Abdomenul acut

Peritonite i HDS- inflamaie difuz/localizat.

Paraclinic- leucocitoza, uree, creatinin, transaminaze crescute.

Forme evolutive- perit. Acut, hipertoxic, astenic, frust.

Forme etiologice- peritonita postoperatorie- de nvat.

Peritonita n 3 timpi nu este echivalentul peritonitei teriare aseptice

Apendicit ac.: plastrom, abcedare, rupere.

Peritonit generalizat- tratament- ntreruperea germenilor spre cavitatea peritoneal

- nlturarea germenilor aflai n cavitatea peritoneal

Cele dou msuri de mai sus sunt apanajul chirurgiei.

Tratament chirurgical- cale de abord median larg, prelevare lichid, explorarea ntregii caviti

peritoneale, rezolvarea leziunii cauzale, aspirarea exudatului fibrinos, puroiului, desf.

Cloazonrilor, lavaj abdominal- lavaj peritoneal continuu, drenaj multiplu peritoneal, refacerea

peretelui/ lsarea abdomenului deschis.

Ocluzia mecanoinflamatorie- precoce primar n prima sptmn, precoce secundar n 2-3

sptmni postoperator.

Clasificarea abceselor dpv topografic: subfrenice-interhepatofrenice, etc

Evoluia abceselor peritoneale- vindecare spontan prin fistulizare, ruptura abcesului, evoluie

torpid cu caexie toxico-septic, metastaze septice.

Peritonite difuze primare- ci de inoculare- hematogen, limfatic.

HDS acute- preced deobicei hematemezai/sau melena

UD cea mai frecvent cauz de HD gastroduodenal

Cauze HDS: digestive, extradigestive, medicamentoase (AINS), cea mai important hemopatie-

ulcerul de stress ( Cushing, sepsis, arsuri).

Clasificarea ORFANIDI- doar la HD Mare.

Dg. Gravitii PVC80 ml, creterea Hemoglobinei, Hematocritului,

hemostaza prin mijloace medicamentoase, hemostaza print trat. Specific.

Indic. Trat. Chir.

UGD hemoragic- urgen amnat i imediat- trat. Chir.

SD. Mallory Weiss- sngerare prin ruperea mucoasei esofagului Inferior- care din urmtoarele

metode de tratament sunt optime n Sd. M-W- electrocoagularea endoscopic, gastrectomie

larg cu sutura zonelor de ulceratii ale mucoasei.