ANEXA nr.9

ANEXA nr. 10 la procedur -PS-04.04.10-CERERE-TIP DE RENUNARE TOTAL SAU PARIAL A FINANRII PENTRU CARE EXIST ACORD DE PRINCIPIU

( Se completeaz n cazul modificrii uneia dintre condiiile n care s-a obinut acordul de principiu asupra finanrii)

Subscrisa..avnd datele de identificare menionate la seciunea A, reprezentat legal prin dl/dna ........................, avnd calitatea de .... renun la finanarea pentru categoriile de cheltuieli prezentate n seciunea B.

SECIUNEA A Prezentarea operatorului economic:

Denumirea operatorului economic .............

Adresa.........

Telefon.FaxE-mail..Cod potal........

Data nregistrrii .........

Nr. de ordine n Registrul Comerului ...........

Codul unic de nregistrare............

Nr. cerere tip de acord de principiu pentru finanare.......

Nr. Notificare ..

Valoarea total pentru care se solicit renunarea la finanare .......

Reprezentantul legal /mputernicitul operatorului economic

Numele........................................................... tampila

Funcia:..........

Semntura ......................................................

Data semnrii:........

Not: aceast cerere se completeaz numai n cazul n care se renun n totalitate la cel puin una din activiti.

SECIUNEA B

Cheltuieli pentru care se solicit renunarea la finanare n cadrul ProgramuluiDenumirea activitii

Valoarea

finanrii pentru care se solicit renunarea

(lei)

( Echipamente tehnologice maini, utilaje i instalaii de lucru-inclusiv software-ul aferent, necesare desfurrii activitilor pentru care a solicitat finanare; 1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Aparate i instalaii de msur, control, reglare, cititoare pentru cod de bare, cntare electronice cu/fr printer pentru etichetare, aparate de marcat electronice fiscale;

1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Mijloace de transport marf (autoutilitare din categoria N1, N2, N3, cu exceptia vehiculelor de teren simbol G, conform Ordinului MLPTL 211/2003 cu modificrile i completrile ulterioare) sau microbus transport persoane, n strict legtur cu activitatea/activitile pe care s-a accesat programul. 1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Investiiile n active necorporale referitoare la brevete de invenie, mrci de produse i servicii (francize, etichetare ecologic, licene), etichetare ecologic, software pentru comerul on-line, software-uri necesare desfurrii activitii pentru care se solicit finanare;

1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Echipamente IT tehnic de calcul (tip PC, format din: unitate central, server, monitor, imprimant / copiator / multifuncional, inclusiv sisteme portabile, licene necesare desfurrii activitii, sisteme audio-video,etc.);.1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Achiziionarea de spaii de lucru, spaii de producie i spaii pentru prestri servicii i comer (cldiri, hale de producie, spaii amenajate pentru activiti de prestri servicii i comer, inclusiv din elemente prefabricate).

1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Achiziionarea de bunuri prevzute la subgrupele 3.1 mobilier, 3.2 Aparatur birotic i 3.3 sisteme de protecie a valorilor umane i materiale, conform H.G. nr. 2139/2004 pentru aprobarea Catalogului privind clasificarea si duratele normale de functionare a mijloacelor fixe, cu completarile i modificrile ulterioare;1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Realizarea unui site pentru prezentarea activitii solicitantului i a produselor sau serviciilor promovate (inclusiv cheltuieli nregistrare domeniu, fr hosting), pentru operatorii economici care nu dein alt site, n limita a maxim 10.000 lei;1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Achiziionarea de instalaii/echipamente specifice n scopul obinerii unei economii de energie, precum i sisteme care utilizeaz surse regenerabile de energie pentru eficientizarea activitilor pentru care a solicitat finanare;1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Cursuri de dezvoltare a abilitilor antreprenoriale pentru asociatul/ administratorul societii aplicante, curs organizat de ctre un organism autorizat recunoscut de educaie antreprenorial. Furnizorii de servicii de instruire eligibili n cadrul Programului pot fi numai organizaii furnizoare de instruire autorizate care vor prezenta documente justificative privind calificarea persoanelor ce realizeaz instruirea n domeniul respectiv

( Promovarea on-line a activitilor societii comerciale, elaborarea i producia de materiale tiprite de promovare a activitilor desfurate de societate, pe suport hrtie i pe suport electronic (nu mai mult de 15% din valoarea cheltuielilor eligibile);1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

( Consultan pentru ntocmirea documentaiei n vederea obinerii finanrii n cadrul prezentului program si implementarea proiectului (nu mai mult de 5% din valoarea cheltuielilor eligibile) 1-.....................................................................

2-......................................................................

3-.......................................................................

T O T A L

SECIUNEA C

Declaraie pe propria rspundere Subsemnatul (a), identificat () cu B.I./C.I. serianr.eliberat la data de.., cu domiciliul n localitateastr........nr.bl.scap.sectorul/judeul., n calitate de reprezentant legal al operatorului economic., declar pe propria rspundere c renun ( total sau parial) la finanare n valoare de ............lei, pentru care am primit acordul de principiu al OTIMMC................ notificare nr...

Reprezentantul legal /mputernicitul operatorului economic

Numele........................................................... tampila

Funcia:..........

Semntura ......................................................

Data semnrii:........

Cererile i toate celelalte documente vor fi semnate de aceeai persoan(reprezentant legal sau mputernicit)

Se va completa, unde este cazul, cu denumirea tehnic i numrul de buci

se va prezenta dovada nregistrrii mrcii francizate la organismul abilitat din Romnia sau din ara de origine, cu traducere autorizat n limba roman;

Valoarea activului achiziionat n cazul programului se va face pe baza unei evaluri al unui expert evaluator ANEVAR, exclusiv pentru spaiile din elemente prefabricate

Site-ul se realizeaz n limba romn i cel puin ntr-o limb de larg circulaie internaional.

Surs regenerabil de energie, conform definiiei din Legea 220/2008 pentru stabilirea sistemului de promovare a producerii energiei din surse regenerabile, cu modificrile i completrile ulterioare.

Aceast activitate poate fi efectuat nainte de semnarea Contractului de finanare

Cererile i toate celelalte documente vor fi semnate de aceeai persoan(reprezentant legal sau mputernicit)

Imprimare 2/21/2007 3:38:52 PM

3649