anmcs.gov.ro · Web viewDomnul Dan DUMITRAŞCU, reprezentant al Asociaţiei Naţionale a...

11

RAPORT DE ACTIVITATEal Autorității Naționale de Management al Calității în

Sănătateși al Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor

pentru anul 2015

Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate, denumită în continuare A.N.M.C.S., este instituţie publică cu personalitate juridică, organ de specialitate al administraţiei publice centrale în domeniul managementului calităţii în sănătate, cu sediul în Bucureşti, Splaiul Independenţei nr. 202A, sectorul 6, care funcţionează în subordinea Guvernului şi coordonarea prim-ministrului, prin Cancelaria Primului-Ministru. A.N.M.C.S. funcționează din data de 14.09.2015, prin reorganizarea Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor (CoNAS), în baza HG 629/2015.

Motivarea pentru decizia de înființare a A.N.M.C.S. a ținut cont de faptul că practica a demonstrat că supravegherea și verificarea calității actului medical doar în spitale sunt insuficiente și trebuie extinse și la celelalte forme de acordare a asistenței medicale, atât în sistemul public, cât și în cel privat, în egală măsură. Prin înființarea noii instituții, respectiv Autoritatea de Management al Calității în Sănătate, se urmărește impunerea unor standarde minimale de calitate și siguranță a pacientului în funcționarea tuturor categoriilor de furnizori de servicii de îngrijire a sănătății, precum și monitorizarea tuturor categoriilor de unități sanitare sub aspectul respectării, dar și al îmbunătățirii calității actului medical. De asemenea, vor putea fi identificate zonele cu potențial redus sub aspectul calității din sistem și, implicit, se vor putea lua măsurile ce se impun la propunerea instituției special creată pentru această activitate.

Inițiativa legislativă a înființării organismului național de acreditare a unităților sanitare cu paturi datează din anul 1999, prin adoptarea Legii nr. 146/27 iulie 1999, care definește, la art. 7, instituția acreditării spitalelor și stabilește responsabilitatea acestui proces în sarcina Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor. Această necesitate, reluată în cadrul fundamentării Raport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

2

Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății , în cadrul Titlului VII – Spitalele, a venit în intâmpinarea recomandării Consiliului Europei privind “Managementul siguranței pacientului și prevenirea evenimentelor adverse în serviciile de sănătate” (2006), reiterată în recomandarea similară din anul 2009.

Inerția și chiar opoziția sistemului sanitar la introducerea unei noi paradigme de funcționare și finanțare, orientată spre calitatea serviciilor medicale (în contextul siguranței clientului solicitant), într-o economie de piață bazată pe principiul liberei concurențe și specific, în domeniul asigurărilor de sănătate, pe deplina libertate a pacientului de a-și alege furnizorul de servicii de îngrijire a sănătății, a făcut ca abia la aproape 10 ani de la prima inițiativă legislativă, să fie adoptată Hotărârea Guvernului României nr. 1.148/2008 privind componenţa, atribuţiile şi modul de organizare şi funcţionare ale Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor (CoNAS).

Astfel a luat ființă organismul naţional abilitat prin lege să acrediteze unitățile sanitare cu paturi din România, instituţie cu personalitate juridică, ce funcţionează în coordonarea primului-ministru, finanţată din venituri proprii şi subvenţii acordate de la bugetul de stat, prevedere care îi garantează independența fața de orice interes și influența exercitată de terți și stabilește premizele tratamentul egal și nediscriminatoriu față de oricare spital care solicită evaluarea în vederea acreditării, indiferent de forma de proprietate sau proprietarul acestuia (Ministerul Sănătății ca reprezentant al proprietății publice a statului, autorități locale ca administratori ai domeniul public al unităților administrativ – teritoriale, ministere cu rețea sanitară proprie, societăți comerciale deținătoare de unități sanitare private, independent de forma de organizare și conducere a acestora).

Practic, Comisia Naţională de Acreditare a Spitalelor a devenit funcțională abia în anul 2011, când a început derularea primului ciclu de acreditare cu o durată stabilită la 5 ani, ciclu ce urmeaza a se finaliza la data de 30 iunie 2016, odată cu evaluarea ultimului din cele 435 de spitale înscrise în procedura de acreditare până la data de 07.07.2011. Tot în anul 2011, Comisia Europeană emite Directiva nr. 24 cu privire la drepturile transfrontaliere ale pacientului la îngrijiri de sănătate și stabilește Strategia UE în sănătate, 2014-2020, care precizează necesitatea ca statele membre să facă toate demersurile și să garanteze că furnizorii de servicii medicale au un sistem de asigurare a calității actului medical și siguranței pacientului în cadrul acestuia.

În asigurarea îndeplinirii responsabilităților instituționale ce îi revin în cadrul Strategiei naționale de sănătate 2014 – 2020, prin Legea nr. 126 / 2015 privind aprobarea Ordonanţei Guvernului nr. 11/2015 pentru modificarea şi completarea Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, Parlamentul României a aprobat reorganizarea Comisiei Naționale de

Raport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

33

Acreditare a Spitalelor în Autoritatea Națională de Management a Calității în Sănătate.

Astfel , în luna septembrie 2015, conform Hotărârii Guvernului României

nr. 629/2015 privind componenţa, atribuţiile, modul de organizare şi funcţionare ale Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate, se înființează, prin reorganizarea Co.N.A.S., Autoritatea Naţională de Management al Calităţii în Sănătate, denumită în continuare A.N.M.C.S. și devenită funcțională la 15.09.2015, prezentul raport urmând să prezinte distinct, în cele două părți, activitatea, obiectivele și rezultatele activității fiecăreia dintre cele două entități pe parcursul funcționării lor în perioadele corespunzătoare ale anului precedent.

CAP. I – CONDUCEREA COMISIEI NAȚIONALE DE ACREDITARE A SPITALELOR

Comisia Naţională de Acreditare a Spitalelor s-a organizat şi a funcţionat în conformitate cu prevederile Hotărârii Guvernului nr.1148 din 18 septembrie 2008 privind componenţa, atribuţiile şi modul de organizare şi funcţionare ale Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

Obiectivul principal al Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor a fost acreditarea spitalelor din România, în vederea aplicării politicilor şi programelor Guvernului României în domeniul sanitar, a armonizării cu legislaţia europeană, în scopul îmbunătăţirii continue a calităţii serviciilor medicale spitaliceşti.

Conducerea Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor a fost asigurată de:

Preşedintele Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor; Comitetul director; Directorul general.

În conformitate cu art. 4 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 1148/2008 privind componenţa, atribuţiile şi modul de organizare şi funcţionare ale Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, Comitetul Director era format din 7 membri, reprezentanţi ai următoarelor instituţii şi organizaţii profesionale:

un reprezentant al Administraţiei Prezidenţiale; 2 reprezentanţi ai Secretariatului General al Guvernului; un reprezentant al Academiei Române; un reprezentant al Colegiului Medicilor din România;


4

un reprezentant al Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România;

preşedintele Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor.Prin Decizia nr. 244/29.07.2014 a Primului Ministru al României, domnul

Victor-Viorel PONTA, d-nul dr. Vasile CEPOI a fost numit Secretar de Stat și Președinte al Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor, astfel că din septembrie2014 până în prezent componența Comitetului director a fost următoarea:

1. doamna Silvia Gabriela SCÎNTEE – reprezentant al Administraţiei Prezidenţiale;

2. domnul Dragoş CONDREA – reprezentant al Secretariatului General al Guvernului și vicepreședinte al Comitetului Director;

3. domnul Marin POPESCU – reprezentant al Secretariatului General al Guvernului;

4. domnul Leonida GHERASIM – reprezentant al Academiei Române;

5. domnul Gheorghe BORCEAN – reprezentant al Colegiului Medicilor din România;

6. doamna Viorica TOTOREAN – reprezentant al Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România;

7. domnul Vasile CEPOI – preşedintele Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor.

În exercitarea atribuţiilor sale, Comitetul director al Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor a emis, în anul 2015 (trimestrul I, II şi III), un număr de 71 hotărâri privind:

Aprobarea Raportului de activitate al Co.N.A.S. pe anul 2014; Aprobarea Planului de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015-

2016 şi a criteriilor de prioritate pentru elaborarea acestuia; Aprobarea Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclul II,

2016-2020; Aprobarea modificării Planului anual şi multianual de acreditare a

spitalelor;


55

Aprobarea metodologiei de înscriere în procedura de acreditare, planificarea evaluării spitalelor pe cicluri de acreditare, precum şi reprogramarea acreditării spitalelor până în trimestrul II 2016;

Aprobarea Planului de instruire a evaluatorilor de spitale Co.N.A.S. 2015;

Aprobarea criteriilor de selecţie a persoanelor care doresc să dobândească calitatea de evaluator de spitale certificat Co.N.A.S.;

Apbrobarea unor măsuri referitoare la evaluarea Spitalului Clinic de Psihiatrie „Dr. Alexandru Obregia” în vederea acreditării;

Aprobarea constituirii Comisiei de evaluare în vederea acreditării în primul ciclu de acreditare 2011-2016 pentru fiecare unitate sanitară cu paturi;

Aprobarea componenţei Comisiilor de evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală;

Aprobarea modificării componenţei comisiilor de evaluare a spitalelor în funcţie de competenţă şi numărul de paturi, valabilă până la finele primului ciclu de acreditare, trimestrul III 2011- trimestrul II 2016;

Aprobarea Rapoartelor de acreditare pentru 47 de unităţi sanitare cu paturi;

Aprobarea metodologiei privind desfăşurarea programului de selecţie a evaluatorilor externi Co.N.A.S. în vederea obţinerii calităţii de evaluator coordonator

În trimestrul I, II şi III al anului 2015 Comitetul director al Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor s-a întrunit în cadrul a 13 ședințe, ce au avut loc în data de:

Şedinţa din data de 05.02.2015,

Şedinţa din data de 24.03.2015.

Şedinţa din data de 02.04.2015,

Şedinţa din data de 16.04.2015;






6






În cadrul şedinţei Comitetului director din data de 05.02.2015 au fost adoptate următoarele hotărâri:

Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

191/05.02.2015

Hotărâre privind aprobarea Raportului de activitate al Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor pentru anul 2014

192/05.02.2015

Hotărâre privind aprobarea Planului de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015-2016 (trimestrul I şi II) şi a criteriilor de prioritate pentru elaborarea acestuia

193/05.02.2015

Hotărâre privind aprobarea metodologiei de înscriere în procedura de acreditare, planificarea evaluării spitalelor pe cicluri de acreditare precum şi reprogramarea acreditării spitalelor până în trimestrul II 2016.

194/05.02.2015

Hotărâre privind aprobarea Planului de instruire a evaluatorilor de spitale Co.N.A.S. 2015

195/05.02.2015

Hotărâre privind aprobarea criteriilor de selecţie a persoanelor care doresc să dobândească calitatea de evaluator de spitale certificat Co.N.A.S.

196/05.02.2015

Hotărâre privind unele măsuri referitoare la evaluarea Spitalului Clinic de Psihiatrie „Prof. Dr. Alexandru Obregia” în vederea acreditării

197/05.02.2015

Hotărâre pentru aprobarea modificării şi completării Hotărârii Comitetului director Co.N.A.S. nr. 175/11.09.2014 privind aprobarea constituirii Comisiei de evaluare în vederea acreditării în primul ciclu de acreditare 2011-2016 pentriu fiecare unitate sanitară cu paturi


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

198/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Clinic de Urgenţă „Prof. Dr. Agrippa ionescu”, Bucureşti


77

199/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului de Urgenţă „Prof. Dr. Dimitrie Gerota”, Bucureşti

200/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Militar de Urgenţă „Regina Maria” Braşov, judeţul Braşov

201/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Centrului de Evaluare şi Tratament a Toxicodependenţelor pentru Tineri „Sfântul Stelian”, Bucureşti

202/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Institutului Oncologic „Prof. Dr. Ion Chiricuţă” judeţul Cluj

203/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a S.C. Spitalul „Sfântul Sava” S.R.L., Buzău

204/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a S.C. Complexul Balnear şi de Recuperare C.A.A. S.R.L. – Unitatea Sanatorială, localitatea Techirghiol, judeţul Constanţa

205/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Orăşenesc Beclean, judeţul Bistriţa - Năsăud

206/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Orăşenesc Zimnicea, judeţul Teleorman

207/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Municipal Blaj, judeţul Alba

208/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov, judeţul Braşov

209/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Clinic de Recuperare Iaşi, judeţul Iaşi

210/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Privat cu Ambulatoriu de Specialitate – Centrul Medical Unirea S.R.L. – Spitalul Băneasa-Reţeaua Privată de Sănătate „Regina Maria”, Bucureşti

211/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Militar de Urgenţă „Aristide Serfioti”, judeţul Galaţi

212/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu, judeţul Gorj

213/24.03.201 Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a


8

5 Spitalului Municipal Calafat, judeţul Dolj

214/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Municipal de Urgenţă Paşcani, judeţul Iaşi

215/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului de Recuperare „Sf. Gheorghe”, judeţul Botoşani

216/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Centrului Medical - S.C. CMC PRAXIS S.R.L., judeţul Alba

217/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului de Pediatrie cu Ambulatoriu Integrat , Piteşti – judeţul Argeş

218/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului de Psihiatrie şi Neurologie Braşov, judeţul Braşov

219/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Orăşenesc Ineu, judeţul Alba

220/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Penitenciarului Spital Dej, judeţul Cluj

221/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Clinic de Urgenţă „Prof. Dr. N. Oblu”, judeţul Iaşi

222/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Clinic „Nicolae Malaxa”, Bucureşti

223/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului de Psihiatrie Câmpulung Moldovenesc, judeţul Suceava

224/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a Spitalului Judeţean de Urgenţă Deva, judeţul Hunedoara

225/24.03.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a S.C. ECOMED S.R.L., localitatea Vintilă Vodă, judeţul Buzău

226/24.03.2015

Hotărâre pentru modificarea şi completarea Hotărârii Comitetului director nr. 192/2015 privind aprobarea Planului de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015-2016 (trimestrul I şi II) şi a criteriilor de prioritate pentru elaborarea acestuia

227/24.03.2015

Hotărâre privind aprobarea Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclul II – 2016-2020

228/24.03.2015

Hotărâre pentru aprobarea componenţei comisiilor de evaluare a spitalelor în funcţie de competenţă şi numărul de paturi, valabilă până la finele primului ciclu


99

de acreditare –trimestrul III 2011-trimestrul II 2016

Ordinea de zi a şedinţei Comitetului director din data de 02.04.2015 a fost următoarea:

Comisii de evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală, pentru perioada 06.04.2015 – 08.05.2015.

În cadrul şedinţei Comitetului director din data de 02.04.2015 a fost adoptată următoarea hotărâre:

Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

229/02.04.2015

Hotărâre privind aprobarea Comisiilor de evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală , pentru perioada 06.04.2015-08.05.2015


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

230/16.04.2015

Hotărâre pentru modificarea anexei la Hotărârea Comitetului director nr. 229/02.04.2015 privind aprobarea Comisiilor de evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală, pentru perioada 06.04.2015-08.05.2015.


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

231/08.05.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI CLINIC DE PSIHIATRIE „PROF. DR. ALEXANDRU OBREGIA” BUCUREŞTI

232/08.05.2015

Hotărâre privind unele măsuri referitoare la Comisia de evaluare a SPITALULUI CLINIC DE PSIHIATRIE „Prof. DR. ALEXANDRU OBREGIA” BUCUREŞTI


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

233/14.05.2015

Hotărâre privind aprobarea Comisiilor din evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare,


10

componenţă nominală, pentru perioada 25.05.2015 – 05.06.2015.


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

234/21.05.2015

Hotărâre pentru modificarea anexei la Hotărârea Comitetului director nr. 233/2015 privind aprobarea Comisiilor din evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală, pentru perioada 25.05.2015 – 05.06.2015.


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

235/04.06.2015

Hotărâre privind aprobarea Comisiilor de evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală, pentru perioada 15.06.2015 – 10.07.2015


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

236/11.06.2015

Hotărâre pentru modificarea şi completarea Hotărârii Comitetului director nr. 235/2015 privind aprobarea Comisiilor de evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală, pentru perioada 15.06.2015 – 10.07.2015


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

237/25.06.2015

Hotărâre pentru modificarea şi completarea Hotărârii Comitetului director nr. 235/2015 privind aprobarea Comisiilor de evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală, pentru perioada 15.06.2015 – 10.07.2015, cu modificările şi completările ulterioare

În cadrul şedinţei Comitetului director din data de 09.07.2015 au fost adoptate următoarele hotărâri:Raport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

1111

Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

238/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SANATORIULUI BALNEAR ŞI DE RECUPERARE TECHIRGHIOL, judeţul Constanţa

239/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI MUNICIPAL GHERLA, judeţul Cluj

240/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI CLINIC DE RECUPERARE CLUJ NAPOCA, judeţul Cluj

241/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI DE ORTOPEDIE ŞI TRAUMATOLOGIE AZUGA, judeţul Prahova

242/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI MUNICIPAL DE URGENŢĂ „ELENA BELDIMAN”, judeţul Vaslui

243/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a S.C. MANITOU MED S.R.L. CLINICA GZNOPRAX SATU MARE, judeţul Satu Mare

244/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI DE BOLI CRONICE PSIHICE BORŞA, judeţul Cluj

245/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI ORĂŞENESC NOVACI, judeţul Gorj

246/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI DR. C.T. SPÂRCHEZ, judeţul Braşov

247/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA, judeţul Dolj

248/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a S.C. BETHESDA S.R.L., judeţul Suceava

249/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI JUDEŢEAN DE URGENŢĂ „Dr. FOGOLYAN KRISTOF”, judeţul Covasna

250/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI de PSIHIATRIE SCHITU GRECI, judeţul Olt

251/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI de PSIHIATRIE NUCET, judeţul Bihor

252/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI DE PSIHIATRIE TULGHEŞ, judeţul Harghita

253/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI DE PSIHIATRIE ŞI PENTRU MĂSURI DE SIGURANŢĂ JEBEL, judeţul Timiş

254/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI MUNICIPAL SALONTA, judeţul Bihor

255/09.07.2015

Hotărâre privind încadrarea în categoria de acreditare a SPITALULUI SOVATA NIRAJ, judeţul Mureş

256/09.07.2015

Hotărâre pentru modificarea Hotărârii nr. 192/2015 privind aprobarea Planului de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015-2016 (trimestrul I şi II) şi a criteriilor de prioritate pentru elaborarea acetora

257/09.07.201 Hotărâre privind aprobarea înscrierii spitalelor în Raport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

12

5 procedura de acreditare pentru ciclul II258/09.07.2015

Hotărâre privind aprobarea modificării şi completării Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclul II 2016-2020


Nr. hotărâre/data

Titlu hotărâre

259/06.08.2015

Hotărâre privind aprobarea Comisiilor de evaluare a spitalelor în vederea acreditării – număr, coordonare, componenţă nominală, pentru perioada 31.08.2015 – 04.09.2015

260/06.08.2015

Hotărâre pentru aprobarea metodologiei privind desfăşurarea programului de selecţie a evaluatorilor externi Co.N.A.S. în vederea obţinerii calităţii de evaluator coordonator

CAP. II – CONDUCEREA AUTORITĂȚII NAȚIONALE DE MANAGEMENT AL CALITĂȚII ÎN SĂNĂTATE

Din 15.09.2015, a început să funcționeze,în subordinea Guvernului şi coordonarea prim-ministrului, prin Cancelaria Primului-Ministru, Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate (A.N.M.C.S.).

A.N.M.C.S. este organism de acreditare a unităţilor sanitare.A.N.M.C.S. se organizează şi funcţionează în conformitate cu prevederile

Hotărârii Guvernului nr. 629/2015 privind componenţa, atribuţiile, modul de organizare şi funcţionare ale Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate.

A.N.M.C.S. este finanţată din venituri proprii şi subvenţii acordate de la bugetul de stat, prin bugetul Secretariatului General al Guvernului.

Scopul şi obiectivele A.N.M.C.S. Scopul A.N.M.C.S. constă în asigurarea şi îmbunătăţirea continuă a

calităţii serviciilor de sănătate şi a siguranţei pacientului, prin standardizarea şi evaluarea serviciilor de sănătate şi acreditarea unităţilor sanitare.Raport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

1313

Obiectivele A.N.M.C.S. sunt următoarele: calitatea serviciilor de sănătate şi siguranţa pacientului; siguranţa şi sănătatea în muncă a personalului medical; creşterea încrederii populaţiei în calitatea serviciilor de sănătate.

Conducerea A.N.M.C.S. este asigurată de către: preşedintele A.N.M.C.S.; Colegiul director; directorul general.

În conformitate cu art. 173 alin. (6) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată Colegiul director al Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate, organism colectiv de conducere al Autorităţii, este format din reprezentanţi ai următoarelor autorităţi, instituţii şi organizaţii profesionale:

a) un reprezentant al Administraţiei Prezidenţiale;

b) 2 reprezentanţi ai Guvernului României;

c) un reprezentant al Academiei Române;

d) un reprezentant al Academiei de Ştiinţe Medicale;

e) un reprezentant al Asociaţiei Naţionale a Universităţilor de Medicină şi Farmacie din România;

f) un reprezentant al CNAS;

g) un reprezentant al Colegiului Medicilor din România;

h) un reprezentant al Colegiului Medicilor Dentişti din România;

i) un reprezentant al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România;

j) un reprezentant al Ordinului Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în sistemul sanitar din România;

k) un reprezentant al Asociaţiei Spitalelor din România;


14

l) un reprezentant al Asociaţiei Spitalelor Private din România;

m) un reprezentant al Asociaţiei Naţionale a Farmaciştilor de Spital din România;

n) un reprezentant al Şcolii Naţionale de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti;

o) un reprezentant al Societăţii Naţionale de Medicină a Familiei;

p) 3 reprezentanţi desemnaţi de organizaţiile sindicale reprezentative la nivel de sector sanitar;

q) 3 reprezentanţi desemnaţi de asociaţiile reprezentative ale pacienţilor la nivel naţional;

r) preşedintele Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate.

Prin Decizia nr. 211/11.09.2015 a Primului Ministru al României, domnul Victor-Viorel PONTA, d-nul dr. Vasile CEPOI a fost numit în funcția de Președinte, cu rang de Secretar de Stat al Autorității Naționale de Management.

Componenţa Colegiului director este următoarea:

1. Doamna Diana Loreta PĂUN , reprezentant al Administraţiei Prezidenţiale,

2. Domnul Dragoş CONDREA, reprezentant al Secretariatului General al Guvernului,

3. Domnul Marin POPESCU, reprezentant al Secretariatului General al Guvernului,

4. Domnul Gheorghe BENGA, reprezentant al Academiei Române,

5. Domnul Mircea IFRIM, reprezentant al Academiei de Ştiinţe Medicale,

6. Domnul Dan DUMITRAŞCU, reprezentant al Asociaţiei Naţionale a Universităţilor de Medicină şi Farmacie din România,

7. Domnul Alin COSTACHE, reprezentant al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

8. Domnul Gheorghe BORCEAN, reprezentant al Colegiului Medicilor din România,


1515

9. Domnul Radu CÂMPIAN, reprezentant al Colegiului Medicilor Dentişti din România,

10. Doamna Viorica TOTOREAN, reprezentant al Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România,

11. Doamna Georgeta SORESCU, reprezentant al Ordinului Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în Sistemul Sanitar din România,

12. Domnul Dănuţ CĂPĂŢÎNĂ, reprezentant al Asociaţiei Spitalelor din România,

13. Doamna Speranţa PRADA PETRIA, reprezentant al Asociaţiei Naţionale a Farmaciştilor de Spital din România,

14. Doamna Silvia Gabriela SCÎNTEE, reprezentant al Şcolii Naţionale de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti,

15. Domnul Adrian GROM, reprezentant al Societăţii Naţionale de Medicină a Familiei,

16. Domnul Marius SEPI, reprezentant al Federaţiei SANITAS din România,

17. Domnul Viorel ROTILĂ, reprezentant al Federaţiei „Solidaritatea Sanitară” din România,

18. Domnul Florin CHIRCULESCU, reprezentant al Sindicatului „Dr. Ioan CANTACUZINO”,

19. Doamna Cristina Ileana BERTEANU, reprezentant al Asociaţiei Transplantaţilor din România,

20. Domnul Radu GĂNESCU, reprezentant al Coaliţiei Organizaţiilor Pacienţilor cu Afecţiuni Cronice din România (COPAC),

21. Doamna Raluca TÎRZIU, reprezentant al Asociaţiei Naţionale pentru Protecţia Pacienţilor,

22. Domnul Vasile CEPOI, Preşedintele Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate.

Principalele atribuţii ale Colegiului director sunt:

adoptă regulamentul propriu de organizare şi funcţionare; aprobă structura comisiilor de evaluare în vederea acreditării unităţilor

sanitare;


16

aprobă categoriile de acreditare a unităţilor sanitare, la propunerea preşedintelui A.N.M.C.S.;

adoptă, prin consens, standardele, metodologia şi procedurile de acreditare a unităţilor sanitare, care se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii;

aprobă planul anual de acreditare a unităţilor sanitare şi, pe baza acestuia, planul multianual de acreditare a unităţilor sanitare, la propunerea preşedintelui A.N.M.C.S.;

avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al A.N.M.C.S., la propunerea preşedintelui A.N.M.C.S.;

avizează raportul semestrial şi raportul anual de activitate al A.N.M.C.S., la propunerea preşedintelui A.N.M.C.S

În exercitarea atribuţiilor sale, Colegiul director al A.N.M.C.S. a emis, în trimestrul IV al anului 2015, un număr de 5 hotărâri privind:

Aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare al Colegiului director al Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate - Hotărârea nr. 1/16.12.2015;

Aprobarea modificării şi completării Planului anual de acreditare a spitalelor pentrul anul 2016 –(Trimestrul I şi II) – Hotărârea nr. 2/16.12.2015;

Aprobarea modificării şi completării Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclul II 2016-2020 - Hotărârea nr. 3/16.12.2015;

Aprobarea categoriilor de acreditare a unităţilor sanitare cu paturi şi forma certificatului de acreditare – Hotărârea nr. 4/16.12.2015;

Avizarea Proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate pe anul 2016 – Hotărârea nr. 5/16.12.2015.

CAP. III – ACTIVITATEA DE BAZĂ

În anul 2015, Unitatea de Evaluare și Acreditare a Spitalelor (U.E.A.A.)a elaborat un număr de 70 de Rapoarte de Acreditare. Cele elaborate în semestrul I al anului fiind deja publicate în Monitorul Oficial al României nr.301 din 04 mai 2015 și nr. 683 din 8 septembrie 2015. Rapoartele elaborate în semestrul II al anului urmează să fie publicate în Monitorul Oficial al României în cursul lunii ianuarie 2016. Situația detaliată a Rapoartelor de Acreditare se regăsește în tabelul următor:

Nr Denumire spital Nivel acreditareRaport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

1717

. Crt1. SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ ,, PROF. DR. N. OBLU''

IAȘI Acreditat2. SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ PAȘCANI, IAȘI Acreditat3. SPITAL ORĂȘENESC BECLEAN, BISTRIȚA NĂSĂUD Acreditat4. SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ

,,PROF. DR. AGRIPPA IONESCU'' BUCUREȘTI Acreditat5. SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT , DOLJ Acreditat6. SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IAȘI Acreditat7. S.C. COMPLEXUL BALNEAR ȘI DE RECUPERARE C.A.A.

TECHIRGHIOL, CONSTANȚA Acreditat

8. SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ ,, REGINA MARIA'' BRAȘOV Acreditat

9. SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE TUDOR VLADIMIRESCU, GORJ Acreditat

10. SPITALUL DE PEDIATRIE PITEȘTI, ARGEȘ Acreditat11. SPITALUL S.C. ECOMED VINTILĂ VODĂ S.R.L. BUZĂU Acreditat12. SPITALUL BĂNEASA - REȚEAUA PRIVATĂ DE

SĂNĂTATE ,,REGINA MARIA" BUCUREȘTI Acreditat13. SPITALUL S.C. SFÂNTUL SAVA S.R.L. BUZĂU Acreditat14. SPITAL MUNICIPAL BLAJ, ALBA Acreditat15. SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DEVA,

HUNEDOARA Acreditat

16. SPITALUL DE URGENȚĂ ,,PROF. DR. DIMITRIE GEROTĂ'' BUCUREȘTI Acreditat

17. SPITALUL DE RECUPERARE ,,SF. GHEORGHE'' BOTOȘANI Acreditat

18. SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ ,,DR. ARISTIDE SERFIOTI'' GALAȚI Acreditat

19. SPITALUL ORĂȘENESC INEU, ARAD Acreditat20. INSTITUTUL ONCOLOGIC

,,PROF. DR. ION CHIRICUȚĂ'' CLUJ Acreditat21. SPITALUL S.C. CMC PRAXIS ALBA IULIA, ALBA Acreditat22. SPITALUL ORĂȘENESC ZIMNICEA, TELEORMAN Acreditat23. SPITALUL CLINIC ,, NICOLAE MALAXA" BUCUREȘTI Acreditat24. SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRAȘOV Acreditat25. PENITENCIAR SPITAL DEJ, CLUJ Acreditat26. SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV Acreditat cu

încredere ridicată27. SPITALUL DE PSIHIATRIE CÂMPULUNG

MOLDOVENESC, SUCEAVAAcreditat cu încredere ridicată

28.CENTRUL DE EVALUARE ȘI TRATAMENT AL TOXICODEPENDENȚILOR PENTRU TINERI ,, SFÂNTUL STELIAN'' BUCUREȘTI

Acreditat cu încredere ridicată

29. SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ ELENA BELDIMAN Acreditat


18

30. S.C. BETHESDA S.R.L Acreditat31. SPITALUL DE BOLI CRONICE PSIHICE BORȘA Acreditat32. SPITALUL DR. C.T. SPÂRCHEZ Acreditat cu

incredere medie33. SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE

SIGURANȚĂ JEBELAcreditat cu incredere ridicată

34. SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DR. FOGOLYAN KRISTOF Acreditat

35. S.C. MANITOU MED S.R.L CLINICA GYNOPRAX Acreditat36. SPITALUL MUNICIPAL GHERLA Acreditat37. SPITALUL MUNICIPAL SALOTA Acreditat38. SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA Acreditat39. SPITALUL ORĂȘENESC NOVACI Acreditat40. SPITALUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE AZUGA Acreditat41. SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET Acreditat42. SPITALUL DE PSIHIATRIE SCHITU GRECI Acreditat43. SPITALUL DE PSIHIATRIE TULGHEȘ Acreditat44. SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ-NAPOCA Acreditat45. SANATORIUL BALNEAR ȘI DE RECUPERARE

TECHIRGHIOL Acreditat

46. SPITALUL SOVATA NIRAJ Acreditat cu încredere ridicată

47. SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE ”PROF. DR. ALEXANDRU OBREGIA” BUCUREȘTI Acreditat

48. SPITALUL DE BOLI CRONICE SF. LUCA Acreditat49. SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHIENI - HARGHITA Acreditat50. SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA, CÂMPINA Acreditat51. SPITALUL MUNICIPAL DR. AUREL TULBURE FĂGĂRAȘ Acreditat52. SPITALUL ORĂȘENESC BUHUȘI Acreditat53. SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE

SIGURANȚĂ SĂPOCA Acreditat54. S.C. CARDIO MED S.R.L. TÂRGU MUREȘ Acreditat55. S.C. CENTRUL MEDICAL TOPMED S.R.L. Acreditat56. SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE Acreditat57. SPITALUL DE PSIHIATRIE ELISABETA DOAMNA GALAȚI Acreditat58. SANATORIUL BALNEAR ȘI DE RECUPERARE MANGALIA Acreditat59. S.C. MEDISPROF S.R.L. CLIJ NAPOCA Acreditat60. SPITALUL MUNICIPAL SIGHIȘOARA Acreditat61. S.C. COSAMEXT S.R.L. - CENTRUL MEDICAL PULS

TÂRGU MUREȘAcreditat cu încredere ridicată

62. S.C. MEDSTAR 2000 S.R.L. CONSTANȚA Acreditat63. SPITALUL DE PSIHIATRIE SF. NICOLAE ROMAN Acreditat

64.CENTRU NAȚIONAL CLINIC DE RECUPERARE NEUROPSIHOMOTORIE PTR. COPII DR. NICOALE ROBĂNESCU

Acreditat

65. SPITALUL MUNICIPAL CARITAS ROȘIORII DE VEDE Acreditat


1919

66. SPITALUL ORĂȘENESC PUCIOASA Acreditat67. SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE

SF. ANDREI VALEA IAȘULUI Acreditat68. SPITALUL MUNICIPAL RÂMNICUL SĂRAT Acreditat69. SPITALUL ORĂȘENESC ABRUD Acreditat cu

încredere ridicată70. SPITAL MUNICIPAL PLOIESTI Acreditat

Statistic vorbind, 62unități sanitare cu paturi, reprezentând 88,5% din cele acreditate, au obținut nivelul ”Acreditat”, 7 unități sanitare cu paturi, reprezentând 10% din cele acreditate, au obținut nivelul ”Acreditat cu încredere ridicată” și doar 1 unitate sanitară cu paturi a dobândit nivelul ”Acreditat cu incredere medie”, reprezentând un procentaj de 1,5%.

62

7 1

Nivelul de acreditare obținut de spitale în urma elaborării Rapoartelor de acreditare în 2015

Nivel "Acreditat"

Nivel "Încredere ridicată "

Nivel "Încredere medie

Proporția spitalelor publice acreditate este covârșitoare, 58 de unități sanitare cu paturi, reprezentând aproximativ 83% din cele acreditate sunt publice, în timp ce spitalele private care au obținut acreditarea în 2015 sunt doar 12.


20

58

12Tipul de proprietate al spitatelor acreditate în

2015

Publice Private

În trimestrul I 2015 Unitatea de evaluare, analiză și acreditare a supus aprobării președintelui Co.N.A.S și a Comitetului director al Co.N.A.S Planul de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015 – 2016 (trimestrul I și II), și Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclu II 2016-2020.Acestea au fost aprobate prin:

1. Ordinul Președintelui Co.N.A.S. nr.22/05.02.2015 privind aprobarea Planului de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015 – 2016 (trimestrul I și II) și a criteriilor de prioritate stabilite pentru elaborarea acestuia;

2. Ordinul Președintelui Co.N.A.S. nr. 57/25.03.2015 privind aprobarea Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclu II 2016-2020.

În trimestrul II 2015 Unitatea de evaluare, analiză și acreditare a elaborat Planul de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015 – 2016 (trimestrul I și II) și Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclu II 2016-2020, urmând a le supune avizării Președintelui CoNAS și ulterior aprobării Comitetului Director în prima ședință ordinară din trimestru III.Pentru elaborarea acestora, s-au avut în vedere solicitările de reprogramare a vizitelor de evaluare transmise de spitale, precum și solicitările de înscriere în ciclul II de acreditare. Acestea au fost aprobate prin:

3. Ordinul Președintelui Co.N.A.S. nr.157/03.08.2015 pentru modificarea anexei 1 la Ordinul Președintelui Co.N.A.S. nr. 22/2015 privind aprobarea Planului de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015 – 2016 (trimestrul I și II) și a criteriilor de prioritate stabilite pentru elaborarea acestuia și pentru stabilirea datelor ședințelor de repartizare aleatorie a membrilor în comisiile de evaluare a spitalelorpropuse pentru evaluare înlunile august și septembrie 2015;

4. Ordinul Președintelui Co.N.A.S. nr. 158/03.08.2015 privind aprobarea modificării și completării Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclu II 2016-2020.

În trimestrul IV 2015 Unitatea de evaluare și acreditare a spitalelor a actualizat Planul de acreditare a spitalelor pentruanul 2016 (trimestrul I și II)și Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclu II 2016-2020urmând a Raport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

2121

le supune avizării Președintelui A.N.M.C.S și ulterior aprobării Colegiului director al instituției în prima ședință din trimestru IV-2015.Pentru elaborarea acestora, s-au avut în vedere solicitările

de reprogramare a vizitelor de evaluare transmise de spitale, precum și solicitările de înscriere în ciclul II de acreditare.

Acestea au fost aprobate prin:5. Ordinul Președintelui A.N.M.C.S nr.209/18.12.2015 privind aprobarea

modificării și completării Planului anual de acreditare a spitalelor pentru anul 2016 (trimestrul I și II)

6. Ordinul Președintelui A.N.M.C.S nr. 210/18.12.2015 pentru aprobarea modificării și completării Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclu II 2016-2020.

În urma publicării în Monitorul Oficial al României nr. 178/16 martie 2015 a Ordinului Președintelui Co.N.A.S. nr. 43/2015 privind aprobarea cuantumului taxei de acreditare, incluzând costurile aferente evaluării în vederea acreditării şi monitorizării încadrării unităţii spitaliceşti în nivelul de acreditare acordat, pentru o perioadă de 5 ani, Unitatea de evaluare, analiză și acreditare a elaborat formularul ”Informații necesare stabilire nivel taxă”. Acesta a fost transmis spitalelor înscrise in planul de acreditare, în vederea completării acestuia pentru determinarea taxei de acreditare.


22

La nivelul lunii septembrie Unitatea de evaluare, analiză și acreditare a elaborat Declarația privind structura și datele unității sanitare cu paturi, aprobată de președintele Co.N.A.S prin Ordinul nr. 180/2015.

Deasemenea, Unitatea a elaborat Formularul de Calcul al Duratei vizitei de evaluare (FCD) pentru spitalele supuse evaluării în perioada aprile - decembrie. Aceste spitale sunt identificate conform tabelului următor:

Denumire spitalPerioada vizitei de evaluare (luna)

S.C. MEDSTAR 2000 S.R.L. CONSTANȚA aprilieSPITALUL DE PSIHIATRIE SF. NICOLAE ROMAN aprilieCENTRU NAȚIONAL CLINIC DE RECUPERARE NEUROPSIHOMOTORIE PTR. COPII DR. NICOALE ROBĂNESCU BUCUREȘTI aprilie

SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ TIMIȘOARA aprilieSPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ZALĂU aprilieCENTRU DE ONCOLOGIE ONCOHELP TIMIȘOARA aprilieSPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALBA IULIA aprilieSPITALUL MUNICIPAL CARITAS ROȘIORII DE VEDE aprilieSPITALUL ORĂȘENESC SF. SPIRIDON MIOVENI aprilieSPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII SF. IOAN GALAȚI aprilieSPITALUL MUNICIPAL ORĂȘTIE aprilieSPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ MILITAR DR. ȘTEFAN ODOBLEJA aprilieINSTITUTUL NAȚIONAL DE ENDOCRINOLOGIE C.I. PARHON, aprilie


2323

BUCUREȘTIS.C. ARCADIA HOSPITAL S.R.L. IAȘI aprilieS.C. ARCADIA CARDIO S.R.L. IAȘI aprilieS.C. TEO HEALTH SA - SPITALUL SFÂNTUL CONSTANTIN BRAȘOV aprilieSPITALUL ORĂȘENESC PUCIOASA aprilieISIS MEDICAL CENTER CONSTANȚA aprilieCENTRU DE RECUPERARE, TRATAMENT ȘI ÎNGRIJIRE ZALĂU aprilieSPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SF. ANDREI VALEA IAȘULUI aprilieSPITALUL MUNICIPAL RÂMNICUL SĂRAT aprilieSPITALUL DE PSIHIATRIE MOCREA ARAD maiS.C. CENTRU MEDICAL UNIREA S.R.L. - S.C. EUROCLINIC HOSPITAL SA - REȚEAUA PRIVATĂ DE SĂNĂTATE REGINA MARIA BUCUREȘTI mai

SPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE BRAȘOV maiSPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAȘOV maiSPITALUL CLINIC CF IAȘI maiSPITALUL CLINIC COLȚEA BUCUREȘTI maiSPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE CUZA VODĂ IAȘI maiSPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BISTRIȚA maiSPITALUL ORĂȘENESC AGNITA SIBIU maiSPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG, HUNEDOARA maiSPITALUL ORĂȘENESC JIBOU, SĂLAJ maiSPITAUL ORĂȘENESC FĂUREI, maiSPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAȚIEI maiS.C. POLICLINICA DE DIAGNOSTIC RAPID SA BRAȘOV UNITATE SANITARA PRIVATĂ CU PATURI mai

SC. MEDLIFE SA BUCUREȘTI SPITAL PRIVAT DE COPII ȘI AMBULATORIU DE SPECIALITATE mai

SPITALUL MUNICIPAL SEBEȘ maiSPITALUL MUNICIPAL DIMITRIE CASTROIAN HUȘI iunieSPITALUL ORĂȘENESC OȚELUL ROȘU iunieSPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SIBIU iunieSPITALUL DE PENUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI iunieSPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ ALEXANDRU GAFENCU CONSTANȚA iunieSPITALUL ORĂȘENESC VĂLENII DE MUNTE iunie

S.C. BESTMEDSERV S.R.L. iunie Raport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

24

SPITALUL MUNICIPAL ANTON CINCU TECUCI iunieSPITALUL ORĂȘENESC ABRUD iunieSPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CLUJ NAPOCA iunieINSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE PROF. DR. GEORGE I.M. GEORGESCU IAȘI iunie

SPITALUL CLINIC CF TIMIȘOARA iunieSPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI SIRET iunieSPITALUL PENITENCIAR 1 BUCUREȘTI iunieSPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BACĂU iunieSPITALUL DE PSIHIATRIE DR. GHEORGHE PREDA SIBIU iunieINSTITUTUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE MARIUS NASTA iunieSPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA iunieSPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ AVRAM IANCU ORADEA iunieS.C. CREȘTINĂ MEDICALĂ MUNPOSAN 94 SR.L. iunieSPITALUL ORĂȘENESC RUPEA iunieSPITALUL MUNICIPAL DR. GHEORGHE MARINESCU TÂRNĂVENI iunieSPITALUL MUNCIPAL DE URGENȚĂ ROMAN iunieSPITALUL DE RECUPERARE BORȘA iunieINSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE IAȘI iunieSPITALUL DE PSIHIATRIE SFÂNTA MARIA VEDEA iunieSPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ iunieSPITALUL ORĂȘENESC DR. GEORGE TRIFON, BISTRIȚA NĂSĂUND iunieSPITALUL CLINIC JUDEȚEAN MUREȘ iunieSPITALUL GENERAL CF. PAȘCANI iunieSPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE SFÂNTA CUV. PARASCHEVA GALAȚI iunieSPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE PROF. DR. PANAIT SÂRBU iunie

SPITALUL DE PSIHIATRIE CAVNIC iunieS.C. CENTRUL DE INVESTIGAȚII MEDICALE S.R.L. iunieSPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SF. APOSTOL ANDREI GALAȚI iunie

SANATORIU DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAD iunieSPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA augustSPITALUL ORĂŞENESC BALŞ august


2525

SPITALUL DE GERIATRIE ŞI BOLI CRONICE CONSTANTIN BĂLĂCEANU STOLNICI ŞTEFĂNEŞTI august

SANATORIUL DE PNEUMOFTZIOLOGIE GEOAGIU augustSPITALUL ORĂȘENESC TG. NEAMȚ augustSPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU augustSPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI DUMBRĂVENI augustSPITALUL DE PNEUMOFTZIOLOGIE BOTOȘANI augustSPITALUL DE PEDIATRIE PLOIEŞTI augustSPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA augustPENITENCIARUL-SPITAL COLIBAŞI augustS.C. WEST EYE HOSPITAL S.R.L. BUCUREȘTI augustSPITALUL ORĂŞENESC MĂCIN augustSPITALUL ORĂŞENESC CÂMPENI augustINSTITUTUL DE UROLOGIE SI TRANSPLANT RENAL CLUJ augustSPITALUL MUNICIPAL MOTRU august

SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZAseptembrie

SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ DR. ALEXANDRU POPESCU VRANCEAseptembrie

SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ DR. VICTOR POPESCU TIMIȘOARA

septembrie

SPITALUL ORĂȘENESC TÂRGU CĂRBUNEȘTIseptembrie

S.C. MEDICAL ANALYSIS S.R.L. CONSTANȚAseptembrie

SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ DR. IACOB CZIHAC IAȘIseptembrie

SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIUseptembrie

SPITALUL NN SĂVEANU VIDRAseptembrie

SPITALUL MUNICIPAL ADJUDseptembrie

SPITALUL DE PSIHIATRIE POIANA MAREseptembrie

SPITALUL ORĂȘENESC MOLDOVA NOUĂseptembrie


26

SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ SF. PANTELIMON BUCUREȘTIseptembrie

SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI TROPICALE VICTOR BABEȘ BUCUREȘTI

septembrie

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ MIERCUREA CIUCseptembrie

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DR. CONSTANTIN OPRIȘ BAIA MARE

septembrie

SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ DR. ALEXANDRU AUGUSTIN SIBIUseptembrie

SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG MOLDOVENESCseptembrie

SPITALUL MUNICIPAL DR. TEODOR ANDREI LUGOJseptembrie

SPITALUL DE PNEUMNOFTIZIOLOGIE CONSTANTIN ANASTASATU MIHĂEȘTI

septembrie

SPITALUL ORĂȘENESC DETAseptembrie

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VÂLCEAseptembrie

SPITALUL MUNICIPAL TURDAseptembrie

SPITALUL DE RECUPERARE NEUROMOTORIE DR. CORNELIU BÂRSAN DEZNA

septembrie

SPITALUL ORĂȘENESC GURA HUMORULUIseptembrie

SPITALUL DE BOLI CRONICE CRASNAseptembrie

SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI octombrieSPITALUL DE PNEUMOFTZIOLOGIE CĂLĂRAȘI octombrieSPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRĂILA octombrieSPITALUL ORĂŞENESC "SFÂNTUL ŞTEFAN" ROVINARI octombrieSPITALUL MUNICIPAL AIUD octombrieSPITALUL ORĂȘENESC "REGELE CAROL I" COSTEȘTI octombrieSPITALUL ORĂȘENESC "IOAN LASCĂR" COMĂNEȘTI octombrieSPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE "SFÂNTA PARASCHEVA" octombrieSPITALUL CLINIC MUNICIPAL "DR. GAVRIL CURTEANU" ORADEA octombrieSPITALUL MUNICIPAL "SF. IERARH DR. LUCA" ONEŞTI octombrie

SPITALUL DE PNEUMOFTZIOLOGIE LEORDENI octombrieRaport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

2727

SPITALUL MUNICIPAL TÂRGU SECUIESC octombrieSPITALUL CLINIC DE URGENTA PENTRU COPII "LOUIS ȚURCANU" TIMIȘOARA

octombrie

SPITALUL MUNICIPAL "EPISCOP NICOLAE POPOVICI" BEIUŞ octombrieSPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "MAVROMATI" BOTOȘANI octombrieSPITAL MUNICIPAL CARACAL octombrieSPITALUL CLINIC CF ORADEA octombrieSPITALUL DE PSIHIATRIE DRĂGOEŞTI octombrieSPITALUL DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE "BUNA VESTIRE" GALAȚI octombrieSPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "LEON DANIELO" CLUJ octombrieSPITALUL ORĂŞENESC "DR. VALER RUSSU"-LUDUŞ noiembrieSPITALUL DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE PLOIEŞTI noiembrieSPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IZVORU noiembrieSPITALUL ORĂŞENESC FĂGET noiembrieSPITALUL MUNICIPAL "COSTACHE NICOLESCU" DRĂGĂŞANI noiembrieSPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ SLATINA noiembrieSPITALUL DE PSIHIATRIE ,,SF. PANTELIMON" noiembrieSPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE FLOREŞTI noiembrieSPITALUL ORĂŞENESC GĂEŞTI noiembriePENITENCIAR - SPITAL BUCUREŞTI - JILAVA noiembrieSC CENTRUL MEDICAL "SF. NICOLAE" SRL PITESTI noiembrieSPITAL ORĂŞENESC ,,AŞEZĂMINTELE BRÂNCOVENEŞTI" DĂBULENI noiembrieSPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ VASLUI noiembrieSPITALUL MUNICIPAL MEDIAŞ noiembrieSPITALUL MUNICIPAL MANGALIA noiembrieSPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALAŢI noiembrieSPITALUL DE PSIHIATRIE "EFTIMIE DIAMANDESCU" BĂLĂCEANCA noiembrieSPITALUL ORĂŞENESC TÂRGU LĂPUŞ noiembrieSPITALUL MUNICIPAL LUPENI noiembrieSPITALUL MUNICIPAL "DR CORNEL IGNA" CÂMPIA TURZII noiembrieSPITALUL DE BOLI CRONICE SIRET noiembrieSPITALUL DE PSIHIATRIE ŞI PENTRU MĂSURI DE SIGURANŢĂ ŞTEI noiembrie

SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII SF MARIA IAŞI noiembrie Raport de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015

28

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CRAIOVA decembrieSPITALUL MUNICIPAL URZICENI decembrieSPITALUL CLINIC DE URGENȚE OFTALMOLOGICE decembrieCENTRUL CLINIC DE BOLI REUMATISMALE ”DR. ION STOIA” decembrieSPITALUL ORĂȘENESC ”SF. FILOFTEA” MIZIL decembrieCENTRU DE SĂNĂTATE R.A.T.B. decembrieSPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG decembrieINSTITUTUL NAȚIONAL DE NEUROLOGIE ȘI BOLI NEUROVASCULARE decembrieSPITALUL CLINIC FILANTROPIA decembrieSPITALUL MUNICIPAL ”DR. EUGEN NICOARĂ” REGHIN decembrieSPITAL S.C. TINOS S.R.L. decembrieSPITALUL MUNICIPAL ANGHEL SALIGNY FETEȘTI decembrieSPITALUL DE URGENȚĂ PETROȘANI decembrieSPITALUL DE PMEU,OFTIZIOLOGIE ROȘIORII DE VEDE decembrieSPITALUL CLINIC ”PROF. DR. TH. BURGHELE” decembrieSPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ ”PROF. DR. DAN THEODORESCU”

decembrie

CENTRU MEDICAL DE RECUPERARE ȘI ÎNGRIJIRI PALIATIVE, LASLEA decembrieINSTITUTUL DE PSIHIATRIE ”SOCOLA” IAȘI decembrieSANATORIU DE BALNEOFTIZIOLOGIE ȘI RECUPERARE MEDICALĂ ”DR. DIMITRIE CANTEMIR” BĂLȚĂTEȘTI

decembrie

SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE ”DR. CAROL DAVILA” decembrieS.C. POLIMED S.R.L. decembrieSPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ ELIAS decembrieSPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IAȘI decembrie

Deasemenea, în urma adoptării Ordinul Președintelui ANMCS

nr.150/19.11.2015 pentru modificarea Ordinului Președintelui Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor nr. 126/2015 privind aprobarea instrumentelor actualizate, utilizate în cadrul procesului de acreditare a spitalelor de către Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor, a fost elaborat și aprobat Ordinul președintelui ANMCS nr. 230/29.12.2015 privind aprobarea formularului ”Declarație privind structura și datele unității sanitare cu paturi. Noua formă a declarației v-a fi utilizată în procesul de determinare a duratei vizitei de evaluare începând cu anul 2016.


2929

În perioada 16.02.2015 – 20.02.2015 , Comisia Naționala de Acreditare a Spitalelor a organizat o sesiune de instruire a persoanelor ce doresc să dobândească calitatea de evaluator de spitale certificate de către Co.N.A.S. La cursuri a participat un număr de 25 de persoane, fiind admise în urma examinării 21 de persoane.

Prin Ordinul Președintelui CoNAS nr. 302 din 20.11.2014 pentru aprobarea reexaminării candidaților respinși în urma susținerii examenului de absolvire a programului de Formare a evaluatorilor de spitale certificați de către CoNAS, au putut fi reexaminați un număr de 5 persoane, toți fiind declarați admiși în urma examinării.

În conformitate cu prevederile art. 2 alin (4) din Hotărârii Guvernului nr. 51/2015 pentru modificarea și completarea Hotărârii Guvernului nr. 1148/2008 privind componența, atribuțiile și modul de organizare și funcționare ale Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor, publicată în Monitorul Oficial nr. 87/02.02.2015, Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor, în colaborare cu Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București, a organizat în anul 2015 4 sesiuni din cadrul ”Programului de formare și perfecționare pentru evaluatorii de spitale”

În urma susținerii examenelor au promovat un număr de 97 de persoane. Dintre aceștia, în anul 2015 au solicitat înscrierea în Registrul evaluatorilor 83 de persoane, dispunerea acestora pe specializări fiind redata în următotul tabel:

MEDIC ASISTENT MEDICAL ALTE SPECIALIZĂRI

38 5 40

În anul 2015 au fost organizate două sesiuni de selecție a evaluatorilor coordonatori. La acestea au putut participa evaluatorii de spitale certificati Co.N.A.S. care au îndeplinit următoarele criterii de selecție:

- Să dețină Certificat de evaluator valabil la data începerii cursurilor;- Să fie absolvent de studii superioare (de lungă sau scurtă durată);- Să nu se afle în nicio situație de incompatibilitate sau să fie inactiv, așa

cum sunt descrise la art.18 alin. (5) din Codul de conduită a evaluatorilor de spitale, aprobat prin Ordinul Președintelui Comisiei Naționale de Acreditare a Spitalelor nr. 216/2013.

- Să fi participat la cel puțin o vizită de evaluare;- Să aibă experiență contractuală de minim 5 ani în administrația publică

din sănătate sau în sectorul spitalicesc (public sau privat), dovedită prin adeverințe, respectiv referințe ale conducerii spitalului/centrului medical, după caz, contracte de prestări servicii de natură întelectuală, de


30

management sau de consultanță în domeniul de activitate al unităților sanitare cu paturi (Cod CAEN 8610);

- Să nu-și fi declarat indisponibilitatea pentru participarea în cadrul procesului de evaluare a spitalelor, mai mult două ori în ultimul an calendaristic.

Prima sesiune a avut loc în perioada 10.02.2015 – 24.02.2015 și a avut următorul program:

- 10.02.2015 – 17.02.2015 – Etapa de înscriere în Programul de perfecţionare a evaluatorilor externi ai CoNAS în vederea dobândirii calității de evaluator coordonator;

- 19.02.2015 – 23.02.2015 – participarea evaluatorilor la etapa de selecţie a evaluatorilor cu durata de 4 zile lucrătoare, s-a desfăşurat on line;

- 02.03.2015 – 06.03.2015 – Susținerea etapei inteviului și afișarea rezultatelor.

În program s-a înscris un număr de 83 de persoane iar pentru testarea on-line au răspuns doar 79 de persoane. Testarea a constat în rezolvarea a 10 studii de caz. În urma examinării răspunsurilor 46 de persoane au fost admise pentru proba interviului. În urma acesteia au fost selecționați ca evaluatori coordonatori 23 de persoane.

Cea de-a doua sesiune a Programul de selecție a evaluatorilor externi ai CoNAS în vederea dobândirii calității de evaluator coordonator s-a desfășurat în perioada august-septembrie astfel:

- 10.08.2015 – 12.08.2015 – Etapa de înscriere în Programul de selecție a evaluatorilor externi ai CoNAS în vederea dobândirii calității de evaluator coordonator, la finalul căreia au fost acceptate 59 de dosare ale evaluatorilor.

- 17.08.2015 – 20.08.2015 – participarea evaluatorilor la etapa de selecţie a evaluatorilor cu durata de 4 zile lucrătoare, care s-a desfăşurat prin intermediul poștei electronice; în urma corectării tuturor studiilor de caz,un număr de 12 candidați a acces la sesiunea de susținere a interviurilor.

- 02.03.2015 – 06.03.2015 – Susținerea etapei interviului și afișarea rezultatelor. La final au fost declarați admiși 4 candidați.

Prin urmare, un procent de 18,24% din candidații înscriși în Programul de selecție a evaluatorilor externi ai CoNAS în vederea dobândirii calității de evaluator coordonator au obținut acest statut (27 evaluatori). Mai mult de jumătate din candidați (52,70%) nu au reușit să treacă de etapa studiilor de caz, iar 20,94% nu au convins membrii comisiei de examinare în ceea ce privește de calitățile de lider de care dispun.


3131

Total

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%

18.24%

20.94%52.70%

4.05%

Selecția evaluatorilor coordonatori

Evaluatori coordonatoriCandidați respinși la proba inter-viuluiCandidați respinși în etapa a II-aCandidați care au renunțat la participare

Evaluatorii coordonatori sunt evaluatorii care, în cadrul Comisiilor de evaluare, vor avea atribuții și responsabilități suplimentare, cum ar fi:

a. să răspundă de organizarea şi desfăşurarea vizitei de evaluare în spital;b. să decidă în privința anumitor aspecte ce țin de buna desfășurare a vizitei

de evaluare;c. să fie persoana care ține legătura cu spitalul în numele Comisiei de

evaluare, exceptând personalul angajat al Co.N.A.S./A.N.M.C.S; d. să contacteze în scris, prin intermediul poștei electronice, reprezentantul

spitalului ce urmează a fi evaluat pentru a asigura prezenţa personalului medical, precum și a condițiilor corespunzătoare pentru desfăşurarea vizitei de evaluare;

e. să stabilească împreună cu echipa de management a spitalului condiţiile organizării şedinţelelor de informare de la începutul fiecărei zile;

f. să conducă ședințele de informare cu reprezentanții spitalului de pe tot parcursul vizitei de evaluare;

g. să ofere informaţii reprezentanţilor spitalului referitoare la procesul de evaluare

h. să consilieze membrii Comisiei de evaluare în privința semnificației sau rolului anumitor indicatori, atunci când este necesar;

i. să verifice completarea corectă şi completă a instrumentelor de lucru;j. să ia măsuri de soluţionare a problemelor apărute pe parcursul vizitei de

evaluare;k. să sesizeze Comisiei Naţionale de Acreditarea a Spitalelor/ Autoritatea

Națională de Management al Calității în Sănătate orice situaţie a cărei rezolvare nu este prevăzută în metodologie şi să solicite, în cazuri justificate, ajutorul președinților de Comisie;

l. să organizezee şi să coordoneze întâlnirile de lucru ale comisiei de evaluare;

m. poate să decidă în favoarea uneia dintre părți, în cazul în care apare o paritate a opiniilor evaluatorilor;

n. să verifice dacă dosarul de evaluare este complet.

În urma analizei efectuate de către Unitatea de evaluare, analiză și acreditare privind structurarea și derularea procesului de evaluare a spitalelor, au fost propuse următoarele modificări:


32

modificarea componenței Comisiilor de evaluare a spitalelor în funcție de competență și numărul de paturi, prin reducerea numărului evaluatorilor din comisiile de evaluare.

introducerea obligatorie în componența comisiilor în funcție de disponibiitatea membrilor Grupui Evaluatorilor Coordonatori, a unui evaluator coordonator, prin repartizarea cu prioritate, în mod aleator a acestuia, cu ocazia desemnării prin tragere la sorți.

Includerea asistentului medical în categoria ”alte specialități” decât medic, cu menținerea repartizării obligatorii a acestuia, cu prioritate față de ceilalți membrii de alte specialități, doar în cadrul Comisiilor de evaluare pentru spitalele în a căror componență intră cel puțin 4 evaluatori.Propunerea a fost avizat și supusă aprobării Comitetului Director al

Co.N.A.S., fiind ulterior aprobată prin Ordinul Președintelui Co.N.A.S. nr.52/25.03.2015 pentru aprobarea componenței Comisiilor de evaluare a spitalelor în funcție de competență și numărul de paturi, valabilă până la finele primului ciclu de acreditare trimestrul III 2011 – trimestrul II 2016.

În perioada aprilie- decembrie 2015 au fost evaluate 180 de unități sanitare cu paturi pe parcursul celor 8 sesiuni de evaluare organizate.

aprilie

mai

iunie

august

septembrie

octombrie

noiembrie

decembrie

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Unități sanitare cu paturi evaluate la nivelul anului 2015-distribuție lunară

Unități sanitare cu paturi eval-uate la nivelul anului 2015-dis-tribuție lunară

Conform planului anual de acreditare aprobat pentru anul 2015, erau programate inițial pentru evaluare 209 unități sanitare cu paturi. Procentul îndeplinit al planului de acreditare pentru anul menționat este de 86,12%. Procentul nerealizat se datorează procedurilor de reorganizare sau desființare a unităților sanitare cu paturi și solicitărilor de amânare a vizitelor de evaluare în vederea acreditării, care implicit transferă întregul proces în trimestrele ulterioare, respectiv Trimestrul I și II 2016.

1. În data de 06.02.2015 prin Ordinul Președintelui Co.N.A.S. nr. 24/2015 a fost stabilit intervalul de 5 ani cuprins înre trimestrul III 2011 și trimestrul II 2016, drept primul ciclu de acreditare al spitalelor din România pentru care sunt aplicabile Procedurile, standardele și


3333

metodologia de acreditare a spitalelor aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 972/2010

2. De asemenea, prin același Ordin al Președintelui Co.N.A.S., a fost aprobată Metodologia de înscriere în procedura de acreditare și a planificării spitalelor pe cicluri de acreditare, precum și reprogramarea acreditării spitalelor până în trimestrul II 2016, inclusiv modelul Cererii de înscriere/reprogramare.Astfel, conform Metodologiei spitalele înființate după data de 07.07.2011 şi care:

a. fie au depus cerere de înscriere în procedura de acreditare,b. fie nu au solicitat înscrierea în procedura de acreditare până în

data de 10.02.2015,

au retransmite instituției cererea de înscriere/reprogramare întocmită conform formularului aprobat, cu respectarea simultană a următoarele condiții:

Termenul limită al vizitei de evaluare să nu depășească 5 ani de la emiterea Autorizației Sanitare de Funcționare (A.S.F.) în vigoare la data înregistrării cererii iniţiale de înscrierea în procedura de acreditare, cu excepţia situaţiilor în care noua A.S.F. determină o modificare substanţială a structurii organizatorice raportat la numărul total de compartimente de sine stătătoare;

Primul trimestru disponibil pentru programarea și evaluarea spitalului solicitant să fie trimestrul III al anului 2016;

Vizita de evaluare în vederea acreditării nu poate avea loc mai devreme de 1 an de la înscrierea solicitantului.

3. Spitalele înființate după data de 10.02.2015 au transmis cererea de înscriere în procedura de acreditare conform formularului aprobat, în aceleași condiții ca la punctul 1.

Spitalele înscrise în procedura de acreditare anterior datei de 07.07.2011, cu excepția celor care au solicitat deja reprogramarea ulterior datei de 11.09.2014, au avut posibilitatea adresării cerere de reprogramare a vizitei de evaluare stabilite conform Planului de acreditare a spitalelor pentru perioada 2015-2016 (trimestrul I şi II) şi a criteriilor de prioritate stabilite pentru elaborarea acestuia, aprobate prin Hotărârea Comitetului Director al Co.N.A.S. nr. 192 / 05.02.2015, pînă cel mai târziu în data de 28.02.2015 și doar pentru trimestrele III și IV 2015, respectiv I și II 2016.Astfel, la nivelul anului 2015 s-a înscris în procedura de acreditare,

conform prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, și a prevederilor Metodologiei menționate, un număr de 63 de unități sanitare cu paturi. Acestea se regăsesc în Planulmultianual de acreditare a spitalelor pentru ciclu II 2016-2020:

Nr. Crt. Denumire spital Județ

Dată cerere de înscriere în procedura de acreditare


34

1. Centrul Medical Psihosan S.C. Psihosan Serv S.R.L. Mureș 20152. Clinica Polisano S.R.L., Sibiu Sibiu 20153. S.C. PRO LIFE CLINICS S.R.L., Iași Iași 20154. Spitalul de Reabilitare Medicală Balneomedcenter,

punct de lucru Ostroveni Vâlcea 2015

5. S.C. Top Medical Cronic- pct de lucru-Centrul de Îngrijiri Paliative ”Sf. Luca”- Sucevița Iași 2015

6. S.C.Centrul de Oncologie Euroclinic S.R.L. Iași 20157. S.C.GRAL MEDICAL S.R.L. Dolj 20158. Spital Lotus Life Târgu Mureș Mureș 20159. Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și

Transplant Târgu Mureș Mureș 2015

10.S.C. EIFFELMED S.R.L. - Centru Medical de obstetrică-ginecologie cu spitalizare continuă și de zi; Ambulatoriu de specialitate

Dolj 2015

11. S.C. Sika Alul Medical S.R.L. București 201512. SC Gastromond S.R.L. Constanța 201513. Spitalul Orasenesc Bicaz Neamț 201514. S.C. ECOGRAFIE 3D S.R.L. Dolj 201515. S.C. MECCLINIC S.R.L., Centrul medical ”Sf. Nicolae” Dolj 201516. INIMED- S.C. CARDIOSWISS S.R.L. București 201517. S.C. MATERNA S.R.L. - Clinica Medicală Materna Vrancea 201518. S.C. CONSULTMED S.R.L. - Unitate sanitară privată -

spitalizare de zi Iași 2015

19. S.C. CENTRUL MEDICAL CATALINA S.R.L. - Spital boli paleative

Maramureș 2015

20. SC Kio Energy S.R.L. Alba 201521. S.C. URODIAMED S.R.L. Dolj 201522. S.C. Mogadormed S.R.L. Constanța 201523. Metropolitan Hospital, pct de lucru SC Medicable Life

S.R.L. București 2015

24. Fundația Hospice Casa Speranței - punct de lucru București Brașov 2015

25. S.C. POLARIS MEDICAL CLINICA DE TRATAMENT ȘI RECUPERARE S.A. - Spital Polaris Cluj 2015

26. CENTRUL MEDICAL ”SPERANȚA PENTRU VIAȚĂ” - Centru îngrijiri paliative Arad 2015

27. SC Laurus Medical S.R.L.- pct de lucru Arad București 201528. SC Laurus Medical S.R.L.- pct de lucru Deva București 201529. SC Laurus Medical S.R.L.- pct de lucru Suceava București 201530. SC Laurus Medical S.R.L.- pct de lucru Galați București 201531. S.C. Top Med Buna Vestire S.R.L., Calafat Dolj 201532. S.C. Laurus Medical S.R.L.- punct de lucru Bacău București 201533. S.C. Laurus Medical S.R.L.- punct de lucru Focșani București 201534. S.C. Laurus Medical S.R.L.- punct de lucru Cluj-

Napoca București 201535. S.C. Laurus Medical S.R.L.- punct de lucru Ploiești București 201536. S.C. Help Med Consult S.R.L. Constanța 201537. S.C. Servicii Paliative S.R.L.- Ilișești Suceava 201538. S.C. BESTMED SERV S.R.L.- Compartiment

Recuperare neuromotorie Mureș 2015

39. Asociația Sfântul Nectarie Cluj - Centrul de îngrijiri paleative Cluj 2015

40. S.C. Centrul Medical Mediurg S.R.L., Paulești Prahova 201541. S.C. Centrul Medical de Diagnostic și Tratament Stal

S.R.L. Constanța 201542. S.C. Radiotherapy Center Cluj SRL București 2015


3535

43. S.C. HOSPITAL NETWORK PHOENIX ONE DAY S.R.L. Olt 201544. S.C. Brotac Medical Center S.R.L. Călărași 201545. RTC RADIOLOGY THERAPEUTIC CENTER S.R.L. București 201546. S.C.Quality Compas S.R.L. Giurgiu 201547. S.C. Top Med Buna Vestire S.R.L., punct de lucru

Calea Unirii , nr. 90, Craiova Dolj 2015

48. S.C. Top Med Buna Vestire S.R.L., punct de lucru Calea Unirii nr. 92, Craiova Dolj 2015

49. Centrul Medical SPES SRL Dolj 201550. S.C.CORDISMED S.R.L. Timiș 201551. S.C. CENTRUL MEDICAL DE ÎNGRIJIRI PALEATIVE SF.

ELENA S.R.L. Dolj 2015

52. S.C. Laborator Medical Bioconsulting S.R.L.- punct de lucru Săcuieni Bihor 2015

53. Centrul Medical Tommed S.R.L. Dolj 201554. Centrul de Excelență în Rinologie S.R.L.- Craiova Dolj 201555. S.C. Cardiomed S.R.L.- Craiova Dolj 201556. S.C. Sara Clinic Recovery S.R.L. - Centrul de

Recuperare Medicală, Satu-Mare Satu Mare 201557. SC Athena Hospital SA Timiș 201558. S.C. A&C Medical Prime S.R.L., Craiova Dolj 201559. S.C. PHOENIX PRIVATE HOSPITAL S.R.L. -

Ambulatoriu de specialitate și spitalizare de zi Gorj 201560. Dynamic-Medical București 201561. S.C. Clinica Sante Vie S.R.L. Brașov 201562. S.C. OPEN MEDICAL S.R.L.- Centru medical cu

spitalizare de zi și ambulatoriu de specialitate Dolj 2015

63. Clinica de Recuperare Neuromotorie Sf. Andrei S.R.L.- Geoagiu Băi

Hunedoara 2015

Activități cu caracter continuu Actualizarea permanentă a Planului anual de acreditare a spitalelor

și a Planului multianual de acreditare, în funcție de cererile de înscriere și de cererile de reprogramare aprobate de Comitetul director al Co.N.A.S.

Elaborarea răspunsurilor către spitalele care au solicitat diverse informații

Actualizarea permanantă a evidențelor privind stadiul procesului de acreditare

Verificarea Fișelor de autoevaluare primite de la unitățile sanitare cu paturi

Eliberarea certificatelor de evaluator persoanelor care au dobândit această calitate în urma examnării

Activități de registratură în cadrul unității Gestionarea documentelor Arhivarea în sistem informatic a documentelor Studierea periodică a legislației în domeniu Îndeplinirea sarcinilor stabilite de conducerea instituției.

În concluzie, în anul 2015, au fost elaborate 70 de rapoarte de acreditare si au fost evaluate 180 de unități sanitare.


36

Activități ale UNITĂȚII DE STANDARDE PENTRU SERVICIILE DE SĂNĂTATE pentru anul 2015 Elaborarea unui draft al viitorului manual de (re)acreditare a spitalelor-

partea I-Introducere; Stabilirea scopului şi obiectivelor pentru ciclul II de acreditare- revizuirea

standardelor şi criteriilor, analiză a rezultatelor privind conformitatea; Analiza și modificarea instrumentelor de evaluare și eficientizarea

metodologiei de evaluare prin optimizarea indicatorilor utilizați - s-a urmărit evaluarea procesului în sine, nu numai existența documentaristicii, ca până la inițierea acestui proces de analiză-reformulare.

Modificările s-au făcut în doua variante succesive, ultima ramânând în vigoare și în prezent și a acoperit reformularea unor indicatori, actualizarea lor terminologică și legislativă, eliminarea indicatorilor redundanți, comasarea unor indicatori, introducerea unora noi, completarea modalităţilor de validare a indicatorilor cantitativi şi calitativi etc.;S-a avut în vedere stabilirea pentru fiecare indicator a unei ponderi care să stea la baza realizării raportului de acreditare și a clasificării spitalului;

Stabilirea indicatorilor definitorii pentru siguranţa în spital – detalieri şi modalităţi de validare: selecţia a 203 indicatori privind siguranța pacientului din toate capitolele de referință, mai puțin MOI, și care se aplică majorității spitalelor; în condițiile în care un spital nu are secție de pediatrie sau infecțioase sau obstetrică, rămân aplicabili aproximativ 85% dintre acești indicatori. Acești indicatori, care se află în diferite liste de verificare, pot primi o pondere specială prin validarea lor în modalitatea propusă;

Participarea la activități legate de aplicația CaPeSaRo :- Adaptarea şi reconfigurarea modul de autoevaluare aplicaţie CaPeSaRo;- Monitorizarea şi dezvoltarea aplicaţiei CaPeSaRo;- Întocmirea unei evidenţe cu spitalele care au acces în aplicaţia CaPeSaRo;- Centralizarea feed-back-urilor de la spitale; - Analiza utilizării aplicaţiei;- Comunicarea cu spitalele programate pentru vizita de evaluare în trimestrul II 2015, generarea şi alocarea de username şi parole, suport tehnic; - Verificarea încărcării documentelor în aplicaţie; - Stabilirea planului de acţiune pentru următoarea perioadă.

Situația privind veniturile și cheltuielile derulate în anul 2015 în comparație cu bugetul de venituri și cheltuieli aprobat pe anul 2015

Din analiza economico - financiară a ANMCS asupra Bugetului de venituri și cheltuieli și execuția bugetară privind activitatea desfășurată în anul 2015 și a indicatorilor prezentați la Capitolul ”Cheltuieli”, rezultă că ANMCS a efectuat plați în procent de 40,69% față de B.V.C aprobat, iar la Capitolul ”Venituri” a realizat un procent de 44,21% din suma planificată și aprobată.

Nr.crt.

Denumire indicator

Cod indicato

Buget venituri si cheltuieli 2015

Plăți efectuate

Gradul de realizare


3737

r (Final) 2015 %CHELTUIELI Total ( din care) 24.243.000 9.864.492 40,69%

1. Titlul I Cheltuieli de personal

10 4.638.000 3.074.291 66,28%

2. Titlul II Bunuri si servicii

20 16.395.000 6.568.535 40,06%

3. Alte chelt (act.caracter stiintific și social cultural)

59 2.500.000 0 0

3. Alte transferuri 55 10.000 5.188 51,88%4. Chelt de capital 71 700.000 216.478 30,93%

VENITURITotal (din care) 24.243.000 10.717.19

1 44,21%

Activități ale Serviciului Juridic și Relații Externe pentru anul 2015

În data de 10.09.2015, Situaţia centralizatoare privind litigiile în care CoNAS era parte este următoarea:

Nr. crt.

Nr. dosar Instanţa Părţi Obiect Stadiul

procesual

1. 8337/2/2013

Inalta Curte de Casaţie şi Justiţie - Secţia de Contencios Adm. şi Fiscal

CoNAS - Recurent (reclamant)CURTEA DE CONTURI A ROMÂNIEI - Intimat (pârât)

litigii Curtea de Conturi (Legea Nr.94/1992)

RecursTermen judecată: 22.09.2015

2.2860/96/2013

Inalta Curte de Casaţie şi Justiţie - Secţia de Contencios Administrativ şi Fiscal

LUKACS VILMOS - Intimat (Reclamant)CoNAS - Recurent (Pârât)PRIMUL-MINISTRU AL ROMÂNIEI - Recurent (Pârât)SECRETARIATUL GENERAL AL GUVERNULUI - Recurent (Pârât)

anulare act administrativ

Recurs Nu s-a acordat termen de judecată, cauza se află în procedură de filtru

3.10304/63/2014

Curtea de Apel Craiova - Secţia I Civilă

DRAGU Mihai - Apelant contestatorCoNAS - Intimat (pârât)

contestaţie decizie de concediere

ApelTermen judecată 07.10.2015

4. 4565/9 Judecătoria DRAGU Mihai - contestaţi Fond


38

4/2014 Buftea Contestator

CoNAS - Intimate la executare

Termen judecată 14.10.2015,

5.14890/301/2015

Judecătoria Sectorului 3 Bucureşti

CoNAS - ContestatorSERBAN Dan Romulus - Intimat

contestaţie la executare dos. nr. 165/2015 BEJA Dumitrache si Dumitrache

FondTermen judecată 15.10.2015

6.16322/301/2015


CoNAS - ContestatorSERBAN Dan Romulus - Intimat

suspendare provizorie a executării silite

Încheiere finală (dezinvestire) 27.04.2015: "Admite cererea. Dispune suspendarea provizorie a executării silite care face obiectul dosarului de executare nr. 165/2015 al BEJA "Dumitrache şi Dumitrache", pana lasolutionarea cererii de suspendare formulata in cadrul dosarului 14890/301/2015 avand ca obiect "contestatie la executare + suspendare executare silită".

7. 44659/3/2014

Tribunalul Bucureşti - Secţia a VIII-a Litigii de Muncă

CoNAS - ReclamantPETRACHE Florin Valentin - PârâtDUCA Oana-Mihaela - PârâtBEREZONSCHI Florina Gabriela - PârâtSAMIŞCA Roxana - PârâtCIOBĂNEL Nicolae - Pârât

acţiune în răspundere patrimonială - recuperarea prejudiciului conform măsurii II.2 din Decizia 6/2013 a Curţii de



3939

Petre Adrian Octavian - PârâtStemat Căpăţâna Radu- PârâtLUKACS Vilmos- Pârât

Conturi

8.19219/3/2015


CoNAS - ReclamantŞERBAN Dan Romulus - Pârât DUCA Oana Mihaela - PârâtPETRACHE Florin Valentin - PârâtBENŢIA Aracsia - PârâtPUFULETE Cristiana - PârâtBEREZONSCHI Florina Gabriela - Pârât

acţiune în răspundere patrimonială - recuperarea prejudiciului conform măsurii II.1 a Curţii de Conturi


9.28311/3/2015

Tribunalul Bucureşti - Secţia a II-a Contencios Administrativ

HIFU TERRAMED CONFORMAL SRL - ReclamantCoNAS - Pârât

comunicare informaţii de interes public (Legea nr.544/2001)

FondNu s-a acordat termen de judecată

10. Judecătoria Sectorului 6 Bucureşti

CoNAS - ReclamantPârâţi:ANDRONACHE Gabriel BAGRINOVSCHI Gabriela BERINDAN Adrian CHIŞ Horaţiu Gabriel CUMPĂT Marinela GHERASIM Flavia GHERGHICEANU Stelian GROSU GiorgetaGUŞĂ Andrei RareşHUŢU Cezar FlorianMAN Simona AliceMICLEA Remus AdrianMICLEA Sorin PaulMILOŞ Călin ŞtefanMOTORGA Cristina

pretenţii FondCererea de chemare în judecată nr. 165/DJRI/09.09.2015 a fost înaintată la Cabinet Preşedinte pentru aprobare/semnare, urmând a fi expediată la Judecătoria Sector 6.


40

MiliMUNTEANU-VASILIU Adriana POPA Valeriu BogdanSMARANDACHE Cătălin GabrielSTANCU Ramona STUPARU Carmen TICA Vlad Iustin VĂDEANU Victor AndreiZANC Ambrozie ZANC Călin Andre

În data de 31.10.2015, Situaţia privind litigiile în care ANMCS era parte este următoarea:

Nr. crt.

Nr. dosar Instanţa Părţi Obiect Stadiul

procesual

11. 8337/2/2013

Inalta Curte de Casaţie şi Justiţie - Secţia de Contencios Adm. şi Fiscal

ANMCS - Recurent(reclamant)CURTEA DE CONTURI A ROMÂNIEI - Intimat (pârât)

litigii Curtea de Conturi (Legea Nr.94/1992)

RecursTermen judecată: 16.03.2016

12.2860/96/2013

Inalta Curte de Casaţie şi Justiţie - Secţia de Contencios Administrativ şi Fiscal

LUKACS VILMOS - Intimat (Reclamant)ANMCS - Recurent (Pârât)PRIMUL-MINISTRU AL ROMÂNIEI - Recurent (Pârât)SECRETARIATUL GENERAL AL GUVERNULUI - Recurent (Pârât)

anulare act administrativ

Recurs Nu s-a acordat termen de judecată, cauza se află în procedură de filtru

13.10304/63/2014

Curtea de Apel Craiova - Secţia I Civilă

DRAGU Mihai - Apelant contestatorANMCS - Intimat (pârât)

contestaţie decizie de concediere

ApelTermen judecată 20.01.2016

14.1699/54/2015

Curtea de Apel Craiova - Secţia Contencios Administrativ si Fiscal

DRAGU Mihai - ReclamantANMCS - Pârât

ordonanţă preşedinţială declinare de competenţă

Admite excepţia inadmisibiliăţii. Respinge acţiunea ca inadmisibilă.


4141

15.4565/94/2014

Judecătoria Buftea

DRAGU Mihai - ContestatorANMCS - Intimat

contestaţie la executare


16.14890/301/2015


ANMCS - ContestatorSERBAN Dan Romulus - Intimat

contestaţie la executare dos. nr. 165/2015 BEJA Dumitrache si Dumitrache

FondAdmite în parte contestatia la executare

17.44659/3/2014


ANMCS - ReclamantPETRACHE Florin Valentin - PârâtDUCA Oana-Mihaela - PârâtBEREZONSCHI Florina Gabriela - PârâtSAMIŞCA Roxana - PârâtCIOBĂNEL Nicolae - PârâtPetre Adrian Octavian - PârâtStemat Căpăţâna Radu- PârâtLUKACS Vilmos- Pârât

acţiune în răspundere patrimonială - recuperarea prejudiciului conform măsurii II.2 din Decizia 6/2013 a Curţii de Conturi

FondSuspendare până la soluţionarea la ICCJ a dosarului 8337/2/2013

18.19219/3/2015


ANMCS - ReclamantŞERBAN Dan Romulus - Pârât DUCA Oana Mihaela - PârâtPETRACHE Florin Valentin - PârâtBENŢIA Aracsia - PârâtPUFULETE Cristiana - PârâtBEREZONSCHI Florina Gabriela - Pârât

acţiune în răspundere patrimonială - recuperarea prejudiciului conform măsurii II.1 a Curţii de Conturi


19.28311/3/2015

Tribunalul Bucureşti - Secţia a II-a Contencios Administrativ

HIFU TERRAMED CONFORMAL SRL - ReclamantANMCS - Pârât

comunicare informaţii de interes public (Legea nr.544/2001)



42

20.20558/303/2015


ANMCS - ReclamantPârâţi:ANDRONACHE Gabriel BAGRINOVSCHI Gabriela BERINDAN Adrian CHIŞ Horaţiu Gabriel CUMPĂT Marinela GHERASIM Flavia GHERGHICEANU Stelian GROSU GiorgetaGUŞĂ Andrei RareşHUŢU Cezar FlorianMAN Simona AliceMICLEA Remus AdrianMICLEA Sorin PaulMILOŞ Călin ŞtefanMOTORGA Cristina MiliMUNTEANU-VASILIU Adriana POPA Valeriu BogdanSMARANDACHE Cătălin GabrielSTANCU Ramona STUPARU Carmen TICA Vlad Iustin VĂDEANU Victor AndreiZANC Ambrozie ZANC Călin Andre

pretenţiiFondTermen judecată 23.02.2016

21.42989/3/2015


ANMCS - ReclamantLUKACS Vilmos- Pârât petrache Florin Valentin - PârâtTAKACS Mihai - PârâtBEREZONSCHI Florina Gabriela - PârâtDUCA Oana-Mihaela - Pârât

acţiune în răspundere patrimonială - recuperare prejudicii amenzi ANRMAP

FondNu a fost acordat termen de judecată

Perfecționarea și instruirea personalului în anul 2015

Denumire curs


4343

Număr persoane

Controlor financiar - Managementul contabilității în instituțiile publice. Control financiar preventiv

3

Contabilitatea financiară de gestiune 1Expert legislația muncii:Noutăți și priorități privind Codul Muncii, salarizarea și contribuțiile sociale

2

Conferință Națională : Noutăți și bune practici naționale și internaționale în atribuirea contractelor de achiziții publice

1

Auditor intern în sectorul public 1

Tot în anul 2015, au fost desfășurate susținut următoarele activități: Promovarea conceptului de calitate și siguranței pacientului prin

organizarea a opt conferințe regionale și întâlniri la sediul instituției cu conducerea spitalelor în vederea pregătirii vizitei de evaluare;

Încheierea de protocoale de colaborare cu societăți medicale științifice și asociații de pacienți;

Demararea de discuții pentru colaborarea științifică cu Universitățile de Medicină;

Promovarea instituției nou înființate pe plan international: participarea la conferințe internaționale cu lucrări în domeniu; protocol de colaborare cu instituții similare din țări ale Uniunii Europene (ACSA); inițierea demersurilor pentru încheierea de protocoale de colaborare cu JCI (Joint Commision International); Canada Accreditation; HAS (Haute Autorité de Santé, Franța); NHS (National Health Service, Marea Britanie) și CNEAS, Republica Moldova;

Inițierea procesului pentru obținerea acreditării ISQua (International Society for Quality in Healthcare);

Realizarea unui site-ului Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate;

Deschidere comunicare Social Media, prin realizare pagină Facebook/Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate;

S-au asigurat primirea și rezolvarea solicitărilor privind informațiile de interes public și comunicarea răspunsurilor în conformitate cu Legea 544/2001 privind liberul acces la informațiile de interes public, cu modificările și completările ulterioare și a Hotărârii Guvernului nr. 123/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice


44

de aplicare a Legii nr. 544/2001 privind liberul acces la informațiile de interes public;

S-a asigurat respectarea legislației în ceea ce privește transparența decizională;

Implicarea în proiectul de dezvoltare și promovare a turismului de sănătate, cu scopul de a stimula furnizorii de servicii medicale din țară să implementeze un sistem de management al calității, o condiție obligatorie pentru a putea exporta servicii medicale.

OBIECTIVE ALE AUTORITĂȚII NAȚIONALE DE MANAGEMENT AL CALITĂȚII

ÎN SĂNĂTATE PENTRU ANUL 2016

1. Încheierea primului ciclu de acreditare a spitalelor din România;2. Elaborarea ediției a doua a standardelor de acreditare a spitalelor;3. Demararea implementării ediției a doua a standardelor de acreditare a

spitalelor, precum și celui de-al doilea ciclu de acreditare pentru unitațile sanitare cu paturi;

4. Continuarea promovării conceptului de calitate în Sănătate și siguranța pacientului în rândul profesioniștilor din sistemul sanitar, dar și al asociațiilor de pacienți;

5. Organizarea de cursuri de perfecționare pentru evaluatorii de spitale;6. Adoptarea prin consens cu actorii interesați a celei de-a doua ediții de

standarde de calitate pentru spitale;7. Demararea activității pentru elaborarea standardelor de acreditare în

cazul cabinetelor de medici de familie și celor ale medicilor specialiști din ambulatorii;

8. Elaborarea Manualului de Acreditare destinat spitalelor și distribuirea gratuită către acestea pentru al doilea ciclu de evaluare/acreditare;

9. Stabilirea de relații de colaborare cu organisme similare din străinătate;

10. Cunoașterea nivelului de implementare al managementului calității în spitalele din România și punerea la dispoziția factorilor de decizie a datelor necesare adoptării unor măsuri pentru îmbunătățirea serviciilor medicale spitalicești.

Președintele Autorității Naționale de Managament al Calității în Sănătate

Secretar de Stat


4545

Vasile CEPOIBucurești, ianuarie 2016

Aprobat prin Hotărârea Colegiului Director al Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 1 în ședința ordinară din data de 26.01. 201 6


anmcs.gov.ro · Web viewDomnul Dan DUMITRAŞCU, reprezentant al Asociaţiei Naţionale a...

Documents

Transcript of anmcs.gov.ro · Web viewDomnul Dan DUMITRAŞCU, reprezentant al Asociaţiei Naţionale a...