~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

8
DECLARA TIE DE A VERE SlJbse~uI/Subsemnata, ~Jt-Ia ~t ~ ~A- , avand functia d.e "''L&r'1 ~ru..... __ u.;:_.__ ~__ '\.' f4'~L. c;d",:.tit. k~ l c,4--M ~ Hlie? , CNP , dom ieiliul .' s: "j-' . --- . ....:J"-- _ cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere ea impreuna cu familial) detin urrnatoarele: * I) Prin familie se intelege sotul/sotia si copiii aflati if: intretinerea acestora. I. Bunuri imobile 1. Terenuri NOTA: Se vor declara inc!usiv cele aflate In alte tari. * CategoriiJe indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri extravilane, daca se ami In circuitul civil. *2) La "Titular" se rnentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul), iar In cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte si nurnele coproprietari lor. 2. Cladiri NOTA: . Se vor declara inclusiv cele aflate In alte ~ari, 1

Transcript of ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

Page 1: ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

DECLARA TIE DE A VERE

SlJbse~uI/Subsemnata, ~Jt-Ia ~t ~ ~A- , avand functiad.e "''L&r'1 ~ru..... __ u.;:_.__ ~__ '\.' f4'~L. c;d",:.tit. k~l c,4--M ~ Hlie? ,CNP , dom ieiliul .' s: "j-' . --- .....:J"-- _

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundereea impreuna cu familial) detin urrnatoarele:

* I) Prin familie se intelege sotul/sotia si copiii aflati if: intretinerea acestora.

I.Bunuri imobile

1. TerenuriNOTA:Se vor declara inc!usiv cele aflate In alte tari.

* CategoriiJe indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuriextravilane, daca se ami In circuitul civil.

*2) La "Titular" se rnentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar In cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte si nurnele coproprietari lor.

2. Cladiri

NOTA: .Se vor declara inclusiv cele aflate In alte ~ari,

1

Page 2: ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

,;: Categoriile indicate sunt: (!} apartament; (2) casa de locuit; (3} casa de vacanta; (4) spatii comcrciale/deproductie.

*2) La 'Titular" se rnentioneaza, 111cazul bunurilor proprii, nurnele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar In cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte $i numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahtu ri ~i alte mijloace de transport

care sunt supuse Inmatrlcularli, potrivit legii

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta ~inumismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a carer valoareinsumata depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor mentiona tcate bunurile aflate in proprictatc, indifcrcnt daca ele se afla sau nu pe teritoriul Romaniei

la momentul declararii.

III. Bunuri mobile, a carer valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri irnobile instrainate inultimele 12 luni

Page 3: ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

-----_._-_._-,._ ------ ...--.------.--.--.-~. --------------~------.....-.~------IV. Active financiare

1. Conturi ~j depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire si investire,inclusiv cardurile de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate In banci sau institutii financiare din strainatate.

"Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card),' (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cuacumulare (se VOl' declara ccle afercnte anuluifiscal anterior}.

2. Plasamente, investitii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturoracestora depaseste 5.000 de eu ro

NOTA:Se VOl' declara inclusiv investitiile si participarile in strainatate.

"Catcgoriile indicate sunt: (1) hdrtii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2)uciiun! sew purii St;(..:iulc in ~()<.:iduJj comerciale : (3; itnpruutut uri acordcuc in mime personal.

3

Page 4: ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

3. Alte active producatoare de veniruri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de CUI'O pe

",":~~:;~:;.'.::..::..:.::.:.::.::::••..•..:.•.••..:~.:..:;2••::..•••••••.:::::.:.:,:.::..::".:...::'.:••:.::..Se vor declara inclusiv cele aflate 'in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte

asemenea bunuri, dad valoarea Insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NorA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate In strainatate.

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, dinpartea unor persoane, organizatii, societati cornerciale, regii autonome, companii/societati nation ale sauinstitutii publice rornanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele deditcele ale angajatorului, a caror valoare individuala depaseste 500 de euro*

1.2. Sot/sotie

1.3. Copii

*Se excepteazd de la declarare cadourile si tratatiil uzuale primite din partea rude/or de gradul I .yi al ll-lea

Page 5: ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

VII. Venituri ale declarantului ~i ale membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal ineheiat(potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003 privind Codul fiscal, eu modificarile $i completarile ulterioare)

NOTA:Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

(:~'~Ii7Jll~~J, .'" .' , "'-Suna venitnlu~en:rciutlirestatlObiectO~v.enitul amililIII_~~ le-;at.' ~-.,_- '\' ..... - '''-t~'''~ •.. -".. - :Dumele.adr~~.._~ generator de venit .~~ tncasat, -

1. Venituri din salarii

I ~~-~

-~4

.._:t-LIl+.I. I. Titular

u~ cJr- '\H ~ NhP-(Y J4. '4 <J

1.2. Sot/sotie l- I~

I )I

1.3. Copii i -:A"._______2. Venituri din activitati independente "2.1. Titular . - --~, ! L !I

2.2. Sot/sotie [ .//' ~IP I/,'!

3. Venitu~j din cedarea folosintei bunurilor" /

3.1. Titular ... I ---.....,._I L!,

3.2. Sot/sotie I LI-: -14. Venituri din investitii /

•4.1. Titular I.. I I

I +-;, / II

4.2. Sot/sotie 1 / t)

,! "./ IL,5. yenituri din pensii - -._- . . -

5.1. Titular I p

~I L iL-.__.

,~~

,5.2. Sot/sotie

I /// III

'_'

6. Venituri din activitati agricole6.1 . Titular I -E._ ._.. __ ::::-,...-

JI7//I ._, ______ tw_._ w.*

I6:1 Sot/sotie , _'..__ .c'_"

I"./' !". I

5

Page 6: ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

7. Veniturl dinprem;; Si dinjocur.i,Oe norec7.1. Titular

7.2. Sot/sotie

1-7-.3-.-C-o-p-ii---------.---------···--/-77"'i~

1--~~~_~ L __8. V:em.~r.!.din aile, sut:s~8.1. Titular

8.3.Copii'-7'

/: ---------:--------1

8.2. Sot/sotie

Prezenta declaratie constiruie act public ~i raspund porrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor mentionate.

Data completarii Semnitura

·"Zl~'2-, . CJ J- t.c'l-o• ., , " .. ' ,,4 <Ii. t ..

6

Page 7: ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

DECLARA TIE DE INTERESE

Sub~SUbsemnata,de e'ifr't>~ c:.IJ- _

, avfin d functiaL~".r~ H No ,CNP , domiciliul - ---"""'~

cunoscand prevederile art. 292 din Codul penal privind J.·~lsl!'1in declaratii, declar pe propria raspundere:

Unitatea- denumirea si adresa- Calitatea detinuta

Tipul< contr::l:..'t.llui

Dataircbeierii

Duraacontr.x:tului

1

Page 8: ~A- , d.e ''L&r'1 ,:.tit. k~ I.

I ~~I~I="- I~th. --+------+-I _coo__:trcdU~_i--+k ------11-- -+---- --+-----1

~IT~__···-....-·----'·..----~----~I---j_----~!===~~~--~I~H ',HH_ IIRlXiedegnrlIl 10ale titularului- . ---+-----~,-----I------l----,.,£-/----l-l· ----+--- ----1! .. __,,_ ... " I!

--l---.'4-'---~1-+---'---i:/1 I •

/:

i! ~------------+_----I Sooiefii\i rornatiale/ p~ filial

autOOzaIa/ ,~-x;iatli fumiliale/ CabinaeindivKlua1e, cabinete asociae, societiqjcivile pro'iesionalesau ~ civileprofusiooale cu raspurxiere limitaIa care~ prcfesia de aYOCat! Organizatii

nentaleJP 'ij "r>

I) Prin rude de gradul I se intelege parinti pe linie ascendenta si copii pe linie descendents.2) Se vor declara nurnele, denumirea ~i adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,

sotul/sotia si rudele de gradul I obtin contracte, asa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declara contractelesocietatilor cornerciale pe actiuni la care declarantul impreuna cu sotul/sotia si rudele de gradul I detin mai putin de5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor mention ate.

Data com pleHirii

,_ 7'_ ~r.~'2.c

2