SUICIDUL N MEDIUL PENITENCIARDR. CIUHODARU T. DR. ROMEDEA S.N. DR. ARHIPESCU T.

Etiologie Numrul sinuciderilor la deinui este mai mare dect n populaia general deinuii pe termen scurt din arestul preventiv - rata suicidului = x 10 dect n comunitatea general. la condamnai - rata suicidului = x3 dect n comunitatea general.

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE

factori situaionali

factori demografici

factori clinici

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE risc mare - albii i hispaniciirasa persoanele de culoare dei mai numeroase, sunt slab reprezentai n ceea ce privete ncercrile / reuitele actelor de sinucidere / auto-mutilarea

> 50% din deinuii sinucigai - 25 34 de ani.Factori demografici vrsta risc maxim < 21 ani riscul dac sunt ncarcerai n locaii pentru aduli (x 8). de obicei necstorii, omeri, fr ajutor din partea familiei statut socio economic !!! risc crescut i deinuii cu statut socio-economic ridicat, i bun integrare socio-familial

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE stres cronic (conflicte interpersonale, boli cronice) +stressor acut (conflict instituional - plasamentul ntr-o unitate nedorit, sarcinile de munc, detenie disciplinar)

poate declana suicidul.

psihici

stri psihologice anxietatea

reactive

depresia,

disperarea,

personalitate de tip psihopatic risc max. personalitatea de tip borderline psihoze - cea mai frecvent afeciune asociat cu riscul suicidar este depresia

factori clinici

abuz de droguri

mecanism indirect - depresia dat de bolile somatice. biologici risc mare : SIDA - datorit disperrii, victimizrii i ameninrilor din partea altor deinui afeciuni cronice care genereaz dureri insuportabile epilepsia

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIElocaie instituii de maxim securitate celule individuale izolare.

circumstane temporo - spaiale

timp factori instituionali

iulie septembrie, 7:00 p.m. - 7:00 a.m. in arest - primele 24 - 48 ore centre de primire - primele 30 zile

condiii de detenie

suprapopularea / izolarea pierderea autonomiei individuale abuz i victimizare

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE de sex masculin, tineri (20 25 de ani), necstorii la prima abatere, delicte minore (droguri / alcool). de regul sub influena drogurilor n momentul arestrii. izolai pentru protecie sau pentru supraveghere se sinucid n primele 24 de ore primele 3 ore primele ceasuri ale unei diminei de week-end. a doua perioad de risc - perioada premergtoare apariiei n faa instanei de judecat, cu precdere atunci cnd este ateptat un verdict nefavorabil sau o sentin grea.

n arest

FACTORII DE RISC SUICIDAR DIN DETENTIE sex masculin, mai n vrst (30 35 ani) condamnai pentru delicte violente; dup o perioad de timp nsemnat n detenie (4 5 ani). in urma unui conflict n interiorul instituiei, cu ali deinui / administraia familial

deinui

dupa un rspuns negativ din partea legii pierderea unui apel refuzul eliberrii condiionate

LOT DE STUDIU1 MARTIE 2006 30 IUNIE 2007 443 pacieni cu tentativ autolitic 574 prezentri cu tentativ autolitic 129 PACIENI (MEDIU PENITENCIAR) 29,1% 205 PREZENTARI (MEDIU PENITENCIAR) 35,7%

314 PACIENI 369 PREZENTRIPentru prelucrarea datelor au fost folosite Chi-Test i Student T-Test

PONDEREA PACIENILOR AUTOLITICI PROVENII DIN PENITENCIARtentative pacieni

35,7%

penitenciar populaie general

29,1%

penitenciar populaia general

PONDEREA AUTOLITICILOR

Populaia total Autolitici

nr. deinui autolitici

DATE EPIDEMIOLOGICESEX RATIO (MEDIUL PENITENCIAR) BRBAI 100%

SEX RATIO (POPULAIA GENERAL) BRBAI 43,7% FEMEI 57,2%

REPARTIIA PE GRUPE DE VRST(MEDIUL PENITENCIAR)>40

10

17,03%

30-39

32

24,8%

20-29

65

50,3%

16-19

220 10 20

7,7%30 40 50 60 70

REPARTIIA PE GRUPE DE VRST(POPULAIE GENERAL)>40

49

15,6%

3039

70

22,3%

2029

143

45,55%

1619

520 20 40

16,5%

60

80

100

120

140

160

Repartiia numrului de cazuri pe grupe de vrst (n)150 100 50 0 16-19 20-29 30-39 > 40 ani ani ani ani populaie general penitenciar

penitenciar populaie general

INTERVALUL ORAR DE PREZENTARE250

56,09%200 150 100

19,5% 33,69% 43,41%

penitenciar populaia general24,3% 22,9%

500

06h-14h

14h-22h

22h-06h

Tipul primei leziuni autoliticeDefenestrare Autoincendiere Spnzurare Ingestie corpi strini Intoxicaii Plgi0 50

2 0 1 0 2 2 5 24

68106 111100 150 200 250

253

300

Populaia general

Penitenciar

PRIMA LEZIUNE AUTOLITICPlgi n % Intoxicaii n % Ingestie corpi str. n % Spnzurare n % Defenestrare Autoincendiere n % n %

Peniten ciar

111

54,1

68 33,17

24

11,7

2

0,9

0

0

0

0

Populaie general

106

28

253 68,56

5

1,35

2

0,54

1

0,27

2 0,54

CONDUITA I TRATAMENTINERNRICHIRURGIE CCPRA MEDICAL 6 4 8 IGH PEDIATRIE PSIHIATRIE

DIRIJRI6 5 11 29

REFUZTRATAMENT INTERNARE

4

TOTAL

18 (8,78%) CABINET MEDICALPENITENCIAR

165 (132+33)

TOTAL DIRIJATI FR REFUZ 154 (75,12%)TOTAL

33 (16,09%) 187 (91,2%)

DECESE 2 (0,97% DIN TOTALUL PREZENTRILOR, 1,55% DIN TOTALUL PACIENILOR

PREZENTRI MULTIPLE33 PACIENI (25,58%) 96 PACIENI (74,41%)1 PREZETARE NR. PACIENI 96 2 PREZENTRI 6

109 PREZENTRI (53,1%) 96 PREZENTRI (46,8%)3 4 PREZENTRI PREZENTRI 12 14 5 PREZENTRI 1

PREZENTRI MULTIPLE INTERVALUL PREZENTRII 30 ZILE %

22

22,9

14

14,5

40

41,66

20

20,83

CONCLUZIIDATE CONCORDANTE CU LITERATURA Riscul suicidar mai mare dect n populaia general Predominena net a brbailor Rata mare a tentativelor multiple Rata mic a succesului demersului (sub 1% decese din totalul prezentrilor) Exclusivitatea brbailor (discordan dat de selecia lotului) Numr mic de tentative de spnzurare Numr mare de ingestie de toxice (supraveghere deficitar) DATE DISCORDANTE

Rata mare n raport cu populatia generala si diversitatea metodelor de realizare a suicidului ne oblig s reconsiderm riscul acestei categorii de populaie i eficiena metodelor de combatere a fenomenului. ntr-un context mai larg ridic problema necesitii nfiinrii unui centru de suicid n care fenomenul s fie analizat i soluionat ntr-o manier integralist medical, psihologic, social, religios, bioetic i filosofic.