7/25/2019 Anexa Model 2016 ITL 001 Cladiri Rezidentiale Nerez Mixt PF 1

1/3

STEMA UNIT II ADMINISTRATIV-TERITORIALE

ROMNIAJude ul TULCEA

UNITATEA/SUBDIVIZIUNEA ADMINISTRATIV-TERITORIAL

COMUNA PARDINACodul de nregistrre !is"l#$ %&'(()&

Adres de *o t# ele"troni"# orgnului !is"l$ *ri+ri,*rdin./oo0ro

AnexModel 2016

ITL - 001

N!"l de "ol no!#n$l n#% Re'("l $&"#%ol Ti*ul$ Volu+ul$ Po1i i$

DE)LARA IE *IS)AL+ ,ENTRU STABILIREA IM,OZITULUI/TAEI ,E )LDIRILE REZIDEN IALE NEREZIDEN IALE )U DESTINA IE MIT A*LATE .N ,RO,RIETATEA ,ERSOANELOR *IZI)E I DATE DE IDENTI*I)ARE A )ONTRIBUABILULUI n %$l $ !$# !l( de ("e# %o3"o3"#e($"# 'e %o!3le(e$ o no de%l$"$ #e420 Nu+ele Codul de identi!i"re !is"l# Codul nu+eri" *ersonl Nu+#r de nregistrre !is"l#

Prenu+eleNu+#rul tel03!4 Adres de *o t# ele"troni"# Strd Nr0 Cod *o tl5lo" S"r Et6 A*rt+ent Lo"litte Jude ul3Se"torul r Cot# *ro*riette

Adres de"ores*onden # Strd Nr Codul *o tl

5lo"ul S"r Et6 A*0 Lo"litteSunt de "ord " "tele d+inistrti7e !is"le s#-+i !ie"o+uni"te e4"lusi7 l dres de *o t# ele"troni"# DA NU

80 Nu+ele Codul de identi!i"re !is"l# Codul nu+eri" *ersonl Nu+#r de nregistrre !is"l#Prenu+eleNu+#rul tel03!4 Adres de *o t# ele"troni"# Strd Nr0 Cod *o tl5lo" S"r Et6 A*rt+ent Lo"litte Jude ul3Se"torul r Cot# *ro*riette

Adres de"ores*onden # Strd Nr Codul *o tl 5lo"ul S"r Et6 A*0 Lo"litte

Sunt de "ord " "tele d+inistrti7e !is"le s#-+i !ie"o+uni"te e4"lusi7 l dres de *o t# ele"troni"# DA NU

)0 Nu+ele Codul de identi!i"re !is"l# Codul nu+eri" *ersonl Nu+#r de nregistrre !is"l#Prenu+eleNu+#rul tel03!4 Adres de *o t# ele"troni"# Strd Nr0 Cod *o tl5lo" S"r Et6 A*rt+ent Lo"litte Jude ul3Se"torul r Cot# *ro*riette

Adres de"ores*onden # Strd Nr Codul *o tl 5lo"ul S"r Et6 A*0 Lo"litte

Sunt de "ord " "tele d+inistrti7e !is"le s#-+i !ie"o+uni"te e4"lusi7 l dres de *o t# ele"troni"# DA NU

II DATE DE IDENTI*I)ARE A

.M,UTERNI)ITULUI 9+*uterni"ire nu este trns+isi:il# i n"ete1# l dt re7o"#rii de "#tre "ontri:u:il su l dt de"esului "estui0 4Nu+ele Codul nu+eri" *ersonlPrenu+eleNu+#rul tel03!4 Adres de *o t# ele"troni"# StrdNu+#r Cod *o tl 5lo"ul S"r Et6 A*rt+ent Lo"litte Jude ul3Se"torul rIII Ad"e'$ de "e#den $ %on("#5$5#ll#n $l( '($( de%( Ro!n#$

IV DATELE )LDIRII NE)ESARE STABILIRII IM,OZITULUI/TAEI DATORAT/ ,E )LDIRI REZIDEN IALE N" $%(do5nd#"e+

D$($do5nd#"##+

V$lo$"e $%7## #ele#4

5ene!i"ie1 de s"utire3redu"ere de l *lt i+*o1itului *e "l#dire DA NU Cot$ 9n "litte de$Strd Nr 5lo" S"r Et6 A* An "onstruire :lo" "u +i +ult de ) et6e i ( *rt+ente DA NU

Cldiri Construcii anexe Construcii la subsol, demisol, mansard

Specifcaii

A. Cldire cu cadre din

beton armat sau cuperei exteriori dincrmid ars sau dinorice alte materialerezultate n urma unuitratament termic isau c!imic

". Cldire cu pereii

exteriori din lemn# dinpiatr natural# dincrmid nears# din$ltuci sau din orice altemateriale nesupuse unuitratament termic isauc!imic

C. Cldire%anex cu cadre

din beton armat sau cuperei exteriori dincrmid ars sau dinorice alte materialerezultate n urma unuitratament termic isauc!imic

D. Cldire%anex cu pereii

exteriori din lemn# dinpiatr natural# dincrmid nears# din$ltuci sau din orice altemateriale nesupuse unuitratament termic isauc!imic

&. 'n cazul contribuabilului

care deine la aceeaiadres ncperi amplasatela subsol# demisol isau lamansard# utilizate calocuin# n oricare dintretipurile de cldiripre$zute la lit. A%D

(. 'n cazul contribuabilului care

deine la aceeai adresncperi amplasate la subsol# lademisol isau la mansard#utilizate n alte scopuri dec)tcel de locuin# n oricare dintretipurile de cldiri pre$zute lalit. A%D

Condiiile dedotare cuinstalaii de apacanalizare#electrice

instalaii de apcanalizareelectricenclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de apcanalizare

electrice nclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de apcanalizareelectricenclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de apcanalizare

electrice nclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de apcanalizare

electrice nclzire*condiii

cumulati$e+

Da instalaii de apcanalizare electrice

nclzire*condiii cumulati$e+

Da

Nu Nu Nu Nu Nu Nu

Supra,aa util*m-+

7/25/2019 Anexa Model 2016 ITL 001 Cladiri Rezidentiale Nerez Mixt PF 1

2/3

Supra,aaconstruitdes,urat *m-+

T:elul de +i sus se "o+*lete1# in"lusi7 *entru "l#dirile "u destin ie gri"ol#

V DATELE )LDIRII NE)ESARE STABILIRII IM,OZITULUI/TAEI DATORAT/ ,E )LDIRI NEREZIDEN IALE $8l$(e n 3"o3"#e($(e$ 3e"'o$nelo" 8##%e

Strd Nr 5lo" S"r Et6 A* An "onstruire :lo" "u +i +ult de ) et6e i ( *rt+ente DA NU

Su*r! "l#dirii$ util /////.... m- construit des,urat //////.. m-

; r*ort de e7lure nto"+it de un e7lutor utori1t n ulti+ii &

ni nteriori nului de re!erin

7/25/2019 Anexa Model 2016 ITL 001 Cladiri Rezidentiale Nerez Mixt PF 1

3/3

Se+n#tur Dt se+n#rii