DIRECȚIA GENERALĂ DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ ȘI SĂNĂTATE PUBLICĂ APROB , MINISTRUL SĂNĂTĂȚII VLAD VASILE VOICULESCU

REFERAT DE APROBARE

În România, datele statistice din ultimii ani ( 2011 – 2015) arată o ușoară creștere a numărului de infecții nosocomiale raportate de unitățile sanitare conform legislației, respectiv, înregistrarea unui număr de 12316 cazuri raportate în 2015 față de 8463 cazuri raportate în 2011. Deși se înregistrează această creștere, considerăm că aceste cifre nu reflectă realitatea și trebuie întreprinse măsuri pentru îmbunătățirea activităților de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare din România. Cauzele apariției Infecțiilor nosocomiale sunt multiple și pot fi puse în legătură cu infrastructura spitalicească necorespunzătoare, deficiențe de igienă spitalicească, sterilizarea instrumentarului și a materialelor sanitare incorectă, manevre sau îngrijiri medicale care nu respectă tehnica aseptică, prezența aparținătorilor în saloanele pacienților, personal sanitar și de îngrijire purtător de germeni patogeni, pacienți cu diferite boli infecțioase sau purtători de germeni patogeni, etc. Recunoaşterea infecţiilor nosocomiale nu este sancţionată în România, ci dimpotrivă, neraportarea infecţiilor interioare este sacţionată cu amendă contravenţională conform prevederilor HG nr. 857/2011, Art.33, lit.m) și n). Cauze posibile pentru neraportarea infecțiilor nosocomiale :

1. Teama de sancțiuni 2. Criteriu de evaluare a activității managerului unității 3. Suprasolicitarea spitalelor 4. Lipsa resurselor umane de specialitate – medici epidemiologi și deficitul de personal

medical instruit pentru asigurarea activităților de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale

5. Aderența scăzută a personalului la măsurile de prevenire 6. Lipsa de autoritate a medicului epidemiolog / medical responsabil asupra deciziilor

managerului / șefilor de secție / personalului medico – sanitar 7. Externalizarea laboratoarelor de microbiologie care deservesc spitalele 8. Deficiențe în diagnosticul microbiologic 9. Lipsa procedurilor specific de lucru sau neaplicarea acestora de către personalul

medico-sanitar 10. Utilizarea abuzivă a antibioticelor

Responsabilitatea primară asupra prevenirii ,identificării și declarării și respectiv instituirea măsurilor de control al infecțiilor nosocomiale revine în totalitate unității sanitare, conform atribuțiilor stabilite prin Ordinul Ministerului Sănătăţii nr. 916 / 2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare. Controlul infecțiilor nosocomiale, se înscrie în cadrul eforturilor care se fac pe plan european în acest sens, este multidisciplinar (necesită efortul conjugat al clinicienilor, chirurgilor, specialiştilor de laborator, epidemiologilor, farmaciştilor, infecţioniştilor) presupune sprijinirea financiară şi metodologică a celor implicaţi în lupta cu infecţiile nosocomiale, elaborarea unor ghiduri de prevenire şi control a infecţiilor nosocomiale specifice pentru fiecare tip de unitate sanitară cu paturi, elaborarea, de către toate unităţile sanitare cu paturi a planurilor proprii de prevenire şi control a infecţiilor nosocomiale. De asemenea, se impune participarea activă a medicilor epidemiologi la construirea noilor spitale, încă din faza de proiect, alături de arhitecţi, pentru stabilirea circuitelor funcţionale corecte şi a dimensionării corespunzătoare a spaţiilor de spitalizare, conform normativelor sanitare în vigoare Ministerul Sănătăţii a fost şi este preocupat de posibilitatea apariţiei infecţiilor nosocomiale în spitale şi de aceea a creat cadrul legislativ necesar pentru prevenirea, controlul şi raportarea acestora. Astfel au fost emise reglementări specifice în domeniu

Astfel a fost emis Ordinul Ministrului Sănătăţii Publice nr 916/2006 pentru aprobarea normelor de supraveghere prevenire şi control a infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare. Prin acest ordin se introduce fişa cazului de infecţie nosocomială care se completează pentru fiecare caz nou de infecţie nosocomială. De asemenea ordinul stabileşte înfiinţarea în fiecare spital a unui departament special destinat şi încadrat cu personal specializat (medic epidemiolog, bacteriolog) pentru supravegherea şi combaterea infecţiilor nosocomiale şi stabileşte sarcini precise pentru fiecare angajat şi secţie a spitalului în prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale. Prin acelaşi Ordin, Direcțiile de Sănătate Publică judeţene şi a municipiului Bucureşti prin specialiştii epidemiologi au sarcina de a supraveghea circulaţia germenilor din spitale și implicarea acestora în infecţiile noscomiale din spitale.

Ministerul Sănătății a lansat în luna februarie 2016 Planul Strategic de Prevenire şi Combatere a Infecţiilor Nosocomiale 2016 – 2018 care include un ansamblu de măsuri care vizează prevenția, reducerea incidenței, monitorizarea şi creşterea capacităţii de diagnostic a infecţiilor nosocomiale. Planul vizează atingerea următoarelor obiective majore: A. Creșterea capacității de diagnostic, prevenire și control al infecțiilor nosocomiale; B. Realizarea unui sistem eficient de raportare a infecțiilor nosocomiale C. Îmbunătățirea activității de supraveghere și limitarea rezistenței bacteriene la antimicrobiene în mediul spitalicesc D. Reducerea consumului excesiv și nejustificat de antibiotice Pentru îndeplinirea acestor obiective, au fost stabilite o serie de direcții de acțiune, prevăzute în 3 pachete de activități - legislativ, organizatoric, investiții: 1. Elaborarea și aprobarea actelor normative necesare coordonării domeniului la nivel național 2. De asemenea, va fi demarat un plan de investiții care să îmbunătățească/ standardizeze dotarea laboratoarelor de microbiologie și a SPCIN din cadrul unităților sanitare implicate în program.

3. Organizarea sesiunilor de instruire a personalului implicat în activitatea de prevenire, supraveghere, diagnostic și control al infecțiilor nosocomiale Față de cele menționate, am elaborat prezentul proiectul de Ordin privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire şi control al infecțiilor asociate asistenței medicale pe care, vă rugăm să îl aprobați.

Cu stimă, DIRECTOR GENERAL DIRECTOR GENERAL ADJUNCT DR. SORIN LUCA DR. AMALIA ȘERBAN

STRUCTURA

DATA

SEMNĂTURA

STRUCTURA AVIZATOARE

Inspecția Sanitară de Stat Șef Serviciu, Dr. Simona PÂRVU

Direcţia generală buget și contabilitate Director General, Dr. Georgeta BUMBAC

Direcția Management și Structuri Unități

Sanitare

Director,

Doina TĂNASĂ

Direcția generală resurse umane, juridic și contencios Director General, Cons. Jr. Sebastian Ionuț IAVOR Birou elaborare, avizare acte administrative, reglementare legislaţie europeană Șef Birou, Cons.Jr.Cornel BĂDICU

Secretar de Stat

Victor STRÂMBU

Secretar de Stat

Francisk Iulian CHIRIAC

Secretar de Stat

Corina Silvia POP

Secretar de Stat Claudia MAHU

Subsecretar de Stat Teohari Răzvan VULCĂNESCU

Secretar General Gabriel Florin PUȘCĂU