AntisepsiaSPLAREA MINILOR I DEZINFECIA PIELIISPLAREA MINILOR ESTE CEA MAI IMPORTANT PROCEDUR PENTRU PREVENIREA INFECIILOR NOSOCOMIALESplarea simpl a minilor este definit ca fiind frecarea viguroas a minilor, una de ala, pe toate suprafeele, dup prealabil umezire i spunire. se efectueaz cu ap i spun simplu se pot utiliza i spunul antiseptic cu activitate bactericid, detergeni sau alte produse de splare ce conin substane antimicrobiene; timpul de contact: 30 secunde 1 minut. scopul: reducerea florei tranzitorii de pe pieleDezinfecia igienic a minilor se face dup splare i uscare prealabil, cu cantitatea de antiseptic necesar, recomandat de productor timpul de contact: 30 secunde 1 minut. numai n caz de contaminare masiv cu germeni patogeni se recomand timpi de contact mai mari cu substana antiseptic scopul: distrugerea microorganismelor tranzitorii existente pe piele. Dezinfecia chirurgical a minilor se face dup splare conform procedurii de splare chirurgical i uscare, dup care: se aplic substana antiseptic astfel nct, pe toat durata de aplicare, minile s fie n permanen umezite timpul total de contact: 3 minute 5 minute. scopul: distrugerea microorganismelor tranzitorii existente pe piele i a unui procent ct mai mare din flora rezident.Dezinfecia pieliiSe aplic antisepticul astfel: pentru suprafeele cutanate srace n glande sebacee: nainte de efectuarea injeciilor i punciilor venoase: timp de aciune 15 secunde. nainte de efectuarea punciilor articulaiei, cavitilor corpului i organelor cavitare, ct i a micilor intervenii chirurgicale: timp de aciune minim 1 minut. pentru suprafeele cutanate bogate n glande sebacee: naintea tuturor interveniilor chirurgicale se aplic de mai multe ori pe zona care urmeaz a fi incizat, meninndu-se umiditatea acesteia: timp de aciune minim 10 minute.Scopul: distrugerea microorganismelor tranzitorii existente pe piele i a unui procent ct mai mare din flora rezident.

Dezinfecia instrumentarului

. CLASIFICAREA INSTRUMENTELOR MEDICALEProcesarea corect a instrumentarului i echipamentelor medicale nainte/dup utilizare, are o deosebit importan n prevenirea infeciilor nosocomiale. Alegerea metodei de dezinfecie i/sau sterilizare trebuie s in cont de categoria de instrumentar i de modul n care acesta este folosit n asistena acordat pacienilor.Pentru raiuni practice, instrumentele i obiectele utilizate n asistena medical au fost clasificate n trei categorii, dup riscul de transmitere a infeciilor pe care l presupune utilizarea acestora (dup Spaulding).

Cele trei categorii sunt: instrumente critice instrumente semi-critice instrumente non-critice.

Clasificarea instrumentelor i dispozitivelor/echipamentelor medicale n cele trei categorii a fost corelat cu clasificarea procedurilor de procesare, adaptat dup APIC.. Instrumente critice:Instrumentele care vin n contact cu esuturile sterile sau sistemul vascular;Sunt instrumente care penetreaz pielea sau mucoasele

Exemple: bisturie, ace, catetere vasculare, implanturi, alt instrumentar chirurgical invaziv

- Necesit STERILIZARE ntre utilizri.Procesul de sterilizare utilizat trebuie s respecte strict recomandrile productorului aparaturii de sterilizare, atunci cnd se folosesc aparatele de sterilizare, sau timpul de contact recomandat de productor, atunci cnd se utilizeaz sterilizani chimici (ex.: glutaraldehid 2%, peroxid de hidrogen stabilizat 6%, acid peracetic n diferite concentraii), nainte de sterilizare acestea trebuie dezinfectate.2.3.8.2. Instrumente semi-critice:Sunt instrumente care vin n contact cu mucoasele, cu excepia mucoasei periodontale, sau cu soluii de continuitate ale pielii.Exemple:a) endoscoape flexibile, laringoscoape, tuburi endotraheale, echipament de anestezie i respiraie asistat. Necesit STERILIZARE, sau cel puin DEZINFECIE DE NIVEL NALT, ntre utilizrib) termometre orale sau rectale ic) suprafee netede, dure (czi de hidroterapie). Necesit DEZINFECIE DE NIVEL INTERMEDIAR ntre utilizri2.3.8.3. Instrumente non-critice:Sunt instrumente care vin n contact doar cu pielea intact.Exemple: stetoscoape, suprafaa meselor, pavimente, ploti, mobilier, etc. Necesit DEZINFECIA DE NIVEL INTERMEDIAR pn la SCZUT, ntre utilizri.

Dezinfecia2.1 DEFINIIE

Dezinfecia este procesul prin care sunt distruse cele mai multe, sau toate microorganismele patogene (n proporie de 99,99%) cu excepia sporilor bacterieni, de pe obiectele din mediul inert.Dezinfecia se aplic n cazurile n care curenia nu elimin riscurile de rspndire a infeciei, iar sterilizarea nu este necesar.n orice activitate de dezinfecie trebuie s se aplice msurile de protecie a muncii pentru a preveni accidentele i intoxicaiile.

2.3.DEZINFECIA PRIN MIJLOACE CHIMICE

n unitile medicale dezinfecia se realizeaz, n principal, prin utilizarea unor substane dezinfectante chimice.Etichetarea acestor produse trebuie s fie n conformitate cu legislaia n vigoare i s conin n mod obligatoriu concentraiile de utilizare i timpii de aciune afereni pentru obinerea fiecrei aciuni cide n parte.Un produs etichetat ca detergent dezinfectant nu este similar cu un produs etichetat ca dezinfectant. Detergenii-dezinfectani, n concentraiile de utilizare recomandate de productor, sunt produse a cror principal aciune este cea de curare. Dezinfecia se realizeaz cu produse etichetate ca dezinfectnd.Pentru un dezinfectant este important i cunoaterea aciunii virulicide mpotriva virusurilor transmise prin snge i produse de snge.2.3.1. Clasificarea dezinfeciei (adaptat dup CDC).Aceast clasificare se bazeaz pe tipul de microorganisme patogene distruse i are n vedere timpul de contact necesar substanelor dezinfectante pentru a distruge microorganismele.Dup aceste criterii, dezinfeciei se clasific pe patru nivele: Sterilizare chimic Dezinfecie de nivel nalt Dezinfecie de nivel intermediar Dezinfecie de nivel sczut2.3.7. REGULI GENERALE DE PRACTIC A DEZINFECIEIDezinfecia profilactic completeaz curenia, dar nu o suplinete i nu poate nlocui sterilizarea.Eficiena dezinfeciei profilactice este condiionat de o riguroas curenie prealabil.Pentru dezinfecia n focar se utilizeaz dezinfectante cu aciune asupra agentului patogen incriminat, sau presupus. Dezinfecia se practic nainte de instituirea msurilor de curenie.Trebuie utilizate numai dezinfectante avizate de Ministerul Sntii/Ministerul Sntii i Familiei.n dezinfecia chimic trebuie utilizate dezinfectante cu spectru de aciune bactericid (i/sau tuberculocid), virulicid, fungicid i/sau sporicid.n funcie de riscul de apariie a infeciilor, trebuie alese dezinfectantele care acioneaz specific asupra agenilor patogeni incriminai.Se recomand periodic alternana produselor dezinfectante, pentru a se evita apariia rezistenei microorganismelor.Dezinfectantele trebuie folosite la concentraiile de utilizare i timpii de aciune recomandai de productor.Se recomand utilizarea de cuve cu capac i grtar pentru dezinfecia instrumentarului.La prepararea i utilizarea soluiilor dezinfectante sunt necesare: cunoaterea exact a concentraiei substanei active n produse, prin determinri periodice de laborator (acolo unde este posibil) folosirea de recipiente curate, utilizarea soluiilor de lucru n ziua preparrii, pentru a se evita contaminarea i degradarea inactivarea lor utilizarea soluiilor de lucru n cadrul perioadei de stabilitate indicate de productor controlul chimic i bacteriologic, prin sondaj al soluiilor dezinfectante n curs de utilizare.Utilizarea dezinfectantelor se face respectnd normele de protecie a muncii, care s previn accidentele i intoxicaiile.Instruirea personalului cu privire la utilizarea dezinfectantelor. Personalul care utilizeaz n mod curent dezinfectantele trebuie instruit cu privire la noile proceduri, sau noile produse. Personalul cu experien din cadrul SPCIN trebuie s ofere informaii cu caracter practic n ceea ce privete utilizarea dezinfectantelor chimice.