Aspiratia pleurala continua

Scoala postliceala sanitara, Henri Coanda

Pop Andreea, II AMG B

Prof. Lucian Adriana

Este cel mai folosit în chirurgia toracică. Foloseşte o baterie de aspiraţie cuplată la o sursă continuă de aspiraţie, pentru a realiza şi menţine expansiunea pulmonară, cu păstrarea contactului între cele două pleure. Utilizează o baterie de aspiraţie tip Sweet-Mattey, alcătuită din trei borcane:

Drenajul aspirativ activ

1.Borcan colector- este un borcan tip Beclere;

2.Borcan reglor- dopul de cauciuc are trei orificii prin care trec trei tuburi de sticlă:-două tuburi scurte care fac legătura cu borcanul A şi borcanul C;-un tub de sticlă lung care merge până 1 cm de fundul borcanului reglator şi care are o supapă de cauciuc prevăzută cu un robinet ce poate fi închisă saudeschisă, în funcţie de intensitatea de aspiraţie necesară.

3.Borcanul de siguranţă- cu două orificii prin care trec două tuburi de sticlăscurte, care sunt legate unul de borcanul reglor şi altul la sursa de aspiraţie.

În general, presiunea necesară care trebuie atinsă este de -20 -30 cm H2O.Drenajul trebuie să funcţioneze continuu şi un drenaj este funcţional când de observă prezenţa ocilaţiilor coloanei de lichid din borcan, sinergice mişcărilor respiratorii, astfel,lichidul urcă în inspir şi coboară în expir.

Principiile drenajului toracic-Drenajul trebuie să funcţioneze continuu şi el se verifică clinic şi radiologic.-Drenajul va fi unidirecţional dinspre torace spre borcanul colector, permiţândcirculaţia aerului şi a revărsatelor lichidiene într-o singură direcţie: spreexterior în expiraţie, împiedicând reîntoarcerea în inspiraţie.-Între leziunile endotoracice si tipul de drenaj trebuie să fie o concordanţăobligatorie.-Tubul de dren va fi pensat la orice mobilizare a bolnavului.-Tubul de dren se suprimă când drenajul nu mai este funcţional şi examenulradiologic arată dispariţia revărsatelor pleurale şi reexpansiunea pulmonară.

Calităţile pe care trebuie să le îndeplinească tuburile de dren :- să aibă un diametru de cel puţin 1 cm- să fie construit dintr-un material elastic dar solid, pentru ca să nu se colabeze subinfluenţa aspiraţiei sau să se rupă în momentul suprimării sale din torace.- capătul care se introduce în torace să aibă secţiunea dreaptă - diametrul tubului de dren folosit este în funcţie de indicaţia operatorie ; pentru pneumotorax sunt necesare tuburi de dren mai subţiri, respectiv de 20 F - 24 F, iar pentrurevărsatele lichidiene tuburi cu diametre mai mari

respectiv de 28F – 32 F.

Suprimarea tubului de dren se face după obţinerea reexpansiunii pulmonare şidispariţia cavitătii pleurale, respectând un protocol :- dezinfecţia cu tinctură de iod a regiunii din jurul tubului de dren- secţionarea firului de fixare la firul de asteptare se face un nod de aşteptare- se cere pacientului să facă un expir forţat- se extrage rapid tubul de dren, în timp ce ajutorul înnoadă firul de aşteptare-se aplica un pansament steril