Asigurăm tot ce contează pentru tinecolegiu-diriginti-santier.ro/wp-content/uploads/2020/11/...de...
1
Sediul central: Str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1, 010513, Bucureşti, România Capital social subscris şi vărsat: 122.648.464 lei; CUI 6291812; RC: J40/2857/2010; Cod LEI549300EO4TPESE4LEE73 Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară sub nr. RA – 009; Operator de date cu caracter personal 10152; Alo Groupama 0374 110 110; Fax: 0040 21 310 99 67; www.groupama.ro; [email protected] pg. 1/1 Groupama Asigurări S.A. Asigurăm tot ce contează pentru tine. Anexa Nr.3 la contract Nr 2E20168072 /13.11.2020 DECLARAȚIE CU PRIVIRE LA INEXISTENȚA CERERILOR DE DESPĂGUBIRE Prin prezenta, după ce a fost supus unei verificări complete de c ătre toți partenerii, împuterniciți, personalul de conducere și angajați, se confirmă că nu a fost inițiată nici o cerere de despăgubire la adresa mea / noastră și nici nu sunt cunoscute circumstanțe care ar putea da naș tere unei eventuale cereri de despăgubire la adresa mea / noastră și aduse la cunoștință mie / nouă la data semnării poliț ei/suplimentului de asigurare. Semnătura și ștampila……………………………………………. (Persoana împuternicită) Î n numele ………………………………………….................... … (Numele Companiei) Data………………………………………………………………..
Transcript of Asigurăm tot ce contează pentru tinecolegiu-diriginti-santier.ro/wp-content/uploads/2020/11/...de...
-
Sediul central: Str. Mihai Eminescu nr. 45, sector 1, 010513, Bucureşti, România Capital social subscris şi vărsat: 122.648.464 lei; CUI 6291812; RC: J40/2857/2010; Cod LEI549300EO4TPESE4LEE73 Societate autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară sub nr. RA – 009; Operator de date cu caracter personal 10152; Alo Groupama 0374 110 110; Fax: 0040 21 310 99 67; www.groupama.ro; [email protected]
pg. 1/1
Groupama Asigurări S.A.
Asigurăm tot ce contează pentru tine.
Anexa Nr.3 la contract Nr 2E20168072 /13.11.2020
DECLARAȚIE CU PRIVIRE LA INEXISTENȚA CERERILOR DE DESPĂGUBIRE
Prin prezenta, după ce a fost supus unei verificări complete de către toți partenerii, împuterniciți, personalul de conducere și angajați, se confirmă că nu a fost inițiată nici o cerere de despăgubire la adresa mea / noastră și nici nu sunt cunoscute circumstanțe care ar putea da naș tere unei eventuale cereri de despăgubire la adresa mea / noastră și aduse la cunoștință mie / nouă la data semnării poliței/suplimentului de asigurare.
Semnătura și ștampila…………………………………………….
(Persoana împuternicită)
În numele …………………………………………....................…
(Numele Companiei)
Data………………………………………………………………..
