POLUANTI CU EFECTE ALERGIZANTESef de lucrariDr Maria Nitescu

Definitie si Clasificarea alergenilor

Alergenul - substanta capabila sa declanseze o reactie alergica.Clasificare :Pulberi vegetale: fina, bumbacul, iuta, cnepa, tutunul, polenul florilor.Pulberi animale: lna, prul, puful, scuame, fragmente sau dejectele unor organisme (viermi de mtase, albine, acarieni - Dermatophagoides), insecteAgenti biologici: virusuri, fungi (aspergillus, penicillum), actinomicete.Metale: Cd, Cr, Ni, Hg.Medicamente:penicinline, sulfamide, salicilati.Alimente:telina, porumb,ou, fructe, legume, fructe de mare, alune, soia Compusi iritani(vapori) : formaldehida, cloramina,

AlergiaAlergenii inhalai determin formarea de anticorpi reagine.

Reaginele (IgE) sunt fixate de mastocitele tisulare, de la nivel cutanat i n mucoasa bronica, precum i de polinuclearele din snge.

Mastocitele sunt distruse i se elibereaz mediatori chimici (histamina, bradichinina), ce acioneaz la nivelul receptorilor bronici si produc obstrucie bronic prin: spasmul musculaturii netede, edemul mucoasei, hipersecreia de mucus.

Sensibilizarea alergica (Patrunderea alergenului in orgs)

Reactia alergica (reactia alergen-atc

Hiperreactivitatea bronicEste un raspuns bronic obstructiv la diveri stimuli, care determin inflamaia mucoasei cu denudarea terminaiilor nervoase;

Prezent la majoritatea bolnavilor de astm i poate fi pus n eviden i n perioada asimptomatic a astmului, prin teste de provocare

O scdere a VEMS cu 15% fa de valoarea iniial confirm terenul hiperreactiv.

Forme de manifestare a alergiilor

Astmul bronsic

Rinita alergica

Conjunctivita alergica

Dermatita atopica/eczema, etc.

AtopiaTerenul atopic (factor predispozant), cu determinism genetic, consta in sinteza in exces de IgE i in aparitia manifestrilor alergice de tip I (imediat), la 15-20 min de la contactul cu alergenul.

Reactia apare la substante putin periculoase din mediul de viata sau la alimente la care majoritatea persoanelor nu prezinta modificari.

AstmulPrevalenta astmului :300 mil oameni pe glob (WHO 2013).8% din populatia SUA (CDC 2009) are astm.Prevalenta s-a dublat fata de anul 1980 in tarile industrializate si a atins un platou in ultimii ani, in Europa.

Studiul international asupra astmului si alergiilor in copilarie ( ISAAC- Mallol et al.,2013)Efectuat pe 1,2 mil.copii din 98 tari,Prevalenta rinoconjunctivitelor alergice: 2,2-14,6 % la 6-7 ani 4,5-45,5% la 13-14 ani, in anul anterior studiului.

Factori favorizanti pentru cresterea prevalentei astmuluiFenomenul de urbanizare galopantPoluarea dat de traficul rutierExpunerea la acarieni in locuinaTabagismul pasivStilul de viataFactori comportamentali (DIETA)

- Nu se cunoaste exact rolul factorilor de mediu in dezvoltarea astmului, dar exista evidente stiintifice puternice privind rolul major al factorilor de mediu in inductia si exacerbarea astmului.

Factori declanatori ai crizelor de astm(1)Alergeni interiori favorizai de condiiile de locuit (temperatur, umiditate), prezena esturilor, care determin o ncrcare mare cu praf de cas, n care se dezvolt acarieni

Mucegaiurile (Penicillum, Aspergillus, Cladosporium, Candida), frecvent ntlnite n ncperi umede i ntunecate.

Factori declanatori ai crizelor de astm(2)Alergeni din exterior (polenuri, fungi)Alergeni profesionaliMedicamente i aditivi alimentariFumatul pasiv (n special la copii)Poluani atmosferici, n special iritani gazoi (SO2,NO2, ozon i pulberi in suspensie), care determin prin bronhospasm un sindrom de disfuncie reactiv n cile aeriene.

Rolul potential al factorilor de mediu in dezvoltarea astmului (1)Poluantii atmosferici iritanti: NO2, SO2,O3 si pulberile in suspensie, afecteaza celulele imunocompetente si reactivitatea bronsica.

Acesti poluanti pot fi generati si in locuinte.

Rolul potential al factorilor de mediu in dezvoltarea astmului (2)Ozonul:

Principalul component al smogului fotochimic (urban) - format prin reactia dintre NO2 si hidrocarburile emise de surse industriale si trafic , sub actiunea RUV.40-60% din O3 inhalat este absorbit in caile nazale, restul ajunge in caile resp.inf..Are capacitatea de a sensibiliza caile respiratorii si de a afecta tesutul pulmonar, putand provoca diverse tulburari respiratorii( tuse, wheezing, dureri in piept).

Rolul potential al factorilor de mediu in dezvoltarea astmului (3)NO2:Precursor al smogului fotochimic, poate fi gasit si in atmosfera si in locuinta.Surse de poluare: traficul auto, termocentralele, arderea combustibililor fosili, masinile de gatit cu gaze si incalzirea cu gaze a locuintelor.- Expunerea la NO2 poate determina modificari acute sau cronice ale functiei pulmonare ( infiltrat bronsic cu neutrofile, productia de citokine proinflamatorii si crize la persoanele cu astm.

Rolul potential al factorilor de mediu in dezvoltarea astmului (4)SO2:Apare din combustia carbunelui si uleiului ce contin produsi pe baza de sulf.Persoanele cu predispozitie alergica, in special astmaticii, sunt foarte sensibili la inhalarea de SO2, simptomele ce pot apare sunt: bronhospasm, urticarie, tulburari gastro-intestinale si vasculita.

Rolul potential al factorilor de mediu in dezvoltarea astmului (5)Pulberile in suspensie;Reprezinta un amestec heterogen de praf, funingine, fum si aerosoli emisi de diverse surse naturale si antropogene ( cosuri de fum, termocentrale, centrale electrice, minerit, activitati agricole)Particulele pot patrunde usor in plaman, crescand frecventa si severitatea crizelor de astm.Patrunderea acestor particule poate agrava bronsitele si alte afectiuni pulmonare, reducand astfel capacitatea orgs de aparare impotriva infectiilor.

Alveolitele alergice extrinseci/pneumonitele de hipersensibilizare(1)Apar ca urmare a unei reacii mediate de complexe imune ( in lichidul de lavaj bronsic se gasesc limfocite T i leucocite polimorfonucleare in nr crescut ).

Cea mai frecventa forma de boala este plamnul fermierului, descris pentru prima dat la muncitori din fermele de lapte .

Alveolitele alergice extrinseci(2)Factori cauzali: actinomicete termofile (Micropolyspora i Thermoactinomyces), care se dezvolt n fn, furaje i cereale depozitate n condiii de temperatur i umiditate crescute, sau in penele pasrilor de cas.

Aceleai manifestari alergice pot s apar datorit unor sisteme de nclzire, de umidifiere i aer condiionat.