92494085-GENERALITATI-FRACTURI.ppt

7/22/2019 92494085-GENERALITATI-FRACTURI.ppt

1/46

Generaliti despre fracturi


2/46

11/1/2013

Definiie:

soluie de continuitate n

structura unui os ca urmare a unuitraumatism

Condiia :fora exterioar s depeasc

rezistena mecanic a osului


3/46

11/1/2013

Etiologie

Cauza - traumatismul

Vrsta < 20 ani

20-40 ani

vrstnici - osteoporoza

Mecanismul de producere

direct- caracteristici

indirect- caracteristici


4/46

11/1/2013

Fracturi prin mecanism

indirect Flexie

Traciune

Compresiune

Torsiune


5/46

11/1/2013

Mecanism

Direct :oc direct (bara de protecie, gloane, schije) Indirect :

1. torsiune (schi) 2. flexie


6/46

11/1/2013

Mecanism

Indirect:3. compresie 4. traciune,smulgere

(coloana) (patela)


7/4611/1/2013

Anatomie patologic

(I) Leziuni osoase

(II) Leziuni ale prilor moi


8/4611/1/2013

Anatomie patologic -

Leziuni osoase(A) Fracturi complete

Traiect

Spiroid Oblic Transversal


9/4611/1/2013

Spiroid Oblic Transversal


10/4611/1/2013

LocalizareEpifizar Metafizar Diafizar


11/4611/1/2013

Localizare

Metafizo-diafizar Metafizo-epifizar


12/4611/1/2013

Deplasarea fragmentelor

Angulatie

Agentultraumatic

Translatie DecalajContractia

musculara

Incalecare


13/46

11/1/2013

Exemplul unei fracturi de femur: deplasarile sunt determinate

de actiunea muschilor si a fortei de gravitatiei


14/46

11/1/2013

Deplasarea fragmentelor depinde de localizareatraiectului de fractura in raport cu insertiile

muschilor

Intre pectoral si

deltoid

Intre pectoral si

subscapular

Sub insertia

deltoidului


15/46

11/1/2013

Anatomie patologica -

Leziuni osoase

(B) Fracturi incomplete

1. deformare in grosime

2. Infundare

3. Fractura in lemn verde

4. fisura osoasa

A i l i


16/46

11/1/2013

Anatomie patologica -

Leziuni ale partilor moi

1. Pielea

2. Muschi

3. Periost

4. Tendoane

5. Vase

6. Nervi

7. Viscere


17/46

11/1/2013

Simptomatologie

(I) Semne de probabilitate

durerea

deformarea

scurtarea

echimoza

impotenta functionala

flictene


18/46

11/1/2013

Simptomatologie

(II) Semne de certitudine

mobilitate anormala

crepitatie osoasa intreruperea continuitatii

netransmisibilitatea miscarii


19/46

11/1/2013

Investigatii

Rx fata + profil

Incidente oblice si speciale

CT

RMN

Angiografie

Echografie


20/46

11/1/2013

Radiografie glezna

fata profil


21/46

11/1/2013

Incidente oblice - Rx bazin

Pelvisul vzut dinspre superior ( raza 25-45 caudal)

Pelvisul vzut dinspre inferior ( raza 35-45 cefalic)


22/46

11/1/2013

Incidente oblice- Rx bazin

Obturatorie

Alara


23/46

11/1/2013

CT - bazin

Fractur acetabular dificil de vizualizat peradiografii ; fractura se vede bine la CT.


24/46

11/1/2013

RMN

Femeie de 57 de ani, cu cancer de sn.

Fractur avulsie a micului trohanter,

cu imagine hipointens la acel nivel peRM, confirmnd o metastaz osoas


25/46

11/1/2013

Evolutia fracturii -

Formarea calusului

Definitie

1. Faza hemoragica 1-6 zile

2. Faza calusului fibros 7-18 zile

3. Faza calusului osos primitiv

4. Faza calusului osos definitiv


26/46

11/1/2013

Consolidarea fracturilor

1- Hematom

Reactie

inflamatorie

3- Osificarea calusului2- Calus conjunctiv

Aport vascular


27/46

11/1/2013

Consolidarea osoasa: calus (ingrosare)


28/46

11/1/2013

Complicatii -(I) Imediate

A.Generale

1. Soc traumatic2. Embolia pulmonara

3. Tulburari urinare

4. Diabet compensatdecompensat

5. Embolie grasoasa

6. Delirium tremens


29/46

11/1/2013

Complicatii -

(I)Imediate

B. Locale

1. Fracturi deschiseinfectate

2. Leziuni nervoase

3. Leziuni vasculare

4. Leziuni ale partilor moi


30/46

11/1/2013

Complicatii

(II) Tardive

Calus vicios

Osteita cronica

Osteoame periarticulare

Redoare articulara

Intarziere in consolidare

Pseudartroza

Osteoporoza algica


31/46

11/1/2013

Calus vicios

Translatie

Decalaj

Valgus

Consolidare vicioasa


32/46

11/1/2013

COMPLICATII TARDIVE

t

Calus vicios Osteom periarticular


33/46

11/1/2013

Complicaii tardive

Pseudartroza

necroza aseptic

cubitus valgus


34/46

11/1/2013

Pseudoartroza hipertrofica


35/46

11/1/2013

Algodistrofia post-traumatica

Survenita dupa

tratament chi rurgical

sau

or topedic

Osteoporoza


36/46

11/1/2013

Tratamentul fracturilor

(A) Tratament ortopedic

1. Reducerea

2. Imobilizarea

3. Extensia continua

3. Recuperarea functionala


37/46

11/1/2013

Tratamentul ortopedic

Tractiunea transscheletica

Mijloace : brose Kirschner +potcoava

Scopuri : neutralizeaza contractiile

musculare

aliniaza fragmentele

reface lungimea

segmentului

Reducerea


38/46

11/1/2013

Tratamentul fracturilor

(B) Tratament chirurgical

In fractura deschisa

In fractura cu complicatii neurovasculare

In esecul tratamentului ortopedic

In fracturi articulare

Experienta clinica


39/46

11/1/2013

Tratamentul chirurgical

1. Suruburi

2. Placi insurubate

Fixarea interna (Osteosinteza)


40/46

11/1/2013


3. Surub dinamic + placa 4. Hobanaj

(DHS/DCS)



41/46

11/1/2013


5. Tije centromedulare rigide:

implantare : alezaj

zavorare dinamica/

/statica

tipuri : Kuntscher Grosse Kempf

cui Gamma

retronail



42/46

11/1/2013


5. Tije centromedulare elastice

Ender / Haketal

Fixarea intern (Osteosinteza)


43/46

11/1/2013


Fixarea extern

Tehnici : rigide / elastice

Fixatoare externe :hemicadru

circulare

cadrutriunghiulare


44/46

11/1/2013

Fixator extern de pumn

O i f


45/46

11/1/2013

Osteosinteza fractur

diafiz humeral


46/46

Osteosinteza femur cu D.H.S

Preoperator Postoperator

92494085-GENERALITATI-FRACTURI.ppt

Documents

Transcript of 92494085-GENERALITATI-FRACTURI.ppt