Asepsia reprezint ansamblul metodelor care permit protejarea organismului mpotriva contaminrii cu germeni microbieni din exterior n cursul unor manopere medico-chirurgicale. Sterilizarea - Procesul prin care toate formele de via, inclusiv sporii bacterieni i virusurile sunt distruse prin aciunea agenilor fizici sau chimici. Dezinfecia - Orice proces, chimic sau fizic, prin care agenii patogeni sau microorganismele cauzatoare de boli pot fi distruse. Toate aceste trei metode descrise mai sus se poat realiza prin Dezinfecie i sterilizare: Suprafeele i instrumentele Cu ajutorul soluiilor antiseptice: Personalul medical i pacientulDezinfectia prin mijloace fiziceDezinfecia prin cldur Cldura uscat: Flambarea i incinerarea. Cldura umed: pasteurizare i fierbere.Pasteurizarea: este o metod de dezinfecie a lichidelor, la temperaturi cuprinse ntre 55 950C. Dup expunere, de durat variabil n funcie de rezistena germenilor, sunt distruse 90 - 95% din microorganismele patogene. Dezinfecia prin splare la temperatura de 60 - 950C (dezinfecie termic) este un proces complex la care, pe lng aciunea cldurii umede, se adaug i aciunea detergenilor sau a altor substane, ct i aciunea mecanic de splare. Acest procedeu se folosete la splarea i dezinfecia lenjeriei, veselei. Fierberea la temperatura de 1000C sau utilizarea aburelui de 1000C conduce la distrugerea n decurs de 10-20 minute a formelor vegetative ale microorganismelor patogene, precum i a unor forme sporulate mai puin rezistente la temperaturi ridicate.

Dezinfecia cu raze ultravioleteIndicaii: dezinfecia suprafeelor netede i aerului n boxe de laborator, sli de operaii, alte spaii nchise, pentru completarea msurilor de curenie i dezinfecie chimic.Dezinfecia prin mijloace chimicen unitile medicale dezinfecia se realizeaz, preponderent, prin utilizarea unor dezinfectante chimice. Etichetarea acestor produse trebuie sa fie in conformitate cu legislaia in vigoare si sa conin in mod obligatoriu concentraiile de utilizare si timpii de aciune afereni pentru obinerea fiecrei "aciuni cide" in parte. Pentru un dezinfectant este important i cunoaterea aciunii virulicide - mpotriva virusurilor transmise prin snge i produse de snge.Vor fi utilizate preparatele dezinfectante nregistrare i renregistrate n RM care sunt incluse n Lista preparatelor dezinfectante nregistrate i renregistrate n Republica Moldova, Suprafeele aparatelor i mobilierulSe cur periodic prin tergere cu: Soluie apoas 1:1000 de clorur de benzalkonium Alcool etilic 70% Clorhexidin 0,5% n alcool de 70% Hipoclorit combinat cu spun sau detergent Spray, serveele, spum dezinfectant ce conin (ethanol, propanol, compuicuaternari de amoniu) de la diferite firme productoare (Prosept, Propanol, Hospisept)

Cabinetul i sala de operaii Curirea periodic i insistent a podelei mecanic i utiliznd diverse soluii care conin: fenoli, baze cuaternare de amoniu, alcool izopropilic Pereii i tavanul: curire i pulverizare cu aerosoli antimicrobieni mpiedicarea recontaminrii suprafeelor respective

Piesele de mn stomatologice tergerea cu bactericid nu este eficient Se recomand scufundarea acestora n soluii dezinfectante sau lubrefierea cu ulei dezinfectant, apoi sterilizarea prin autoclavare.

Instrumentarul n generalLa terminarea unui tratament sau consultaii: se elaboreaz un sistem coerent de nlturare a instrumentelor i echipamentelor folosite se evitat auto-contaminarea se planific circuite pentru: pstrarea instrumentelor folosite ntr-o zon tvilor sau casoletelor cu sterile n alta Etapele: Curirea manual / ultrasonic Cltirea Decontaminarea Cltirea Uscarea Sigilarea Autoclavarea

sterilizarea Prin cldur uscat poupinel flambare nclzire la rou umed autoclav tindalizare fierberea Prin filtrare Prin radiaii ionizante neionizante

Metode fizice 1. Sterilizarea prin cldur (uscat sau umed) Cldura uscat:a. nclzirea la incandescenb. Flambareac. Sterilizarea cu aer supranclzit (cuptorul Pasteur = Poupinel) Cldura umed: a. Fierberea b. Pasteurizarea c. Tyndalizarea d. Sterilizarea cu vapori cureni e. Sterilizarea prin vapori sub presiune (autoclavare)

Metode de sterilizare prin caldur uscat nclzirea la incandescen Ex. Ansa bacteriologic se menine n flacar pn se nroeste, iar apoi se las s se rceasc. Se repet la fiecare utilizare. Flambarea Trecerea rapid a obiectelor prin flacr. Ex. Eprubetele, baloanele

Sterilizarea cu aer supranclzit Se face n cuptorul Pasteur (sau Poupinel) Sterilizarea se face la 180C timp de o or, determinnd carbonizarea microorganismelor, forme vegetative sau spori. Temperatura de 180C este necesar deoarece caldura uscat are o putere redus de ptrundere.Se aplic pentru obiecte din sticl i porelan (nu obiectelor cu pri metalice, a celor din cauciuc, lichide)

Metode de sterilizare prin caldur umed Fierberea Sterilizare incomplet deoarece nu acioneaza asupra tuturor sporilor. Timpul de sterilizare este de minimum 30 min., din momentul nceperii fierberii. Se folosete pentru sterilizarea instrumentelor ce se utilizeaz imediat.

Pasteurizarea Sterilizare parial, fiind distruse doar formele vegetative prin coagularea proteinelor la temperatura de sub 100C.ncalzirea se face n baia de ap la 60-65C timp de 30 min., 70-75C timp de 15 min., sau 85-90C cteva secunde, urmat de rcirea brusc la 4C.Metoda reduce nr. microorganismelor i oprete trecerea sporilor n forme vegetative.Se utilizeaz n special pentru conservarea unor produse alimentare (produse lactate, alcoolice).

Tyndalizarea Sterilizare fractionat sau discontinu. Se ncalzesc produsele n baia de ap consecutiv 3-8 zile, timp de 1-3 ore ntre 60-100C. ntre nclziri materialul este pstrat la temperatura camerei.Metoda este aplicat n special pentru lichidele care peste 100C se altereaz (unele medii de cultura).

Autoclavarea Sterilizare prin vapori de ap sub presiune.Caldura umed sub presiune fiind mai penetranta, este cea mai sigura metod de sterilizare.Ridicnd presiunea vaporilor de ap la 1 atmosfer, se realizeaz o temp. de 120C care n 30 min. distruge att formele vegetative, ct i sporii. La atm. corespunde o temp. de 115C, iar la 2 atm. corespunde o temp de 134C. Obiecte care se pot autoclava Materialul infecios Obiecte de cauciuc Aparate de filtrat Casoletele cu materilale folosite n chirurgie Nu se autoclaveaza lichidele care i modifica structura la temp. peste 100C.

Controlul sterilizrii n autoclav Teste chimice Se folosesc tuburi din sticl ce conin substane sub form de pulbere cu punct de topire cunoscut, n jur de 120C (parachinona, sulf, acid benzoic); se aeaz n autoclav odat cu obiectele de sterilizat; dac n autoclav s-a ajuns la temperatura de topire a acestor substane, dup deschiderea autoclavului se va observa c sunt solidificate n bloc.

Teste biologice Se folosesc culturi sporulate de Bacillus Stearotermophylus cu care se impregneaz nite benzi din material poros. Aceste benzi se introduc n autoclav odat cu materialul care urmeaz sa fie autoclavat. Ele se pun dup terminarea autoclavrii n mediu de cultur lichid i dac nu se dezvolt cultura bacterian nseamn c sporii au fost distrui prin autoclavare i s-a atins temperatura de 120C .

Sterilizarea prin filtrare Este o sterilizare prin care microorganismele sunt retinute de o substan poroasp. Se realizeaz la temp. camerei li se aplica unor lichide biologice sau soluii injectabile, care se altereazp prin tratare termic. Din porelan poros notate dup dimensiunile porilor L1, L2, L3 Din sticl notate dup dimensiunea porilor G0, G1...G5 Filtre Seitz din azbest i celuloz Membrane filtrante din nitroceluloz, acetat de celuloz.

Sterilizarea prin radiaii Ionizante Radiaii gamma de la surse radioactive Radiaii beta de la accelatori lineari Razele gama se obin dintr-o surs radioactiv de cobalt-60 sau cesiu-137, dar materialul sterilizat nu devine radioactiv. Aceast metod se folosete pentru sterilizarea la rece, n ambalaje, produse medicamentoase, instrumentar medical i n general pentru materiale degradabile la caldur. Neionizante Radiaii ultraviolete (lungimea de und 240-330mm)Produc alterri ale ADN celular. Metoda se utilizeaz pentru curirea aerului din sli de operaie, laboratoare