Adictii

5/26/2018 Adictii

1/83

Adicii- dependene-

5/26/2018 Adictii

2/83

Comportament adictiv

Comportamentul adictiv se manifestca o incapacitate psihic de a elaboratensiunile pulsionale sau ,,violenafundamental(Bergeret, 1981)

Comportamentul adictiv reprezint:

Un eecde introiectare

O tentativparadoxalde identificare

O tentativ de renatere sau de unificarecu sinele

5/26/2018 Adictii

3/83

Dependena

Dependena reprezint tulburareacomportamental definit prin dorina puternic,compulsivde a utiliza o substanpsihoactiv

Depenafiziccaracterizatde apariiasevrajuluiDepenapsihicformatdin:

o craving (Crave (engl.) = a dori ceva cu ardoare,implicnd solicitarea insistent= ,,setede drog)

o cutareaimpulsiva substanei

nevoia de a menineiregsisenzaiade plcere,debine, satisfacie, evitnd senzaia de ru psihic careapare n lipsa consumului

5/26/2018 Adictii

4/83

Toxicomania

Toxicomania este un consum patologic,

cronic sau periodic, impulsiv de substanecare modific starea afectiv sau decontiin.

Conflictele existente n copilrie, n cadrulfamiliilor dezechilibrate i reactualizarea

acestora n adolescen joac un rolimportant n geneza toxicomanilor.

5/26/2018 Adictii

5/83

Drogurile

Dependenta de drogurieste una dintre cele maicostisitoare boli alesocietatii moderne

Dragostea pasionalaimita indeaproape abuzulde substante

Utilizeaza acelasimecanism derecompensa la nivelulcreierului

5/26/2018 Adictii

6/83

Factori implicai n consumul de droguri:

Dizarmonii ale structurii personalitii(pasiv-dependent,borderline, antisocial)

Insuficienacontrolului vieiipulsionaleLipsa capacitiivolitiveabulieStari afective particulare (anxietate, depresie,hipermotivitate, timiditate)

Stride decepieinemulumire(monotonia vieiiilipsascriivalorice)ObinuinasocialInfluenagrupului de prieteniInfluenesociale nocive (modele culturale)Vagabondajul

Incapacitatea de inserien grupInserian grupuri anomiceImaginea de sine (nencredere n sine i complexe de

inferioritate)

5/26/2018 Adictii

7/83

Efecte

Drogurile carealtereaza contiintaau efecte multiple

Efectele drogurilordepind de dozaadministrat

Efectele drogurilor

psihoactive depind deantecedentele siasteptarile individuale

5/26/2018 Adictii

8/83

Efectele asupra constiintei

Drogurile variaza in functie deefectele pe care le au asupracomportamentului si constiintei

Tipuri de droguri : stimulante,

sedative, halucinogene si altetipuri precum morfina simarijuana

Drogurile psihoactive au efecte

variate asupra diverselorfunctii ale organismului,nedeterminand aparitia unorraspunsuri noi, doarmodificand raspunsurilecomportamentale si

psihologice

5/26/2018 Adictii

9/83

Neurotransmisia

Drogurile sunt folosite

pentru inducerea euforiei,

a unei stari high

Neurotransmitatorii implicatiin mecanismul adictiei si

abuzului de droguri sunt :

- Dopamina

- Serotonina- GABA

5/26/2018 Adictii

10/83

Formatiuni cerebrale implicate in mecanismul

de recompensa

Nucleul acumbens

Cortex prefrontalAmigdala

Substanta neagra

Tegment ventral

Calea dopaminergica mezo-

limbica/ Calea placerii

Comportamente utile:

- mancatul

- bautul

- reproducerea

Comportamente adictive:

- mancatul

- bautul

- reproducerea

5/26/2018 Adictii

11/83

Centrii placerii din creier

Exista circuite cerebrale care fac anumitecomportamente placute

Multe specii vor actiona in vedereastimularii centrilor placerii din creier

Descoperiti de Olds si Milner

Utilizarea drogurilor poate fi sustinuta de

actiunea asupra acestor circuite

5/26/2018 Adictii

12/83

Copyright 2006 by Allyn andBacon

5/26/2018 Adictii

13/83


Sistemul mezo-telencefalic

dopaminergic si auto-stimularea

Neuronii DA se proiecteaza din mezencefal inariile telencefalului

Tractul nigro-striat:

Substanta neagra > striatul dorsal

Tractul mezo-cortico-limbic Aria tegmentala ventrala > zone corticale si limbice

Implicat in mecanismele de recompensa

5/26/2018 Adictii

14/83


5/26/2018 Adictii

15/83


Tractul mezo-cortico-limbic si

recompensa

Zone de auto-stimulare ce nu contin proiectii ale

neuronilor dopaminergici

Cresterea eliberarii de DA in aceasta zona a fost

observata in studii de auto-stimulareAgonistii DA au tendinta sa creasca auto-

stimularea iar antagonistii sa o scada

Leziuni la acest nivel opresc auto-stimularea

5/26/2018 Adictii

16/83


Mecanismele neuronale ale

motivatiei si adictiei

Cum actioneaza drogurile asupra

circuitelor de recompensa existente pentru

a determina dependenta?

Studii efectuate pe animale pentru

explorarea teoriilor de stimulare pozitiva:

- auto-administrarea drogului

- preferinta conditionata de loc

5/26/2018 Adictii

17/83


Teste de preferinta

comportamentala

5/26/2018 Adictii

18/83

5/26/2018 Adictii

19/83

5/26/2018 Adictii

20/83

Legarea dopaminei de receptor si de pompele de

recaptare in nucleul acumbens

5/26/2018 Adictii

21/83

Legarea cocainei de pompele de recaptare;

inhibarea recaptarii dopaminei

5/26/2018 Adictii

22/83

Cresterea productiei de AMPc in membrana

post-sinaptica

5/26/2018 Adictii

23/83

Toate substantele care produc

adictie sunt asociate cucresterea activitatii DA in

nucleul acumbens

5/26/2018 Adictii

24/83

Efectele drogurilor asupra nivelului de dopamina

din nucleul acumbensAmphetamine

DA

0 5h

DA

0 5h

Cocaine

Morphine

3h

Nicotine

5h

Timothy P. Condon, Ph.D. Addiction as a Brain Disease: New Implications for Research and Practice

Connecticut Statewide Addiction Medicine/Psychiatry Grand Rounds September 20, 2001

Source: Di Chiaraand Im erato

5/26/2018 Adictii

25/83

Recompensele fiziologice cresc nivelul de

dopamina

0 60m 120m 180m

Empty

Box

Feeding

ALIMENTATIA

Nac DA

Intromissions

SEXUL

Timothy P. Condon, Ph.D. Addiction as a Brain Disease: New Implications for Research and Practice

Connecticut Statewide Addiction Medicine/Psychiatry Grand Rounds September 20, 2001

Nac DA

5/26/2018 Adictii

26/83

Abuzul indelungat de droguri

produce modificari fundamentale

si persistente la nivel cerebral

5/26/2018 Adictii

27/83

Normal

Dependent de cocaina (dupa 10 zile)

Dependent de cocaina (dupa 100 de zile)

NIDA slide teaching packet. Photo courtesy of Nora Volkow, Ph.D. Volkow ND, Hitzemann R, Wang C-I, Fowler IS, Wolf AP, Dewey SL. Long-

term frontal brain metabolic changes in cocaine abusers. Synapse 11:184-190, 1992; Volkow ND, Fowler JS, Wang G-J, Hitzemann R, Logan J,

Schlyer D, Dewey 5, Wolf AP. Decreased dopamine D2 receptor availability is associated with reduced frontal metabolism in cocaine abusers.

Synapse 14:169-177, 1993

5/26/2018 Adictii

28/83

Receptori agonisti

Opioizi

Canabinoizi

Nicotinici

Liganzi de transport

Cocaina

Amfetamina

Metilfenidat

Canale ionice-liganzi

PCP

Alcohol

Proteinele-tinta initiale ale unor

droguri de abuz

5/26/2018 Adictii

29/83

Factorul neurotrofic cerebral (BNDF) este un membru

al familiei factorilor de crestere nervoasa, careinclude factorii de crestere nervoasa prototip precumsi neurotrofina-3 si neurotrofina-4.

Acesti factori de crestere sunt implicati indiferentierea si cresterea mai multor tipuri de neuroni

in timpul dezvoltarii creierului, precum si inmentinerea si supravietuirea neuronilor in creierulmatur.Ref: Lo DC. Neurotrophic factors and synaptic plasticity. Neuron.1995;15:979-981.

Biologia moleculara a adictiei

Tintele celulare initiale:Factorul de transcriptie CREB (cAMP response element-binding

protein)si tinta sa BNDF

STRESS

5/26/2018 Adictii

30/83

SCAZUTI DE:alimentatie

somn

reproducere

CRESCUTI DE:activitati stressante in

medii familiare

comportamente de

evitare

Efectele

comportamentale

ale hormonilor destress cronic

(CRH)

Physiological changes

Supporting f l ight or f ight responses

Bloodstream

CORTISOL

CRF

Anterior

Pituitary

INHIBITORY

SIGNAL

Hypothalamus

STRESS

5/26/2018 Adictii

31/83

Dendrite

Axoni

Sinapse

Receptori

Neuron presinaptic

Neuron postsinaptic

Neuroni si neurotransmitatori

In creier exista aproximativ 10 miliarde de neuroni interconectati. Fiecare neuron este o celula

care utilizeaza reactii biochimice pentru a primi, procesa si transmite informatii.

Neurotransmitatorii sunt substante chimice folosite pentru a transmite, amplifica si modula semnale

electrice intre un neuron si alte celule.

N t it t i

5/26/2018 Adictii

32/83

Dopamina

Serotonina

EnkefalineGABA

Norepinefrina

Neurotransmitatori

Neurotransmitatorii sunt substante chimice folosite pentru a

transmite, amplifica si modula semnale electrice intre un neuron

si alte celule.Substante care actioneaza ca neurotransmitatori pot fi grupate in 4

clase:

(1) Acetilcholine

(2) Amino acizi -

(3) Neuropeptide

(4) Monoamine

5/26/2018 Adictii

33/83

Mecanismul de recompensa al

drogurilorActivat de stimulul derecompensa

Structurile cheie alemecanismelor derecompensa sunt localizate

in sistemul limbicAlcatuit din mai multestructuri cerebrale: VTA(zona ventral- tegmentala),nucleul acumbens sicortexul prefrontal (PFC)

VTA -> Nucleul Acumbens ->PFC

5/26/2018 Adictii

34/83

Imaginile arata zonelefierbinti din creier.

Zone: nucleul caudat sizona tegmentala ventrala

Aceste zone au odensitate crescuta decelule care produc sauprimesc dopamina

5/26/2018 Adictii

35/83

Dopamina

Dopamina

- Implicata direct in conditionarea pozitiva,

ex: recompensa si efectele placute ale drogului

- Multe droguri adictive intensifica transmiterea

dopaminergica in special la nivelul sistemului mezo-

corticolimbic

- Rol important in mecanismul de recompensa

Dopamina

5/26/2018 Adictii

36/83

DopaminaDopamina mediaza o stare de adictie prin activarea sistemului cortico-

mezolimbic trecand prin aria tegmentala ventrala spre nucleul acumbens

Controleaza toate motivatiile pozitive (bazate pe recompensa)

Induce un sentiment de recompensa pentru o anumita actiune

Modifica raspunsul emotionaleliberarea de dopamina la nivelul nucleuluiacumbens este un stimulent motor si determina o atitudine pozitiva

Sensibilizare si desensibilizare (toleranta)

Este un mediator al dorintei, poftei

Mediaza comportamentul alimentar

Stabileste importanta actiunilor prin centrarea atentiei fie pe:

Puteresentiment pozitivRau potentialsentiment negativ

Stimuleaza motivatia de a actiona spre schimbare

Necontrolat, aceast sentiment de a vrea o anumita substanta conduce laadictie

5/26/2018 Adictii

37/83

Alti neurotransmitatori

Serotonina Implicata atat in modularea auto-administrarii

drogului cat si a nivelului de dopamina

Poate fi implicata in modularea factorilor motivationali

de obtinere a drogului Serotonina actioneaza la nivelul VTA pentru a regla

eliberarea de DA

De asemenea moduleaza calea de recompensa prin

multiple mecanisme, interactionand cu diferitireceptori de la nivelul creierului

5/26/2018 Adictii

38/83

Alti neurotransmitatori

GABA

Implicata in modularea sistemului dopaminergic derecompensa

Dezinhiba neuronii dopaminergici determinandeliberarea unei cantitati mai mari de dopamina insistemul de recompensa producand euforie

Endorfinele

Modifica de asemenea comportamentul Cresc de asemenea nivelul dopaminei la nivelul

sistemului de recompensa

5/26/2018 Adictii

39/83

Dragostea ca adictie

5/26/2018 Adictii

40/83

Dopamina si dragostea

-Atunci cand o persoana este indragostita, se activeazacentrii placerii din creier care sunt bogati in dopamina

-Dopamina determina cresterea frecventei cardiace,midriaza si usoara sudoratie

-Fiind o endorfina naturala (actioneaza ca heroina saumorfina) determina relaxare musculara si analgezie ladoze crescute

-Este de asemenea un hormon implicat in comportamentuladictiv si in tulburarile obsesiv-compulsive

-Este hormonul care determina un erotic high la vedereapersoanei iubite, in cele din urma persoana deveninddependenta de acest erotic high

-De asemenea, in prezenta persoanei iubite, apare o

crestere graduala a dopaminei

5/26/2018 Adictii

41/83

Serotonina

Controleaza:

temperatura corpului

somnuldispozitia

apetitul

durerea

5/26/2018 Adictii

42/83

Receptorii

In 1970 s-a descoperit caorice peptida gasita in

organism care se gaseste in

orice parte a corpului are un

receptor specific cu care se

potriveste perfect la nivelul

creierului.

Chiar si cele mai mici

vertebrate precum pestii

maritimi primitivi pana laserpi, pasari, soareci,

maimute si oameni prezinta

receptori opioizi la nivelul

creierului.

Ceea ce inseamna ca aceastamolecula s-a conservat de-a

lungul evolutiei si probabil a fost

de mare importanta in

supravietuirea organismelor.

5/26/2018 Adictii

43/83

Feniletilamina (FEA) sau

substanta dragostei

-Sentimentul de a fi indragostit determina crestereasecretia de FEA in primii 2-4 ani de relatie

-Acest drog natural creeaza o stare de euforie si ajuta sa

mascheze esecurile si neajunsurile unui potentialpartener.

-Nivelele crescute de FEA cresc apetitul sexual si secrede ca FEA ar fi hormonul libidoului

-Corpul devine tolerant la FEA ca si la dopamina o data cecorpul a fost expus la aceasta substanta pentru operioada lunga de timp

5/26/2018 Adictii

44/83

OxitocinaHormon in stransa legatura cu dragostea, este o

endorfina si are efect opioid-like.

Produsa de creier, sensibilizeaza nervii si stimuleazacontractia musculara. Oamenii de stiinta speculeazaasupra faptului ca oxitocina ar putea incuraja

giugiulealaintre barbatii si femeile de varsta adulta.

Actioneaza ca un tranchilizant natural, permitandfemeilor sa devina mai sensibile la sentimentele altora.

Este eliberata in timpul actului sexual dar si atunci candpersoanele indragostite se ating deoarece activeazaproteine de pe suprafata celulelor din nucleul acumbenscare determina eliberarea de dopamina---> Euphoric

high, stare de euforie

Ce i motiveaza pe tineri sa devina

5/26/2018 Adictii

45/83

1. Asumarea riscurilor

/cautarea placerii

2. Deconectarea

sociala

3. Auto-medicatia

Ce-i motiveaza pe tineri sa devina

dependenti?

5/26/2018 Adictii

46/83

R l fi i l i lib DA

5/26/2018 Adictii

47/83

0

50

100

150

200

0

60

120

180

Time (min)

%o

fBasalDAOutput

NAc shell

Empty

Box Feeding

ALIMENTATIA

100

150

200

DAConcentration(%B

aseline)

MountsIntromissionsEjaculations

15

0

5

10

Co

pulation

Frequency

Sample

Number

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617

ScrScr

BasFemale 1 Present

Scr

Female 2 Present

Scr

SEXUL

Recompensele fiziologice elibereaza DA

Activarea sistemului nervos

5/26/2018 Adictii

48/83

Activarea sistemului nervos

de catre droguri

(www.projectcork.org)

Efectele drogurilor asupra eliberarii de

5/26/2018 Adictii

49/83

0

100

200

300

400

Time After Cocaine

%o

fBasalReleas

e

DADOPACHVA

AccumbensCOCAINE

0

100

150

200

250

0 1 2 3 hr

Time After Nicotine

%o

fBasa

lRelease

AccumbensCaudate

NICOTINE

Source: Shoblock and Sul li van; Di Chiara and Imperato

Efectele drogurilor asupra eliberarii de

Dopamina

100

150

200

250

0 1 2 3 4hr

Time After Ethanol

%o

fBasalRe

lease

0.25

0.512.5

Accumbens

0

Dose (g/kg ip)

ETHANOL

Time After Methamphetamine

%B

asalRelease

METHAMPHETAMINE

0 1 2 3hr

1500

1000

500

0

Accumbens

De ce dependentii nu pot

5/26/2018 Adictii

50/83


renunta la consumul de

droguri?Atunci cand drogul este incercat pentru

prima data, este de obicei o decizie

voluntara, dar dupa utilizarea drogului,administrarea devine involuntara.

De ce nu se pot opri?

5/26/2018 Adictii

51/83

Recuperarea partiala a transporterilor de

5/26/2018 Adictii

52/83

p p pdopamina la consumatorii de Methamphetamina

(METH)

dupa abstinenta prelungita

Aspect normal Dependent de METH(dupa 1 luna abstinenta)

Dependent de METH

(dupa 24 luni de abstinenta)

0

3

ml/gm

(Volkow, N.D., et al. 2001. Journal of Neuroscience 21, 9414-9418.)


5/26/2018 Adictii

53/83

Utilizarea indelungata a

drogului produce modificarifundamentale si de durata la

nivelul creierului!


renunta la consumul de

droguri?

5/26/2018 Adictii

54/83

Because

TheirBrains

have been

Re-Wiredby Drug Use

5/26/2018 Adictii

55/83

Utilizareacompulsivaa drogului

(Dependenta)

Utilizarea

voluntara adrogului

5/26/2018 Adictii

56/83

Adictia este inprincipiu o afectiune a

creierului

FIZIOLOGIE

5/26/2018 Adictii

57/83

DROGURI

MECANISME CEREBRALE

COMPORTAMENT

MEDIU

ISTORIC

FACTORI DE MEDIU

- antecedente- asteptari- invatare

-interactiuni sociale- stress- stimuli conditionati

- genetica- ritm circadian- afectiuni- sex

FIZIOLOGIE

Criteriile DSM IV pentru dependenta

5/26/2018 Adictii

58/83

Criteriile DSM IV pentru dependenta

de substanteTrei sau mai multe din urmatoarele criterii prezente intr-o

perioada de 12 luni: Toleranta

Sevraj

Cresterea dozei in timp

Nevoia persistenta de consum si tentative fara succes de intreruperea administrarii substantei

Mult timp alocat activitatilor necesare obtinerii substantei

Activitati sociale, ocupationale sau recreationale importante au fost

abandonate sau reduse din cauza uzului substantei Uzul substantei este continuat in ciuda cunoasterii faptului de a avea

o problema fizica sau psihologica persistenta sau recurenta careprobabil ca a fost cauzata sau exacerbata de substanta in cauza

(DSM-IV-TR, American Psychiatric Association, 2000.)

Sevrajul dupa despartire

5/26/2018 Adictii

59/83

Sevrajul dupa despartire

-Din cauza tolerantei dobandite, atunci

cand cuplul se destrama, trebuie saexiste o perioada de sevraj.

-Sevrajul consecutiv sentimentelor dedragoste are serioase repercursiuniasupra sanatatii mentale.

-Un studiu a demonstrat ca despartirile

duc adesea la depresie si anxietate.Studiile bazate pe MRI au demonstratcum cortexul insular, cu rol insenzatia durerii, a devenit activ candpacientii priveau fotografii ale fostiloriubiti.

-Simptome similare cu dependenta dedroguri, persoanele care cred ca suntdependente de dragoste sunt de faptdependente de senzatiile si hormoniieliberati in timpul iubirii.

5/26/2018 Adictii

60/83

Alcoolul

Alcoolismul

5/26/2018 Adictii

61/83

Alcoolismul

Este o boalprimar,cronic,adesea progresivifatal.

Manifestrileidezvoltarea ei sunt influenatede:Factori genetici

Factori psihosociali

Factori de mediu.

Boala se caracterizeazprin:Scdereacontrolului asupra butului

Interesul pentru alcoolConsumul de alcool n ciuda consecineloradverseDistorsiuni de gndirenegarea

Simptomele alcoolismului pot fi continue sauperiodice.

N i d i i i i

5/26/2018 Adictii

62/83

Nu s-au gsit dovezi pentru existena unui anumittip de personalitate care s fie predictiv pentrualcoolism

Se asociazcu:Tulburarea de personalitate borderline

Tulburarea de personalitate antisocial

Tulburrilede somatizare

Anxietatea

Depresia (dou treimi din alcoolici au cel puin unepisod depresiv major n timpul vieii)

Un consum ndelungat poate preceda:Atacuri de panicTulburrianxioase generalizateAgorafobie

Fobie social

A t d d d i k

5/26/2018 Adictii

63/83

A standard drink

Tulburari ale memoriei induse

5/26/2018 Adictii

64/83

Tulburari ale memoriei induse

de alcool

Adolescentii (28.4%) sunt mai predispusi la tulburarimnezice ulterioare consumului de alcool:

4.4% raporteaza pierderi de memoriesaptamanale

10.9% raporteaza pierderi de memorie lunar

Tulburari ale memoriei au aparut la:

12% barbati alcoolici > 40 ani

7% femei alcoolice > 40 ani

20% - 30% la alte categorii

Factori predispozanti pentru consumul

5/26/2018 Adictii

65/83

Factori predispozanti pentru consumul

excesiv de alcool

Antecedente heredo-colaterale de consum

de alcool

Tulburari comportamentale de tip impulsiv in

copilarieCapacitate redusa de a face fata

evenimentelor stressante zilnice

Depresie, divort sau despartire

Partener alcoolic

Munca intr-un mediu predominant masculin

5/26/2018 Adictii

66/83

Sindromul alcoolic fetal (SAF)

Cresterea prevalentei

abuzului de alcool printre

femeile tinere a starnit

ingrijorarea in ceea cepriveste sindromul

alcoolic fetal si efectele

lui.

5/26/2018 Adictii

67/83

Diagnosticul SAF

1. Retard al cresterii

prenatale sau postnatale

2. Disfunctii cerebrale(retard

intelectual, hipotonie

musculara, iritabilitate)

3. Dismorfism facial

Microcefalie

Microftalmie

Buza superioara subtire

Al l l f t l

5/26/2018 Adictii

68/83

Alcoolul: efectele asupra

creierului

Nu exista un singur receptor. Alcoolulinteractioneaza si altereaza functiile mai multorcomponente celulare

Principalele tinte sunt GABA, NMDA glutamat,serotonina si receptorii ATP

Stimuleaza sistemul opioid si dopaminergic

Efectele consumului cronic de alcool sunt opuse

efectelor consumului acut printr-un mecanismde compensare homeostazica

Dependena de jocuri de noroc

5/26/2018 Adictii

69/83

Dependena de jocuri de noroc

Dependenade jocuri de noroc (jocul de sanpatologic)

este incapacitateajuctoruluide a se abineispitei de a juca,n ciuda ncercrilor repetate, n ciuda nelegerii - la nivelraional- a consecinelornegative.

Juctorul devine dependent de emoia pe care i-oproduce comportamentul de asumare a riscului, ce poateavea drept consecine:

probleme financiare,boli ale stresului,

familii distruse,

averi pierdute,

vieirisipite.Cei care ajung dependeni de jocuri de noroc i neag

aceastcondiie,considercse pot opri atunci cand vor isolicitajutor psihologic doar la interveniaferma familiei, demulte ori dupce au suportat consecinedezastruoase.

5/26/2018 Adictii

70/83

Persoanele dependente de jocuri de

noroc sunt motivate s se angajeze n acesteactiviti de trei nevoi iniiale:

- recompense psihice:atingerea unei

dispoziii euforice, n paralel cu blocarea unorsentimente negative, de gol interior;- recompense recreaionale:petrecereaplacut a timpului liber n companiaprietenilor, mai ales n fazele de nceput aleadiciei;- recompense instrumentale:performaneridicate nensoite de ngrijorri de tot felul,ctigarea unui premiu ce creeaz o stare de

bine.

Definitia dependentei de jocuri

5/26/2018 Adictii

71/83

Riscarea unui lucru de valoare

Norocul determina rezultatul

Ireversibilitate

Definitia dependentei de jocuri

de noroc

5/26/2018 Adictii

72/83

Tipuri de jocuri de noroc

Loteria, loz in plicBingo

Pariuri sportive (legale & ilegale)

Slot machines

Jocuri de carti (legale & ilegale)

Pariuri pe curse de cai

Jocuri de noroc on-line

Jocul la bursaPariuri pe alte jocurigolf, etc

5/26/2018 Adictii

73/83

Dependenta

SIMILARITATI

Abuzul de substante

Jocurile de noroc

Paralela DSM-IV-R

5/26/2018 Adictii

74/83

Paralela DSM IV R Abuzul de substante

preocuparea

petrecerea timpului cuactivitati legate de

consumul de drog

imposibilitatea de a se

controla

sevrajul

repercursiuni sociale

continuareaconsumului indiferent

de consecinte

toleranta

Jocurile de noroc

preocuparea

petrecerea timpului cuactivitati legate de jocuri

de noroc

imposibilitatea de a se

controla

neliniste si iritabilitate

pierderea relatiilor

sociale dezamagire

actiuni ilegale

evadare

inselaciune

Manualul de diagnostic al tulburrilor mentale

5/26/2018 Adictii

75/83

Manualul de diagnostic al tulburrilor mentale(DSM-IV-TR) a stabilit urmatoarele criterii dediagnostic pentru jocul de anspatologic :

este preocupat de jocul de ans (de ex., estepreocupat de retrireaexperienelorde joc anterioaresau de planificarea ansei ori se gndete lamodalitilede procurare a banilor cu care sjoace);

necesit s joace cu sume crescnde de bani nvederea obineriiexcitaieidorite;are repetate eforturi infructuoase de a controla, reducesau stopa jocul de ans;este nelinititsau iritabil cnd ncearcsreducsau

sstopeze jocul de ans;joacpentru a scpade probleme ori pentru uurareaunei dispoziii disforice (de ex., sentimentul devulnerabilitate, de culp,anxietate sau depresie);

5/26/2018 Adictii

76/83

duppierderea banilor la joc, revine n altzi pentru arecupera ("urmrirearecuperrii"propriilor pierderi);minte membrii familiei, pe terapeut sau pe alii,spre aascunde dimensiunea implicrii n jocul de anspatologic;

a comis acte ilegale, precum falsul, frauda, furtul saudelapidarea, pentru a finanajocul de ans;a periclitat sau pierdut o relaieimportant,un post, orio oportunitate educaional sau de carier din cauzajocului de ans;se bazeazpe aliispre a procura banii necesari ieiriidintr-o situaiefinanciardisperatcauzatde jocul deans.

Consecinte

5/26/2018 Adictii

77/83

Intoxicatia

Sevraj

Nevoia de drog

Obsesia

PerceptiaConflictul

Pierderea

controlului

Consumulregulat

Dependenta

Evaluarea efectelor negative si

5/26/2018 Adictii

78/83

Evaluarea efectelor negative si

dependentei

Nutt, David; King, Leslie A,; Saulsbury, William; Blakemore, Colin (March 24, 2007). ""Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potentialmisuse"". The Lancet369: 1047-1053.

Fumatul
http://en.wikipedia.org/wiki/Image:20drugs.gif

5/26/2018 Adictii

79/83

Fumatul

Nicotinaingredientul psihoactiv major

Aproximativ 70% dintre cei care

experimenteaza fumatul devin dependenti

Doar 20% din tentativele de renuntare sunt

reusite

5/26/2018 Adictii

80/83

Tulburrile n legtur cu nicotina

Prevalena fumatului este n scdere ncele mai multe naiuni industrializate, dareste n cretere n zonele n curs de

dezvoltare

Tipuri de dependende nicotin

Dependena de nicotinpoate fi:

Cu dependenfiziologic

Frdependenfiziologic

Tulburari asociate dependenei denicotina

5/26/2018 Adictii

81/83

nicotinaDorinaardenteste un element important al abstineneide nicotinipoate explica dificultilepe care le are o

persoana n a renunala produsele coninndnicotin.Alte simptome asociate cu abstinenade nicotin includdorina de dulciuri i deteriorarea performanei lasarcinile necesitnd atenie.

Mai multe elemente asociate cu dependena denicotinpar a prezice un grad mai mare de dificultate nstoparea uzului de nicotin:fumatul imediat dupdeteptareadin somn

fumatul cnd este suferinddificultate n a se abinesnu fumezerelatarea c prima igaret a zilei este una dintre celemai dificil de cedat

fumatul mai mult dimineaadect dupamiaza.

5/26/2018 Adictii

82/83

Dependena de nicotin este mai frecvent

printre persoanele cu alte tulburri mentale(ex. Schizofrenia).

Tulburrileafective, anxioase ialte tulburrin legturcu o substanpot fi mai frecventela persoanele care fumeaz, dect la fotiifumtori sau la cei care nu au fumatniciodat.

In funciede populaiastudiat, ntre 55-90%dintre persoanele cu tulburri mentalefumeaz,n comparaiecu 30% din populaiageneral.

5/26/2018 Adictii

83/83

Adictii

Documents

Transcript of Adictii