59365687 Medicina de Dezastru Sau Managementul Medical Al Dezastrului

7/29/2019 59365687 Medicina de Dezastru Sau Managementul Medical Al Dezastrului

1/11

Medicina de dezastru sau Managementul medical al

dezastrului, o noua specialitate medicala

Postat la data de 16 decembrie 2010 in categoriaIdeile mele

MEDICINA DE DEZASTRUsauMANAGEMENTUL MEDICAL AL DEZASTRULUI,O NOU SPECIALITATE MEDICAL

AutoriProf. dr. Dan MnstireanuDisciplina - Medicin de DezastruSpecializare complementar - Master n Medicina de dezastruFacultatea de Medicin i Medicin Dentara

Universitatea Titu Maiorescu din BucuretiMembru de Onoare al National Disaster Medical System al USA

Prof. dr. Steiner NicolaeSpecializare complementar - Master n Medicina de dezastruFacultatea de Medicin i Medicin DentaraUniversitatea Titu Maiorescu din BucuretiMembru de Onoare al National Disaster Medical System al USA

Adresa pentru corespondenDan Mnstireanu

b-dul.Gheorghe incai nr.12, bloc 12, scara 1, etaj 4,Sector 4, Bucureti,Cod postal 040313

E-mail : [email protected]

Rezumat

n ultimele decade, a aprut o nou materie de studiu i anume medicina de dezastru, careabordeaz probleme de management medical al situaiilor de criz, cptnd contur acestconcept al MEDICINII DE DEZASTRU. Datorit faptului c rzboiul este dezastrul decea mai mare amploare, explic i de ce medicina militar are un important rol ndezvoltarea Medicinii de Dezastru. Pe de alt parte, rezolvarea corect a urgenelorzilnice poate fi interpretat ca o form de antrenament pentru pregtirea personaluluimedical n intervenia n situaii speciale, de la accidente colective pn la dezastrele demare amploare.n concluzie, se poate afirma c medicina de dezastru posed o identitate proprie, chiardac se inspir din atitudinile i metodele medicinii de urgen i a celei militare.
http://www.manastireanu.ro/medicina-de-dezastru-sau-managementul-medical-al-dezastrului-o-noua-specialitate-medicala/http://www.manastireanu.ro/medicina-de-dezastru-sau-managementul-medical-al-dezastrului-o-noua-specialitate-medicala/http://www.manastireanu.ro/category/ideile-mele/http://www.manastireanu.ro/category/ideile-mele/http://www.manastireanu.ro/category/ideile-mele/http://www.manastireanu.ro/medicina-de-dezastru-sau-managementul-medical-al-dezastrului-o-noua-specialitate-medicala/http://www.manastireanu.ro/medicina-de-dezastru-sau-managementul-medical-al-dezastrului-o-noua-specialitate-medicala/http://www.manastireanu.ro/category/ideile-mele/


2/11

Cuvinte cheie: Medicina de Dezastru, Medicina Militar, Situaii de Urgen, Urgenemedicale, Igiena i Sntatea Public, Managementul Medical al Dezastrelor

AbstractIn recent decades, had appeared a new field of study namely disaster medicine, which

addresses issues of medical management of crisis situations, getting the outline of thisconcept - of disaster medicine. Because war is the major disaster, and explains whymilitary medicine has an important role in the developer of Disaster Medicine. On theother hand, correctly solving daily emergencies can be interpreted as a form of trainingfor medical staff training intervention in special circumstances, the collective accidentsup to major disasters. In conclusion, it can be said that disaster medicine has its ownidentity, even if it draws on the attitudes and methods of emergency medicine and themilitary medicine.Keywords: Disaster Medicine, Military Medicine, Emergencies, Medical Emergencies,Hygiene and Public Health, Medical Management of Disasters

INTRODUCERECa i arta, cu care se nrudete conceptual, medicina a evoluat de la o medicin ,,denecesitate ceea ce a fost la nceputurile ei, la o medicin de supraspecializare, care, nprezent, se ocup de transplanturile de organe i descifrarea genomului uman, ajungndchiar pn la clonarea organismului uman.Aceast supraspecializare ns, la un moment dat, a intrat n contradicie cu msurile deprotecie social i chiar cu eficiena economic a actului medical.Pe scurt, medicina a devenit prea scump, chiar i pentru economiile bogate.Acest moment, al anilor 50, a readus n atenia factorilor de rspundere medicina de,,prevenie,, cu toate ramurile sale legate de profilaxia mbolnvirilor.

Pe primul loc s-a situat IGIENA. Aceasta a demonstrat din plin necesitatea studierii saleca specialitate extrem de importanta n asigurarea sntii colectivitilor, n timp depace. Noua materie de studiu, medicina de dezastru, care abordeaz probleme demanagement medical al situaiilor de criz, a gsit n batrna doamn a medicinii,igiena, un aliat de baz, n acelasi timp, cptnd contur un nou concept MEDICINADE DEZASTRU.

MEDICINA DE DEZASTRU ESTE IGIENA SITUAIILOR DE CRIZ, IAR IGIENAESTE CEA CARE CONTRIBUIE LA PREVENIA DEZASTRELOR, CARE SUNTMBOLNAVIRILE, DAR I A DEZASTRELOR NATURALE SAU A CELORPRODUSE DE MNA OMULUI.

Conex cu igiena, datorit experienei acumulate n anii grei de rzboi ai ultimelordecade, medicina militar a ocupat un loc de frunte n crearea de strategii i tacticimedicale, strategiile sale fiind folosite i n situaii de pace.Datorit noilor condiii, s-a impus crearea unei noi entiti, care a fost denumit foartepragmatic - medicina de dezastru.Pe de alt parte, n concordan cu realitile de fiecare zi, s-a demonstrat eficienainterveniei rapide i intensive n cazul situaiilor de urgene medicale, unice sau multiple,


3/11

intervenie care a dus la salvarea multor viei i prevenirea multor complicaii.Astfel s-a impus o ecuaie care a reunit cele trei entiti :MEDICINA DE DEZASTRU MEDICINA MILITAR MEDICINA DE URGEN

Justificarea acestei ecuaii este c rzboiul este unul dintre cele mai mari dezastre, decintre primele entiti relaia este de aproximativ egalitate. Pe de alt parte, urgenelezilnice pot fi interpretate ca o form de antrenament pentru intervenia n situaii speciale,de la accidente colective pn la dezastrele de mare amploare.Pentru definirea ariei de aciune a medicinii de dezastru trebuie s definim n primul rndnoiunile de ,,criz/urgen,, i de,,dezastru,, .Plecnd de la ntrebarea CE ESTE O CRIZ/URGEN ? sau mai corect CE ESTE OURGEN MEDICAL ? vom ncerca s redm 2 definiii, pe care le-am apreciat cafiind ct mai simple, dar pe ct posibil , ct mai complete:

,,O stare de criz, pentru un individ dat, care produce perturbarea echilibrului organelorsau a sistemelor organismului su,,

sau din punct de vedere al aciunii

Urgena este o combinaie neprevzut de circumstane sau de aciuni rezultante carecer o aciune imediat ca rspuns.

MODALITI DE PERCEPIE A CRIZEI/URGENEI

n situaii de criza, de urgen sau mai corect n starea de urgen apare necesitatea de a

stabili vectorul, dup care s analizm poziia n care ne aflm sau mai plastic exprimat,de care parte a oglinzii ne aflm.Astfel vom discuta de o urgen, din punct de vedere al pacientului, pentru care oricemic durere poate s fie perceput ca o adevrat catastrof, dar i de o urgen din punctde vedere al medicului.Pe lng aceste dou mari aspecte ale problematicii ridicate de noiunea de urgen, maisunt i alte interdependene care adaug o anumit coloratur n special a modului derezolvare a situaiilor de urgen pe care le vom analiza n capitolele urmtoare.

NECESITATEA STUDIULUI ASPECTELOR MEDICALE ALE CRIZELOR/URGENELOR/ DEZASTRELOR , CA O SPECIALITATE APARTE .

Att din punct de vedere al examenului clinic, al diagnosticului, ct i al tratamentului,urgenele sunt o categorie aparte de suferine sau situaii care trebuie rezolvate, unsegment special al medicinii.Se poate observa cu uurin delimitarea pe care o fac toi autorii ntre afectarea cronic aunui organ sau sistem i faza acut a bolii.Medicul specialist trebuie s fie pregtit s fac fa att unei Urgene Unice dar i unorUrgene Multiple.


4/11

Dac n subcapitolul de mai sus am stabilit noiunea de urgen, se impune s continumcu explicarea celorlalte situaii de care se ocup medicina de dezastru.

Acestea sunt Accidentul Colectiv i Dezastrul.

Dei poate ar trebui, n legislaia romneasc nu apare clar noiunea de accident colectiv.Astfel in legea privind urgentele (titlul IV din Legea nr. 95/2006 privind reforma indomeniul sntii ) "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutorcalificat" acesta apare astfel - accident colectiv - evenimentul care implic un numr devictime (n.a. ?cte), care necesit declanarea unui plan special de intervenie utilizndfore de intervenie suplimentare fa de cele aflate de gard la momentul respectiv.Numrul victimelor pentru care este necesar declanarea unui plan special de interveniedifer de la caz la caz, lundu-se n considerare resursele umane i materiale deintervenie disponibile n zona n care a avut loc incidentul.n legislaia altor ri aceast entitate este definit ca ,,apariia unui numr mare deaccidentai datorat aceluiai agent vulnerant care acioneaz ntr-o unitate de timp.

Numrul victimelor care dau categoria de accident colectiv, variaz n diferitele legislaiide la 3-15 de victime. n ara noastr definirea unui accident colectiv este extrem dedificil din cauza condiiilor inegale de asigurare medical a urgenelor.

Ce nseamn un accident de trafic cu 10 victime, ntmplat ntr-un mare ora?

nseamn un moment de munc mai intens n care intr n aciune sistemele deambulan i spitalele de urgen. ansele victimelor de a primi asisten medical suntreale i suferinele acestora vor fi rezolvate cu promptitudine.Dar ce nseamn acelai accident auto cu numai 3 victime pe un drum de munte dintr-ocomun ndeprtat a unui jude mai puin dezvoltat. ansele de a primi asisten medical

n timp util sunt aproape nule i fr ndoial suferinele lor vor fi amplificate, ducnd larezultate adesea fatale.Propunem, ca s discutm de accidentul colectiv n mediu urban cnd avem mai mult de10 victime iar n mediu rural peste 5 victime, pentru a fi ct mai pragmatici.Astfel ne-am apropiat de a treia entitate de care se ocup medicina de dezastru i anumedezastrul, propriu-zis.Termenele folosite n limba romn, dezastru i catastrof, sunt identice ca semnificaie.Singura deosebire dintre ele este modul prin care au ajuns n limba romn. Astfel, dactermenul dezastru, folosit n rile nordice, ne-a fost transmis prin intermediul limbiloranglo-saxone, cel de catastrof i are origine n filiera francofon.Folosirea lor devine astfel egal ca sens i aparine numai preferinelor personale alediferiilor autori.

Dar CE ESTE UN DEZASTRU?

Exist mai multe definiii, mai mult sau mai puin acceptate, mai mult sau mai puincomplete.Noi considerm c cea mai simpl dar i cea mai realist este urmtoarea:


5/11

DEZASTRUL ESTE EVENIMENTUL NEGATIV N URMA CRUIA REZULT UNNUMR DE VICTIME CE NECESIT O CANTITATE DE AJUTOR MEDICAL CENTRECE POSIBILITILE DE ACORDARE A ACESTUIA DE CTRESTRUCTURILE RESPONSABILE DIRECT.

Concluzionnd, cele trei categorii de situaii cu care lucreaz medicina de dezastru pot fidefinite prin trei ecuaii, astfel:- urgena medical (simpl) este guvernat de ecuaia 1sau mai muli salvator/salvatori (S ) n relaie cu 1 victim ( V ), deci :1V 1S

- accidentul colectiv ar putea fi definit de ecuaia ,, nS n care un numr de salvatorisunt n relaie cu ,, nV cu un numr de victime, n care ,, nS este ntotdeauna mai mareca nV deci :

nS > nV

- dezastrul schimb ecuaia anterioar. Dac vom semnifica cu nSd numrul desalvatori ce vor intra n prima faz n aciune i cu nVd numrul de victime ce rezultadatorit aciunii factorului agresiv, ecuaia ce va caracteriza situaia de dezastru va fi :

nSd < nVd

n ecuaii am folosit urmtoarele prescurtri :- n numrul de participani la aciunea definit de ecuaie ,- s - salvatorii , medic si/sau alte cadre medicale,- V victima sau victimele existente ,- d situaia de dezastru.

DEFINIREA MEDICINEI DE DEZASTRU

Medicina de dezastru, este una dintre cele mai noi discipline medicale, ce are ca obiectivgeneral s salveze viei, dar si membre (termen adugat n ultimii ani, ce denotcaracterul evolutiv al specialitii), s menin funciile vitale i s reduc suferinele ctmai mult posibil, la un numr ct mai mare de victime.Aceasta a fost recunoscut ca un domeniu distinct doar n ultimele decenii, dar aceastconcepie s-a rspndit rapid n ntreaga lume.Medicina de dezastru este un nou mod de a aborda urgenele colective i se nscrie ntr-omentalitate i un comportament medical original, fcnd de aceea obiectul unui

nvmnt separat .Medicina de dezastru este forma cea mai adecvat de a rspunde n mod coerent iadaptat unei situaii de destructurare ce lovete un grup social n urma unui evenimentdezastruos.Mai multe criterii pot defini cmpul ei de aplicare i modul de exercitare, constituindtrsturile medicinii de dezastre:

TRSTURILE GENERALE ALE MEDICINEI DE DEZASTRU


6/11

1. Medicin de urgen i de teren

Medicina de dezastru difer, fr a se opune, de medicina de spital, care se preocup deun aflux de victime ntr-o structur medical convenional.

n contrast cu aceast medicin de confort i siguran, medicina de dezastre, ofer unmod eficient de intervenie la faa locului sau n structuri provizorii, ntotdeauna mobile,transportate sau amenajate ad hoc ct mai aproape de locul dezastrului. Din punct devedere al cunotinelor medicale, medicin de dezastru, folosete toata tiina mediciniide urgent, manevrele sale fiind adaptate condiiilor diferite din teren. Mediculspecializat n medicin de dezastru trebuie s cunoasc toate manevrele folosite nmedicina de urgen putnd s le foloseasc chiar n pofida unor condiii improprii, dincauza unor factori strini de voina sa, cum ar fi insuficienta iluminare, factori meteoagresivi, lipsurile de tot genul i aa mai departe.

2.Medicin de adaptare

Ca medicin de urgen i de teren, medicina de dezastru nu poate exista dect printr-oadaptare permanent a:- tehnicilor folosite ce trebuie s se alinieze rigorilor n indicaii i execuie simplicitiiaparaturii folosite;- comportamentului echipelor ce trebuie s lucreze lipsite de confortul spitalicesc, fr ase face rabat de la principiile fundamentale de calitate ale actului medical.

3. Medicin global

Medicina de dezastru integreaz toate aspectele medicale: somatice, comportamentale i

psihice.In cadrul acesteia apare pregnant necesitatea prezenei unor specialiti cu pregtirimultiple i reclam nivele de calificare diferite: anesteziti-reanimatori, chirurgi cupregtire pluridisciplinar, dar i medici generaliti, igieniti, psihologi i psihiatri,asisteni medicali i paramedici .a.Ca medicina global, medicina de dezastru devine i o medicin de echip, specialitileatt de diferite fac necesar o abordare pluridisciplinar i n acelai timp complementar,de unde reiese necesitatea unei coordonri complete a tuturor participanilor la aciuniledin teren.

4.Medicin de mase

ntruct trebuie s acioneze asupra unui mare numr de victime, medicina de dezastrutrebuie s in seama de diversitatea lor ca i de condiiile cel mai ades precare n care idesfoar aciunile.Astfel, n medicina de dezastru se justific recurgerea la indicaiile terapeutice bazate pegravitatea lezional (triajul), la simplificarea i standardizarea tehnicilor folosite, fr arenuna la particularitile terapeutice.Aceast medicin de mas, care se adreseaz unui mare numr de victime i destul de des


7/11

foarte grave, necesit o etic diferit de cea a practicii medicale curente, renunnd ladevoiunea terapeutic obstinat n favoarea unui singur pacient, n favoarea unei eticicolective (datoria de a sacrifica acele cazuri disperate n scopul recuperrii unui numrct mai mare de victime).

5.Medicin ce depinde de imperative extra-medicalen general medicina de dezastru trebuie s in cont de un mare numr de imperativeextra-medicale diverse, cum ar fi:1. protecia contra riscurilor evolutive si/sau secundare;2. gestiunea i conducerea transporturilor i transmisiunilor;3. criteriile de instalare a structurilor provizorii;4. problema aprovizionrii sanitare, fr a se uita necesitatea de a dispune de surse deenergie.Aceste imperative justific prezena unui mare numr de tehnicieni i integrareadispozitivului medicinii de dezastru n dispozitivul general de salvare.

6.Medicin de doctrin

ntruct medicina de dezastru necesit o planificare prestabilit n care sunt prevzutemodurile de operare ct i participanii, aceasta rspunde unei nevoi doctrinare aconducerii unice, care trebuie s respecte echilibrul dintre iniiativa medical i rigiditatearelativ a unui dispozitiv planificat i va apra toate aspectele strategiei medicale nbeneficiul unei tactici operaionale, bazndu-se pe o logistic fr gre.Astfel privit, medicina de dezastru mprumut pe plan sanitar de la alte specialitimedicale, ca de exemplu:

a. Medicina militarn primul rnd, un rzboi, privit ca un dezastru civil, antreneaz un mare numr devictime omorte sau rnite, crend un dezacord major ntre mijloacele imediat prezente inevoi, ntruct rzboiul reprezint o epidemie de rniri (Pirogov) i a determinat ServiciulSanitar al Armatei s dezvolte:- Noiunile de ridicare a rniilor de pe cmpul de lupt, transportul rniilor de pe cmpulde lupt ctre formaiunile de tratament, triajul care separ pe cei mai grav rnii de ceimai puin lezai, prioritatea i amnarea acceptabil a gesturilor chirurgicale, integrndegal noiunea de mijloace de evacuare disponibile cu posibilitile de tratament.- Regulile chirurgiei de campanie (simple, standardizate, care pot n scurt timp s fierealizate pe etape de evacuare), organizarea lanului de evacuare a urgenelor, dup ce aufost stabilizate, condiiile de supravieuire, evacurile secundare, folosirea diverselortipuri de mijloace de evacuare (aeriene, terestre i maritime), aprovizionarea i ntririle,igiena i profilaxia epidemiilor.

b. Medicina de urgen

Acioneaz pe baza principiilor bine precizate i a gesturilor care salveaz viaa,


8/11

permind transportul n bune condiii la un chirurg care va opera cu ct mai multe ansede succes, un rnit care a primit n prealabil un ajutor adecvat.

c. Alte forme de ajutor medical

Sunt cele practicate n cadrul serviciilor specializate ale armatei, ale aprrii civile i alealtor organizaii care practic o medicin a riscurilor ntr-o serie de circumstane(aeroporturi, uzine chimice i atomice etc.).

d. Alte specialiti medicaleEpidemiologia, toxicologia, medicina legal i alte specialiti.Astfel definit medicina de dezastru nu va improviza, ea nva, se desprinde iprogreseaz prin punerea n aplicare a cunotinelor preluate, pentru a ine cont de ceea cegsete medicul la locul dezastrului.

7.Diversitatea victimelor

Este bine cunoscut c afluxul de victime cu o mare diversitate a leziunilor, cecaracterizeaz dezastrul, care survine brutal, crete exploziv nevoile i depetemijloacele de ajutor imediat disponibile.

8.Polimorfismul problemelor

Ceea ce impune n mod deosebit medicului angrenat n operaiunile de rspuns la undezastru sunt nu numai cantitatea mare de victime ci i diferenele calitative ale acestora:- cel mai frecvent, politraumatismele sunt majoritare, cel mai ades de un tip particular:blast injury, crush sindrom (leziuni de suflu i sindromul de strivire), cangrene, dar i

arsuri sau degerturi, intoxicaii, contaminai, necai sau deshidratai;- se va ine seama i de victimele secundare (gravide, parturiente sau avorturi) i de celecare dezvolt infarcte sau tulburri majore de ritm cardiac;- n mod egal se va avea n vedere panica ce poate adesea s fie prevzut, alteorintrziat (n cazul unor replici seismice sau al altor erupii), ceea ce pune de multe oriprobleme specifice (suport psihologic);- n final problema cadavrelor, care trebuie identificate i al cror tratament necesit oadevrat specializare.

9.Urgena i srcia mijloacelor

Importana factorului timp este evident un caracter permanent al dezastrului. Desigur, nprima faz a interveniei ceea ce frapeaz este extrema scurtare a rgazului de caredispune medicul de avangard pentru a ajunge, a interveni, a tria i a evacua.Scurtarea timpului disponibil care este agravat de numrul de victime, de dificultile detot felul (teren, distrugeri de comunicaii, transporturi, condiii meteorologice .a.) i ca oconstant, insuficiena mijloacelor de toate naturile i neadaptarea lor la nevoile existente.De altfel, n cursul unui dezastru major, ntotdeauna intervin complicaii datorit durateiinterveniei care pune probleme n ceea ce privete continuarea interveniei, igiena


9/11

personal i colectiv, rennoirea stocurilor i rularea echipelor.

10. Multitudinea celor ce intervin

Tratamentul consecinelor unui dezastru i managementul lor reclam un mare numr de

specialiti.Volumul de ajutor depinde de la nceput de modalitatea de salvare. Ajutorul medical nupoate aprea dect dup salvarea victimelor din locurile unde au fost surprinse dedezastru.Medicul de medicin de dezastru va trebui s cunoasc i s rezolve problemele detransport, lucrrile de deblocare, evacuare, adpostire, politice, dar i etice i etnice, etc.El va trebui s se integreze n rigoarea i disciplina unui plan general, care coordoneazdiferitele servicii. Este obligatoriu ca personalul de intervenie s foloseasc acelailimbaj i s aib aceeai formare.Dezastrul pune probleme deosebite de strategie, concepia planurilor, de tactic, delogistic i ntotdeauna de unicitate doctrinar.

11. MEDICINA DE DEZASTRU - COMPONENT A SISTEMULUI DESECURITATE NAIONAL

Ameninrile la adresa securitii naionale pendinte de factorul SNTATE sunt nunumai multiple dar i extrem de grave. Dintre acestea am dori s enumerm pe cele pecare le considerm cele mai importante, dei ordinea de prezentare nu indic neaprat igradul de importan, deci ierarhia poate fi alta : malnuritia calitativ i cantitativ, scderea capacitilor fizice i psihice ale populaiei, scderea populaiei, scderea populaiei masculine, mbtranirea demografic, scderea

natalitii asociat creterii mortalitii infantile, importul i exportul de patologie,Transpare cu usurin idea c dezastrele sunt ameninri neconvenionale la adresasecuritii naionale, ceea ce ar trebui s implice un mare interes din partea autoritilordin ara noastr. Managementul medical al dezastrelor se constituie astfel cu usurin ca ocomponent cu drepturi egale n sistemul de securitate naional a ROMANIEI,managementul inadecvat sau nepregtirea n domeniu, pot fi interpretate ca i gravedeficiene ale factorilor de conducere, putnd duce la erodarea ncrederii n acetia ichiar la micri sociale.

MANAGEMENTUL MEDICAL AL DEZASTRELOR NU ESTE, DAR AR TREBUIS FIE, O COMPONENT A SISTEMULUI NAIONAL DE SECURITATE, MAIALES N CONTEXTUL STATUTULUI DE AR EUROPEAN CU DREPTURIDAR I CU OBLIGAIILE CE DERIV DE AICI, AL ROMNIEI.

Potrivit Legii nr.51/1991, sigurana naional a Romniei reprezint starea de legalitate,de echilibru i de stabilitate politic, social, economic i informaional, necesarexistenei statului, potrivit regimului constituional al rii.


10/11

N CONTEXTUL CADRULUI LEGISLATIV ACTUAL, SNTATEA PARE A NU-I GSI LOCUL N SISTEMUL NAIONAL DE SECURITATE , CEEACECONSTITUIE O CONCEPIE FALS !

Pentru c omul este o valoare fundamental a crui ocrotire este o datorie i o obligaie a

tuturor factorilor de rspundere la nivel naional. Omul reprezint principala bogie afiecrei ri i poporul romn, ca oricare alt naiune din lume, i gsete istoria iviitorul n sntatea individual i colectiv.Sntatea nu poate fi asigurat doar de sistemul sanitar naional, ea este apanajul ntregiisocieti i din acest motiv ea trebuie considerat o component esenial a sistemuluinaional de securitate.n domeniul ocrotirii sntii, securitatea naional se realizeaz prin cunoaterea,prevenirea i nlturarea ameninrilor interne sau externe, convenionale sauneconvenionale, ce pot aduce atingeri valorilor fiinei naionale, a cror obiectivprincipal este omul.Mai ales c aceste ameninri sunt de cele mai multe ori insidioase, tcute, instalndu-

se n timp i au un mare impact pentru viitorul naiunii romne.Sntatea, ca segment al sistemului naional de securitate reprezint nu numai undeziderat al unui program politic sau o strategie de protecie social, ci n primul rnd undeziderat al pstrrii fiinei naionale, care trebuie integrat interesului naional, indiferentde condiiile socio-politice.

Volumul i complexitatea sarcinilor prevzute de legislaia n vigoare pentru MinisterulSntii, n domeniile pregtirii de mobilizare, de participare la aciunile NATO, deprotecie civil, de aprare mpotriva dezastrelor n timp de pace sau rzboi, deintervenie la atacurile teroriste i n alte situaii de criz, impun necesitatea ca MinisterulSntii s fie coordonatorul naional n domeniul strategiei ocrotirii sntii.

Astfel se impune sau ar trebui s se impun, ca Ministerul Sntii s fie un colegvaloros, care alturi de celelalte structuri militare sau nonmilitare, s i aduc aportul larealizarea funcionalitii sistemului naional de securitate, att pe termen scurt ct maiales pe termen lung.

PRINCIPALII FACTORI CE CONSTITUIE AMENINRI LA ADRESASISTEMULUI NAIONAL DE SECURITATE din punct de vedere al sntii ntr-oenumerare fr pretenii de exhaustivitate ar putea fi :1.SCDEREA CONSTANT A NATALITII,2. SUBFINANAREA CRONIC A SISTEMULUI DE SNTATE,3.DEZECHILIBRELE DEMOGRAFICE,4.NUTRIIA DEFICITAR CU ACIUNE ASUPRA GENOMULUI POPORULUIROMN,5.PROLIFERAREA PRACTICILOR I TRATAMENTELOR NONMEDICALE,6.CRETEREA CONSTANT A CAZURILOR DE BOLI INFECTO-CONTAGIOASE,7.RZBOIUL,8.DEZASTRELE ,9. TERORISMUL ameninare extrem de actual.


11/11

Putem considera c sntatea Romniei trebuie s se constituie ca un factor de stabilitaten Balcani, pentru c exportul de patologie, poate oricnd fi comparat cu un atac cu armachimic sau biologic.Actualele epidemii cu boala vacii nebune i febra aftoas sunt exemple edificatoare

ale acestei problematici.Aceasta poate nseamn, nu numai lips de securitate, ci este comparabil cu un export deinsecuritate.

n concluzie, se poate afirma c medicina de dezastru posed o identitate proprie, chiardac se inspir din atitudinile i metodele medicinii de urgen i a celei militare.Numrul victimelor ca i varietatea suferinelor posibile, criza de timp din primele fazeale interveniei, dezordinea datorat distrugerilor ca i srcia mijloacelor logistice,necesitatea de a lucra ntr-o integrare strns cu alte echipe i necesitatea unei bunecunoateri a planurilor de intervenie ca i multitudinea de sarcini crora trebuie s le fac

fa medicul, demonstreaz c medicina de dezastru nu se improvizeaz ci ea trebuiestudiat, nvat, exersat nc din primii ani de formare a medicului.Afirmaia c nici un bun medic nu este complet format dac nu are serioase cunotine demanagement sanitar dar i general, considerm c trebuie completat.Atta timp ct nici un loc pe globul pmntesc nu este ferit de dezastre, evenimentelenefaste vor supune mereu oamenii la suferine greu de imaginat. Medicii i n primul rndcorifeii colilor de medicin nu pot s nu priveasc cu seriozitate ctre necesitateastudierii cu temeinicie a MEDICINEI DE DEZASTRU ca una dintre cele mai noi ramuriale medicinii, ce completeaz n mod fericit formarea medicului modern. De modul ncare medicul va aciona n situaii neprevzute depinde viaa pacienilor si. n situaii deurgen sever medicul este cu un pas mai aproape de Divinitate i modul n care el

manageriaz criza l consacr ca lider a comunitii n care triete.

59365687 Medicina de Dezastru Sau Managementul Medical Al Dezastrului

Documents

Transcript of 59365687 Medicina de Dezastru Sau Managementul Medical Al Dezastrului