COMPORTAMENT ANTISOCIAL DATORAT CONSUMULUI DE ALCOOL

1

Cuprins: Introducere ............................................................................................................. 1 Capitolul I: Teorii explicative privind comportamentul violent 1.1 Definiia violenei ......................................................................................... 4 1.2 Modele i teorii explicative ale fenomenului de violen .......................... 4 1.2.1 Modelul biologic ................................................................................. 6 1.2.2 Teoriile influenelor situaionale ...................................................... 9 1.2.3 Modelul socio-cultural al comportamentului agresiv ................... 12 1.3 Formele agresivitii .................................................................................. 16 1.4 Factorii care influeneaz agresivitatea ................................................... 17 Capitolul II: Violena pe fondul consumului de alcool 2.1 Alcoolul: etimologie, istorie, definiie ...................................................... 20 2.2 Tolerana i dependena de alcool, intoxicaia acut i cronic ............. 24 2.3 Factorii de risc pentru alcoolism ............................................................... 26 2.4 Efectele alcoolului asupra personalitii individului, familiei i capacitii de munc ........................................................................................ ..... 28 2.5 Alcoolul i actul infracional ...................................................................... 32 Capitolul III: Ajutor acordat dependenilor de alcool2

3.1 Ajutor medical .......................................................................................... 38 3.2 Asociaia alcoolicilor Anonimi .................................................................. 42 3.3 Ajutor acordat alcoolicilor de ctre Biseric ........................................... 49 3.4 Cum privesc specialitii consumul de alcool ............................................ 51 3.5 Studii de caz reprezentative ................................................................... 53 Concluzii ............................................................................................................... 60 Bibliografie ............................................................................................................ 62 Introducere Consumul de alcool face parte integrant din viaa societii omeneti din cele mai vechi timpuri, substana fiind apreciat pentru efectele sale euforizante i anxiolitice. Consecinele negative ale abuzului de alcool, episodic sau cronic, att pe plan individual, psiho-biologic, ct i pe plan colectiv, socio-familial i profesional, sunt cunoscute n timp. Dac n trecut alcoolismul a fost privit ca o slbiciune moral, n prezent, multe persoane accept alcoolismul ca o consecin a stresului excesiv, dar dependena de alcool apare gradual. Multe persoane neag aceast problem, tocmai datorit transformrii acesteia n afeciune, dup un timp ndelungat. Mai mult, pentru c alcoolismul este strns legat de factorii emoionali i psihologici, adesea este confundat cu o perioad nefast care va trece, dar tocmai acesta este nceputul dependenei de alcool. Medicii americani au definit patru semne distincte ale alcoolismului: lipsa controlului, consumul excesiv, indiferent de starea emoional sau de stresul zilnic, creterea cantitii de alcool consumat n timp i atacurile frecvente de panic, hipertensiunea i agitaia permanent resimite atunci cnd este3

ntrerupt consumul. Oricare ar fi cauzele iniiale sub semnul crora persoana se nscrie i se angajeaz ntr-o formul de existen n care alcoolul ocup primul loc, capitularea i dependena devine inevitabil, printr-un proces insidios de modificare comportamental moral i social. Sub consumul progresiv de alcool, curba decderii se adncete prin opiunea exclusiv, n faa cruia argumentele familiale, personale, sociale, eueaz. Tem amplu dezbtut de cercuri largi de specialiti, alcoolul creaz de la nceput un sentiment de respingere, att prin evocarea imaginii alcoolicului declasat, ajuns la dezumanizare, ct i prin cunoaterea dificultilor pe care le ridic tentativa de redresare a unui astfel de subiect. Alcoolismul a devenit o problem de preocupare internaional datorit consecinelor grave pe care le antreneaz, att pentru individ, ct i pentru societate. Statisticile referitoare la alcoolism semnaleaz pierderile economice i umane datorate alcoolismului, la nivelul unor parametri alarmani, reflectai n cifrele de inciden a acestui flagel n rndul populaiei generale, a internrilor n spitalele de psihiatrie, a tentativelor de sinucidere, a creterii frecvenei cirozelor hepatice i a afeciunilor cardio-vasculare, a infraciunilor, a accidentelor de circulaie i de munc, a tulburrilor de integrare social prin comportament aberant, etc. Consumul de alcool i violena sunt dou probleme care apar de cele mai multe ori mpreun, de aceea tema lucrrii mele este: Comportament antisocial datorat consumului de alcool. n primul capitol am descris cele mai importante teorii care explic comportamentul violent. ncercnd o corelare ntre agresivitate i delicven, literatura de specialitate stabilete mai multe categorii de comportament violent, forme ale agresivitii i factorii care o influeneaz, prezentate pe larg n acest capitol. Capitolul al doilea cuprinde date generale despre alcool, despre alcoolism, privit ca boal, efectele bio-psiho-sociale asupra dependenilor i relaia alcoolului cu actele antisociale. Actul infracional i alcoolismul sunt strns legate, statistica criminalistic i juridic prezentnd4

dovezi clare n acest sens. Alcoolul constituie o problem medicosocial, n msura n care crete morbiditatea, duce la nenelegeri ntre oameni, la invaliditi premature, la mari pagube economice; el constituie un factor criminogen influennd sau chiar determinnd actele infracionale. Alcoolismul, fiind o boal, necesit att tratament medicamentos, ct susinere moral din partea familiei, ajutor psihiatric i sociologic pentru reinserie social. n capitolul al treilea am descris modul n care poate fi ajutat un alcoolic: din punct de vedere medical, prin intermediul Asociaiei Alcoolicilor Anonimi i de ctre Biseric i am ataat dou studii de caz. Este unanim acceptat faptul c alcoolul, consumat abuziv i cronic, este un factor important de degradare biologic, fizic i psihic, cu dramatice repercursiuni n sfera vieii familiale, profesionale i sociale. Recuperarea unui alcoolic depinde, n primul rnd, de dorina lui de vindecare, coroborat cu un program individualizat, n care medicul, psihiatrul i sociologul trebuie s-i uneasc forele.

CAPITOLUL I TEORII EXPLICATIVE PRIVIND COMPORTAMENTUL VIOLENT

1.1

Definiie

Creterea fr precedent a ratei infraionalitii n decursul5

secolului trecut a condus la creterea numrului de specialiti implicai n asigurarea funcionalitii i eficientizrii sistemului legal din diverse state ale lumii. Un numr tot mai mare de cercettori de formaie diferit sunt interesai de explicarea comportamentului deviant, n special a celui criminal. n Dicionarul Politic din 1975, violena avea o definiie tiinific: aplicarea forei n relaiile interumane sau interstatale, recurgerea la presiune psihologic i chiar la exterminare fizic, pentru a se obine supunerea fa de o voin strin. n Dicionarul Explicativ al Limbii Romne, ediia 1984, violena este: nsuirea, caracterul a ceea ce este violent; putere mare, intensitate, trie; lipsa de stpnire n vorbire sau n faptul de a ntrebuia fora brutal, constrngere,violentare, silire, nclcarea ordinii legale; fapt violent, impulsiv.

1.2Modele i teorii explicative ale fenomenului de violen ncercnd o corelare ntre agresivitate i delicven, literatura de specialitate stabilete urmtoarele categorii de comportament violent: a) Comportament agresiv nedifereniat, ocazional, fr rsunet antisocial obligatoriu sau imediat; b) Comportament agresiv delictual, propriu-zis, permanent, n cadrul cruia se poate diferenia un comportament specific, criminal; c) Comportament agresiv ca expresie integrant a unei stri patologice, fie preexistente, fie dobndit n modificrile de personalitate produse n psihopatizri, narcomanii, etc. Studiile i cerecetrile efectuate n diferite ri relev faptul c delictele i crimele comise cu violen prezint anumite particulariti comparativ cu alte tipuri de crime, i anume: 1) Factorii de personalitate sunt implicai cu precdere n comiterea acestui tip de delicte, comportamentul violent fiind adesea consecina unor stri de frustrare individual, manifestate la6

anumii indivizi; 2) Delicvenii care svresc asemenea fapte cu violen, cedeaz de asemenea, unor impulsuri de moment sau unor stri explozive, neavnd capacitatea de a controla echilibrul emoional necesar; 3) Comiterea delictelor cu violen este potenat de un nivel de instrucie scrut al delincvenilor, ca i integrarea deficitar n familie, profesie, comunitate; 4) Consumul de alcool, care precede de multe ori fapta violent, reprezint un puternic factor criminogen, implicat n fapta delincvent; 5) ntre autor i victim preexist sau apar accidental anumite relaii, care explic violena, victima aflndu-i i ea rolul bine determinat n declanarea delictului; 6) ntre mobilurile urmrite prin asemenea delicte, mai frecvente sunt cele de jaf, rzbunare, gelozie, satisfacerea unor instincte materiale sau sexuale; 7) Mijloacele cele mai frecvent utilizate n aceste delicte sunt: lovirea, sechestrarea, antajul sau constrngerea (fizic, moral). Etiologia agresivitii este greu de stabilit, deoarece exist o multitudine de cauze ale cror interrelaii sunt n msur s explice comportamentul deviant. Majoritatea autorilor sunt de acord c, numai cercetarea unei cauzaliti circulare s cuprind problema n complexitatea ei. Elibesfeld afirm c este lipsit de sens s optezi ntre nnscut i dobndit, deoarece este de ateptat c att mediul ct i zestrea ereditar particip la construcia comportamentelor complexe. Cu riscul unor simplificri inevitabile, putem vorbi de trei paradigme importante cu privire la agresivitatea individual i cea interpersonal. Prima perspectiv este cea biofiziologic, ale crei concepte de baz sunt: instinctul, pulsiunea, instinctul agresiv de supravieuire. Cauzele biofiziologice invocate n general, mai mult sau mai puin acceptate de majoritatea oamenilor de tiin, sunt:7

- agresivitatea nnscut ( Konrad Lorentz) - pulsiunea morii (Sigmund Freud) - cromozomul suplimentar (Patricia Jacobs) - saturnismul (Derek Bryce Smith) - malformaiile cortexului - influena substanelor chimice Al doilea tip de abordare a agresivitii, o consider ca fiind o reacie specific la frustrare, iar al treilea tip de abordare este cel sociocultural, care se bazeaz pe noiunea de nvare i este determinat de relaiile interpersonale (Bandura). 1.2.1 Modelul biologic Abordrile biologice au debutat prin a sublinia valoarea adaptativ a agresivitii i rolul ei n conservarea indivizilor i a speciilor, pentru ca, ulterior, s insiste asupra caracterului nnscut al comportamentului agresiv. Sigmund freud consider c oamenii se nasc cu instinctul de a agresa i de a fi violeni, ca o consecin a tensiunii dintre cei doi poli ntre care se desfoar dinamica psihicului uman: Eros, nstinctul vieii i Thanatos, instinctul morii: Dup ndelungi ezitri i ndoieli, ne-am hotrt s presupunem existena a numai dou instincte de baz: Erosul i instinctul de distrugere (...) Tendina celui dinti dintre aceste instincte este s nfiineze n orice moment uniti ct mai mari i s le conserve, unindu-le unele cu altele. Finalitatea celui de-al doilea este, dimpotriv, s rup conexiunile i s distrug lucrurile. n cazul instinctului de distrugere, trebuie s presupunem c scopul su final este s conduc ceea ce este viu ctre o stare neorganic. Din acest motiv, l vom numi instinctul morii. (Sigmund Freud Dincolo de principiul plcerii, 1920). Dezvoltnd punctul de vedere freudian i analogia dintre natura animal i cea uman, Konrad Loretz, laureat al Premiului Nobel pentru medicin i fiziologie n anul 1973, a conceput teoria etologic, n cadrul creia a susinut c agresivitatea rspunde8

nevoilor adaptative, indivizii mai agresivi sporindu-i ansele de supravieuire. Cei care agreseaz reuesc s-i procure mai uor resursele necesare vieii, selecia natural fiind responsabil de conservarea i ntrirea instinctului agresiv. Unele date obinute n studiul agresivitii la animale pot fi extrapolate la agresivitatea uman, cum ar fi: a) Motivele principale ale actelor agresive sunt frustrarea unor nevoi legate de instinctele fundamentale: de conservare, hran, competiie sexual, aprarea speciei, aprarea teritoriului, etc.; b) Conduitele elaborate n scopul blocrii sau derutrii virtualului agresor sunt fie atitudini de supunere, de neajutorare, de slbiciune, de dezarmare, fie atitudini de seducie n scop nonsexual (oferirea hranei sau a ngrijirii corporale, etc.); c) Derularea unor comportamente specifice de lupt sau de ameninare, ca forme de inhibare a agresorului sau de anihilare a inteniilor acestuia. Condiia fundamental ca explicaia pe baza modelului etologic s fie operant la om este s se in seama att de deosebirile fundamentale ale structurii sistemului nervos central i endocrin, ct i de structurile psihosociale ale personalitii. Printre diferenele semnificative existente ntre agresivitatea din lumea animal i cea uman se numr: 1. faptul c n specia uman agresivitatea este mult mai mobil i mai puin condiionat de teritoriul privat sau naional (ex. rzboaiele se poart, adesea, la mare distan de cas); 2. comportamentul de supunere nu diminueaz ci, dimpotriv, sporete agresivitatea individului uman, cruia i este tot mai puin fric de repercursiuni. Lorentz a accentuat natura biologic-instinctual a comportamentului agresiv. Este vorba de o energie instinctual, acumulat ntr-o perioad mare de timp i, concomitent, de o descrcare i remodelare a ei de ctre factorii relaionali i conjuncturali.9

Teoriile care au susinut natura instinctual a agresivitii au fost supuse unor multiple critici. La animale, agresivitatea poate fi influenat i modificat n mai mare msur dect sugereaz aceste teorii. De exemplu, exist diferene mari ntre puii de pisic crescui n prezena mamei lor care prinde i mnnc oareci i cei izolai de mam i crescui mpreun cu oarecii. Ajunse la maturitate, pisicile din primul grup omoar oarecii n proporie de 85%, n timp ce pisicile din al doilea grup au omort oarecii numai n proporie de 17%. La fel, dac agresivitatea uman ar fi de natur instinctual, ne-am putea atepta s apar foarte multe asemnri ntre manifestrile agresive ale oamenilor. Dar realitatea demonstreaz c exist mari diferene interindivuduale. Reprezentanii sociobiologiei au insistat la fel ca i etologii asupra valenelor adaptative ale agresivitii. Dar ei au susinut c agresivitatea apare pentru a spori probabilitatea transmiterii genelor agresorului la generaia urmtoare. E.O. Wilson (1975) considera c acest ultim scop al supravieuirii genetice impune i unele limite agresivitii, deoarece excerbrile ei ar putea duce la eliminarea unora dintre proprii urmai ai agresorului. Respingerea naturii instinctuale a agresivitii nu a nsemnat negarea influenei biologice asupra manifestrilor agresive. Dezvoltarea tehnicii moderne de cercetare n domeniul geneticii a permis studiul cariotipului uman, prin intermediul cruia teoria lambrosian este reconfirmat sub forma teoriei aberaiilor cromozomiale. Astfel, anomaliile cromozomiale devin cauze genetice, nnscute ale comportamentului antisocial, criminal. Celula uman cuprinde 46 de cromozomi, 22 de perechi de cromozomi regulai, nereproductivi i cei doi cromozomi sexuali (XX, n cazul femeii i XY, n cazul brbatului), implicai n reproducerea uman. Descris corect din punct de vedere tiinific, abia n decursul deceniului al aselea al secolului trecut, cariotipul uman poate cunoate unele abateri de la normalitate, strns legate de cromozomii sexuali. Uneori poate s apar unul sau mai muli cromozomi n plus, X sau Y.10

O prim anomalie, denumit sindromul Klinefelter, este consecina fenotipic a trisomiei XXY, ce afecteaz circa 1/1000 din nou-nscuii de sex masculin. Subiecii cu aceat anomalie sunt fizic mai nali i cu o sexualitate masculin deficitar. Din punct de vedere psihic, acetia se caracterizeaz prin: inadaptare social, timiditate, pasivitate, tendine ipohondrice, depresie i, uneori, tulburri psihice grave. Coeficientul de inteligen este la limita inferioar a normalului, subiecii prezentnd tulburri de nvare produse de dislexie. Sindromul apare de 5-10 ori mai frecvent printre criminali, dect n populaia general. A doua anomalie este reprezentat de trisomia X, numit sindromul triplu X. Prezena sa este sugerat de urmtoarele semne: talie redus, coeficient de inteligen la limita inferioar a normalului, tulburri menstruale i de reproducere. Sindromul dublu Y este consecina fenotipic a trisomiei XYY. Aceti indivizi au o alur masculin, talie nalt, dezvoltare intelectual medie sau la limit, dar cu labilitate psihic i comportament agresiv. Ei sunt predispui la delicven, sindromul fiind descoperit n mediul penitenciar, unde are o frecven mai mare dect n populaia general. Numrul anomaliilor cromozomiale este mult mai mare (s-au descoperit femei cu 4 sau 5 cromozomi X i brbai cu 3 cromozomi X i doi Y, etc.). Diferenele de ordin fizic sau psihic nu apar ntotdeauna, iar M. Witkin (1976) susine faptul c nu anomalia cromozomial, ci valoarea sczut a QI purttorilor ei, ar fi cauza comportamentului criminal. Modelul neurobiologic pleac de la analiza structurilor anatomice i a sistemelor neurochimice implicate n producerea agresivitii normale i patologice. n cadrul lui se insist mai nti asupra faptului c reaciile agresive au un mecanism neural, stimularea excesiv sau disfunciile anumitor formaiuni nervoase producnd comportamentul agresiv. Toate aceste teorii au fost desigur criticate, dar, din punct de vedere biologic, nu pot fi respinse urmtoarele tipuri de influen: 1. Influena neurofiziologic: exist anumite zone ale cortexului11

care, n urma unor stimulri electrice, se constituie n factor determinant pentru adoptarea unui comportament agresiv. 2. Influena hormonal: testosteronul este cel care determin o agresivitate crescut la brbai, fapt pus n eviden de numeroase studii empirice. 3. Influena biochimic: alcoolul, ingerarea de substane psihotrope, scderea glicemiei, sporesc tendinele de comportament agresiv. 1.2.2 Teoriile influenelor situaionale Partizanii caracterului dobndit al agresivitii susin c aceasta survine n funcie de factorii situaionali, fiind un rspuns al individului la condiiile concrete de mediu, la multiplicarea tentaiilor n societatea de consum. n acest sens, teoria lui John Dollard i a colaboratorilor si explic natura comportamentelor agresive prin ipoteza frustrareagresiune. Lucrarea lor Frustrare i agresivitate (1939), una dintre cele mai influente cercetri asupra agresivitii, pornete de la dou postulate: - agresivitatea este ntotdeauna o consecin a frustrrii; - frustrarea conduce ntotdeauna ctre o anumit form de agresivitate. Blocarea cii de atingere a unui anumit scop creeaz frustrri care, la rndul lor, constituie sursa agresivitii. Blocarea accesului i teama de sursa frustrrii fac ca, destul de frecvent, agresivitatea s nu fie ndreptat asupra sursei, ci s fie reorientat i redirecionat ctre o int- substitut, mai puin probabil s se rzbune singur. Dollard i colegii si sugerau c, aa cum cineva i poate satisface foamea mncnd fie un covrig, fie caviar, tot aa apariia oricrui act de agresiune reduce tendinele individului de a fi agresiv. (apud. S.S. Brehm i S.M. Kassin, 1990). Noiunea care definete faptul c actele agresive pot diminua tendinele individului de a se angaja n alte manifestri agresive12

se numete catharsis. Astfel, indivizii pot evita angajarea lor n manifestri pline de violen prin implicarea n activiti mai puin duntoare (glumele ostile, povestirea unor anecdote pline de violen, observarea agresivitii altora, real sau fictiv, etc.). Unele studii experimentale au indicat ns faptul c, impulsul negativ contra unei persoane X scade numai dac acea persoan este agresat sau pedepsit de altcineva. Cu alte cuvinte, simpla asistare la agresarea altora nu produce efecte asupra impulsului cu privire la X (A. Cosmovici, 1996). Considernd c teoria lui Dollard exagereaz legtura dintre frustrare i agresivitate, Leonard Berkowitz (1989) propune teoria indice-excitaie, n cadrul creia sugera c frustrarea produce o stare de pregtire emoional pentru a agresa, manifestrile agresive propriu-zise depinznd de existena unor condiii specifice. Astfel, frustrarea nu produce imediat agresivitate, ci genereaz o stare de excitaie sau activitate emoional: furia sau o alt stare afectiv negativ. Comportamentul agresiv va fi realizat numai dac n contextul social exist stimuli cu o conotaie agresiv sau indici asociai cu furia. Teoria indice-excitaie sugereaz faptul c: 1. orice stare afectiv negativ poate fi o cauz a agresivitii; 2. prezena stimulilor agresivi declaneaz pe de o parte, iar pe de alta, pot accentua manifestrile agresive; 3. orice stimul poate deveni un factor declanator al agresivitii prin intermediul procesului condiionrii clasice; 4. orice obiect sau persoan pot deveni stimuli ai agresivitii. Nu ntmpltor, atunci cnd cercettorii vor s obin n condiii de laborator nivele ridicate ale agresivitii, ncep prin a induce subiecilor stri emoionale negative precum: furia sau indignarea. Berkowitz a introdus i noiunea de privare relativ pe care a definit-o prin distana dintre ceea ce actorii sociali cred c merit i ceea ce cred c pot obine. Teoria privrii relative a sugerat faptul c oamenii protesteaz, se revolt sau recurg la conduite deviante nu atunci cnd sunt privai i deposedai n mod efectiv, ci atunci cnd se simt privai n comparaie cu alte persoane,13

grupuri, situaii. Este vorba despre un sentiment de injustiie, nemulumire sau frustrare care nu este o simpl reflectare a condiiilor obiective existente, ci este dependent de comparaiile cu ceilali. Conceptul de privare relativ a fost valorificat n analiza violenei intergrupale, a celei etnice i a terorismului. O tem foarte important n cadrul acestei linii de cercetare vizeaz faptul c oamenii care se afl ntr-o dispoziie proast, neplcut, de cele mai multe ori ncearc s o modifice. n acest sens, B.J. Bushman, R.F. Baumeiter i C.M. Phillips (2001) au ncercat s verifice dac ncercarea de reglare a strii afective este motivul pentru care stresul emoional genereaz agresivitatea. n desfurarea studiului lor, autorii menionai au verificat ipoteza lor prin apelul la fenomenul catharis-ului i la cel al reglrii afective. Aa cum arta i Dollard i colegii si, teoria catharsis-ului susine c exprimarea furiei duce la mbuntirea strii afective, aceast idee fiind susinut de: - credina popular conform creia impulsurile agresive i furia exist n orice individ i caut s se exprime. Dac nu sunt exprimate, rmn n interiorul persoanei, putnd s provoace consecine negative asupra funcionrii sale psihice. - psihanaliza a acreditat ideea conform creia reaciile afective negative rmn active pn n momentul n care pot fi trite i exprimate. Refuzul de a exprima strile negative i meninerea lor n interiorul persoanei pot determina aparitia conflictelor intrapsihice i a simptomelor psihopatologice. Astfel, Freud a sugerat c individul poate agresa inta ostilitii sale sau un substitut al acesteia, eecul n exteriorizarea strilor emoionale negative poate cauza numeroase stri patologice. - lucrrile recente ndeamn oamenii s-i exprime strile sufleteti mai degrab dect s le reprime, pentru pstrarea sntii mentale. Ei sunt sftuii s loveasc un sac de box sau o pern pentru a se elibera sufletete sau pentru a se detensiona (de exemplu, J.Lee, 1993, pg. 96).14

Bushman, Baumeister i Phillips (2001) consider c, dei exist un smbure de adevr n aceast teorie, n ansamblul ei este incorect. Ei au ajuns la concluzia c angajarea ntr-un act agresiv (ex. lovirea unui sac de box) nu conduce n mod necesar la purificarea sufleteasc i nu reduce agresivitatea ulterioar. n cadrul teoriei frustrrii se impune i punctul de vedere al lui Rachid Amirou, care consider c gestul de violen fizic sau verbal apare n general ca rspuns la sensul pe care l dm unui act, la interpretarea sa prin raportare la un cod cultural sau societal, acest gest fiind cerut de o datorie social sau de o tradiie: Reprezentrile i cogniiile sociale sau individuale legate de valoarea de egalitate sau de noiunea de justiie, pot genera acte de violen svrite fr ur (uciga pltit, lunetist) i fr vreo finalitate material sau practic aparent (actele de vandalism); emoia i instrumentalitatea sunt implicate doar de factori adiaceni sau concomiteni cu el (Amirou, op. Cit. P. 41). Miza conflictului social i a utilizrii violenei pare a fi, n multe cazuri, recunoaterea individual (stima de sine) i recunoaterea colectiv.

1.2.3 Modelul socio-cultural al comportamentului agresiv n cadrul acestei perspective teoretice, s-a insistat asupra rolului nvrii sociale, al familiei, al mediului socio-cultural n interiorizarea normelor, n nsuirea lor insuficient ori defectoas. nfluena social i face simit prezena n toate sferele vieii cotidiene. tefan Boncu consider c: n ciuda convingerii nestrmutate a fiecruia dintre noi c suntem persoane independente, socialul ne marcheaz definitiv nu numai n comportamentele manifeste, ci i n gndurile i aspiraiile cele mai intime. La o analiz mai atent, autonomia se dovedete o iluzie. (tefan Boncu, Psihologia nfluenei sociale, Polirom,15

2002). Teoriile psiho-pedagogice au analizat cauzele agresivitii i delincvenei juvenile pornind de la greelile n educaie i socializarea moral, considernd c tendina spre delincven este rezultatul manifest al eecului asimilrii i interiorizrii normelor de conduit. El s-ar datora unei educaii greit concepute i orientate care fac abstracie de nevoile i interesele personale ale copilului, care aplic un sistem inadecvat de sanciuni, care utilizeaz numeroase interdicii ce mpiedic dezvoltarea autonomiei, etc. Printre cei mai importani reprezentani ai acestui tip de abordare etiologic se numr i H. J. Eysenck i B.F. Skinner, ale cror concepii se refer la caracterul deficitar al unei educaii care, punnd accentul pe sanciuni, ntrete motivaia favorabil transgresrii normelor sociale. Majoritatea teoriilor privind nvarea social, mai ales cele ce aparin psihologiei americane, sunt de orientare behaviorist, ele sugernd c principalul mecanism este condiionarea instrumental, bazat pe ntrirea reaciei de rspuns. Astfel, G.Trasler (1961) a aplicat aceast teorie n ncercarea de a determina cum nva o persoan s nu fie criminal sau delincvent (apud. N. Mitrofan, V. Zdrenghea i T. Butoi, 1992). El consider c un individ nva s nu devin criminal folosind o procedur de antrenare i formare prin care inhib comportamentele definite ca infracionale. Una dintre cele mai cunoscute teorii ale nvrii sociale, care se concentreaz n mod special asupra achiziionrii comportamentului agresiv, aparine lui Albert Bandura (1963, 1973). Albert Bandura demonstreaz, prin experimentele sale, rolul adultului ca model n nsuirea comportamentului agresiv la copil. n 1962 public un studiu fundamental intitulat Social learning through imitation n prestigioasa serie Nebraska Symposium on Motivation, iar n 1963, mpreun cu Richard Walters, public Social learning and personality development, ceea ce va marca puternic concepia lumii psihologice despre socializarea16

copilului. Albert Bandura consider c agresiunea se nva ca toate celelalte comportamente, n special prin observarea unor modele. Copiii btui de prinii lor sau cei care asist la scene de violen ntre prini, devin, la rndul lor, btui. Sunt i cazuri n care prinii nu tolereaz violena n familie, dar ncurajeaz comportamentul ndrzne, arogant i chiar violent fa de ceilali copii. Bandura a efectuat urmtorul experiment (apud Derlega, V Janda, p. 172-173): ntr-o grdini, o parte din precolari au asistat la un spectacol dat de un actor care tot timpul se comporta violent, agresnd o ppu mare din plastic, iar ceilali copii urmreau un joc linitit. Observndu-se copii n zilele urmtoate, s-a constatat c acetia se comportau mult mai agresiv cu jucriile i ppuile lor, n comparaie cu ceilali, care nu asistaser la spectacolul respectiv. Chiar i dup opt luni, 40% din lotul experimental imitau acte agresive din categoria celor vzute n spectacol. Agresiunea esta nvat prin observaie, n dezvoltarea diferitelor forme ale comportamentului agresiv, intervenind o serie de mecanisme, precum: imitaia i modelarea. Agresivitatea i dependena pot fi nvate prin observarea tipului de recompense/pedepse primite de cei din jur pentru comportamentul lor. nvarea agresiunii este n mare msur controlat de posibilitatea consolidrii sau evitrii. Rspunsurile care conduc la ntrirea pozitiv vor fi urmate cu o mai mare probabilitate comparativ cu cele ce dau natere ntririi negative, ce tind s fie evitate. n nvarea social a comportamentului agresiv, Bandura (1973) difereniaz: 1) originile agresiunii: nvarea observaional, performana ntrit i determinaii structurali (indui de agresiunea modelat n familie, de subcultura deviant a tnrului sau de expunerea la modele violente prezentate de mass-media) 2) instigatorii agresiunii: procesul integrrii, facilitrii, dezinhibrii,17

stimulrii emoionale i tratamentul aversiv (agresare fizic, ameninri verbale i insulte, etc.), persuadare stimulativ (atracia beneficiilor ateptate este mai mare dect teama fa de pedeaps), instigatori educaionali (sanciuni pozitive pentru comportamentul conformist i negative pentru nonconformism i insubordonare) 3) regulatorii agresiunii ( mecanismele de meninere): - ntrirea extern (pozitiv sau negativ) - ntrirea indirect( cu o funcie informativ viznd consecinele observrii comportamentului altor persoane n diferite circumstane) - autontrirea, care poate lua forma autorecompenselor sau autopedepselor ( de ex. mndria. ntrirea eului, satisfacia achiziionrii unor lucruri, etc., sau autopedepsirea, autocondamnarea, etc.) Bandura consider c, uneori, este posibil ca acest control intern s ia forma practicilor de autodisculpare, inspirate din tehnicile neutralizrii autocondamnrii propuse de Gersham Sykes i David Matza. Acestea includ: a) subevaluarea agresiunii printr-o comparaie avantajoas, precum compararea aciunilor agresive cu fapte mult mai grave n scopul minimalizrii propriei transgresiuni b) justificarea agresiunii n funcie de principii mai nalte face ca violena s par acceptabil din punct de vedere moral datorit considerrii obiectivelor ei ca fiind nobile i drepte c) deplasarea responsabilitii ctre o autoritate creia i este atribuit ntreaga responsabilitate a aciunii agresive d) difuzarea responsabilitii ctre alte persoane care iau parte la aciuni agresive sau ostile, sau sunt cunoscute ca susintoare ale unor asemenea activiti e) dezumanizarea victimelor presupune faptul c victimele sunt deposedate de caracteristicile umane distin ctive f) nvinuirea

victimelor

neutralizeaz18

autocondamnarea.

Agresorii cred c ei sunt bine intenionai i atribuirea culpabilitii victimei stimuleaz sentimentele de indignare i ofer suport moral al aciunilor agresorului g) reprezentarea greit a consecinelor presupune minimalizarea consecinelor dezavantajoase ale agresiunii i maximizarea beneficiilor h) desensibilizarea gradat, proces prin care persoanele iniial nonagresive pot deveni agresive. O mare parte din conduita emoional este nvat pe baza imitaiei. Bandura susine c relaiile empatice responsabile de preluarea comportamentelor i strilor persoanei observate sunt egale ca importan la observator i observat. A fi martor la exprimarea sentimentelor altora induce reacii afective n observator, iar acestea sunt concordante cu cele manifestate de persoana a crei purtare a fost observat. Aadar, fiind martorul consecinelor rspunsului altor persoane, observatorul devine contient de posibilitatea consolidrii conduitelor deziderabile i pedepsirea celor indeziderabile, astfel nct i poate coordona comportamentul pentru a maximiza recompensele i a minimiza pedepsele, fr a fi experimentat n mod direct alte posibiliti. n concluzie, nu experiena imediat, ci anticiparea consecinelor bazat pe observarea comportamentului altora ghideaz aciunea persoanei. O alt modalitate de nvare a conduitei agresive, conform teoriei lui A. Bandora, este modelarea. Spre deosebire de imitaia spontan, aceasta demonstreaz rolul activitii cognitive n nvare. nainte de apariia modificrilor comportamentale i ntrirea lor, un rol decisiv l are activitatea cognitiv de observare a comportamentelor celorlali. Stilul de a vorbi, de a se mbrca, de a se raporta la normele sociale sau cel de cretere al copiilor sunt exemple de conduite pentru modelare. Cteva dintre precizrile mai importante cu privire al acestea sunt: 1) Statutul modelului crete pe msur ce primete recompense pentru comportri bune. Ctigul n statut social ar trebui s fac modelul mai atragtor i influent. Pedeapsa19

devalorizeaz modelul. 2) Preuirea agentului care pedepsete/recompenseaz poate fi sporit prin corectitudinea aplicrii de recompense sau pedepse. Cnd agenii folosesc incorect puterea de a recompensa sau pedepsi, submineaz legitimitatea autoritii lor i genereaz resentimente puternice. Deci, pedeapsa sau recompensa inechitabil influeneaz procesul de modelare putnd provoca ostilitate i agresiune. 3) n agresiune, auto-ntrirea este considerat a fi fora motivaional principal aatunci cnd este conectat cu mndria personal. 4) Auto-pedepsirea pentru agresiuni apare atunci cnd persoana sufer de sentimente de neplcere, regret, de autoacuzare dar i atunci cnd i recunoate aciunile propriei poziii mpotriva aciunilor agresive. 5) n general, sanciunile mpotriva agresiunii sunt adoptate prin consolidare i modelare. n comportamentul uman, ostilitatea i agresiunea sunt reglate n mare msur de consecinele anticipate ale viitoarelor aciuni. n concluzie, comportamentul agresiv poate fi prentmpinat n mod eficient prin stoparea dezvoltrii obiceiurilor violente i prin asigurarea dezvoltrii obiceiurilor nonviolente, alternative.

1.3Forme ale agresivitii Dat fiind marea complexitate a fenomenului de agresivitate, orice ncercare de tipologizare i are limitele ei. Mitrofan (1996, p. 429) propune patru tipuri de criterii, evideniind n cadrul acestora mai multe forme de agresivitate: 1) n funcie de agresor sau persoana care adopt o conduit agresiv: - agresivitatea tnrului i agresivitatea adultului - agresivitatea masculin i agresivitatea feminin20

- agresivitatea individual i agresivitatea colectiva - agresivitatea spontan i premeditat 2) n funcie de mijloacele utilizate n vederea finalizrii inteniilor agresive: - agresivitatea fizic i agresivitatea verbal - agresivitatea direct i agresivitatea indirect (cnd ntre agresor i victim exist intermediari) 3) n funcie de obiectivele urmrite: - agresivitatea ce urmrete obinerea unor beneficii, inclusiv de ordin material - agresivitatea ce urmrete predominant rnirea i chiar distrugerea victimei Aceste dou forme de agresivitate mai sunt cunoscute i ca agresivitate instrumental i agresivitate emoional. Cea instrumental este orientat n primul rnd spre obinerea unor beneficii i este premeditat. Agresivitatea emoional se datoreaz suprrii sau mniei, este preponderent spontan, fr a exclude formele premeditate. 4) n funcie de forma de manifestare a agresivitii: - agresivitatea violent i agresivitatea nonviolent - agresivitatea latent i agresivitatea manifest Adrian Naculau (Ferreol i Neculau, 2003, p. 6) propune o altfel de tipologie pentru violen, astfel: I. Violena privat 1) Violena criminal: a) mortal: omoruri, asasinate, otrviri, execuii, capitale, etc. b) corporal: lovituri i rniri voluntare c) sexual: violuri 2) Violena non-criminal: a) Suicidar: tentativa de suicid i suicid b) Accidental: de ex. accidentele de automobil II. Violena colectiv: 1) Violena cetenilor mpotriva puterii a) terorismul21

b) grevele i revoluiile 2) Violena puterii mpotriva cetenilor a) terorismul de stat b) violena industrial 3) Violena paroxistic: rzboiul

1.4Factorii care influeneaz agresivitatea 1) Factori individuali: - frustrarea - atacul sau provocarea direct, fizic sau verbal, care determin un comportament asemntor - durerea fizic - cldura, stimuleaz att agresivitatea individual ct i pe cea colectiv - aglomeraia, intervine ca factor de stres - materialele sexi i pornografice - alcoolul i drogurile, consumate n exces duc la creterea agresivitii, att prin potenarea ei direct, ct i prin incapacitatea individului de a estima consecinele ca urmare a diminurii luciditii. 2) Factori familiali: - btaia i incestul: acestea au consecine dezastruoase asupra dezvoltrii i maturizrii psiho-comportamentale ale copiilor. Studiile efectuate cu privire la consecinele aplicrii pedepselor corporale copiilor, relev faptul c metoda are o valoare retoactiv (durerea fizic i umilirea resimite pentru un comportament greit) i o valoare proactiv (inhibarea unui asemenea comportament pe viitor). Majoritatea cercettorilor au ncercat s evidenieze structurile de personalitate i mecanismele motivaionale care determin o conduit agresiv din partea prinilor, dar i s estimeze consecinele imediate i pe termen lung ale acestei conduite asupra copiilor. Astfel, unii autori au evideniat urmtoarele tipuri22

de caracteristici: 1) Caracteristici demografice: cea mai mare frecven o dein prinii care au un mariaj instabil, au divorat sau sunt separai, copilul btut fiind adesea rezultatul unei nateri nedorite; 2) Prinii au suferit n copilrie un tratament similar, fiind neglijai emoional sau agresai de ctre proprii prini; 3) Atitudini parentale referitoare la creterea copiilor: tipul acesta de prini privesc copilul ca pe o modalitate de a-i satisface propriile lor nevoi, impunndu-i activiti ce depesc posibilitile lui fizice i psihice;, 4) Tulburri psihologice i psihiatrice (Gelles, 1973, apud. Mitrofa,, op. Cit.p. 434). Merril realizeaz i el o tipologizare a adulilor ce manifest comportament agresiv fa de copii: 1) Prini ce se caracterizeaz printr-un grad nalt de agresivitate manifestat continuu, fiind suficient un stimul minim pentru ca enervarea s le scape de sub control. Majoritatea au trit experiene asemntoare n copilrie. 2) Prini reci, rigizi n interaciunea cu copiii, fiind preocupai de propriul confort. 3) Prini pasivi,reticeni i ovielnici n exprimarea sentimentelor i dorinelor. Sunt, de obicei, depresivi, imaturi i capricioi, intrnd adesea n competiie cu copiii pentru ctigarea ateniei partenerului. 4) Prini frustrai de lipsa unor anumite abiliti fizice sau psihologice, fiind plasai ntr-o poziie de inferioritate fa de ali membri ai familiei. n general, taii ce rmn acas pentru a ngriji copiii n timp ce soia este la serviciu i manifest frustrarea prin pedepsele foarte severe aplicate copiilor. D. Baumrid (1966) a indicat cteva dintre caracteristicile adolescenilor n funcie de nivelul responsabilitii lor sociale, dobndite n relaia cu prinii. Cei care prezint un grad ridicat de responsabilitate social sunt: cooperani, prietenoi, empatici,23

altruiti, ncreztori n relaiile lor cu ceilali, iar interiorizarea unora dintre valorile morale prioritare ale prinilor lor i alegerea viitoarei profesii le asigur sentimentul de securitate, contientizare, acceptare a propriei identiti. Adolescenii cu un grad redus de responsabilitate social sunt indecii, frustrai, n deriv, disperai, alienai, lipsii de convingeri, de idealuri i de obiective realiste. Ei sunt definii ca marginali, exclui, victime sociale, delincveni, etc. Acetia au n comun cu prinii lor sentimentul neputinei n faa dificultilor vieii i al dezamgirii produse de numeroasele eecuri i deziluzii. Multe din problemele copiilor au fost puse pe seama divorului parental. P.D. Allison i F.F. Furstenberg (1989) au concluzionat c la cinci ani de la divorul prinilor, copiii se confrunt cu mai multe probleme de comportament, cu mai multe dificulti colare, cu stres i disconfort psihic sporit n raport cu copiii din familiile nucleare intacte. Toate aceste elemente au fost evaluate prin luarea n considerare a raportrilor prinilor, profesorilor i a copiilor. Diferenele nu se datoreaz doar experienei traumatizante a divorului, ci i conflictelor existente n familie cu mult timp nainte de divor. n general, bieii sunt mai afectai dect fetele de stresul familial, ei prezentnd mai frecvent reacii impulsive, necontrolate i agresivitate (J.H. Block, J. Block i P.F.Gjerde, 1986). Familia contemporan prezint semne ngrijortoare de demisie din funciile sale aducative i de degradare a calitii mediului educativ familial, de eroziune structural i a proceselor sale fundamentale (ndeosebi a calitii i cantitii comunicrii), o degradare a autoritii parentale.

CAPITOLUL II24

VIOLENA PE FONDUL CONSUMULUI DE ALCOOL 2.1 Alcoolul: etimologie, istoric, definiie Etimologie Termenul alcohol este de origine arab, fiind compus din articolul al i cuvntul cohl, care nseamn praf foarte fin. La mijlocul secolului al XVII-lea, termenul a cptat i semnificaia de lichid spirtos, pstrndu-i n acelai timp i sensul de materie extrem de fin pulverizat. Apoi, n 1877, n cea de-a VI-a ediie a Dicionarului Academiei Franceze, cuvntul alcohol capt forma pe care o cunoatem astzi (alcool), prin suprimarea literei h. Medicul suedez, Magnus Huss introduce n 1852 termenul de alcoolism, atrgnd pentru prima dat atenia asupra importanei sociale i rolului patogenic al alcoolului. Istoric Majoritatea scrierilor vechi atest faptul c alcoolul, sub forma bututrilor dulci fermentate, era cunoscut de primii oameni. Dup paleontologia vegetal, via de vie exista nainte de apariia omului, la sfritul perioadei teriare. Prima butur alcoolic preparat a fost vinul, descoperit probabil ntmpltor n urma fermentaiei sucului rezultat din stoarcerea strugurilor. Autorii antici au amestecat n scrierile lor referitoare la buturile alcoolice legendele cu istoria, unii atribuind descoperirea vinului, conform Vechiului Testament, lui Noe. Aa cum atest documentele vechi, via de vie a fost adus de ctre fermierii din Asia, n Europa, unde s-a rspndit treptat, mai ales n bazinul Mrii Mediterane. Vechii egipeteni cunoteau metoda de preparare a vinului, dovad fiind sculpturile de pe mormintele unor faraoni, cu scene reprezentnd culesul viilor. La greci, unde legenda i realitatea se contopeau n serbri25

dionysiace sau apoi la romani n cadrul petrecerilor patronate de Bacchus (zeul vinului), consumul de alcool era considerabil. n ritualurile religioase, purificarea se fcea cu pine i vin; acest act mitic mai dinuie nc n ritualurile Bisericii Ortodoxe. Buturile alcoolice distilate se cunoteau nc din secolul al XV- lea. Celii, popor care a emigrat din Europa Central, au adus cu ei, n Insulele Britanice, o butur pe care o numeau whisky, care n traducere nseamn ap de via, acesta rmnnd pn astzi regele buturilor. Folosirea buturilor alcoolice slabe, ca prescripii terapeutice, are cea mai lung tradiie. Hipocrate recomanda vinul cu ap de mare i ndulcit cu miere de albine, spunnd: bnd vin amestecat cu o egal cantitate de ap, se potolete anxietatea i teroarea. Dup multe secole, Westphal nota: folosirea berii sau a vinului permit pacienilor agorafobici s traverseze n confort i fr fric localitile. n textele antice greco-romane, vinul era amintit pentru calitile sale recreaionale, de liant al festinurilor, uneori detensionant, dar stilul consumului era diferit de cel din zilele noastre. Buturile figurau drept un sortiment al meniului, consumul vinului n afara meselor amintindu-se n epoca imperial trzie, cnd apar buturile. De asemenea, vinul i ntreaga mitologie legat de acest subiect, au constituit o surs de inspiraie pentru poeii, pictorii i sculptorii din toate timpurile. Astfel, poetul Horaiu spunea c: alcoolul d ncredere laului, elibereaz amintirea de gnduri negre, provoac veselie i te face s uii necazurile. Dar, efectele nefaste ale consumului de alcool au fost cunoscute nc din antichitate. Astfel, n mileniul al III-lea .e.n., n China antic, beia se pedepsea cu moartea, la indieni, beivilor li se turna pe gt metal topit, iar la musulmani, Coranul interzicea consumul vinului. n Grecia Antic, medicii observaser c bolile ficatului sunt consecina abuzului de vin. Aristotel numea beia demen voluntar, iar Hipocrate a descris cu 500 de ani .e.n. criza de delirium tremens, pe care a atribuit-o corect consumului de26

alcool. n Dacia, regele Burebista a ordonat distrugerea culturilor de vi de vie. n istoria literaturii medievale, referinele la consumul de alcool au un coninut tot mai alarmant, pe msur ce ne apropiem de zilele noastre. Odat cu industrializarea produciei agricole, pomicole i viticole, ct i a prelucrrii acestora, cantitatea i diversitatea buturilor alcoolice oferite populaiei spre consum a fost n cretere progresiv. Odat produse, acestea vor fi automat consumate, astfel nct s-a ajuns n situaia n care pentru consum nu este necesar dect dorina i un venit minim, alcoolul fiind din abunden la dispoziia oricui. Ritmurile existeniale n accelerare, solicitrile impuse de tehnologizare, fac consumul de alcool din ce n ce mai impropriu, iar oboseala i confer proprieti din ce n ce mai duntoare. O parte din energia umanitii este cheltuit pentru producia, distribuia consumului de alcool i repararea consecinelor acestui consum. Este foarte greu s se furnizeze cifrele exacte ale produciei i consumului de buturi alcoolice n diferite ri. Statisticile mai vechi, comparate cu cele recente, arat ns n mod cert o cretere constant att n ceea ce privete producia, ct i consumul. La aceasta se adug diversitatea continu a buturilor alcoolice, n special a bturilor alcoolice tari. Astfel, potrivit unui raport al Institutului Britanic, Romnia este situat ntre rile cu cel mai ridicat consum de alcool din Europa. n Romnia, adulii consum mai mult de 18,5 litri de alcool pe an, n timp ce media n Uniunea European se situeaz n jurul a 15 litri, Romnia fiind una dintre puinele ri n care birturile au clieni de la 7 dimineaa. Potrivit studiului, n Europa, 25% dintre decesele nregistrate n rndul brbailor cu vrste cuprinse ntre 15-29 ani, au drept cauz consumul de alcool n exces. Un studiu al Institutului Naional de Statistic, dat publicitii de Agenia Naional Antidrog, arat c 16% dintre romni sunt consumatori obinuii de buturi alcoolice, unul din ase romni27

consumnd frecvent buturi alcoolice tari. n timp ce 60% din populaie consum cel puin o dat pe sptmn ap mineral i buturi rcoritoare, 38% prefer berea, iar vinul este consumat n mod frecvent de peste 25% din populaie. Din punct de vedere economic, statisticile se prezint astfel: cu banii cheltuii de romni pe alcool, s-ar fi putut cumpra 230 000 dintre cele mai scumpe variante ale Daciei Logan. Statisticile relev faptul c, pentru trimestrul a II-lea al anului 2009, 5,9% din totalul cheltuielilor lunare pentru consum sau gospodrie ale unei familii, au fost alocate achiziionrii buturilor alcoolice i a tutunului, n timp ce pentru educaie au fost cheltuii doar 0,9 procente. Nici pentru sntate romnii nu par dispui s cheltuie prea muli bani, doar 4,8 procente din totalul cheltuielilor lunare se ndreapt spre acest sector.

Definiia alcoolismului ntr-un ghid OMS din 1986 (H.W.O.- 148) privind dependena de droguri i alcool, alcoolul este plasat n categoria drogurilor sedative, alturi de hipnotice, tranchilizante. Dimensiunea fundamental a acestora este introducerea acelor fixri comportamentale progresive, care au primit denumirea de depnden toxicoman. Organizaia Mondial a Sntii definete alcoolismul astfel: O stare n care un subiect consum alcool n detrimentul sntii sale, a activitii sale n plan profesional, social, pierznd controlul fa de butur i incapabil de a se abine de la consum. Alcoolicul este un bolnav care prezint tulburri organice sau psihice permanente. Dei alcoolicul i d seama n unele momente de luciditate c este victima unei obinuie rele, n urma creia este agresionat, el angajeaz btlia n cealalt parte a terenului, unde ncearc s motiveze consumul. Indiferent de legitimitatea acestor motivaii, el bea pentru a compensa iluzoriu28

unele complexe, frustraii, pe fondul unor carene ale propriei sale personaliti. n rile capitaliste, alcoolismul afecteaz n special clasa muncitoare. De altfel, despre rdcinile sociale ale alcoolismului, vorbete foarte clar Engels n lucrarea Situaia clasei muncitoare n Anglia: Obosit i istovit, muncitorul se ntoarce de la lucru acas. Locuina sa e lipsit de orice confort, umed, neatrgtoare. El are nevoie neaprat de distracie, de acel ceva pentru care face s munceti, care ar putea s ndulceasc perspectiva grea a zilei de mine. Corpul lui slbit din cauza aerului stricat i a hanei proaste, cere n mod insistent stimularea din afar. Pe lng aceasta se adug influena covritoare exercitat de purtarea majoritii celor ce-l nconjoar, educaia neglijent, neputina de a feri tineretul de ispit, influena direct a prinilor care s-au dedat beiei i care deprind i pe copiii lor s bea rachiu, ca i convingerea c sub influena vinului poi uita temporar mizeria i asuprirea. Beia nu se poate deci confunda cu un viciu n acest caz, pentru care poi nvinovi pe cel captivat de ea. Ea apare ca un fenomen necesar, ca o fatal consecin a unor anumite condiii care acioneaz asupra omului lipsit de voin, cel puin n aceste condiii. Fie rspunztori pentru aceasta cei care l-au transformat pe muncitor ntr-un asemenea obiect!(apud Vladimir Beli, Riscurile consumului de alcool, p. 11-12) Cauze multiple, economice i sociale, au mpiedicat sau au ntrziat luarea unor msuri eficace n ceea ce privete restrngerea consumului de buturi alcoolice. Chiar i n rile n care problema a fost bine studiat i care dispun de organizaii i publicaii n acest domeniu, rezultatele obinute sunt departe de a fi satisfctoare. Muli chiar au acceptat ideea c alcoolismul, depinznd de prea muli factori, este greu de stpnit, ajungnd la concluzia c alcoolismul este un ru inevitabil. Este aproape de neimaginat importana uria a problemelor de ordin medical, social i economic pe care le ridic alcoolismul. De exemplu, n Statele Unite, n 1981 se estima la 9 milioane numrul celor care sufereau de alcoolism cronic, din care numai 129

milion beneficia de asisten medical pentru aceast stare. n fiecare an, ntre 15 000 i 20 000 de persoane i pierd viaa n Frana din cauza alcoolismului. Cifra este publicat ntr-un document ntocmit de Asociaia pentru prevenirea i tratarea alcoolismului, care activeaz n Frana de circa 70 de ani. Acest document, dup ce arat c Frana deine recordul n ceea ce privete consumul de alcool pe locuitor, face cunoscut c 85% din accidentele rutiere mortale, 15% din accidentele de munc i 17% din crime sunt consecina consumului de alcool. 2.2 Tolerana i dependena de alcool

Tolerana reprezint diminuarea progresiv a semnelor de intoxicaie i scurtarea perioadei de manifestare a acestora, n condiiile consumului repetat de alcool; ca o consecin, apare necesitatea creterii cantitii pentru a obine efecte similare cu cele produse la indivizii neobinuii cu butura. Dependena (eufomania, toxicomania obinuit) este acea stare de intoxicaie cronic, caracterizat prin nevoia imperioas de a ingera buturi alcoolice, Experimental, alcoolul produce dependen dup trei zile de administare continu. Fenomenul mbrac urmtoarele aspecte: 1. Dependena psihic reprezint mpulsul psihic imposibil de stpnit, pe care l au alcoolicii cronici de a continua consumul de alcool; ea este determinat de factori farmacologici, psihologici i sociali. Deoarece, sub influena alcoolului apare o senzaie de satisfacie, de relaxare, iar unele necazuri i greuti par ca prin minune nite fleacuri, alcoolicul este tentat s repete consumul, ceea ce duce la dependena psihic. 2. Dependena fizic evolueaz paralel cu dezvoltarea toleranei. Procesul este urmarea meninerii permanente a unei concentraii de alcool n snge. Experienele au demonstrat c tolerana fizic ncepe s se instaleze nc de la prima administrare. Sindromul de abstine survine la30

alcoolici dup 12-72 de ore de la ncetarea ingestiei. Problemele medicale, de sntate public, sociale, juridice i economice pe care le pune alcoolismul cronic sunt deosebit de grave. n ultimii ani, o bogat literatur de specialitate i numeroase ntruniri medicale au nceput s trateze tot mai insistent problemele sociale i psihologice ale abuzului de alcool, cu att mai mult cu ct sub influena alcoolului se comit infraciuni i acte de o extrem violen. De asemenea, alcoolismul este afeciunea ce ocup locul al patrulea n morbiditate pe plan mondial, dup bolile cardiovasculare, afeciunile psihice i bolile canceroase. Motivaiile consumului de alcool se grupeaz astfel: 1. Motivaii festine (cu ocazia unor evenimente ca: natere, botez, cstorie, anul nou, srbtori pe parcursul anului, zile onomastice) 2. Motivaii teologice: se bea la un deces i se continu cu aazisele pomeni 3. Motivaii psihologice: dup un eec neateptat, decepie sentimental, afaceri nereuite, etc. 4. Motivaii filozofice: se bea pentru a fi mai inspirat sau pentru c viaa este grea, iar individual nu este neles... de nimeni 5. Motivaii sociale: se bea din cauza conflictelor familiale, divor, n curs de divor, pierderea serviciului, etc. Intoxicaia acut i cronic de alcool Intoxicaia acut de alcoolici (beia) difer de la individ la individ n diferitele grade de manifestare clinic. Simptomele sunt n legtur direct cu concentraia de alcool n snge. Pentru a afla alcoolemia, alcoolul din snge se mparte la 80% din greutatea corporal n kilograme. Simptomatologia, la anumite concentraii de alcool: - Sub 0,50 g alcool la litrul de snge, efectul toxic este aproape nul pentru majoritatea indivizilor. - ntre 0,50 1 g , cea mai mare parte a persoanelor nu prezint semne clinice nete de intoxicaie. Ctre alcoolemia de 1 g apar totui modificri ale ateniei, raionamentului,31

tulburri de mobilitate. Majoritatea autorilor accept faptul c actele antisociale ncep s fie comise de la o alcoolemie de 0,80 g . - ntre 1-1,5 g , 70% dintre indivizi prezint semne certe de intoxicaie, proporia ridicndu-se la 82,5% pentru alcoolemii de 1,5 - 2g . - ntre 2 2,5 g , 92,3% dintre subieci prezint starea de beie. - ntre 3 3,5 g . La majoritatea indivizilor se agraveaz somnolena. Apare starea subcomatoas, apoi comatoas. - Concentraia mortal a alcoolului n snge uman ncepe de la 4 g , moartea datorndu-se paraliziei cardio-respiratorii. Starea de beie se manifest prin: agitaie, confuzie mintal. Pierderea echilibrului, somnolen progresiv; trecerea spre starea comatoas se remarc prin stupoare, temperatur sczut a corpului, respiraie lent sau profund. n starea subcomatoas i comatoas, individul este capabil de acte de violen, pe un fond acut anxios sau, din contr, poate deveni melancolic sau depresiv. Intoxicaia alcoolic cronic se datoreaz consumului frecvent i de durat, fie i n cantiti moderate, a buturilor alcoolice. Este tendina irezistibil de a consuma alcool, numit toxicomanie alcoolic. Complicaiile alcoolismului cronic sunt multiple: 1. Delirium tremens este un episod psihotic, caracterizat prin: - halucinaii, vizuale i auditive; - stare de anxietate; - tremurturi ale corpului; - tendin de sinucidere 2. Psihoza Korsakoff survine la un stadiu avansat de alcoolism cronic i se manifest prin tulburri mintale grave. 3. Sindroame gastro-intestinale: - gastrit acut i cronic - ciroza hepatic - pancreatita acut i cronic32

4. Sindrom neuro-muscular: miopatia alcoolic acut i cronic. Intoxicaia cronic cu alcool este incompatibil la individul cu relaii sociale i profesionale normale. 2.3Factorii de risc pentru alcoolism Factorii individuali: 1. terenul metabolic sau hormonal; 2. factori ereditari; 1. D. Fena a postulat teoria genetotrofic ce combin concepia unei trsturi genetice cu deficienele nutriionale. Dup acest autor, anumite persoane au nevoie de cantiti neobinuite de vitamine eseniale datorit unui defect metabolic ereditar i, pentru c nu le pot obine din diete normale, se creaz o deficien de metabolism, ce determin o sete pentru alcool. Autorul, pe baza studiilor efectuate pe loturi de obolani lipsii de vitamine, a constatat c acetia, pui s aleag ntre ap i alcool, alegeau soluiile de alcool, spre deosebire de animalele necarentate. Autorul recomand satisfacerea din abunden a necesitilor alimentare, n special printr-un bogat acord glucidic. Aceast teorie a fost criticat de Pepham Wexburg i Kester Greenberg, care au artat c dei absoria de alcool de ctre obolani este puternic, n anumite situaii, acetia tind s rneasc spaiul dintre ingestii i n felul acesta evit ntoxicaia. n teza sa privind studiul descendenilor alcoolici, Granier susinea n 1887 c un mare numr de nevroze au drept cauz alcoolismul la generaiile precedente, iar Legrain, n lucrarea sa, Heredite et Alcoolisme, declar c degenerescena creaz alcoolici i alcoolicii creaz degenerescen, fapt susinut i de Leter, n 1892. Factorii ereditari: Teoriile mai vechi au fost amplificate pn n anii `30, ajungndu-se pn acolo nct s se precizeze mecanismul33

transmiterii ereditare, dup legile lui Mendel. Dar lucrrile urmtoare au artat c teoria eredo-alcoolismului este din ce n ce mai admis. n prezent, se accept faptul c, dac studiile arat mai muli psihopai n familiile alcoolice, dect n populaia general, aceasta este datorit faptului c se poate asimila alcoolismul nsui cu o form constituional de psihopatie, iar pe de alt parte este vorba de mediul familial, n care crete copilul de alcoolic (mizerie, caren educativ). n concluzie, dac se admite importaa alcoolului ca factor degenerativ, rmne dificil de spus n ce proporie este efect sau cauz a acestei degenerescene. Teoriile mai noi, conform autorilor francezi (Cecile Ernst), afirm c exist o acumulare de cazuri n aceleai familii. Studiile asupra agregrii familiale a alcoolismului arat c, la prinii, fraii i fii alcoolicilor, riscul alcoolismului este de 25-30%, de trei ori mai ridicat fa de media alcoolismului la nivelul populaiei masculine. La mamele i surorile alcoolicilor, riscul este de 3-6%. Acumularea cazurilor pare a fi legat de existena unui factor de transmitere genetic. Studiile care vizeaz alcoolismul la gemeni au artat prezena la monozigoi a unui procent de concordan de 26-70%, iar la gemenii dizigoi de 12-32%. Argumente ale implicrii genetice n alcoolism sunt aduse i de studii efectuate asupra persoanelor adoptate. Cel mai cunoscut studiu a fost efectuat n Danemarca, avnd ca obiect 55 de subieci de sex masculin, separai de prinii lor alcoolici din primii ani de existen i care au fost comparai cu subieci avnd caracteristici similare, excepie fcnd faptul c, prinii lor naturali nu erau alcoolici. Raportul frecvenei alcoolismului ntre cele dou grupuri a fost de 4/1 n favoarea celor din primul grup. Acelai studiu a comparat frecvena alcoolismului la copiii alcoolicilor, mprii n dou grupe: un grup de copii adoptai i crescui ntr-o familie de nealcoolici i un al doilea grup reprezentat de fraii lor care rmn34

n familia natural. n ambele grupuri a fost constata procentul de alcoolici de 2%, de aici rezultnd importana predispoziiei genetice.

2.4

Efectele alcoolului asupra personalitii individului, familiei i capacitii de munc

Efectele alcoolului ca produs de consum periodic sau permanent se reflect negativ prin aceea c duce la dezagregarea personalitii individului, dublat de atingerea funcional i organic a unor sisteme i aparate ale corpului omenesc. Alcoolul atac domeniile intelectual - afectiv i instinctual, perturbnd mecanismele intrinseci ale acestora. Un experiment asupra unor indivizi aflai sub influena alcoolului a demonstrat c exist un deficit intelectual prin perturbri ale memoriei, n cazul reproducerii de texte i, de asemenea, coeficientul de inteligen dup scara Wechsler este mult mai redus. Intoxicatul acut (n beie) sau cronic (n alcoolism) este un individ superficial, cu un raionament absurd, lipsit de voin i sim moral i cu tulburri de caracter ca: minciun, impertinen, delir de grandoare, etc. Implicarea alcoolului n dezorganizarea familiei sau abandonul acestuia este frecvent. Alcoolicul este un bolnav psihic ce manifest o gelozie patologic i o agresivitate nemotivat care n ultim instan duce la certuri i divor. Alcoolicul este un exemplu negativ n educaia copiilor, iar copii acestuia sunt tarai organic i psihic. Observaiile asupra a 120 de copii concepui n stri de ebritate au artat c numai 14 au putut fi considerai normali, sub aspectul psihosomatic; ceilali, pe parcursul creterii, s-au dovedit predispui la rahitism, tuberculoz, epilepsie i boli mintale. Copiii concepui de prini beivi ntrunesc cel mai mare numr de35

malformaii congenitale. C. Henyer, R. Mises i J. F. Deneux gsesc la 100 de copii examinai 10 suferind de epilepsie esenial, 30 cu defecte psihomotorii i 60 cu tulburri de comportament. Relaiile dintre alcool i activitatea sexual sunt cunoscute. Alcoolul nu constituie un afrodisiac, senzaiile de erotizare i stimulare n raporturile sexuale sunt false. Alcoolul dezlnuie apetitul sexual, n cel mai bun caz, dar actul n sine este perturbat, un numr important de pacieni cu impoten sexual fiind consumatori de buturi alcoolice. n ceea ce privete relaia alcool-capacitatea de munc, aceasta este influenat negativ. Experienele fcute n procesul de execuie a muncii fizice arat c, la indivizii care au consumat alcool, oboseala iniial ncepe la 10 minute, iar la 30 de minute se instaleaz oboseala total, n raport cu individul care nu a consumat alcool, unde oboseala se instaleaz iniial la 30 de minute i cea total la 60 de minute. Apariia mai rapid a oboselii dup ingerare de buturi alcoolice se datoreaz mpiedicrii oxidrii glucozei (crbunele muchiului) i neutralizrii ei. Un consum de 300 de grame de vin scade randamentul muncii cu 820%. n munca de precizie fin i coordonat, unde atenia este solicitat pe prim plan, 15 ml de alcool scad capacitatea de munc cu 40%. Potrivit unui raport al Biroului Internaional al Muncii, peste 30% din accidentele de munc au la baz consumul de alcool n exces. La locul de munc, costurile indirecte ale consumului de alcool rezult din scderea productivitii i performanelor, din utilizarea ineficient a timpului de lucru, din ntrzieri i absenteism. Consumul de alcool afecteaz moralul i relaiile cu colectivul, conduce la o purtare necorespunztoare, indisciplin i la efecte negative asupra imaginii companiei i relaiilor cu publicul. Alcoolul nu aduce organismului for; el nu este nconjurat ca un aliment de materia vie a celulelor; el nu este un factor energetic, nefiind asimilat. Caloriile furnizate de alcool nu sunt36

utilizate pentru munca muscular i nici pentru nclzirea organismului. Alcoolul crete cu 10% consumul de oxigen, provocnd o senzaie de cldur datorit unei vasodilataii superficiale periferice, cu pierdere consecutiv de calorii i perturbarea funciei termoreglrii. Ingerarea de buturi alcoolice pentru a ne nclzi n timpul iernii nu este justificat, ci, din contr, devine nociv. S-a observat c alcoolismul nu ine cont de vrst, dar c atinge muncitori ce execut munci grele i al cror nivel socio-cultural este mediocru. Efectele alcoolului asupra produsului de concepie Cu o frecven din ce n ce mai crescut, alcolismul s-a infiltrat i este prezent pe toate meridianele rilor, n rndul sexului feminin. Statistici n Frana, arat c din 100 de alcoolici, cel puin 23 sunt femei. Cel mai grav este faptul c 10% dintre femei prefer buturi tari, fa de 1,8% n cazul brbailor. Din 4000 000 butori permaneni n Frana , 800 000 sunt femei (20%). Dintre acetia, 1 500 000 alcoolici nregistrai, 600 000 sunt femei. Un studiu pe 9 000 femei gravide consumatoare de alcool, n Anglia (1975), arat c acestea au avut: - metroragii n primul trimestru al sarcinii - copii prematuri (15%) - frecvente malformaii congenitale la nou- nscui Consumul abuziv de alcool de ctre viitoarele mame face ca ansele de a nate un copil cu indici psihosomatometrici normali s scad la 50%. Copii cu rahitism, epilepsie, debilitate fizic, idioie,oligofrenie se gsesc ntr-un numr sporit la gravidele care au consumat alcool nainte i n timpul sarcinii dect la gravidele neconsumatoare de alcool. Au fost cazuri de intoxicaie acut i com la sugarii alptai de mame alcoolice. Un fapt care agraveaz situaia femeii gravide consumatoare de37

alcool este acela c 97% din cazuri ele sunt i fumtoare permanente. Consumul de alcool n perioada gestaiei, favorizeaz apariia de cazuri cu microencefalite i hidrocefalite. Examene histopatologice la fei decedai ai gravidelor cu antecedente de alcoolism cronic, au decelat leziuni la nivelul scoarei cerebrale. La mamele alcoolice, ftul sufer de aa-zisul sindrom alcoolic fetal. Avorturile, n primul trimestru al sarcinii, sunt spontane la gravidele alcoolice. Indicele de mortalitate infantil i perimortalitate este la gravida alcoolic mrit. Efectele alcoolului nainte i n timpul sarcinii, n ceea ce privete descendenii sunt semnificative. Din 700 copii napoiai mintal, 30% au n antecedente unul din prini alcoolici. Cnd ambii prini sunt alcoolici procentul se ridic la 50%. Alcoolul consumat de ctre femei este un factor de dezechilibru psihic i fizic; el compromite sntatea femeii i distruge frumuseea nativ feminin. n Germania din cei 1 500 000 de alcoolici, 20%, deci 300 000 sunt din rndul femeilor. P. Lemoine i Colab descriu sindromul alcoolic embrio-fetal care se caracterizeaz prin malformaii congenitale, hipotrofie intrauterin i deformaii cranio- cerebrale la descendenii provenii din prini (n special mame) alcoolici. Malformaiile cardiace ca: -absena septului interventricular sau interauricular, tetralogia Fallot, persistena canalului Botal sunt frecvente la descendenii provenii din mame consumatoare de buturi alcoolice. n ceea ce privete sfera genital, pot aprea criptohidia, hipotrofia testicular sau clitoridian etc. Este necesar o informaie i educaie obligatorie a viitoarei mame, cu ocazia eliberrii certificatului prenupial, precum i la vizitele i controalele prenatale ale parturientelor. Nu este de admis conceptul de graviditate lng cel al alcoolismului sau tabagismului. Este necesar deci s lum toate msurile i n acest sens n vederea asigurrii unei nataliti private de orice risc att la mam ct i la descendeni.38

Studiu de caz : Elevul de serviciu apas pe butonul soneriei. Zgomotul asurzitor, vesel al recreaiei se stinse. Se trnteau ui, coridorul se goli. Aproape toi stteau la locurile lor. Clasa a III- a B urma s aib ora de gramatic. Aproape toi stteau la locurile lor, civa scoseser cri, caiete, pixuri... Nicuor sttea la ua ntredeschis. Se uita afar, se retrgea, se mica agitat, degeaba l chemau colegii- pn ce, deodat, profesorul se ivi. Din nou nu eti la locul tu? Obraznicule! Clasa se ridic n picioare, Nicuor o tuli la loc, dar era prea trziu. Catalogul se deschise la pagina lui i un nou punc negru apru lng cellalte, multe... Peste cinci minute sttea la tabl i nu tia ce s rspund. Se lsa cnd pe un picior cnd pe cellat, ncerc, dar nu-i aminti defel conjugarea acelui verb. Se uit rugtor la cel mai apropiat coleg, dar,desigur, lui nu sufla nimeni. Era aproape excomunicat, ceilali l desconsiderau, i bteau joc de el numindu-l cap mrunt sau nas n vnt. ntr-adevr, el purta chipiul cu numrul cel mai mic, iar nasul lui arta altfel dect al celorlali. Ce s fac? Nu avea nici o vin! Orict nva, lecia nu-i intr n cap i chiar dac nva ceva, cu chiu cu vai, uita surprinztor de repede. Nu era de vin c, oriunde se afla, simea ceva ce-l fcea s se agite, s se mite, c nu putea sta linitit locului. E firesc c astfel se adunau puncte negre, notele proaste, te pomeneti c rmne repetent... Aproape n fiecare zi avea necazuri. Auzii n treact cum cineva i opti: Ce-i, cap mrunt, nu-i ncape lecia n cap? Cu ochii n podea luptndu-se cu lacrimile , se duse la loc. Drama lui Nicuor reprezint un exemplu concludent n ceea ce39

privete efectele consumului de alcool la femeia nsrcinat.

2.5

Alcoolul i actul infracional

Actul infracional i alcoolismul sunt strns legate; statistica criminalistic i juridic prezint dovezi clare n acest sens. Abuzul de alcool genereaz acte infracionale ca: furturi, excrocherii, delapidri, insulte, violuri, agresiuni brutale, tentative de crim i chiar crim. Sub influena alcoolului, individul i pierde autocontrolul, inhibiia cortical scade, instinctele primare determin actul raiunii. Att n alcoolismul cronic, ct i n cel acut, tulburrile de personalitate n sfera afectiv, determin diverse psihoze, cu caracter permanent, mergnd pn la demena etilic. Ideile delirante, mania persecuiei, duc la tentativ de crim n cadrul beiei patologice. Studiind cazurile din serviciile de psihiatrie judiciar, s-a observat c cele mai multe crime au fost svrite n stare de ebrietate, iar cazurile de recidiv n materie de furt, excrocherii i violen, se datoreaz unor indivizi cu antecedente de alcoolism. Alcoolul constituie o problem medico-social, n msura n care crete morbiditatea, duce la nenelegeri ntre oameni, la invaliditi premature, la mari pagube economice; el constituie un factor criminogen influennd sau chiar determinnd actele infracionale. Violena n familie Violena n familie are loc prin folosirea comportamentelor abuzive fizice, sexuale sau emoionale i este adesea rezultatul consumului de alcool. Ea include: - violena fizic - rele tratamente aplicate minorului - limitarea independenei partenerului - nerespectarea drepturilor, sentimentelor, opiniilor, ateptrilor40

partenerului - violena ntre frai - abuzul i violena supra membrilor vrstnici ai familiei, etc. De cele mai multe ori, abuzul fizic apare n familiile cu un nivel mediu de studii, dar n special n familiile n care unul dintre membri este consumator de alcool, i, pe fondul consumului de alcool, apare brutalitatea, care se ndreapt de onicei asupra celuilalt membru i asupra copiilor. n cele mai multe dintre cazuri, victime ale violenei n familie sunt femeile i copiii, iar abuzatorul este tatl sau soul. Majoritatea victimelor abuzurilor i accept situaia i nu fac aproape nimic pentru a iei din ea, de cele mai multe ori de fric, n urma ameninrilor pe care le primesc de la abuzator, iar n unele cazuri soiile accept situaia datorit faptului c nu au unde merge, sau nu l pot prsi pe cel care le abuzeaz, pentru binele copiilor, cum zic ele. La noi n ar au nceput s funcioneze cteva centre de protecie a soiilor abuzate, dar sunt destul de puine i locurile lor sunt destul de limitate. Centrul ofer consiliere persoanei abuzate, consiliere juridic i cazare pe perioada procesului de divor. Violena sau abuzul asupra copilului este comis de cele mai multe ori de persoanele nsrcinate cu creterea i ngrijirea lui. Un comportament este considerat abuziv ntr-o societate dac depete standardul cultural obinuit al comunitii. Abuzul poate fi fizic, sexual emoionl. Abuzul fizic presupune folosirea forei fizice de ctre cel care ngrijete copilul (printe, tutore, printe de plasament), avnd ca rezultat vtmarea copilului. Abuzul sexual se refer la atragerea, convingerea, folosirea, coruperea, forarea minorului s participe la activiti de natur sexual. Abuzul emoional reprezint atacul unui adult asupra dezvoltrii contiinei de sine i a competeneisociale a copilului. Abuzul emoional este realizat prin diverse pedepse: - izolarea copilului (legarea, ncercuirea lui n diverse spaii nchise); - neacordarea rspunsurilor emoionale;41

terorizarea copilului; refuzul de a-l ajuta la solicitarea acestuia; degradarea, exploatarea, folosirea lui ca servitor; coruperea minorului prin nvarea sau recompensarea unor comportamente neadecvate, antisociale, agresive, rasiste, imorale sau criminale. Faptele de observaie art c alcoolul influeneaz n mod diferit comportamentul, n funcie de alcoolemie; astfel, s-a constatat c alcoolemiile mari sunt mai frecvent nsoite de acte de violen dect alcoolemiile mici. n schimb, n cursul alcoolemiilor foarte mari, datorit strii avansate de ebrietate pe care o genereaz, actele de agresivitate sunt foarte rare. De asemenea, printre ali factori ce trebuie avui n vedere, se numr i asocierea alcoolului cu diverse medicamente. Asocierea alcoolismului cu comportamentul sociopat i interacionarea reciproc se traduc prin scderea inhibiiei i implicit a autocontrolului; ca urmare, individul pierde aptitudinea de a folosi experiena trecut, ignor consecinele pe care le au faptele antisociale comise, ncepnd cu ceretoria i vagabondajul i culminnd cu agresiunile sexuale, violen i omucidere, ca form suprem de agresivitate heterodistructiv. Cercetnd asocierea dintre alcool i actele de violen, ne frapeaz complexitatea relaiei dintre posibila influen pe care consumul de alcool o are asupra acestui comportament. O prim remarc este aceea c descrcrile violente, i n special extrema violen (omuciderea), nu reprezint o manifestare frecvent a agresivitii; uneori, persoane predispuse la comportament agresiv pot fi linitite n relaiile interpersonale, cnd se afl sub influena alcoolului. Aceasta nseamn posibilitile de a face observaii revelatoare i de a strnge date de control sunt limitate. n al doile rnd, faptul c actele de violen sunt ndreptate mai ales asupra cunotinelor apropiate, complic analiza relaiilor dintre alcool i aceste acte de violen; aceasta cu att mai mult cu ct alcoolul se consum n exces tocmai n comun cu aceste42

-

cunotine apropiate. Exist, de asmenea, un numr de considerente farmacologice privind abuzul de alcool, care pot influena n mod difereniat potenialul reaciilor violente, cum ar fi: - tipul de butur alcoolic; - cantitatea consumat; - frecvena consumurilor; - variaiile individului n ceea ce privete efectul medicamenteloe i efectele de lung durat ale dependenei. n al treilea rnd, comportamentul agresiv consecutiv consumului de alcool este determinat i de facori psihosociali; astfel, cel ce consum buturi alcoolice ateapt un anumit mod probabil de influenare a comportamentului su. Situaia se agraveaz cnd consumul se face n grup, dat fiind faptul c expresivitatea, evenimentele recente sau relaiile interpersonale pot juca un rol major n apariia descrcrilor violente. Deoarece agresivitatea i pierderea controlului se accentueaz sub influena alcoolului, crete implicit violena prin aceea c individul se crede parial absolvit de rspundere i consider c rspunderea pentru ieirile violente va fi pus pe seama alcoolului. Interaciunea dintre victim i agresor a constituit obiectul unor studii n criminologie. n cele mai multe dintre cazuri, ntre victim i agresor se desfoar o disput. Dac unul din cei doi nu s-ar afla sub influena alcoolului, ar putea s-i pstreze potenialul de dezangajare sau de aprare. Numeroase studii au relevat c alcoolul a fost pus n eviden la 45 60% dintre victime. Rezult c n decursul celor mai multe acte de violen, de agresivitate, inclusiv n omucideri, victima nu este pasiv; ea poate fi agresiv, narmat, poate fi prima care atac. Indiferent de structura psihic a individului, alcoolul este recunoscut ca factor declanator al comportamentului auto i heterodistructiv, al unor reacii impulsive sau ca dezinhibator al unor tendine agresive poteniale, fr s se poatsusine c relaia dintre alcoolismul acut sau cronic i comportamentul43

deviant antisocial este linear. Din analiza datelor de la Institutul medico-legal din Bucureti, rezult c din aproximativ 13 000 ecertificate medico-legale eliberate n decursul unui an pentru lovire i vtmare a integritii corporale, 60% sunt urmare a unor agresiuni svrite n cadrul familiei ( n special ntre so i soie) sau ntre rude, iar n 80% din cazuri, actele de violen se datoreaz alcoolului. Foarte grav este influena negativ pe care o are consumul de alcool asupramediului familial, prin afectarea bugetului economic i de timp, prin afectarea calitii i semnificaiei strilor psihoafective ale membrilor familiei, prin consecinele nocive asupra descendenilor. Dezechilibrul psihic produs de alcool se manifest frecvent la unii indivizi prin labilitate emoional i afectiv, avnd ca urmare descrcri violente fa de cei din jur, suspiciune, egoism, cu dispariia simului moral, neglijarea obligaiilor sociale, lipsa de rspundere; la alii, dipotriv, se observ stri depresive, lips de ncedere n sine,idei autoacuzatoare ce pot merge pn la autodistrugere (suicid). Exist o bogat literatur de specialitate referitoare la problemele deosebite pe care le ridic comportamentul deviant la copii i tineri, la frecvena mare a manifestrilor de inadaptare, conduitelor antisociale i a tulburrilor de comportament legate sau nu de consumul de alcool. n multe cazuri, influena duntoare a mediului asupra comportamentului deviant al minorilor i tinerilor st la baza comportamentului inadecvat al adultului. Mediul familial dezorganizat, nenelegerile dintre soi, alcoolismul unuia sau al ambilor parteneri, influeneaz echilibrul psiho-afectiv al copiilor i tinerilor, formarea personalitii acestora i are dprep consecine structurarea unei personaliti dizarmonice, cu manifestri de inadaptare care pot conduce n final la svrirea de acte antisociale. Majoritatea autorilor susin c modificrile de comportament la copii i tineri n 90% din cazurile de delicven juvenil se explic mai ales prin carenele de ordin educativ i prin lipsa de supraveghere. Exemple de44

tulburri de comportament n rndul tinerilor mai pot fi: - atitudine indiferent sau refractar fa de coal; - vagabondajul; - asocierea cu ali tineri cu conduit asemntoare; - consumul de alcool; - fumatul. Un loc aparte l ocup problema alcoolismului la femei. Femeia alcoolic este privit cu infinit mai puin indulgen dect brbatul alcoolic, ceea ce o face s bea singur, pe ascuns, uneori mpreun cu soul, ncercnd s-i mascheze pe ct posibil viciul. i aici structurile disarmonice ale personalitii pot fi incriminate n instalarea alcoolismului, toxicomanie care adesea coexist cu dependena de somnifere i tranchilizante, cu toate implicaiile socio-familiale cedecurg din aceasta. Femeia n cultura noastr este uzual ncrcat cu responsabiliti primare legate de cas, copii, etc. Se grbete s vorbeasc despre ea ca supraresponsabil n faa acestor probleme. Nerezolverea lor de multe ori o face s bea. Deoarece abuzului de alcool o face pe femeie s-i piard statutul social terapia va trebui s in seama de reconstrucia rolului i statutului ei. Dac ae nu mai este alcoolic i deci ndeviant, aa cum a fost etichetat (rol pe care i l-a asumat) de multe ori nu mai tie ce este i cum ar putzea s se comporte. Ea trebuie s se reconstruiasc ca rol n ochii ei i a celorlali. Legtura ei cu lumea s-a pierdut i aceast pierdere este foarte grav. n privina consumului de alcool, ngduina unor medii sociofamiliale este foarte mare pentru sexul masculin dovad fiind prerile: bea, ca orice brbat, bea pentru c lucreaz greu i trebuie s aib putere, nu e brbat dac nu bea, dar la femei, consumul de alcool este privit ca un lucru ruinos i degradant. (de multe ori, femeile chestionate de ctre medicul psihiatru n legtur cu consumul de alcool se simt jignite la ntrebarea dac consum alcool.) Un studiu efectuat pe un eantion de 56 de femei, internate n secia de psihiatrie, ca urmare a abuzului de alcool relev faptul c 25 dintre ele au vrste cuprinse ntre 40-5045

ani, 15 ntre 30-40, 6 ntre 20-30 ani, i 10 femei cu vrste cuprinse ntre 50-60 ani. n urma acestui studiu s-au desprins urmtoarele concluzii: - numrul de femei etilice este mai sczut dect al brbailor; - atitudinea familiei i societii este diferit fa de brbatul etilic; - majoritatea cazurilor aveau un nivel de instruire sczut, ndeplineau munci necalificate i proveneau din mediul rural; - complicaiile social-familiale sunt mai grave; - soul etilic este un factor favorizant, dar nu obligatoriu; - motivaia invovat a fost n majoritate, situaii conflictuale i eecuri repetate.

CAPITOLUL III AJUTOR ACORDAT DEPENDENILOR DE ALCOOL

3.1Ajutor medical acordat dependenilor de alcool Exist un acord unanim c alcoolimul, ca problem de sntate public, depete cadrul strict medical i impune msuri conjugate ale ntregii colectiviti umane, o strategie i o tactic specifice i eforturi pluridisciplinare. Medicina preventivpoate interveni n stadiul primar sau prealcoolic, unde conteaz foarte mult voina i autocontrolul consumatorului. Prin informaie i educaie se dorete limitarea consumului, la cei ce consum, proiectarea spectrului nefast i46

neierttor, n cazul celor tentai, cu o clip nainte de a le paraliza voina. Printre obiectivele pe care i le propune, aciunea de informare i educaie trebuie s fac parte i antrenarea opiniei publice, care este obligat, la rndul ei. S fac o mutaie de contiin de la interesul pentru informaia mrunt, cotidian, la care apleac urechea din obinuin, la receptivitatea pentru probleme sociale mari, n care este implicat integral. Este necesar ns o participare colectiv, cci n faa unei probleme care intereseaz ntreaga colectivitate trebuie asociat o campanie de informaie i demonstraie n mas. Msurile care se pot lua sunt: - a larg educaie antialcool n familie, n coli, faculti, fabrici i alte instituii publice sau colectiviti; - o metod de repaus activ printr-o just planificare a timpului liber, vizarea deactiviti cultural-artistice i sportive; - contraindicaiile consumului de alcool s fie nu numai pentru bolnavi, ci i pentru individul sntos; - limitarea accesului la buturi alcoolice, precizndu-se, n acelai timp, c nu numai cantitatea mare poate fi nociv, ci i consumul moderat dar consecvent poate duce tot att de repede la alcoolism; msuri restrictive privind limita de consum la persoane sub 18 ani; - lrgirea sortimentelor de buturi nealcoolice i aprovizionarea permanent atuturor unitilor comercialprin standuri, sau plasarea de automate pentru autoservire. Fr ndoial, creterea nivelului contiinei individuale i sociale joacun rol important n prevenirea alcoolismului i a consecinelor sale negative pe plan psihosocial i juridic. Pentru recuperarea bolnavului este nevoie de colaborarea acestuia, a familiei sale, a colectivului de munc la efortul terapeutic. Antrenarea unui numr mare de specialiti n aceastaciune (spihiatri, psihologi, sociologi, medici legiti i juriti) indic tocmai complexitatea problemei i msurile ce trebuie luate pentru atingerea scopului propus. Cointeresarea n aceast activitate a47

medicilor de medicin general din ntreprinderi sau circumscripii sanitare, precum i a conducerilor administrative, dup un plan i o metodologie unitar, trebuie s fac parte din procedeele curente de lupt contra alcoolismului. Terapia alcoolismului ntmpin ns mari dificulti din cauza uurinei cu care pot fi procurate buturile alcoolice, lipsei de cooperare a bolnavului i inexistenei unui tratament cauzal. n tratamentul alcoolicului cronic se descriu mai multe etape: - primul contact cu bolnavul, prilejuit de ivirea unor complicaii organice sau de svrirea unor acte antisociale; idealul ar fi depistarea precoce, nainte ca impregnarea s fi marcat semnificativ i adesea ireversibil personalitatea bolnavului; - tratamentul de dezintoxicare aplicat n spital, care presupune mbinarea metodelor chimice, biologice i psihoterapeutice, individualizate de la caz la caz, n funcie de gradul de deteriorare i de nivelul cultural al bolnavului; - tratamentul ambulatoriu postcur n scopul consolidrii rezultatelor obinute; - msuri de reinserie social, etap n care rolul principal revine sociologului (care va aprecia posibilitile de reintegrare social) i medicului expert n stabilirea capacitii de munc. Cunoaterea relaieidintre condiia subiectiv a fiecrui individ i influenele sociale n alcoolism, a raporturilor natur-cultur, este esenial pentru eficiena msurilor de sanogenez i recuperare. Tratamnetul trebuie s se dapteze particularitilor somato-psihice i socio-culturale ale fiecrui individ.de asemenea, cunoaterea interelaiilor din micro i macrogrupul social, elemente de motivaie subiectiv pentru alcoolism i devian, presupune studii pe grupe i categorii de populaie, n vederea profilrii unei psihopatologii raionale; aceasta ine de cele trei feluri de a uza de alcool caracteristice relaiilor de grup social, i anume: ca ritual, ca o dovad de sociabilitate sau pentru a-i face curaj (ultimul avnd cel mai mare potenial de devian comportamental). Aceasta explic insuficiena msurilor strict48

medicale i utilitatea aciunilor pe post de cur, a cror reuit depinde ns de suportul etic i psihologic al ambianei de grup. Prsind spitalul, alcoolicul renun repede la tratamentul prescris, aa c recderile sunt aproape o regul. Pentru a le preveni, sau cel puin amna, psihiatrul trebuie s colaboreze strns cu medicul de medicin generalde la circumscripia sanitar sau din ntreprindere, cu familia i cu cadrele de rspundere de la locul de munc al pacientului. Sarcina medicului de medicin general const n depistarea timpurie a alcoolicului i ndrumarea lui la spital, urmnd ca dup cur s-l cheme periodic la control, s-i aplice tratamentul de ntreinere i s in permanent contactul cu familia; medicul de ntreprindere poate interveni eficient n crearea climatului de nelegere, indispensabil readaptrii profesionale. Nu trebuie negat rolul expertizei medico-legale psihiatrice, creia i revine sarcina de a aprecia gradul de discernmnt i uneri de a propune aplicarea unor msuri de siguran, n scopul prevenirii eventualelor infraciuni. Aceast activitate complex, n care rolul de coordonare revine psihiatrului, este de natur s contribuie la succesul terapeutic i la readaptare socioprofesional i familial. n cadrul unor programe de tratament, sa propus s se renune la abstinena total i s se permit un consum controlat de buturi alcoolice. Au fost propuse o serie de modele de tratament al alcoolicului: Modelul medical se bazeaz pe ideea c alcoolismul este o boal, deci, c trebuie tratat de medic. El ine seama mai mult de mecanismele bilogice ale vieii i foarte puin de problemele psihologice i sociale ale individului. n tratament se folosesc n special substane cu aciuni asupra psihicului, administrat n condiii de spitalizare. Modelul care urmrete modificarea comportamentului se bazeaz pe crearea unor reflexe condiionate de aversiune fa de alcool, prin asocierea diverselor metode (inclusiv medicaia) la consumul de alcool. Modelul psihologic se bazeaz n parte pe conceptul psihanalitic49

asupra personalitii alcoolicului, determinat de predispoziii genetice, dup unii, sau de influene sociale, dup alii. n ambele situaii este de remarcat imaturitatea emoional i marile dificulti pe care le are alcoolicul n stabilirea relaiilor cu alte persoane, tendinele sale conflictuale, ca i obiceiul de a se apra fr s fie atacat, implicnd un sistem propriu de aprare. Rezultatul pozitiv al psihoterapiei depinde n alcoolism de personalitatea i competea celor care aplic tratamentul, de simpatia, cldura, tolerana, manifestrile fa de bolnav i chiar comunitatea de interese cu el. n acest context se poate vorbi de rolul ex-alcoolicului n terapia alcoolismului. Recunoaterea importanei factorilor sociali i fac pe psihologi i psihiatri s subliniezii necesitatea reeducrii bolnavului, n conformitate cu cerinele societii, precum i influena exercitat de societate asupra restructurrii comportamentului acceptabil. Scopul modelului psihologic l constituie reabilitarea alcoolicului,reinseria lui social, sau cel puin, n cazul n care nu se poate realiza altceva, redobndirea capacitii de adaptare la o via civilizat. Modelul social se bazeaz pe contribuiile psihiatriei sociale, n special ale terapiei de grup, n reabilitarea prin reeducare a alcoolicului. Acest model consider c factorilor sociali ce determin dependena psihic le revine rolul major n dezvoltarea alcoolismului; aici se includ i influena nivelului socio-economic i cultural, precum i climatul vieii de familie. Cunoaterea i nltuarea factorilor sociali responsabili de instalarea dependenei i apoi a abuzului ar avea rezultate din ce n ce mai bune. Acest model consider ns dependena psihic ca avnd i un mecanism de limitare.n tratament sunt acceptate att modelele de recompensare pentru abstinen, ct i cele de pedepsire n caz de consum de alcool, aplicate individual sau n grup.Psihoterapeutul poate apela la ajutorul fotilor alcoolici vindecai prin aceast metod. Modelul complex se servete de tehnici i metode proprii fiecruia dintre modelele anterioare, adaptate ns fiecrui50

alcoolic n parte, dat fiind faptul c n instalarea alcoolismului intervin att factori psihici i biologici, ct i sociali. Deoarece alcoolismul reprezint o problem de sntate public, tratamentul alcoolicului n spitale, dispensarizarea acestuia dup cura de dezintoxicare, crearea unor centre medicale specializate n care activitatea de prevenire s predomine, repretint jaloanele dup care trebuie s se conduc organele sanitare n combaterea alcoolismului. Pentru a fi eficiente, aceste programe trebuie planificate pe termen lung. Activitatea de educaie sanitar trebuie s cuprind o arie larg de preocupri,prevenia fiind de fapr ultimul obiectiv important al unui program sanitar cuprinztor. Familia (prinii, n cazul unui alcoolic tnr) trebuie s-i uneasc eforturile educative mpreun cu acelea depuse de personalul calificat, n scopul de a-l ncuraja pe individ s-i asume rspunderea pentru propeia lui comportare; se vor avea n vedere urmtoarele principii generale: - consumul alcoolului nu este necesar; orice individ, tnr sau adult care din raiuni medicale, morale sau economice hotrte s se abin de la butur, nu trebuie s fie influenat de ctre alte persoane; - alcoolismul este o boal.Oricine trebuie convins c alcoolismul nu este o perversiune, un dfect de caracter sau altceva; alcoolicul, ca orice bolnav de dibet, sau de tuberculoz,de exemplu, este o persoan bolnav care trebuie tratat medical; - evitarea alcoolismului depinde de facoti fiziologici i psihologici care includ: adoptarea unei atitudini de fermitate blnd fa de alcoolic de ctre familie i mediul social; prevenirea intoxicaiilor acute grave prin