ANEMIILE

ANEMIILEANEMIILE

Definitie:Definitie: Anemia este o tulburare hematologica Anemia este o tulburare hematologica

fundamentala, definita ca scaderea nivelului de fundamentala, definita ca scaderea nivelului de hemoglobina din sange sub valorile de referinta hemoglobina din sange sub valorile de referinta pentru varsta si sexul unei persoane. Se pentru varsta si sexul unei persoane. Se caracterizeaza prin incapacitatea sangelui de a caracterizeaza prin incapacitatea sangelui de a asigura aportul adecvat de oxigen pentru asigura aportul adecvat de oxigen pentru acoperirea necesarului metabolic al tesuturilor. acoperirea necesarului metabolic al tesuturilor.

Pentru a stabili Pentru a stabili etiologiaetiologia, , mecanismul mecanismul fiziopatologic fiziopatologic si si severitateaseveritatea unei anemii sunt unei anemii sunt necesare urmatoarele investigatii de laborator, necesare urmatoarele investigatii de laborator, dintre care dintre care HEMOLEUCOGRAMAHEMOLEUCOGRAMA reprezinta reprezinta explorarea primara explorarea primara OBLIGATORIEOBLIGATORIE !!! !!!

Proba de sange se recolteaza pe EDTA si Proba de sange se recolteaza pe EDTA si trebuie analizata in laborator in maxim 4 ore din trebuie analizata in laborator in maxim 4 ore din momentul prelevarii.momentul prelevarii.

1.1. Numaratoarea eritrocitelorNumaratoarea eritrocitelor (NE) (NE)

Scopul testuluiScopul testului:: [1] pentru a putea ajuta la calcularea indicilor [1] pentru a putea ajuta la calcularea indicilor

eritrocitari, care furnizeaza informatii despre eritrocitari, care furnizeaza informatii despre dimensiunile eritrocitelor si incarcarea lor cu dimensiunile eritrocitelor si incarcarea lor cu hemoglobina;hemoglobina;

[2] ca suport petru alte teste necesare [2] ca suport petru alte teste necesare diagnosticarii anemiei sau policitemieidiagnosticarii anemiei sau policitemiei

Valorile normaleValorile normale la femeie: 4-6 la femeie: 4-6 xx 106/mm3 106/mm3 la barbat: 4,5-5,5 la barbat: 4,5-5,5 xx 106/mm3. 106/mm3.

.. Numaratoarea eritrocitelorNumaratoarea eritrocitelor (NE) (NE) Valori scazuteValori scazute: : hidratare în exceshidratare în exces sarcinasarcina hemoragiehemoragie hemolizahemoliza insuficienta insuficienta splenomegalie secundarasplenomegalie secundara fibroza medularafibroza medulara leucemieleucemie chimioterapiechimioterapie

Numaratoarea eritrocitelorNumaratoarea eritrocitelor (NE) (NE)

Valori crescuteValori crescute:: altitudine înaltaaltitudine înalta policitemia verapolicitemia vera deshidrataredeshidratare boala cardiaca congenitalaboala cardiaca congenitala BPOC severaBPOC severa cord pulmonarcord pulmonar fibroza pulmonarafibroza pulmonara

HemoglobinaHemoglobina reprezinta cantitatea totala de hemoglobina din toate reprezinta cantitatea totala de hemoglobina din toate

eritrocitele aflate in 100 mL sange si se exprima in g/dL. eritrocitele aflate in 100 mL sange si se exprima in g/dL. Scopul testuluiScopul testului: : [1] pentru stabilirea severitatii anemiei, policitemiei, [1] pentru stabilirea severitatii anemiei, policitemiei,

hemoragiei; hemoragiei; [2] pentru monitorizarea raspunsului terapeutic; [2] pentru monitorizarea raspunsului terapeutic; [3] pentru a putea calcula valoarea indicilor eritrocitari [3] pentru a putea calcula valoarea indicilor eritrocitari

(MCHC, MCH)(MCHC, MCH)

Valorile normaleValorile normale la femeie: 12 - 15 g/dLla femeie: 12 - 15 g/dL la barbat: 14 - 17 g/dL. la barbat: 14 - 17 g/dL.

HemoglobinaHemoglobina (Hb) (Hb)

Valori scazuteValori scazute: : a) fiziologic: sarcinaa) fiziologic: sarcina b) patologic: b) patologic: -hiperhidratare-hiperhidratare -anemie-anemie -infectii-infectii -hemoragie severa/ cronica-hemoragie severa/ cronica -afectiuni renale-afectiuni renale -splenomegalie-splenomegalie

HemoglobinaHemoglobina (Hb) (Hb)

Valori crescuteValori crescute: :

a) fiziologic: nou-nascutia) fiziologic: nou-nascuti b) patologic:b) patologic:

hemoconcentratie (deshidratare)hemoconcentratie (deshidratare) poliglobuliepoliglobulie BPOCBPOC arsuri severearsuri severe

HematocritulHematocritul (Hct) (Hct)

reprezinta volumul eritrocitelor raportat la reprezinta volumul eritrocitelor raportat la volumul de sange si se exprima in volumul de sange si se exprima in procente.procente.

Pentru calcularea lui se poate aplica Pentru calcularea lui se poate aplica formula:formula:

Hct = MCV Hct = MCV xx NE NE


Scopul testuluiScopul testului: :

[1] pentru diagnosticarea anemiei, policitemiei [1] pentru diagnosticarea anemiei, policitemiei sau a tulburarilor de hidratare; [2] pentru a putea sau a tulburarilor de hidratare; [2] pentru a putea calcula valoarea indicilor eritrocitari (MCV, calcula valoarea indicilor eritrocitari (MCV, MCHC, MCH). MCHC, MCH).

Valori normaleValori normale:: pentru femei 40 (36 - 45) %pentru femei 40 (36 - 45) % pentru barbati 46 (42 - 50) %. pentru barbati 46 (42 - 50) %.

HematocritulHematocritul (Hct) (Hct) Valori scazuteValori scazute: : a) fiziologic: sarcinaa) fiziologic: sarcina b) patologic: b) patologic: anemieanemie infectiiinfectii hemolizahemoliza malnutritie (deficit de: fier, vitamina B12, acid malnutritie (deficit de: fier, vitamina B12, acid

folic) folic) insuficienta medularainsuficienta medulara leucemieleucemie


Valori crescuteValori crescute: : a) fiziologic: nou-nascutia) fiziologic: nou-nascuti b) patologic: b) patologic:

policitemia verapolicitemia vera deshidratare severadeshidratare severa eritrocitozaeritrocitoza arsuriarsuri boala pulmonara cronica obstructivaboala pulmonara cronica obstructiva

Mean corpuscular volumeMean corpuscular volume (MCV)= (VEM)(MCV)= (VEM)

este masurat direct cu aparatul automat de este masurat direct cu aparatul automat de numarat celulenumarat celule

poate fi calculat si cu ajutorul formulei:poate fi calculat si cu ajutorul formulei:

MCV (VEM) = Hct/NE X10MCV (VEM) = Hct/NE X10

Valori normaleValori normale: 88 (80–96) fL. : 88 (80–96) fL.

Volumul eritrocitar mediuVolumul eritrocitar mediu (VEM) (VEM)

Valori scazute Valori scazute (anemie microcitara): (anemie microcitara):

anemie feriprivaanemie feripriva talasemietalasemie anemia din bolile cronice, infectiianemia din bolile cronice, infectii sferocitozasferocitoza anemie sideroblasticaanemie sideroblastica hemoglobinopatiihemoglobinopatii IRCIRC

Volumul eritrocitar mediuVolumul eritrocitar mediu (VEM) (VEM)

Valori crescuteValori crescute (anemie macrocitara): (anemie macrocitara):

sarcinasarcina anemie megaloblasticaanemie megaloblastica anemie hemoliticaanemie hemolitica consum cronic de alcoolconsum cronic de alcool afectiuni hepaticeafectiuni hepatice anemie aplasticaanemie aplastica

Mean cell hemoglobinMean cell hemoglobin (MCH) = (MCH) = (HEM)(HEM)

este masurat direct cu aparatul automat de este masurat direct cu aparatul automat de numarat celulenumarat celule

poate fi calculat si cu ajutorul formulei:poate fi calculat si cu ajutorul formulei: MCH (HEM) = Hb/NE X10MCH (HEM) = Hb/NE X10

scopul testului:scopul testului: ajuta la diagnosticarea si ajuta la diagnosticarea si clasificarea anemiilor.clasificarea anemiilor.

Valori normaleValori normale: 30 (27 - 33) pg/eritrocit. : 30 (27 - 33) pg/eritrocit.

Hemoglobina eritrocitara medieHemoglobina eritrocitara medie (HEM)(HEM)

Valori scazuteValori scazute: : anemie microcitara / hipocromaanemie microcitara / hipocroma infectiiinfectii anemie sideroblasticaanemie sideroblastica anemie feriprivaanemie feripriva talasemietalasemie

Valori crescuteValori crescute: : anemie macrocitaraanemie macrocitara

Mean cell hemoglobin Mean cell hemoglobin concentrationconcentration (MCHC) = (CHEM) (MCHC) = (CHEM)

MCHC (CHEM) =Hb/Hct X10MCHC (CHEM) =Hb/Hct X10 Este un indicator putin relevant: MCHC este Este un indicator putin relevant: MCHC este

ultimul care scade deoarece maduva ultimul care scade deoarece maduva hematogena devenind din ce in ce mai deficitara hematogena devenind din ce in ce mai deficitara in Fe va produce celule din ce in ce mai mici ca in Fe va produce celule din ce in ce mai mici ca dimensiuni ce contin o cantitate mica de Hb in dimensiuni ce contin o cantitate mica de Hb in incercarea de a mentine in fiecare Er o cantitata incercarea de a mentine in fiecare Er o cantitata de Hb normala raporta la dimensiunile celulei. de Hb normala raporta la dimensiunile celulei.

Valori normaleValori normale (anemia se numeste (anemia se numeste normocroma): 34 (33 -35) g/ dLnormocroma): 34 (33 -35) g/ dL

Concentratia de hemoglobina Concentratia de hemoglobina eritrocitara medieeritrocitara medie (CHEM) (CHEM)

Valori scazuteValori scazute (anemia se numeste hipocroma): (anemia se numeste hipocroma): anemia din infectiianemia din infectii anemia sideroblasticaanemia sideroblastica talasemietalasemie anemie feriprivaanemie feripriva

Valori crescuteValori crescute (anemia se numeste (anemia se numeste hipercroma):hipercroma):

sferocitozasferocitoza anemia pernicioasaanemia pernicioasa

RBC distribution widthRBC distribution width (RDW) (RDW) se refera la variatia dimensiunilor eritrocitare si se refera la variatia dimensiunilor eritrocitare si

reprezinta un indicator statistic al heterogenitatii reprezinta un indicator statistic al heterogenitatii dimensiunilor eritrocitare.dimensiunilor eritrocitare.

este crescut in anizocitoza, cand creste numarul este crescut in anizocitoza, cand creste numarul reticulocitelor in sangele periferic. reticulocitelor in sangele periferic.

la indivizii normali, distributia volumelor la indivizii normali, distributia volumelor eritrocitare se realizeaza conform eritrocitare se realizeaza conform curbei Price-curbei Price-JonesJones (reprezinta curba obtinuta marcand pe (reprezinta curba obtinuta marcand pe abcisa diametrul eritrocitelor iar pe ordonata abcisa diametrul eritrocitelor iar pe ordonata numarul de eritrocite corespunzator fiecarui numarul de eritrocite corespunzator fiecarui diametru; gradul de aplatizare si largire a curbei diametru; gradul de aplatizare si largire a curbei permite evaluarea importantei unei anizocitoze). permite evaluarea importantei unei anizocitoze).

RBC distribution widthRBC distribution width (RDW) (RDW)

Scopul testuluiScopul testului:: [1] stabilirea gradului de anizocitoza eritrocitara [1] stabilirea gradului de anizocitoza eritrocitara

(anemie microcitara sau anemia macrocitara); (anemie microcitara sau anemia macrocitara); [2] evaluarea severitatii anemiei; [2] evaluarea severitatii anemiei;

[3] pentru a diferentia o anemie feripriva de o [3] pentru a diferentia o anemie feripriva de o alta anemie microcitara.alta anemie microcitara.

Valori normaleValori normale: 13 (11,5 - 14,5)% sau 38,7 - : 13 (11,5 - 14,5)% sau 38,7 - 45,1 fL. 45,1 fL.

RBC distribution widthRBC distribution width (RDW) (RDW) Valori scazuteValori scazute:: nu se intalnesc NICIODATA!!! nu se intalnesc NICIODATA!!!

Valori crescuteValori crescute:: alcoolismalcoolism boli hepaticeboli hepatice anemie post-hemoragicaanemie post-hemoragica anemie sideroblasticaanemie sideroblastica anemie hemolitica autoimunaanemie hemolitica autoimuna talasemie homozigotatalasemie homozigota deficit de: G6PD, fier, acid folic sau vitamina B12deficit de: G6PD, fier, acid folic sau vitamina B12

Frotiul din sangele perifericFrotiul din sangele periferic Scopul testuluiScopul testului:: [1] pentru evaluarea modificarilor numarului si [1] pentru evaluarea modificarilor numarului si

morfologiei eritrocitare (marime, forma, culoare, morfologiei eritrocitare (marime, forma, culoare, incluziuni eritrocitare), dar si plachetare si leucocitare; incluziuni eritrocitare), dar si plachetare si leucocitare;

[2] pentru ghidarea investigatiilor viitoare necesare [2] pentru ghidarea investigatiilor viitoare necesare stabilirii etiologiei tulburarilor hematologicestabilirii etiologiei tulburarilor hematologice

Caracteristicile celulelor normale:Caracteristicile celulelor normale: -eritrocitele normale -forma biconcava, culoare roz ,cu un -eritrocitele normale -forma biconcava, culoare roz ,cu un

diametru de 6,7-7,7 diametru de 6,7-7,7 μμm (in medie 7,2 m (in medie 7,2 μμm);m); -trombocit - valori normale: 2-3-trombocit - valori normale: 2-3μμm;m;

AnizocitozaAnizocitoza (modificari ale (modificari ale dimensiunilor celulare )dimensiunilor celulare )

● ● MicrocitMicrocit (< 6,5 (< 6,5 μμm) — anemia din bolile cronice, hemoglobinopatii, m) — anemia din bolile cronice, hemoglobinopatii, sangerari cronice, stari caracterizare prin consum crescut de fiersangerari cronice, stari caracterizare prin consum crescut de fier

● ● Macrocit Macrocit (8,5 - 10 (8,5 - 10 μμm) — sarcina, alcoolism, anemie aplastica, m) — sarcina, alcoolism, anemie aplastica, anemie pernicioasa, anemie sideroblastica, boli pulmonare croniceanemie pernicioasa, anemie sideroblastica, boli pulmonare cronice

● ● MegalocitMegalocit (10 - 16 (10 - 16μμm) — anemie megaloblastica, chimioterapiem) — anemie megaloblastica, chimioterapie

● ● MicrosferocitMicrosferocit = eritrocit de dimensiuni mici si cu forma de disc = eritrocit de dimensiuni mici si cu forma de disc biconvex (in loc de biconcav) — anemie hemolitica, arsuri severebiconvex (in loc de biconcav) — anemie hemolitica, arsuri severe

PoikilocitozaPoikilocitoza (modificari ale formei (modificari ale formei celulare)celulare)

● ● AcantocitAcantocit = eritrocit a carui membrana = eritrocit a carui membrana prezinta spiculi/ pinteni inegali ca dimensiune si prezinta spiculi/ pinteni inegali ca dimensiune si dispusi neregulat pe suprafata celulara dispusi neregulat pe suprafata celulara

afectiuni hepatice severe (ciroza alcoolica cu afectiuni hepatice severe (ciroza alcoolica cu hemoliza, necroza hepatica)hemoliza, necroza hepatica)

asplenieasplenie deficit de piruvat-kinazadeficit de piruvat-kinaza uremieuremie a-a-ββ-lipoproteinemie-lipoproteinemie


● ● EchinocitEchinocit (hematie crenelata) = eritrocit a (hematie crenelata) = eritrocit a carui membrana prezinta spiculi/ pinteni egali ca carui membrana prezinta spiculi/ pinteni egali ca dimensiune si dispusi regulat pe suprafata dimensiune si dispusi regulat pe suprafata celulara celulara

sangerari gastrointestinalesangerari gastrointestinale neplasme gastriceneplasme gastrice uremieuremie ulcer pepticulcer peptic medicamente (barbiturice, salicilati)medicamente (barbiturice, salicilati)


● ● SchizocitSchizocit = element figurat cu forme bizare = element figurat cu forme bizare (rotunda, spiralata, conica), provenit din (rotunda, spiralata, conica), provenit din fragmentarea patologica a eritrocitelor in cursul fragmentarea patologica a eritrocitelor in cursul unui proces hemolitic unui proces hemolitic

anemie hemolitica microangiopatica anemie hemolitica microangiopatica sd. hemolitic-uremicsd. hemolitic-uremic valva cardiaca protezatavalva cardiaca protezata CIDCID talasemietalasemie pupupura trombotica trombocitopenicapupupura trombotica trombocitopenica

AnizocromiaAnizocromia (modificari de culoare (modificari de culoare a eritrocitelor )a eritrocitelor )

● ● AnulocitAnulocit sau sau celula in "tinta"celula in "tinta" = eritrocit de grosime = eritrocit de grosime redusa si cu diametrul crescut, volumul ramanand redusa si cu diametrul crescut, volumul ramanand normal, slab incarcat cu hemoglobina, care este dispusa normal, slab incarcat cu hemoglobina, care este dispusa la periferia celulei ca un inel, iar in centru prezinta o zona la periferia celulei ca un inel, iar in centru prezinta o zona palidapalida

talasemie, anemie feripriva severa, hemoglobinopatiitalasemie, anemie feripriva severa, hemoglobinopatii

● ● HipercromieHipercromie — in deshidratare, anemie macrocitara — in deshidratare, anemie macrocitara

● ● HipocromieHipocromie— anemie feripriva, boli cardiace, talasemia— anemie feripriva, boli cardiace, talasemia

Numarul de leucociteNumarul de leucocite Scopul testuluiScopul testului: : [1] pentru a evidentia prezenta unei inflamatii [1] pentru a evidentia prezenta unei inflamatii

sau infectii;sau infectii; [2] pentru a monitoriza raspunsul la [2] pentru a monitoriza raspunsul la

chimioterapice sau radioterapiechimioterapice sau radioterapie

Valorile normaleValorile normale: 4400 - 11300/ mm3 (: 4400 - 11300/ mm3 (μμL), cu o L), cu o valoare medie de 7800/ mm3. valoare medie de 7800/ mm3.

Prezenta elementelor imature in exces Prezenta elementelor imature in exces determina deviatia la stanga a formulei determina deviatia la stanga a formulei leucocitare leucocitare

Numarul de leucociteNumarul de leucocite

Valori scazuteValori scazute: :

agranulocitozaagranulocitoza SIDASIDA anemie aplasticaanemie aplastica

Valori crescuteValori crescute: : infectiiinfectii

Formula leucocitaraFormula leucocitara

Granulocite=PMNGranulocite=PMN -neutrofile nesegmentate=3-5%-neutrofile nesegmentate=3-5% -neutrofile segmentate=47-79%-neutrofile segmentate=47-79% -eozinofile segmentate=1-7%-eozinofile segmentate=1-7% -bazofile segmentate=0-2%-bazofile segmentate=0-2%

Mononucleare=agranulociteMononucleare=agranulocite -limfocite=12-40%-limfocite=12-40% -monocite=2-11%-monocite=2-11%

Volumul plachetar mediu (VPM)Volumul plachetar mediu (VPM)

Scopul testuluiScopul testului: investigarea activitatii : investigarea activitatii trombocitopoiezeitrombocitopoiezei

Valori normaleValori normale: 7,8 - 11 fL. : 7,8 - 11 fL. Valori scazuteValori scazute:: hipersplenismhipersplenism Valori crescuteValori crescute: : anemie megaloblastica anemie megaloblastica splenectomiesplenectomie sd. Bernard-Souliersd. Bernard-Soulier

Numarul de reticulocite Numarul de reticulocite (NR) (NR) Indicatiile testului:Indicatiile testului: [1] monitorizarea efectelor terapiei hematinice si [1] monitorizarea efectelor terapiei hematinice si

eritropoietinice; eritropoietinice; [2] monitorizarea insanatosirii dupa [2] monitorizarea insanatosirii dupa

mielosupresie; mielosupresie; [3] monitorizarea insanatosirii dupa realizarea [3] monitorizarea insanatosirii dupa realizarea

transplantului de maduva hematogenatransplantului de maduva hematogena

In mod normal, durata de viata a reticulocitelor In mod normal, durata de viata a reticulocitelor este de 4,5 zile, din care 3,5 zile in maduva este de 4,5 zile, din care 3,5 zile in maduva hematogena si 1 zi in sagele periferic. hematogena si 1 zi in sagele periferic.

Numarul de reticulocite Numarul de reticulocite (NR) (NR)

Indicatiile testuluiIndicatiile testului: pentru a putea distinge intre o : pentru a putea distinge intre o anemie hipoproliferativa si una hiperproliferativaanemie hipoproliferativa si una hiperproliferativa

Valori normaleValori normale: : 1% 1% 0,5% raportat la cantitatea totala de eritrocite 0,5% raportat la cantitatea totala de eritrocite

circulante circulante Valori scazuteValori scazute: anemie feripriva, anemie aplastica, : anemie feripriva, anemie aplastica,

anemia din bolile cronice, anemie megaloblastica, anemia din bolile cronice, anemie megaloblastica, anemia sideroblastica, infiltrarea maduvei hematogeneanemia sideroblastica, infiltrarea maduvei hematogene

Valori crescuteValori crescute: post-hemoragie, anemie hemolitica, : post-hemoragie, anemie hemolitica, dupa terapia cu eritropoietina,fier, dupa transplantul dupa terapia cu eritropoietina,fier, dupa transplantul reusit de maduvareusit de maduva

BILANTUL FIERULUI DIN BILANTUL FIERULUI DIN ORGANISMORGANISM

1. Sideremia1. Sideremia (concentratia serica a Fe) (concentratia serica a Fe)

– – reprezinta Fe plasmatic legat de reprezinta Fe plasmatic legat de transferina transferina (siderofilina)(siderofilina)

− − valori normale: 50 - 150 valori normale: 50 - 150 μμg Fe/ dLg Fe/ dL

− − valori scazute: anemie feripriva, anemia din valori scazute: anemie feripriva, anemia din bolile inflamatoriibolile inflamatorii


2. Transferina2. Transferina – – valori normale ale transferinei = 250mg/dLvalori normale ale transferinei = 250mg/dL

a) Capacitatea totala de legare a Fea) Capacitatea totala de legare a Fe de catre de catre transferina transferina (CTLF) = (CTLF) = Transfferin Iron binding Transfferin Iron binding capacitycapacity (TIBC) (TIBC)

– – masoara cantitatea de Fe care poate fi legat masoara cantitatea de Fe care poate fi legat de transferinade transferina

– – valori normale: 300 - 360 valori normale: 300 - 360 μμg/ dLg/ dL


b) Saturatia procentuala a transferineib) Saturatia procentuala a transferinei sau sau coeficientul de saturatiecoeficientul de saturatie a transferinei (CS) a transferinei (CS)

– – reprezinta cantitatea maxima de Fe care poate fi transportata de reprezinta cantitatea maxima de Fe care poate fi transportata de transferinatransferina

– – se exprima sub forma unui raport: sideremie / CTLFse exprima sub forma unui raport: sideremie / CTLF– – valori normale: 30 -50%valori normale: 30 -50%– – valori scazute: valori scazute: 10 - 20% in anemia din bolile cronice, inflamatii10 - 20% in anemia din bolile cronice, inflamatii < 16% in anemie feripriva (Fe nu mai este livrat la eritroblasti)< 16% in anemie feripriva (Fe nu mai este livrat la eritroblasti) < 5% semnifica certitudine de anemie feripriva< 5% semnifica certitudine de anemie feripriva– – valori crescute:valori crescute: > 50 - 60% talasemii> 50 - 60% talasemii > 90% in supraincarcare cu Fe, hemocromatoza idiopatica> 90% in supraincarcare cu Fe, hemocromatoza idiopatica

. . Evaluarea depozitelor de FeEvaluarea depozitelor de Fe 1.1. Feritina serica Feritina serica

– – este principala proteina de depozit a Fe si este principala proteina de depozit a Fe si nivelul ei seric reflecta fidel nivelul ei seric reflecta fidel depozitele totale de Fe din organismdepozitele totale de Fe din organism

– – este prima variabila biologica ce se modifica odata cu inceperea este prima variabila biologica ce se modifica odata cu inceperea scaderii stocurilor tisulare de Fe si precede aparitia anomaliilor scaderii stocurilor tisulare de Fe si precede aparitia anomaliilor morfologice ale eritroblastilormorfologice ale eritroblastilor

– – indicatiile testului indicatiile testului ■ ■ identificarea deficitul de Feidentificarea deficitul de Fe ■ ■ monitorizarea raspunsului la terapia cu Femonitorizarea raspunsului la terapia cu Fe ■ ■ identificarea unei supraincarcari cu Feidentificarea unei supraincarcari cu Fe– – o molecula de feritina poate transporta 4000-5000 atomi de Feo molecula de feritina poate transporta 4000-5000 atomi de Fe

– – valori normale: B = 16–300 ng/mL [valori normale: B = 16–300 ng/mL [μμg/L] g/L] F = 4–161 ng/mL [F = 4–161 ng/mL [μμg/L]g/L]

Evaluarea depozitelor de FeEvaluarea depozitelor de Fe

– – valori crescute: supraincarcate cu Fe valori crescute: supraincarcate cu Fe (hemocromatoza, hemosideroza),talasemie (hemocromatoza, hemosideroza),talasemie minoraminora

– – valori scazute: deficit de Fevalori scazute: deficit de Fe–– nivelul feritinei serice este util in in stabilirea nivelul feritinei serice este util in in stabilirea

diagnosticului diferential intre anemia feripriva diagnosticului diferential intre anemia feripriva (feritina serica ↓) si anemia din bolile cronice sau (feritina serica ↓) si anemia din bolile cronice sau talasemia (feritina serica N/↑)talasemia (feritina serica N/↑)

– – bolile hepatice vor determina o crestere a bolile hepatice vor determina o crestere a nivelului feritinei serice care mascheaza un nivelului feritinei serice care mascheaza un eventual deficit de Feeventual deficit de Fe

Evaluarea depozitelor de FeEvaluarea depozitelor de Fe 2. Hemosiderina 2. Hemosiderina

– – reprezinta forma insolubila de depozit a Fe in organism, reprezinta forma insolubila de depozit a Fe in organism, greu mobilizabila din macrofagegreu mobilizabila din macrofage

– – rezulta in urma catabolizarii rezulta in urma catabolizarii feritineiferitinei in celulele sitemului in celulele sitemului endotelialendotelial

– – Fe din feritina poate fi extras pentru a servi la sinteza Fe din feritina poate fi extras pentru a servi la sinteza hemului, insa Fe din hemosiderina nu este la fel de hemului, insa Fe din hemosiderina nu este la fel de accesibilaccesibil

– – supraincarcarea cu Fe determina acumularea supraincarcarea cu Fe determina acumularea hemosiderinei in tesuturi, cu instalarea hemosiderozeihemosiderinei in tesuturi, cu instalarea hemosiderozei

– – hemocromatoza apare secundar leziunilor provocate la hemocromatoza apare secundar leziunilor provocate la nivelul tesuturilor de cantitatile excesive de hemosiderina nivelul tesuturilor de cantitatile excesive de hemosiderina

ANEMIILE

Documents

Transcript of ANEMIILE