anexa_476

14
Anexă la Instrucţiunile privind derularea procedurilor de atribuire a contractelor de parteneriat public-privat Formulare Standard Formular standard (1) Operator economic, _________________________ (denumirea/numele) DECLARAŢIE Neîncadrarea în situaţiile ce determină excluderea de la procedura de atribuire 1. Subsemnatul ___________________________________________________ (numele şi prenumele ofertantului), reprezentant împuternicit al __________________________________________, declar pe propria răspundere, în calitate de ofertant la procedura de atribuire a contractului de parteneriat public-privat, avînd ca obiect _____________________ _____________________________________________________________________ (denumirea obiectului contractului), sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm în vreuna dintre situaţiile următoare: a) ne aflăm în proces de lichidare sau de insolvabilitate, avem patrimoniul sechestrat sau activităţile noastre sînt suspendate; b) ne-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetul de stat, bugetele locale şi bugetul asigurărilor sociale de stat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în Republica Moldava sau în ţara în care este stabilit; c) avem în cadrul conducerii, persoane care au fost condamnate, în ultimii 3 ani, prin hotărîrea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională, de natură a afecta îndeplinirea viitorului contract; d) în ultimii 2 ani nu ne-am îndeplinit sau ne-am îndeplinit în mod defectuos obligaţiile contractuale din motive imputabile nouă, fapt care a produs sau este de natură să producă grave prejudicii beneficiarilor din cadrul respectivelor contracte; e) sîntem incluşi în lista de interdicţie a operatorilor economici; f) furnizăm informaţii false în documentele prezentate. 2. Subsemnatul, declar pe proprie răspundere, că în ultimii 5 ani, nu am fost condamnaţi prin hotărîrea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru participare la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, pentru fraudă şi/sau pentru spălare de bani. 3. De asemenea, certific faptul că nici unul dintre subcontractorii nominalizaţi în cadrul ofertei nu se regăseşte în niciuna dintre situaţiile menţionate mai sus, ce determină excluderea de la procedura de atribuire. 4. Subsemnatul, declar că informaţiile furnizate sînt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că partenerul public are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor din cadrul ofertei, orice informaţii suplimentare privind eligibilitatea noastră, precum şi experienţa, competenţa şi resursele de care dispunem. 5. Subsemnatul, autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai

description

anexa

Transcript of anexa_476

Page 1: anexa_476

Anexă la Instrucţiunile privind derularea

procedurilor de atribuire a contractelor de parteneriat

public-privat  

Formulare Standard  

Formular standard (1)  

Operator economic, _________________________ (denumirea/numele)

  DECLARAŢIE

Neîncadrarea în situaţiile ce determină excluderea de la procedura de atribuire 1. Subsemnatul ___________________________________________________ (numele şi prenumele

ofertantului), reprezentant împuternicit al __________________________________________, declar pe propria răspundere, în calitate de ofertant la procedura de atribuire a contractului de parteneriat public-privat, avînd ca obiect _____________________ _____________________________________________________________________ (denumirea obiectului contractului), sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm în vreuna dintre situaţiile următoare:

a) ne aflăm în proces de lichidare sau de insolvabilitate, avem patrimoniul sechestrat sau activităţile noastre sînt suspendate;

b) ne-am îndeplinit obligaţiile de plată a impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale către bugetul de stat, bugetele locale şi bugetul asigurărilor sociale de stat, în conformitate cu prevederile legale în vigoare în Republica Moldava sau în ţara în care este stabilit;

c) avem în cadrul conducerii, persoane care au fost condamnate, în ultimii 3 ani, prin hotărîrea definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru o faptă care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greşeli în materie profesională, de natură a afecta îndeplinirea viitorului contract;

d) în ultimii 2 ani nu ne-am îndeplinit sau ne-am îndeplinit în mod defectuos obligaţiile contractuale din motive imputabile nouă, fapt care a produs sau este de natură să producă grave prejudicii beneficiarilor din cadrul respectivelor contracte;

e) sîntem incluşi în lista de interdicţie a operatorilor economici; f) furnizăm informaţii false în documentele prezentate. 2. Subsemnatul, declar pe proprie răspundere, că în ultimii 5 ani, nu am fost condamnaţi prin hotărîrea

definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru participare la activităţi ale unei organizaţii criminale, pentru corupţie, pentru fraudă şi/sau pentru spălare de bani.

3. De asemenea, certific faptul că nici unul dintre subcontractorii nominalizaţi în cadrul ofertei nu se regăseşte în niciuna dintre situaţiile menţionate mai sus, ce determină excluderea de la procedura de atribuire.

4. Subsemnatul, declar că informaţiile furnizate sînt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că partenerul public are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor din cadrul ofertei, orice informaţii suplimentare privind eligibilitatea noastră, precum şi experienţa, competenţa şi resursele de care dispunem.

5. Subsemnatul, autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai partenerului public, cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

6. Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sînt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

  Data: [ZZ.LL.AAAA] (numele şi prenumele) (semnătura şi ştampilă), în calitate de _____________________________________, legal autorizat să

semnez oferta pentru şi în numele (denumirea/numele operatorului economic)

   

Formular standard (2)   [Antetul ofertantului sau a partenerului principal de proiect al unei întreprinderi mixte, incluzînd adresa poştală

completă, numărul de telefon, numărul de fax, telex, şi adresa telegrafică]  

CERERE

Page 2: anexa_476

de participare la concursul de selectare a partenerului privat, după caz precalificare/dialog competitiv

  A. DATE ACTUALE DESPRE OFERTANT – PERSOANĂ JURIDICĂ:

Denumirea _________________________________________________________________________________________ Reprezentantul legal:_________________________________________________________________________________ Sediu: ____________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Telefon, fax, e-mail:__________________________________________________________________________________ www: _____________________________________________________________________________________________ Persoana de contact:________________________________________________________________________________ Profilul de activitate actual: ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Cifra de afaceri anuală (ultimii 3 ani): ___________________________________________________________________ Numărul total de angajaţi:_____________________________________________________________________________  

B. DATE ACTUALE DESPRE OFERTANT – PERSOANĂ FIZICĂ: Numele, prenumele: _________________________________________________________________________________ Domiciliu: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Telefon, fax, e-mail: __________________________________________________________________________________ Experienţa de muncă: ________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________

  C. Am luat cunoştinţă de comunicatul informativ privind __________________________________________

__________________________________________________________________________________________________ şi accept condiţiile de desfăşurare a concursului, publicat în Monitorul Oficial al Republicii Moldova nr. _____ din_____.  

D. Prezenta Cerere este însoţită de coletul sigilat, în conformitate cu cerinţele indicate în ofertă, care conţine: oferta documentele care însoţesc oferta Participantul __________________________________________________________________________________

(semnătura participantului)

 E. Cererea este preluată de Comisia de selectare a partenerului privat

Secretarul__________________________________________________________________________________________ numele, prenumele (semnătura)

Participantul este înregistrat în Registrul Comisiei de selectare a partenerului privat cu numărul____________________

   

Formular standard (3)  

DECLARAŢIA PRIVIND CONFIRMAREA OFERTEI   Către________________________________________________________________________________________

(denumirea partenerul public, adresa)

Stimaţi domni, Examinînd documentaţia standard pentru elaborarea şi prezentarea ofertei, subsemnaţii,

__________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ reprezentanţi ai ofertantului____________________________________________________________________________

(denumirea, numele ofertantului)

ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia standard mai sus menţionată, să executăm ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(denumirea lucrării/serviciului executat)

Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de _______________zile, respectiv pînă la data de ______________, şi ea va rămîne obligatorie pentru noi şi poate fi acceptată oricînd înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

Page 3: anexa_476

Dacă oferta noastră va fi acceptată, ne asumăm răspunderea de încheiere a contractului de parteneriat public-privat, avînd la bază proiectul, nu mai mult de 30 de zile de la data primirii acestuia.

Sîntem de acord că în cazul în care vreo anumită prevedere din oferta noastră nu corespunde termenilor şi condiţiilor documentelor standard, aceste prevederi sînt excluse prin prezenta.

Sîntem conştienţi şi responsabili de acoperirea tuturor costurilor aferente procesului de pregătire şi prezentare a ofertei, indiferent de rezultatul concursului de atribuire a contractului de parteneriat public-privat.

Înţelegem că nu sînteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice altă ofertă pe care o puteţi primi,  

Data__________/_____________/_____________ _____________________ , în calitate de _____________________ , legal autorizat să semnez oferta pentru şi în

numele______________________________________________________(denumirea ofertantului)

  

Formular standard (4)  

ÎMPUTERNICIRE   Procură pentru depunerea ofertei pentru proiectul de parteneriat public-privat [denumirea proiectului de

parteneriat public-privat] Noi, [numele ofertantului şi adresa juridică] prin prezenta, împuternicim: [numele şi adresa persoanei care

semnează în numele ofertantului, dacă ofertantul este o singură entitate, sau în numele membrului lider, dacă ofertantul este o asociaţie], cetăţean [cetăţenia] născut pe [data] şi deţinînd [tipul şi detaliile actului de identitate: paşaport etc.], care are în prezent domiciliu în [locul domiciliului] fiind angajat în prezent de către noi în calitate de [funcţia persoanei respective în cadrul companiei],

în calitate de reprezentant legal (“Reprezentantul”) să efectueze în numele nostru acţiunile, activităţile şi acţiunile necesare sau solicitate în legătură cu prezentarea ofertei noastre pentru proiectul menţionat mai sus în conformitate cu comunicatul Informativ publicat de [partenerul public]

Fără a se limita la semnarea şi prezentarea ofertei şi orice alt document sau act, participarea la şedinţe şi oferirea de informaţii / răspunsuri partenerului public, reprezentîndu-ne în toate chestiunile, inclusiv la semnarea contractului de parteneriat public-privat.

Prin prezenta confirmăm faptul că toate acţiunile, activităţile şi lucrurile realizate sau cauzate în mod legal de către Reprezentantul nostru, menţionat mai sus, în conformitate cu împuternicirile conferite prin prezenta procură sau în vederea punerii acesteia în aplicare trebuie considerate a fi făcute de noi.

Procura este valabilă timp de _____________________an şi va deveni nulă dacă oferta prezentată, va fi respinsă.

Procură din data de _________________ a lunii __________________ anul,_________ . ____________________________

(stampila/semnătura)

  

Formular standard (5)  

Implicarea în proceduri juridice (litigii) __________________________________________

Numele ofertantului sau a partenerului asociaţiei __________________________________________

  Ofertanţii, inclusiv fiecare dintre partenerii unei asociaţii, trebuie să furnizeze informaţii cu privire la orice

implicare în procese juridice (litigii) sau de arbitraj, rezultate din contracte executate în ultimii cinci ani sau în curs de executare. Pentru fiecare partener al unei asociaţii trebuie completată o foaie separată.

 Anul Intentat PENTRU/

sau CONTRA ofertantului

Numele clientului, cauza litigiului, şi problema în dispută.

Obiectul litigiului

Suma controversată (valoarea curentă, echivalent, euro)

     

Page 4: anexa_476

        

   

Formular standard (6)  

Informaţii cu privire la experienţa generală ________________________________________

Numele ofertantului ________________________________________

  Toţi ofertanţii urmează să completeze informaţiile în această formă. Informaţiile furnizate trebuie să conţină

cifra de afaceri anuală a ofertantului (sau a fiecărui membru al unei asociaţii), convertit în euro, la rata de schimb de la sfîrşitul perioadei de raportare.

Fiecare asociat al unei asociaţii va prezenta informaţia în mod separat. Ofertanţii nu vor include recomandări, certificate şi materiale publicitare cu cererile lor. 

Datele cifrei de afaceri anuale Anul Cifra de afaceri Echivalent euro

1.    2.    3.    4.    5.    

   

Formular standard (6A)  

Date sumare ale asocierii  Numele partenerilor, asociaţi1. Asociat principal de proiect (lider)2. Asociat3. Asociat4. Asociat5.6.

  Valoarea totală a cifrei de afaceri, în echivalent euro, convertită la cursul de schimb de la sfîrşitul perioadei

raportate: Date despre cifra de afaceri anuală (doar în construcţie; echivalent euro)  

Partener Formular 2 pagina nr. anul 1 anul 2 anul 3 anul 4 anul 51. Lider2. Asociat3. Asociat4. Asociat5.

Page 5: anexa_476

6.Totaluri

  Ofertanţii asocierii vor ataşa la acest formular următoarele detalii ale aranjamentului de asociere, şi un

angajament oficial (semnat de către fiecare membru al asocierii) că, în cazul în care asocierii îi va fi atribuit contractul de parteneriat public-privat, contractul de asociere va intra în vigoare înainte de semnarea contractului de proiect:

a) contribuţia de capital; b) angajamentul financiar în termeni de procentaj din valoarea contractului; c) responsabilităţile pentru executarea contractului; d) partajarea riscurilor.

  

Formular standard (7)  

Informaţii cu privire la experienţa similară _______________________________________

Numele ofertantului _______________________________________

  Ofertantul trebuie să îndeplinească cerinţele specificate stabilite în această formă, după cum se prevede în

caietul de sarcini. Pe o pagină separată, folosind formatul Formularului (7A), ofertantului i se cere să enumere toate contractele,

cu o cerinţă de investiţie iniţială echivalentă la _____________________, de natură şi complexitate similară contractului pentru care ofertantul doreşte să fie selectat, şi întreprinsă în ultimii 5 (cinci) ani.

  În cazul în care ofertantul propune să utilizeze subcontractori numiţi pentru componentele critice la

implementarea proiectului, de exemplu, la construcţia şi operarea facilităţii, de asemenea, ar trebui să fie furnizate pentru fiecare subcontractor pentru implementarea proiectului şi următoarele informaţii în conformitate cu Formularul (7A).

   

Formular standard (7A)  

Detaliile contractelor de natură şi complexitate similare __________________________________________________

Numele ofertantului sau asociatului __________________________________________________

  Folosiţi o foaie separată pentru fiecare contractor.  

1. Numărul contractului  Denumirea contractului  Ţara

2. Sediul contractorului   

3. Natura investiţiei şi caracteristicile speciale corespunzătoare contractului.4. Rolul în contract (alegeţi unul)

□ Contractor unic □ Subcontractor □ Prim Contractor □ Partener într-o asociaţie

5. Valoarea totală a contractului/ subcontract/ partea asociatului   

6. Valoarea în echivalent euro7. Data atribuirii8. Data finalizării9. Durata contractului/ subcontractului (ani şi luni) ____ ani _______ luni 10. Cerinţe specificate

 

Page 6: anexa_476

  Formular standard (8)

  Calificările personalului

____________________________________ Numele ofertantului

_____________________________________   Pentru funcţiile esenţiale la implementarea contractului, ofertanţii trebuie să prezinte numele a cel puţin doi

ofertanţi calificaţi pentru a îndeplini cerinţele specificate stabilite pentru fiecare funcţie. Datele referitoare la experienţa lor, trebuie să fie prezentate pe foi separate, folosind un Formular (8A) pentru fiecare ofertant.

 1. Denumirea funcţiei

  Numele prim-ofertantului  Numele ofertantului supleant

2. Denumirea funcţiei  Numele prim-ofertantului  Numele ofertantului supleant

3. Denumirea funcţiei  Numele prim-ofertantului  Numele ofertantului supleant

4. Denumirea funcţiei  Numele prim-ofertantului  Numele ofertantului supleant

   

Formular standard (8A)  

Datele sumare ale ofertantului Numele ofertantului

 Funcţia Ofertant

□ Prim □ Supleant

Informaţia despre ofertant

1. Numele ofertantului 2. Data naşterii

  3. Calificările profesionaleAngajat în prezent 4. Numele angajatorului   Adresa angajatorului  Telefon Contact (manager/ manager de resurse

umane) 

  Fax Telex    Denumirea funcţiei

ofertantuluiAni cu prezentul angajator  

  Rezumaţi experienţa profesională în ultimii 20 de ani, în ordine cronologică inversă. Indicaţi o anumită experienţă tehnică şi managerială corespunzătoare proiectului.

 Din Pînă Companie/ proiect/ funcţie/ experienţă

corespunzătoare tehnică şi în management                              

Page 7: anexa_476

          

   

Formular standard (9)   [Antetul băncii, incluzînd adresa poştală completă, numărul de telefon, numărul de fax, telex, şi adresa telegrafică]  

SCRISOARE DE GARANŢIE BANCARĂ  

Pentru participare la proiectul de parteneriat public-privat Către _____________________________________________________________________________________________

(denumirea partenerului public)

Cu privire la procedura de selectare a partenerului privat____________________________________________________ ,

(denumirea proiectului de parteneriat public-privat)

subsemnaţii________________________________________________________________________________________ ,

(denumirea băncii)

avînd sediul înregistrat la _____________________________________________________________________________ ,

(adresa băncii)

ne obligăm faţă de ___________________________________________________________________________________

(denumirea ofertantului)

să plătim suma de __________________________________________________________________________________ ,

(suma în litere şi în cifre)

la prima sa cerere scrisă şi fără ca acesta să aibă obligaţia de a-şi motiva cererea respectivă, cu condiţia ca în cererea sa partenerul public să specifice că suma cerută şi datorată este din cauza existenţei uneia sau mai multora dintre situaţiile următoare: a) ofertantul________________________________ îşi retrage sau modifică oferta în perioada de valabilitate a acesteia;

(denumirea /numele)

b) oferta sa fiind stabilită cîştigătoare, ofertantul ___________________________________________________________ (denumirea /numele)

nu a constituit garanţia de bună execuţie în perioada de valabilitate a ofertei; c) oferta sa fiind stabilită cîştigătoare, ofertantul ___________________________________________________________

(denumirea /numele)

a refuzat să semneze contractul de parteneriat public-privat în perioada de valabilitate a ofertei; d) ofertantul __________________________________________ nu acceptă rectificările, corectările greşelilor aritmetice:

(denumirea/numele)

e) nu se execută vreo condiţie, specificată în documentele standard înainte de semnarea contractului de parteneriat public-privat.

  Prezenta garanţie este valabilă pînă la data de ______________________________________________________

se va indica perioada de valabilitate a ofertei)

  Parafată de Banca________________________________

(stampilă/semnătura autorizată)

 în ziua______________ luna ________ anul ___________

   

Formular standard (10)  

Capacitatea financiară ___________________________________

Numele ofertantului sau a asociatului ____________________________________

 

Page 8: anexa_476

Activele şi pasivele se vor rezuma în echivalent euro la cursul de schimb curent, la sfîrşitul fiecărui an pentru ultimii cinci ani. În baza angajamentelor cunoscute, se vor rezuma activele şi pasivele planificate în echivalent euro pentru următorii doi ani,

 Informaţie financiară în echivalent euro Actuale: ultimii cinci ani Proiectate:

următorii doi ani

  1 2 3 4 5 6 71. Active totale              2. Active curente              3. Pasive totale              4. Pasive curente              5. Profituri înainte de impozitare              6. Profituri după impozitare              

  Specificaţi sursele de finanţare a proiectului. 

Sursa de finanţare Suma (echivalent euro)1.  2.  3.  4.  

  Ataşaţi rapoartele financiare pentru ultimii cinci ani (pentru solicitant individual sau pentru fiecare asociat al

unei asociaţii). Firmele deţinute de persoane fizice şi asociat, pot prezenta bilanţurile certificate de un contabil, şi ca suport

avînd copiile declaraţiilor fiscale, în cazul în care bilanţurile de audit nu sînt cerute de legile din ţările lor de origine.

   

Formular Standard (11)  

Detalierea ofertei financiare ______________________________________

Numele ofertantului ______________________________________

 Cerinţe minime din punct de vedere al conţinutului

  Formularele standard ale ofertei financiare vor fi utilizate ca atare, după cum urmează: 1) FIN-1: Detalierea pe categorii de preţuri şi pe activităţi; 2) FIN-2: Graficul de efectuare a plaţilor; 3) FIN-3: Angajamente privind condiţiile comerciale.   FIN-1: Detalierea pe categorii de preţuri şi pe activităţi – aşa cum sînt acestea prezentate de ofertant în oferta

tehnică   Fiecare activitate descrisă în oferta tehnică, trebuie sa aibă echivalent în oferta financiară  

Nr.d/o

Pachet de activităţi Modalitatea de

acceptare/recepţie

Cantitatea Preţul unitar

Preţul pe activitate

(pachet de activităţi)

  Introduceţi denumirea pachetului de activităţi  1.1. Introduceţi activitatea    

                            

Page 9: anexa_476

                       Total oferta financiară, fără TVA      Taxa pe valoarea adăugată (TVA)      Preţul total al ofertei    

  FIN-2: Graficul de prestare a serviciilor/executare a lucrărilor realizat în corelare cu punctele-cheie de control,

identificate, prezentat conform următorului model: 

Luna .... Luna ... ..... Total pe activitate

1. ActivitateRezultat*)Preţ

2. ActivitateRezultat*)Preţ

...... ...............n Activitate

Rezultat*)Preţ

  *) Prin rezultat se înţelege: rezultat final sau intermediar pentru activităţile prestate în cadrul contractului.

  

FIN-3: Angajamente privind condiţiile comerciale  

Formular standard (12)  

Declaraţie de imparţialitate şi confidenţialitate1)   Eu, subsemnata/ul _____________________________________________________________________________

(indicaţi numele şi prenumele, funcţia)

declar ca îmi voi duce la îndeplinire responsabilităţile în mod onest şi corect în procesul de analiză a ofertelor şi documentelor de concurs în cadrul proiectului de parteneriat public-privat ________________________________________________________________________________________________________________________________________ .

Sînt independent2) faţă de toate părţile care intenţionează sa beneficieze de rezultatul desfăşurării evaluării3). În deplinătatea competenţelor şi credinţei mele, nu există fapte sau împrejurări, trecute sau prezente, sau care pot sa apară în viitorul previzibil, care să pună sub semnul întrebării independenţa mea în ochii vreunei părţi. Dacă în cursul analizei documentelor de concurs, va deveni evident ca o asemenea relaţie există, sau a fost stabilită, eu voi înceta imediat să particip la procesul analizei.

Sînt de acord să păstrez confidenţialitatea oricăror informaţii sau documente (“informaţii confidenţiale”) ce îmi sînt aduse la cunoştinţă sau pe care le voi descoperi sau pe care le voi pregăti pe parcursul sau în urma analizei şi sînt de acord ca acestea să fie folosite numai în scopurile analizei şi nu vor fi dezvăluite altei părţi terţe. De asemenea, sînt de acord să nu reţin copii după nici o informaţie scrisa ori după vreun prototip furnizat.

 Informaţiile confidenţiale nu vor fi dezvăluite vreunui angajat care nu este implicat în procesul analizei şi

implementării proiectului de parteneriat public-privat NumeleSemnăturaData___________________________ 1) Se va completa de către toate persoanele implicate într-un proces de evaluare (incluzînd membrii Comisiei de

concurs, cu sau fără drept de vot, si orice observatori/experţi cooptaţi). 2) Luînd în considerare dacă exista vreo relaţie trecută sau prezentă, directă sau indirectă, fie financiară,

Page 10: anexa_476

profesională, sau de alta natură. 3) Toţi ofertanţii care iau parte la selecţia de oferte, fie in mod individual, fie ca membri ai unui consorţiu, sau oricare

dintre partenerii sau subcontractanţii propuşi de aceştia.

   

Formular Standard (13)   [Antetul băncii,incluzînd adresa poştală completă, numărul de telefon, numărul de fax, telex, şi adresa

telegrafică]  

Scrisoare de garanţie bancară de bună execuţie a contractului Către

________________________________________________________________________________________ (denumirea partenerului public şi adresa completă)

Cu privire la contractul de parteneriat public-privat: ___________________________________________________

(denumirea contractului,

încheiat între_____________________________________________________________, în calitate de partener privat, şi ______________________________________, în calitate de partener privat, ne obligăm prin prezenta să plătim în favoarea partenerului public, pînă la concurenţa sumei de ________, reprezentînd _______ % din valoarea contractului respectiv, orice sumă cerută de acesta la prima sa cerere însoţită de o declaraţia cu privire la neîndeplinirea obligaţiilor ce revin partenerului privat, astfel cum sînt acestea prevăzute în contractul de parteneriat public-privat mai sus menţionat.

Plata se va face în termenul menţionat în cerere, fără nici o altă formalitate suplimentară din partea partenerului public sau a partenerului privat.

Prezenta garanţie este valabilă pînă la data de ______________________________________(data în cifre şi litere)

În cazul în care părţile contractante sînt de acord să prelungească perioada de valabilitate a garanţiei sau să modifice unele prevederi contractuale, care au efecte asupra angajamentului băncii, se va obţine acordul nostru prealabil, în caz contrar, prezenta scrisoare de garanţie îşi pierde valabilitatea.

  Parafată de Banca_____________________

(semnătura autorizată)

 în ziua _____ luna _________ anul _______

   

Formular standard (14)  

OFERTANT_______________________________________ Către: ___________________________________________

  CERERE

de restituire a garanţiei pentru ofertă   Subsemnatul, ______________ cu sediul în ________________, solicităm prin prezenta restituirea garanţiei

pentru ofertă, în valoare de _________________________, constituită în vederea participării la concursul de selectare a partenerului privat, în cadrul proiectului de parteneriat public-privat _________________________________________ iniţiat de către ________________________________________________ comunicat informativ publicat în Monitorul Oficial al Republicii Moldova nr._______ din ___________.

□ Ordin de plată nr. _________________________ □ Chitanţa nr. ______________________________   Restituirea garanţiei pentru ofertă se va face în contul societăţii,

________________________________________ (se va indica rechizitele bancare la care se va efectua

transferul)________________________________________   Data completării: ______________________ _____________________________________

Page 11: anexa_476

(Numele, prenumele)

_____________________________________ (Funcţia)

_____________________________________ (Semnătura autorizată şi ştampila)

   

Document Standard (15)  

Ofertă tehnică preliminară ___________________________________________

Numele ofertantului sau a liderului unei asocieri ____________________________________________

  Operatorii economici trebuie sa includă şi oferta tehnică preliminară, document prin care ofertantul

demonstrează în cadrul primei etape a procedurii faptul că înţelege contextul în care se încadrează obiectul contractului ce rezultă în urma derulării procedurii de dialog competitiv şi, de asemenea, propune soluţii preliminare (generale) care răspund necesităţilor şi constrîngerilor partenerului public, aşa cum au fost acestea prezentate prin documentaţia descriptivă.

  

Document standard (16) ____________________________________

Numele ofertantului ____________________________________

 INFORMAŢIE SUPLIMENTARĂ

 Ofertantul poate prezenta orice informaţii suplimentare pentru a completa corespunderea ofertei sale

cu documentaţia de concurs. Orice documente suplimentare trebuie să fie numai în scop informativ. Acestea nu fac parte din ofertă, şi nu vor fi luate în considerare în timpul evaluării ofertelor.