan bayi baru lahir yang

gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah

kelahirannya disertai dengan hipoksia, hiperkapnia dan berakhir

dengan asidosis. Hal ini disebabkan oleh hipoksia janin dalam

uterus, hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul

dalam kehamilan, persalinan, atau segera setelah bayi lahir. Akibat-

akibat asfiksia akan bertambah buruk apabila penanganan bayi

tidak dilakukan secara sempurna. Tindakan yang akan dikerjakan

pada bayi bertujuan mempertahankan kelangsungan hidupnya dan

membatasi gejala-gejala lanjut yang mungkin timbul.

Hipoksia yang terdapat pada penderita asfiksia ini merupakan

faktor terpenting yang dapat menghambat adaptasi bayi baru lahir

terhadap kehidupan ekstrauterin. Penolong persalinan harus

mengetahui faktor-faktor resiko yang berpotensi untuk

menimbulkan asfiksia. Apabila ditemukan adanya faktor risiko

tersebut maka hal itu harus dibicarakan dengan ibu dan

keluarganya tentang kemungkinan perlunya tindakan resusitasi,

sebab asfiksia memiliki dampak negatif baik yang baersifat jangka panjang ataupun jangka pendek.

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa definisi asfiksia ?

. Apa anatomi fisiologi asfiksia?

!. Apa penyebab dari asfiksia?

". Apa klasifikasi dari asfiksia ?

#. Apa $omplikasi dari asfiksia ?

1


2/30

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

Asfiksia %eonatorum adalah suatu keadaan dimana kegagalan nafas

secara spontan dan teratur segera setelah lahir. Perubahan-perubahan yang

terjadi pasca asfiksia antara lain hipoksia, hiper&apma, dan asidosis metabolik

'(uslihatun, )11*

Asfiksia berarti hipoksia yang progesif, penimbunan dan asidosis bila

proses ini berlangsung terlalu jauh dapat mengakibatkan kerusakan otak atau

kematian. Asfiksia juga dapat mempengaruhi fungsi organ fital lainnya

'Pra+irohardjo, )1)*

Asfiksia %eonatorum merupakan salah satu kondisi dimana bayi tidak

dapat bernapas secara spontan dan tidak teratur segera setelah laihr ' eta dan

o+den, ))#*

Asfiksia neonatus adalah keadaan bayi baru lahir yang tidak dapat

bernafas secara spontan dan teratur dalam satu menit setelah lahir '(ansjoer,

)))*

Asfiksia berarti hipoksia yang progresif, penimbunan / dan asidosis,

bila proses ini berlangsung terlalu jauh dapat mengakibatkan kerusakan otak

atau kematian. Asfiksia juga dapat mempengaruhi fungsi organ &ital lainnya.'aiffudin, ))1*

2.2 Anatomi isiologi

Pernafasan 'respirasi* merupakan peristi+a menghirup udara dari luar yang

mengandung / 'oksigen* kedalam tubuh serta menghembuskan /

'karbondioksida* sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh. Adapun guna

pernafasan banyak sekali diantaranya 0 mengambil / yang kemudian diba+a

keseluruh tubuh untuk mengadakan pembakaran , mengeluarkan / sebagai

sisa dari pembakaran karena tidak digunakan lagi oleh tubuh dan

menghangatkan dan melembabkan udara. 'yaifuddin, ))*istem respirasi terdiri dari 0

a. aluran nafas bagian atas

Pada bagian ini udara yang masuk ke tubuh dihangatkan , disarung dan

dilembabkan.

b. aluran nafas bagian ba+ah

agian ini menghantarkan udara yang masuk dari saluran bagian atas

keal&eoli.

aluran nafas bagian atas adalah 0

1. 2ongga hidung

. 3aring

2


3/30

!. 4aring

". Trachea

#. ronchus

. ronchiolus

5. Paru-paru

2.! Etiologi

Pen"e#a# as$iksia Stright %2&&'(

a. 3actor ibu 0 anemia , diabetes hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan ,

obat-obatan infeksi.

b. 3actor uterus 0 persalinan lama, persentasi janin abnormal

c. 3actor plasenta 0 plasenta pre&ia , solusio plasenta , insufisiensi plasenta

d. 3actor umbilical 0 prolaps tali pusat , lilitan tali pusat

e. 3actor janin 0 disproporsi sefalopel&is , kelainan kongenital , kesulitan

kelahiran .

2.' Pato$isiologi

Pernafasan spontan bayi baru lahir bergantung kepada kondisi janin pada

masa kehamilan dan persalinan .proses kelahiran sendiri selalu menimbulkan

asfiksia ringan yang bersifat sementara pada bayi ' asfiksia transient*. Proses

ini dianggap sangat perlu untuk merangsang kemoreseptor pusat pernafasan

agar terjadi primary gasping yang kemudian akan berlanjut dengan pernafasan

teratur. ifat asfiksia ini tidak mempunyai pengaruh buruk karena reaksi

adaptasi bayi dapat mengatasinya.

ila dapat gangguan pertukaran gas atau pengangkutan oksigen selamakehamilan6persalinan , akan terjadi asfiksia yang berat . keadaan ini akan

mempengaruhi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan menyebabkan kematian .

kerusakan dan gangguan fungsi ini dapat re&ersible atau tidak bergantung

pada berat dan lamanya asfiksia. ecara klinis asfiksia yang terjadi dimulai

dengan suatu periode apnu 'primary apnoea* disertai dengan

penurunanfrekuensi jantung .selanjutnya bayi akan memperlihatkan usaha

bernafas 'gasping* yang kemudian diikuti oleh pernafasan teratur. Pada

penderita asfiksia berat , usaha bernafas ini tidak tampak dan bayi selanjutnya

berada dalam periode apnu kedua 'secondary apnoea*. Pada tingkat ini di

samping bradikardi ditemukan pula penurunan tekanan darah. 7isamping

terjadi perubahan klinis akan terjadi gangguan metabolisme dan perubahan

keseimbangan asam-basa pada tubuh bayi .pada tingkat pertama gangguan

pertukaran gas mungkin hanya menimbulkan asidosis respiratorik .bila

gangguan berlanjut , dalam tubuh bayi akan terjadi proses metabolisme

anaerobic yang berupa glikolisis glikogen tubuh , sehingga sumber glikogen

tubuh terutama pada jantung dan hati akan berkurang . asam organic yang

terjadi akibat metabolisme ini akan menyebabkan timbulnya asidosis

metabolic . pada tingkat selanjutnya akan terjadi perubahan kardio&askuler

yang disebabkan oleh beberapa keadaan diantaranya 0

3


4/30

a. Hilangnya sumber glikogen dalam jantung akan mempengaruhi fungi

jantung.

b. Terjadinya asidosis metabolic akan mengakibatkan menurunnya sel

jaringan

c. Pengisian udara al&eoli yang kurang adekuat akan menyebabkan tetap

tingginya resistensi pembuluh darah paru sehingga sirkulasi darah keparu

dan system sirkulasi tubuh lain akan mengalami gangguan .

$eadaan ini akan berakibat buruk terhadap sel otak dan otak akan mengalami

kerusakan dan dapat menimbulkan kematian atau gejala sisa pada kehidupan

bayi.

Prealisispusatpernapasan persalinanlama,lilitantali factorlain:obatobatan

Pusat,presentasijanin

abnormal

asfeksia

4


5/30

janinkekurangan O₂danparuparuterisicairan

kadar CO₂ meningkat

bersihanjalannafas gangguanmetabolism dan

tidakefektif perubahanasambasa

suplai O₂ dalamdarah suplai O₂dalamparuasidosisrespiratorik

resiko kerusakanotakgangguanperfusi!entilasi

ketidakseimbangan

suhutubuhnafascupinghidung,sianosis,hipoksia

nafascepatgangguanpertukaran gas

apneu

"## dan $" kematianba%iresikocidera

Ketidakefektifanpolanafas proses keluargaterhenti

#anintidakbereaksiterhadap

rangsanganResikosindromkematianbayimendadak

2.) *lasi$ikasi

Ada dua macam jenis asfiksia, yaitu 0

1. Asfiksia li&ida 'biru*

. Asfiksia pallida 'putih*

&


6/30

*lasi$ikasi as$iksia #er+asarkan nilai AP,AR

a. Asfiksia berat dengan nilai AP8A2 )-!

b. Asfiksia ringan sedang dengan nilai AP8A2 "-

c. ayi normal atau sedikit asfiksia dengan nilai AP8A2 5-9

d. ayi normal dengan nilai AP8A2 1)

2.- *omlikasi

*omlikasi "ang mungkin mun/ul a+a as$iksia neonatus antara lain0

a. :dema otak dan pendarahan otak

Pada penderita asfiksia dengan gangguan fungsi jantung yang telah

berkelanjutan sehingga terjadi renjatan neonatus sehingga aliran darah ke

otak menurun. $eadaan ini akan menyebabkan hipoksia dan iskemik otak

yang berakibat terjadinya edema otak, dan pendarahan otak

b. Anuria atau oliguria

7isfungsi &entrikel jantung dapat pula terjadi pada penderita

asfiksia.$eadaan ini dikenal istilah disfungsi miokardium pada saat

terjadinya yang disertai dengan perubahan sirkulasi. Pada keadaan ini

curah jantung akan lebih banyak mengalir ke organ seperti mesentrium

atau ginjal. Hal ini yang menyebabkan terjadinya hipoksemia pada

pembuluh darah mesentrium dan ginjal yang yang menyebabkan

pengeluaran urine sedikit

c. $ejang

Pada bayi yang mengalami asfiksia akan mengalami gangguan prtukarn

gas dan transportasi sehingga penderita kekurangan persediaan dan

kesulitan pengeluaran hal ini dapat menyebabkan kejang pada bayi

tersebut karena disfungsi jaringan efektif

d. $oma

Apabila pada bayi asfiksia berat tidak segera ditangani akan menyebabkan

koma karena beberapa hal diantaranya hipokemia dan pendarahan otak.

'(uslimatun, )11*

2. Pemeriksaan Penunang

a. 7arah

%ilai darah lengkap pada bayi asfiksia terdiri dari 0

1. Hb 'normal 1#-19 gr;*, biasanya pada bayi dengan asfiksia Hb

cenderung turun karena / dalam darah sedikit.

'


7/30

. 4eukositnya lebih dari 1),! < 1) gr6ct 'normal ",!-1),! < 1) gr6ct*

karena bayi preterm imunitas masih rendah sehingga resiko tinggi.

!. Trombosit 'normal !#) < 1) gr6ct*.

". 7istrosfiks pada bayi preterm dengan pos asfiksi cenderung turunkarena sering terjadi hipoglikemi.

b. %ilai analisa gas darah pada bayi post asfiksi terdiri dari 0

1. pH 'normal 5,!-5,""*. $adar pH cenderung turun terjadi asidosis

metabolik.

. p/ 'normal !# = "# mmHg*. $adar p/ pada bayi post asfiksia

cenderung naik sering terjadi hiperapnea.

!. p/ 'normal 5#-1)) mmHg*. $adar p/ bayi post asfiksia cenderung

turun karena terjadi hipoksia progresif.

". H/! 'normal "-> m:64*

c. @rine

%ilai serum elektrolit pada bayi post asfiksia terdiri dari 0

1. %atrium 'normal 1!"-1#) m:64*

. $alium 'normal !,-#,> m:64*

!. $alsium 'normal >,1-1)," m:64*

d. 3oto thora<

Pulmonal tidak tampak gambaran, jantung ukuran normal.

2.3 4erai +an Penatalaksanaan

1. 4erai

a. airan infuse 1) ml6kg '%al ),9;, 2inger laktat atau darah* b. njeksi adrenalin 1 0 1).))) dosis ),1-),! ml6kg

intra&ena6intratrakeal dan dapat diulang !-# menit.

c. Bika hasil penunjang menunjukkan asidosis metabolic , berikan

natrium bikarbonat m:6kg perlahan-lahan. Pemberian natrium

bikarbonat setelah terjadi &entilasi yang efektif karena dapat

meningkatkan / darah dan akan menimbulkan asidosis respiratorik.

d. Pada asfiksia berat akan terjadi syok kardiogenik .pada keadaan ini

diberikan dopamine atau debutamin per infuse #-) ug6kg6menit

yang sebelumnya telah diberikan &olume ekspander.

2. Penatalaksanaan

Penatalaksanaanpadabayibarulahirdenganasfiksianonatorum0

a. Pemantantauangolongandarah, denyutnadi,

funsidansistemjantungdanbarudenganmelakukanresusitasimemberikan

yangcukupsertamemantauperkusijaringantiap sampai " jam

(


8/30

b. (empertahankanjalannapas agar tetapkuatataubaiksehingga proses

oksigenasicukup agar sirkulasidarahtetapbaik 'Hidayat, ))>*

ara menagatasiasfiksiasebagaiberikut0

1. Asfiksiaringan '5-9*

a. ayidibungkusdengankainhangat

b. ersihkanjalannapasdenganmenghisaplendirpadamulutkemudianhi

dung

c. ersihakanbadandantalipusat

d. 4akukanobser&asi TTC, pantau AP8A2 /2:

danmasukankedalaminkubator

. Asfiksiasedang '"-*


b. 4etakanbayipadamejaresusitasi

c. ersihkanjalannapasbayi

d. erikan liter permenit,

bilaberhasilteruskanpera+atanselanjutnya.

e. ilabelumberhasilangsangpernapasandenganmenepuk,

nepuktelapak kaki, bilatidakberhasiljugapasangpenlon masker di

pompa bo< permenit.

f. ilabayisedahbernapastapimasih cyanosis,

beriaknterapinatriumdikarbonat 5,# ; sebanyak cc,dektros ");

sebanyak " cc disuntikanmelalui &ena umbilikalis,

masukanperlahan-

lahanuntukmencegahterjadinyapendarahintrakranialkarenaperubah

an pH darahmendadak

!. Asfiksiaberat '1-!*


b. 4etakanbayipadamejaresusitasi

c. ersihkanjalannapasbayisambilpompamelaluiambubag

d. eriakan "-# liter permenit

e. ilatidakberhasillakukanpemasangan :TT 'endo cranial tube*

f. ersihakanjalannapasmelalui:TT

. ASUHAN *EPERA5A4AN

PADA BA6I DEN,AN ASI*SIA

2.7 *onse +asar asuhan keera8atan

.9.1 Pengkaian

a. Sirkulasi

1. %adi apikal dapat berfluktuasi dari 11) sampai 1>) ) mmHg 'sistolik*, ") sampai "# mmHg 'diastolik*.

. unyi jantung, lokasi di mediasternum dengan titik intensitas maksimal

tepat di kiri dari mediastinum pada ruang intercosta 6 C.

)


9/30

!. (urmur biasa terjadi di selama beberapa jam pertama kehidupan.

". Tali pusat putih dan bergelatin, mengandung arteri dan 1 &ena.

#. Eliminasi

7apat berkemih saat lahir.

/. Makanan9 /airan 1. erat badan 0 #))-"))) gram

. Panjang badan 0 ""-"# cm

!. Turgor kulit elastis 'ber&ariasi sesuai gestasi*

+. Neurosensori

1. Tonus otot 0 fleksi hipertonik dari semua ekstremitas.

. adar dan aktif mendemonstrasikan refleks menghisap selama !)

menit pertama setelah kelahiran 'periode pertama reakti&itas*.

Penampilan asimetris 'molding, edema, hematoma*.

! .(enangis kuat, sehat, nada sedang 'nada menangis tinggi

menunjukkan abnormalitas genetik, hipoglikemi atau efek narkotik

yang memanjang*

e. Perna$asan

1. kor AP8A2 0 1 menit # menit skor optimal harus antara 5-1).

. 2entang dari !)-) permenit, pola periodik dapat terlihat.

!. unyi nafas bilateral, kadang-kadang krekels umum pada a+alnya

silindrik thorak 0 kartilago


10/30

f. TelingaE perhatikan kebersihannya dan adanya kelainan 4eherE

perhatikan kebersihannya karena leher nenoatus pendek

g. Thora


11/30

>. 8angguan hubungan interpersonal antara ibu dan bayi sehubungan

dengan ra+at terpisah.

2.11 Ren/ana 4in+akan +an Rasionalisasi

1. Diagnosa 1 0 Bersihan alan na$as ti+ak e$ekti$ #.+ ro+uksi mukus

#an"ak.

Tujuan 0etelah dilakukan tindakan kepera+atan selama proses kepera+atan

diharapkan jalan nafas lancar.

$riteria Hasil 0

- Tidak menunjukkan demam.

- Tidak menunjukkan cemas.

- 2ata-rata repirasi dalam batas normal.

- Pengeluaran sputum melalui jalan nafas.

- Tidak ada suara nafas tambahan.

nter&ensi 0

a. Auskultasi bunyi napas,dan catat adanya bunyi napas tambahan

2asional 0obstrusi jalan napas dapat dimanifestasikan dengan adnya bunyi

tambahan missal ronki

b. $aji 6 pantau frekuensi pernapasan

2asional 0 pada takipnea biasanya ditemukan pernapasan dapat melambat dan

frekuensi espirasi memanjang dibanding ispirasi.

c. atat adanya dispnea

2asional0 disfungsi pernapasan adalah &ariable biasanya disebabkan oleh

adanya infeksi atau reaksi alergi.

2. Diagnosa 2 0Pola na$as ti+ak e$ekti$ #.+ hio:entilasi9 hier:entilasi.

Tujuan 0etelah dilakukan tindakan kepera+atan selama proses kepera+atan

diharapkan pola nafas menjadi efektif.

$riteria hasil 0

- Pasien menunjukkan pola nafas yang efektif.

- :kspansi dada simetris.- Tidak ada bunyi nafas tambahan.

- $ecepatan dan irama respirasi dalam batas normal.

nter&ensi 0

a. Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan melakukan pengisapan lender.

b. Pantau status pernafasan dan oksigenasi sesuai dengan kebutuhan

c. Auskultasi jalan nafas untuk mengetahui adanya penurunan &entilasi

d. $olaborasi dengan dokter untuk pemeriksaan A87 dan pemakaian alat

bantu nafas

e. iapkan pasien untuk &entilasi mekanik bila perlu.

erikan oksigenasi sesuai kebutuhan.

11


12/30

!. Diagnosa ! 0*erusakan ertukaran gas #.+ keti+akseim#angan

er$usi :entilasi.

Tujuan 0etelah dilakukan tindakan kepera+atan selama proses kepera+atandiharapkan pertukaran gas teratasi.

$riteria hasil 0

- Tidak sesak nafas

- 3ungsi paru dalam batas normal

nter&ensi 0

a. $aji bunyi paru, frekuensi nafas, kedalaman nafas dan produksi sputum.

b. Pantau saturasi / dengan oksimetri

c. Pantau hasil Analisa 8as 7arah

'. Diagnosa ' 0,angguan emenuhan ke#utuhan ;2 sehu#ungan +engan

ost as$iksia #erat

Tujuan0 $ebutuhan / bayi terpenuhi

$riteria hasil 0

- Pernafasan normal ")-) kali permenit

- Pernafasan teratur

- Tidak cyanosis

- Gajah dan seluruh tubuh +arna kemerahan

- 8as darah normal.

nter&ensi0

a. 4etakkan bayi terlentang dengan alas yang datar, kepala lurus, dan leher

sedikit tengadah6ekstensi dengan meletakkan bantal atau selimut diatas bahu bayi sehingga bahu terangkat -! cm.

2asional0(emberi rasa nyaman dan mengantisipasi fle


13/30

a. 4etakkan bayi terlentang diatas pemancar panas 'infant +armer*.

2asional0(engurangi kehilangan panas pada suhu lingkungan sehingga

meletakkan bayi menjadi hangat.

b. ingkirkan kain yang sudah dipakai untuk mengeringkan tubuh, letakkan

bayi diatas handuk 6 kain yang kering dan hangat.2asional0(encegah kehilangan tubuh melalui konduksi.

c. /bser&asi suhu bayi tiap jam.

2asional0Perubahan suhu tubuh bayi dapat menentukan tingkat hipotermia

d. $olaborasi dengan team medis untuk pemberian nfus 8lukosa #; bila

A tidak mungkin diberikan.

2asional0(encegah terjadinya hipoglikemia.

-. Diagnosa - 0Resiko gangguan enemuan ke#utuhan nutrisi

sehu#ungan +engan re$lek menghisa lemah.

Tujuan0 $ebutuhan nutrisi terpenuhi$riteria0

- ayi dapat minum pespeen 6 personde dengan baik

- erat badan tidak turun lebih dari 1);E 2etensi tidak ada.

nter&ensi0

a. 4akukan obser&asi A dan A$ jumlah dan frekuensi serta konsistensi.

2asional0 7eteksi adanya kelainan pada eliminasi bayi dan segera mendapat

b. (onitor turgor dan mukosa mulut.

2asional0 (enentukan derajat dehidrasi dari turgor dan mukosa mulut.

c. (onitor intake dan out put

2asional0 (engetahui keseimbangan cairan tubuh 'balance*.

d. eri A6PA sesuai kebutuhan.2asionalE $ebutuhan nutrisi terpenuhi secara adekuat.

e. 4akukan control berat badan setiap hari.

2asional0 Penambahan dan penurunan berat badan dapat di monitor.

. Diagnosa 0Resiko tera+in"a in$eksi.

Tujuan0 elama pera+atan tidak terjadi komplikasi 'infeksi*

$riteria0

- Tidak ada tanda-tanda infeksi

- Tidak ada gangguan fungsi tubuh.

nter&ensi0a. 4akukan teknik aseptik dan antiseptik dalam memberikan asuhan

kepera+atan

2asional0 Pada bayi baru lahir daya tahan tubuhnya kurang 6 rendah.

b. uci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan.

2asional0 (encegah penyebaran infeksi nosokomial.

c. Pakai baju khusus6 short +aktu masuk ruang isolasi 'kamar bayi*.

2asional0 (encegah masuknya bakteri dari baju petugas ke bayi.

d. lakukan pera+atan tali pusat dengan triple dye kali sehari.

2asional0 (encegah terjadinya infeksi dan memper-cepat pengeringan tali

pusat karena mengan-dung anti biotik, anti jamur, desinfektan.

e. Baga kebersihan 'badan, pakaian* dan lingkungan bayi.

13


14/30

2asional0 (engurangi media untuk pertumbuhan kuman.

f. /bser&asi tanda-tanda infeksi dan gejala kardinal.

2asional0 7eteksi dini adanya kelainan.

g. Hindarkan bayi kontak dengan sakit.

2asional0 (encegah terjadinya penularan infeksi.h. $olaborasi dengan team medis untuk pemberian antibiotik.

2asional0 (encegah infeksi dari pneumonia.

3. Diagnosa 3 0,angguan hu#ungan interersonal antara #a"i +an i#u

sehu#ungan +engan era8atan intensi$.

Tujuan0 Terjadinya hubungan batin antara bayi dan ibu.

$riteria0

- bu dapat segera menggendong dan meneteki bayi

- ayi segera pulang dan ibu dapat mera+at bayinya sendiri.

nter&ensi0

a. Belaskan para ibu 6 keluarga tentang keadaan bayinya sekarang2asional0 bu mengerti keadaan bayinya dan mengura-ngi kecemasan serta

untuk kooperatifan ibu6keluarga.

b. antu orang tua 6 ibu mengungkapkan perasaannya.

2asional0 (embantu memecah-kan permasalahan yang dihadapi.

c. /rientasi ibu pada lingkungan rumah sakit.

2asional0 $etidaktahuan memperbesar stressor.

d. Tunjukkan bayi pada saat ibu berkunjung 'batasi oleh kaca pembatas*.

2asional0 (enjalin kontak batin antara ibu dan bayi +alaupun hanya melalui

kaca pembatas.

e. 4akukan ra+at gabung jika keadaan ibu dan bayi jika keadaan bayimemungkinkan

2asional0 2a+at gabung merupakan upaya mempererat hubungan ibu dan

bayi6setelah bayi diperbolehkan pulang

14


15/30

BAB III

4IN>AUAN *ASUS

@ntuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan kepera+atan

pada y.G dengan diagnosis medis Asfiksia, maka penulis menyajikan suatukasus yang penulis amati mulai tanggal 1" 7esember )1# sampai dengan

%o&ember )1# dengan data pengkajian tanggal 1" 7esember )1# jam 1!.))

anamnesa diperoleh dari bu pasien dan file %o. 2egister ">IIII sebagai

berikut 0

!.1. Pengkaian *eera8atan Anak9 Ba"i

2uang 0 7! %@

7iagnosa (edis 0 Asfiksia

%o. 2egister 0">IIII

Tgl6jam (2 0 1! 7esember )1#6).))

Tgl6 jam Pengkajian 0 1" 7esember )1#61!.))

Anamnesa diperoleh dari 0

1. bu pasien

. 2ekam (edia

1. I+entitas *lien

%ama 0 y.G

@mur6 tanggal lahir 0 Hari 6 1) 7esember

Benis $elamin 0laki-laki

Agama 0islam

8olongan darah 0 tidak terkaji

ahasa yang dipakai 0 tidak terkaji

Anak ke 0 pertama

Bumlah saudara 0 tidak ada

Alamat 0 8resik

1&


16/30

2. I+entitas ;rang 4ua

%ama ayah 0 Tn. A %ama ibu 0 %y. P

@mur 0 # tahun @mur 0 " tahun

Agama 0 islam Agama 0 islam

uku6bangsa 0 Ba+a uku6 bangsa 0 Ba+a

Pendidikan 0 (A Pendidikan 01 Perbankan

Pekerjaan 0 +asa Pekerjaan 0ank (andiri

Penghasilan 0 tidak dikaji Penghasilan 0 tidak dikaji

Alamat 0 urabaya Alamat 0 8resik

!. *eluhan Utamabu pasien mengatakan sehabis minum susu bibir ber+arna biru dan suara

grok-grok

'. Ri8a"at Pen"akit Sekarang

bu pasien mengatakan pada tanggal 1! 7esember )1# pukul ).)) ibu

memba+a bayinya ke 87 2A4 urabaya dengan keluhan +aktu dirumah

setelah minum susu bibirnya ber+arna biru dan suara grok-grok , di87 pasien

dilakukan tindakan pemasangan infuse dan pemasangan nasal / ),# lpm .

lalu pasien dipindahkan diruang %@ pada tanggal 1! 7esember )1# pukul

1.)) dilakukan tindakan timbang berat badan !)) gram

). Ri8a"at *ehamilan +an Persalinan

a. Prenatal are

bu tidak ada gangguan kehamilan pada saat hamil , ibu sering

memeriksakan kandungannya di 2umah akit Gijaya 8resik , pada saat

hamil ibu sering minum susu 4actamil dan minum &itamin $.

b. %atal are

bu pasien mengatakan y.G lahir dengan usia kehamilan "! minggu,

lahir secara spontan di 2umah akit Gijaya 8resik. aat lahir berat badan

!)) gram, +arna ketuban jernih, P 0 "5 cm, keadaan tali pusat baik,menangis kuat

c. Post %atal are

etelah lahir pasien mendapatkan imunisasi Hepatitis Hb ) , ibu memberi

anaknya susu Asi :ksklusif dan susu formula.

1'


17/30


18/30


19/30

(ata tidak co+ong , konjungti&a tidak anemis, sclera tidak ikterik

dan pupil isokor

c. Hidung

entuk hidung simetris, tidak ada perdarahan, tidak ada pernafasan

cuping hidung, tidak ada polip dan benjolan, ada secret terpasang /

nasal

d. Telinga

Telinga simetris dan fungsi pendengaran baik

e. (ulut dan Tenggorokan

entuk mulut simetris, mukosa bibir kering, +arna mukosa biru. Tidak

ada pembesaran u&ula, tidak ada nyeri telan

f. Tengkuk dan 4eher

Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada pembesaran

tyroid, tengkuk dapat di gerakkan

g. Pemeriksaan Thora


20/30

Pasien belum bisa bicara dan hanya bias menangis saat pasien haus

dan lapar

c. (otorik Halus

ayi belum mampu

d. (otorik $asar ayi belum mampu

e. $esimpulan

etelah dilakukan pemeriksaan bayi masih belum bisa melakukan

tindakan apapun .pasien hanya bisa menangis saat haus , lapar dan

pempers terasa penuh.

1'. Pemeriksaan Penunang

a. 4aboratorium 1!616)1#

Pemeriksaan Hasil %ilai %ormal

8luc

a

T.il

7.il

ndirek 1

%atrium

$alium

hlorida

G

H8

P4T

#1 mg6dl

1).> mg6dl

1.9 mg6dl

). mg6dl

1".! mg6dl

1!,#

",51

1),

1).9

1.>g6dl

)>

5-11)

>.-1).!

).-1.1)

).)-).!

".)-1).)

11.)-1.)

1#)-"))

b.2ontgen

foto thora< 1"616)1#

kesan 0 normal

saat ini tidak tampak tanda tanda aspirasi pneumonia pada

kedua paru

b. Terapi

Tanggal 1" 7esember )1#

njeksi &itamin $ inj (

# mg inj (

algiu !

4anggal 1) Desem#er 2&1)

algiu !

uction bila perlu

2+


21/30

A ><

ANALISA DA4A

!.2 Analisa Data

%ama $lien 0 y.G 2uangan6kamar 0 7! %@

@mur 0hari %o. 2eg 0 ">


22/30

%o. 7ata Penyebab (asalah

1.

7 0 -

7/ 0 pernapasan tidak

teratur,lambat,menangislemah,220!"


23/30

%o 7iagnosa $epera+atan Tanggal

7itemukan Teratasi

%ama

pera+at

1

.

ersihan jalan nafas tidak

efektif berhubungan

dengan penumpukan

muscus lendir

2esiko terjadi hipotermi

sehubung dengan adanya

proses persalinan yanglama dengan di tandai

dengan akral yan hangat.

1#-1-)1#

1#-1-)1#

@mur 0 hari %o. 2eg 0 ">


24/30

24


25/30

2&


26/30

!.) 4INDA*AN *EPERA5A4AN DAN =A4A4 PER*EMBAN,AN

2'


27/30

%/

1.

1.

1.

1.

1

1.

1.

1.

Tgl6jam

1"6161

#

)5.))

)>.))

)9.))

)9.!)

1).))

1).!)

11.))

11.!)

1.))

Tindakan

Timbang terima

/bser&asi tt&

%01"! 220!> 0!,(onitoring saturasi /

Hasil09>

(emberikan susu formula

/bser&asi tt&

%01") 220! 0!,"

uction

(engganti popok bayi

(enjengukkan bayi dengan

keluarga

(emberikan asi

Tt Tgl6jam atatan perkembangan

0

/022!

%01")

0!," aturasi /09>

Terpasang / nasal lpm

A0masalah teratasi sebagian

P0inter&ensi dilanjutkan

(onitoring dan suction secara

berkala

Tt

2(


28/30

1.

1.

1.

1.

1

1.

1.

1.

1.

1.

1.

1.

1

1.

1.

1.

1#6161

#

)5.))

)>.))

)9.))

)9.!)

1).))

1).!)

11.))

11.!)

1.))

16161

#

)5.))

)>.))

)9.))

)9.!)

1).))

1).!)

11.))

11.!)

1.))

Timbang terima

/bser&asi tt&

%01") 220!> 0!,#

(onitoring saturasi /Hasil09)


/bser&asi tt&

%01"# 220! 0!,#

uction

(engganti popok bayi

(enjengukkan bayi dengan

keluarga

(emberikan asi

Timbang terima

/bser&asi tt&

%01"# 220!# 0!,"

(onitoring saturasi /

Hasil09#


/bser&asi tt&

%01"! 220!" 0!

uction

(engganti popok bayi(enjengukkan bayi dengan

keluarga

(emberikan asi

0

/022!

%01"#

0!," aturasi /09>





berkala

0

/022!"

%01"!

0!

aturasi /09#





berkala

2)


29/30

BAB I@

PENU4UP

'.1 *esimulan

etelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan kepera+atan

secara langsung pada klien dengan kasus asfiksia di ruang %icu 2umkital 7r.

2amelan urabaya, maka penulis dapat menarik beberapa kesimpulan sekaligus

saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu asuhan kepera+atan klien

asfiksia

'.2 Saran

1. @ntuk menghasilkan hasil kepera+atan yang di harapkan, di perlukan hubungan

yang baik antara keluarga klien dan kesehatan lain nya.

. Pera+at sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya mempunyai ilmu

pengetahuan, keterampilan yang cukup serta dapat bekerjasama dengan tim

kesehatan lain nya.

!. 7alam meningkatkan mutu asuhan kepera+atan yang professional alangkah baik

nya diadakan seminar tentang asuhan kepera+atan pada bayi asfiksia pada

pera+at yang bukan bekerja pada ruang %icu

# Tingkatkan pendidikan, pengetahuan dan profesioalisme secara

berkelanjutan.

2*


30/30

DA4AR PUS4A*A

agian ilmu kesehatan anak 3$@l ))5. Buku kuliah 3 ilmu kesehatananak .Bakarta 0 nfomedika

7e+i.Ci&ian nanny. )11. Asuhan Heonatus Bayi dan Anak Balita.Bakarta 0

alemba (edika

Hidayat.A. aFiF Alimul ))>. Pengantar ilmu kesehatan anak untuk pendidikan

kebidanan.Bakarta 0 alemba (edika

(uslihatun,+ati nur )11. Asuhan Neonatus bayi dan balita.Jogyakarta 0 3itra

(aya

Pra+iryoharyo Bar+ono.)1). buku Ajar Asuhan kesehatan Maternal dan

Neonatal Bakarta 0JP.P

Hidayat A.AFiF. alimul dan @liyah ))> keterampilan dasar praktik klinik untuk

kebidanan.Bakarta 0 alemba (edika

3akultas $edokteran @ni&ersitas ndonesia.Bilid !.Bakarta 0 nformedika

arpenito.))1. uku aku 7iagnosa $epera+atan. :disi >. Bakarta 0 :8

Gilkinson. ))5. uku aku 7iagnosa $epera+atan dengan nter&ensi % dan

riteria Hasil %/. :disi 5. Bakarta 0 :8

Bab 2 Seminar Nicuseminar nicu

Documents

Transcript of Bab 2 Seminar Nicuseminar nicu