Avortul Hormonal Si Chimic - Conferinta de La Chisinau - Dr. Christa Todea-Gross
AVORTUL
-
Upload
ionutporoh -
Category
Documents
-
view
5 -
download
2
description
Transcript of AVORTUL
AVORTULAVORTUL
• Definiţia OMS-WHO expulzia sau extragerea embrionului sau fătului atunci cînd are greutatea mai mică de 500 G sau vîrsta sarcinii este mai mică de 20 SA.
• Criteriile pentru viabilitate sunt diferite în funcţie de ţară:
• Suedia 22 SA• UK 24 SA• Ţările în curs de
dezvoltare -28 SA
• Frecvenţa 10-15% din
totalul sarcinilor.• Frecvenţa creşte
dacă se iau în considerare şi avorturile foarte mici -45-55 % (sarcini ,,biochimice''-diagnosticate numei prin dozarea beta-hCG)-PAM
• Clasificarea- • spontan sau provocat• Avortul • ameninţarea de avort• avortul inevitabil • avortul incomplet• avortul complet• avortul provocat• avortul septic• boala abortivă
• Toate formele menţionate sunt complicate cu sîngerare vaginală şi au anumite caracteristici clinice.
• Anatomia patologică• Avortul este caracterizat
de hemoragia din decidua bazală şi din modificările necrotice din ţesuturile subjacente.
• Oul se decolează parţial şi începe stimularea contracţiilor uterine expulzia oului însoţită de dureri.
• Macroscopic:sac ovular cu lichid amniotic şi cu produsul de concepţie
• sau sac gectaţional fără produs de concepţie (,,blighted ovum'')
• Microscopic: vilozităţile placentare îngroşate şi edemaţiate.
• Fătul poate fi macerat
Ameninţarea de avort
Avortul inevitabil
Avortul incomplet
• Avortul complet
• Boala abortivă (3 avorturi succesive) * cauza poate fi satbilită numai în 50 din cazuri:
-avortul mic-anomalii cromozomiale,listerioză
-avortul mare-cauza maternă
Avortul septic
Etiologia avortului
• Factorii fetali: -anomalii
cromozomiale(aneuploidie,trizomie,monozomie sau defecte ale unuia sau mai multor cromozomi).Ar putea fi legate de vîrsta maternă
Factori materni:-sistemici-diabet,boli endocrine boli
de colagen,herpes,mycoplasma,listeria ureaplasma urealyticum,rubeolă,Toxoplasma,infecţii intercurente cu febră,fumatul şi alcoolul excesiv,factori psihologici
• Factori locali -Deficit de fază luteală,cauze
uterine (incompetenţă cervico-ismică),malformaţii uterine,DES sindrom,fibrom submucos,
Factori imunologiciSindromul antifosfolipidic-LED şi
ACA(anticardiolipinici) =avort+episoade de maladie tromboembolică
Deficienţa unor factori esenţiali pentru coagulare-proteina c,proteina S şi antitrombina II= anomalii ale deciduei cu anomalii ale capilarelor şi tromboze în circulaţia utero-placentară
• Factori paterni
-anomalii cromozomiale cum a fi translocaţia-la oricare din cei 2 părinţi-determină avortul spontan-cariotipul din sîngele periferic
• Simptomele avortului-
Ameninţarea,iminenţa,in curs de efectuare (inevitabil),incomplet,complet, septic, boala abortivă
Marcherii_dimensiunile uterului,simptome,colul,ecografia
• Boala abortivă-Royal College of obstetricians and Gynecologists recomandă
• Cariotipul din sîngele periferic al părinţilor şi din produsul fetal
• ETV-CU şi ovare• Screening pentru AC antifosfolipidici-lupus
anticoagulant si anticardiolipinici-fiecare la 6 săptămîni distanţă
• Testele de trombofilie• Tratament-aspirină microdozată+heparină
cu GM mica• Tratamentul altor cauze
• Avortul provocat
• Legislaţia în România
• Pregătirea pentru avort(sterilizarea locală cu AB local şi general
• Contraceptia post-abortum
• Efectuarea avortului –in trimestrul si în trim II
• Complicaţii,sechele