Algoritmul tahicardiei
Transcript of Algoritmul tahicardiei
Algoritmul tahicardiei•Suportul funcţiilor vitale: administrare oxigen, linie IV•Monitorizare ECG, TA, Sp O2
•Printaţi ECG în 12 derivaţii dacă este posibil, sau ritmul•Identificaţi şi trataţi cauzele reversibile
Este stabil pacientul?Semnele de instabilitate includ:1.Nivel de conştienţă scăzut 3.Durere precordială2.TA sistolică < 90 mmHg 4.Insuficienţă cardiacă
Şoc sincronpână la 3 încercări
•Amiodaronă 300 mg IV în 10-20 min şi repetarea şocului, urmată de:•Amiodaronă 900 mg în 24h
QRS îngust(< 0,12 sec)?
QRS largEste regulat?
Posibilităţile includ:•FA cu bloc de ramurăSe tratează ca şi complex îngust•FA cu sdr. de preexcitare ventricularăConsideraţi Amiodarona•TV polimorfică(ex. Torsada vârfurilor – administraţi magneziu 2g în 10 min)
Dacă este o tahicardie ventriculară(sau un ritm incert)•Amiodarona 300 mg IV în 20-60 min; urmată de 900 mg în 24h
Dacă s-a confirmat anterior tahicardia supraventriculară cu bloc de ramură:•Administraţi Adenozină ca şi în cazulTahicardiei cu complex îngust
QRS îngustEste regulat?
•Folosiţi manevre vagale•Adenozină 6 mg IV rapid în bolus dacă nu răspunde adm. 12 mg dacă nu răspunde adm. Încă 12 mg•Monitorizare ECG continuă
Ritm sinusal normal reinstalat
Posibilitate de TPSV prin reintrare:•ECG în 12 derivaţii•Dacă se repetă, administraţiAdenozină & consideraţi profilaxia anti-aritmică
Tahicardie cu complex îngust neregulată:Probabil fibrilaţie atrialăControlaţi ritmul cu:•Β-blocanţi IV, digoxin IV, sau diltiazem IVDacă debutul < 48h•Amiodaronă 300 mg IV în 20-60 min; urmată de900 mg în 24h
Posibil flutter atrial•Controlaţi ritmul (ex. Β-blocanţi)
(cu puls)
Cereţi ajutor de specialitate
Cereţi ajutor de specialitate
Instabilă
Larg
Îngust
Neregulat
Regulat
Regulat
Neregulat
Nu
Da