7 . Mod. 35 Ingrijirea pacien+úilor cu afectiuni transmise pe cale digestiva
-
Upload
andrei-dandrei -
Category
Documents
-
view
81 -
download
3
Transcript of 7 . Mod. 35 Ingrijirea pacien+úilor cu afectiuni transmise pe cale digestiva
Modulul 35. Boli infectioase si nursing specific
INGRIJIREA PACIENTILOR CU AFECTIUNI TRANSMISE PE CALE DIGESTIVAGeneralitati Transmiterea se face prin intermediul apei si alimentelor contaminate cu bacterii sau virusuri. Germenii se raspandesc in mediul inconjurator prin materii fecale, urina sau alt produs patologic.
Surse : apa de fantana in apropierea latrinelor, apa raurilor-deversari, alimente manipulare necorespunzatoare, vectori- muste , maini murdare)Boli cu poarta de intrare digestiva
1. Toxiinfectiile alimentare (TIA)
Boli infectioase acute care apar sporadic sau cu izbucniri epidemice in urma consumului de alimente contaminate cu bacterii sau toxinele acestora, caracterizate prin manifestatri de gastroenterocolita acuta aparute la toti consumatorii aceluiasi aliment .
Agentul etiologic: bacterii din genul Salmonella, stafilococi enterotoxigeni.Apar in familii sau colectivitati- TIA cu Salmonella : - incubatie 4-48 de ore.
- Debut brusc cu stare de rau general,
- febra frison, cefalee, colici abdominale , scaune diareice apoase, abundente, fetide de culoare verzuie
- TIA cu Stafilococ : - incubatie 1-4 de ore.
- Debut brusc cu greaat, dureri abdominale, scaune diareice, de obicei afebrilitate2. Dizenteria bacteriana (bacilara)
Este o boala infectioasa acuta produsa de bacterii din genul Shigella
Manifesta prin : febra, dureri abdominale, tenesmerectale, scaune diareice
Incubatie : 1-7 zile, debut brusc, febra, stare generala alterata, colici, abdominale, scaune initial apoase, apoi cu mucus, puroi si sange reduse cantitativ (pana la 20 de scaune pe zi)
Caracteristic: sensibiliatte difuza la palparea abdomenului si accentualta in fosa iliaca stanga, unde se palpeaza intestinul inflamat semnu coarda colica3. HoleraBoala infectioasa foarte contagioasa, produsa de vibrionul holeric, caracterizata clinic prin diaree apoasa severa si deshidratare importanta - soc hipovolemic
Incubatia : cateva ore - 5 zile; debut brusc, scaune diareice apoase , cu aspect de apa de orez, eliminate fara colici.
4. PoliomielitaInfectie virala acuta produsa de un enterovirus neurotrop localizat initial in intestin.Incubatie : 3-35 zile
Debuteaza printr-un sindrom infectios necaracteristic si poate fi urmat sau nu de paralizii de tip flasc.5. Febra tifoida
Boala infectioasa acuta sistemica, determinata de Salmonella typhi caracterizata prin febra continua , stare tifica (caracterizat prin adinamie, apatie, confuzie, slbirea memoriei (poate aprea i delir), prin intensificarea durerilor de cap, tulburarea somnului (ziua somnolen, noaptea insomnie)), splenomegalie si tulburari digestive.Incubatia: 10-140 zile
Debut insidios, febra creste gradat spre 39 C , cefalee, astenie, ameteli, dureri musculare, anorexie. In perioada de stare febra se mentine in platou. Pacientii sunt apatici, adinamici, au tulburari senzoriale, hipoacuzie, delir, stare de confuzionala, La 7-8 zile de la debut , apare eruptia lenticulara , formata din macule congestive ros, de marimea unui bob de linte, care dupa 3-4 zile dispar fara urme.Culegerea datelor
La fiecare afectiune sunt vizate: Varsta (copii sunt usor vizati) Izvorul de infectie boli similare la persoane din anturaj Alimente consumate
Sursa de apa potabila
Conditii de igiena corespunzatoare Problemele de dependenta si surse de dificultate Hipertermie legata de procesul infectios Varsaturi / cauza : inflamatia mucoasei tubului digestiv, sub actiunea toxinelor
Stare de deshidratare acuta de diferite grade/ cauza: febra, varsaturi, diaree
Durere abdominala sub forma de colici abdominale, sensibiliatate difuza abdominala/ cauza - inflamatia mucoasei intestinale prin mecanism invaziv al germenilor, prin actiunea toxinelor microbiene
Alterarea confortului/ cauza: manifestari digestive, dureri abdominale
Complicatii circulatorii sau renale: pierderi exagerate, scaderea volumului circulant Alimentatie inadecvata prin deficit : greturi , anorexie, inapetenta Obiective de ingrijire
Izolarea pacientului
Identificarea agentului patogen
Diminuarea febrei
Asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii pentru o respiratie eficienta
Asigurarea unei circulatii adecavate
Combaterea durerii, inflamatiei
Asigurarea echilibrului hifdro-electrolitic
Ameliorarea starii de confort
Asigurarea unei alimentatii si hidratari in concordanta cu stadiul evolutiv al bolii
Educarea pacientului pentru respecatrea repausului si a regimului igieno-dietetic
Hepatita virala acutaHepatita virala A este o boala infectioasa determinata de virusul hepatic A (din genul Enterovirus) cu caracter hepatotrop, provocand o bola agenerala a organismului si mai ales, a ficatului .Virusul se gaseste ata in materiile fecale , bila cat si in sange
Infectia se transmite prin apa, alimente, obiectecontaminate
Perioada de incubatie- in medie 1 luna virusul fiind prezent in sange din a doua perioada de incubatie.
Culegerea datelor
varsta
reguli de igiena
ancheta epidemiologiaca- contactii cu sursa de infectie
conditii de mediu (colectivitati)
alimente consumate
sursa de apa
cunostinte ale pacientului despre boala
Semne si siptome incubatie 14-42 de zile perioda preicterica 1-10 zile
febra
dureri musculare
manifetsari catarale respiratorii (uneori)- debut pseudo-gripal
manifetsari digestive (debut digestiv cu gastroduodenita)
anorexie repulsie de alimente , balonare
greata, varsaturi
dereri (epigastrice, de cap)
senzatie de greuatae in hipocondru drept
dureri articulare (artralgii) debut pseudo-reumatismal
eruptii de tip urticarian cu prurit
icterul coloratie galbena a tegumentuluisi a sclerelor
prurit
astenie pronuntata, ameteli
insomnie ori somnolenta
irascibiliate
apatie pana la depresie psihica
oligurie urini hipercrome ca berea bruna
constipatie cu scaune decolorate
Examenele de laborator vizeaza :
sindromul de hepatocitoliza (disturgerea hepatocitelor)
- transaminazele , ALDOLAZELE SI SIDEREMIA - CRESC
sindromul colestazic (excreto-biliar, bilo-ostructiv)
- bilirubinemia creste
- fosfataza alcalina creste in hep vir . colestatica
sindromul de inflamatie
- teste de disproteinemie (scade albumina , creste beta si alfa globuline si gammaglobuline)
- electroforeza
- imunoelectroforeza creste Ig M , Ig G creste in covalescenta si persista mult timp
Sindromul de deficit functional hepatic
- teste de coagulare
- hiperglicemie
- cretse colesterolul si fosfolipidele
Examene curente
- leucograma si VSH normal
- ex. urina (urobilinogen crescut, bilirubina prezenta )
Teste specifice de laborator - decelarea antigenului hepatic A din materii fecale si decelarea anticorpilor ani HAV prin testul RIA (radioimun) sau imunoenzimatic (ELISA)
Probleme / DN hipertermie legata de manifestare generala infectioasa
disconfort legat de prurit, dureri musculare
greturi varsaturi legat de gastroduodenita
anorexie legata de afectarea stomacului si intestinului
alteraea nutritiei prin deficit
dureri epigastrice, de cap, musculare , articulare
diminuarea mobilitatii fizice (intoleranta la activitati)
afectarea tegumentelor si mucoaselor legata de urticarie , de coloratia galbena
eliminarea urinara inadecavata legata de retentia hidrica sau tulburare in metabolismul apei si al electrolitilor
cosntipatie sau diaree- legata de insuficienta secretorie a pancreasului exocrin, de colestaza
cunostinte insuficiente asupra bolii si legate de regimul igieno dietetic
anxietate legata de evolutia prognosticului bolii
risc de infectii bacetriene sau virale legat de stare de nutritie anterioara de boli croniceasociate Obiective diminuare febrei, varsaturilor, a greturilor a pruritului, a durerilor
sa fie hidratat si sa prezinte o satre de nutritie adecvata confort fizic si psihic ameliorat cat mai adecvat - sa aiba tegumentele si mucoasele curate si integre
- sa se deplaseze la baie , toaleta, cu ajutorul unei persoane sa prezinte o diureza normala sa aiba tranzit intestinal normal
sa cunoasca pricipalele grupe de alimente si continutul lor in factori nutritivi sa nu prezinte anxietate
sa nu prezinte infectii intercurente bacteriene sau virale Interventii cu rol autonom si delegat
izolarea pacientului
observarea functiilor vitale repaus la pat clinostatism
combaterea febrei imbracaminte lejera, microclimat corespunzator, medicatie antipiretica prescrisa de medic
varsaturi diminuate prin ingerare de cantiati mici de lichide reci, la intervale de 30-60 minute , administarea medicamentelro de prefrinta sub forma de supozitoare
observarea functiilro vitale
respecaterea dietei in functie de toleranta digestiva sau de apetit
- la inceput dieta lichida 1,5- 2 l pe zi hidro-lacto-zaharat apoi dieta cu alimente si preparate usor digerabile, care sa asigure un aport suficient de glucide si un aport suficient de glucide - asiguarea tranzitului intestinal normal prin regim de fructe, zarzavaturi, la indicatia medicului, clisme, laxative
- administarea medicamentelor la indicatia medicului
Simptomatice, lipotrope , Vitamine, corticoizi in forme sevre, in icter prelungit coleretice
- educarea pacientului - pentru crutarea ficatului, va evita asocierea altor noxe, va evita consumarea alimentelor interzise: praje;i, rantasuri , alcool, conserve, afumaturi; incurajarea pacientului si a familiei de a pune intrebari despre boala si regimul alimentar ; informarea pacientului despre transmiterea bolii si a moduluiu de prevenire a hepatitei de tip A .
61