52662033 Copii Cu ADHD Ghid Parinti Profesori

7/29/2019 52662033 Copii Cu ADHD Ghid Parinti Profesori

1/155

MANUAL DE BUNE PRACTICI PENTRU PRINI CU COPII DIAGNOSTICAI CU TULBURARE DE DEFICITDE ATENIE I HIPERACTIVITATEMaterial tradus de Viorica Alexandru


2/155

Lucrarea este elaborat n cadrul Proiectului Prini i profesori mpreun: Program dee pentru prinii i profesorii elevilor cu ADHD (2007 2009), conceput i implementatin cooperarea dintre: Direcia Regional a Ministerului Educaiei Naionale din AnkarTurcia Associazione Accademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo, Sicilia, Italia Fundaia Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia Northumberland F E Collegeington, Marea Britanie Partener asociat: Atkinson House Special School, Seghill,Northumberland, Marea Britanie Polo Europeo della Conoscenza i.c. Lorenzi, Verona, Italia UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala Pedagogic a ehnicii din Porto, Portugalia Finanatorul ghidului: Open Society Institute, Budapesta cu contribuia Education Support Program i Mental Health Initiative Coordonator de proiect: Andreea Eliza Adam, CEDU2000+ The guide is developed in the framew

ork of the project Parents and teachers working hand in hand: Training programmefor parents and teachers of pupils with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (2007-2009), designed and carried out in co-operation between: RegionalDepartment of the National Ministry of Education, Ankara, Turkey Associazione Accademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo, Sicily, Italy Foundation CenterEducation 2000+, Bucharest, Romania Northumberland F E College, Ashington, UK Associated partner: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, UK Polo Europeo della Conoscenza - i.c. Lorenzi, Verona, Italy UAEI School Inclusion Support Unit, Porto Pedagogical School of the Polytechinc, Portugal This guide isfinancially supported by the Open Society Institute, Budapest with the contribution from the Education Support Program and Mental Health Initiative Project Coordinator: Andreea Eliza Adam, CEDU2000+ PROGRAMUL DE NVARE PE TOT PARCURSUL VIEII GUNDTVIG Prini i profesori mpreun: Program de formare pentru prinii i profesorii

cu ADHD COORDONATOR DE PROIECT Directoratul Provincial Ankara pentru Educaie Naional, Departamentul pentru Servicii de Consiliere i Cercetare n Educaia Special, Ana, Turcia Coordonator de proiect: Banu DUMAN Director de departament: Mberra OUZ PARTENERI DE PROIECT Associazione Accademia Psicologia Applicato (A.P.A.) Palermo, Sicilia, Italia Fundaia Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia NorthumberlanCollege, Ashington, Marea Britanie Partener asociat: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, Marea Britanie Polo Europeo della Conoscenza i.c.Lorenzi, Verona, Italia UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala agogic a Politehnicii din Porto, Portugalia ISBN: 978-973-171-530-8 Coperta: Yahya NALDI, Melike NCOLU Corectura versiunii n limba englez: Kate Morrison, Northumbd F.E. College, Ashington, United Kingdom. Richard McGlashan, Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, U.K. Traducerea n limba romn: Viorica Alexandru

Acest proiect a fost finanat de Comisia European. Prezenta publicaie reflect numainctele de vedere ale autorilor, iar Comisia Europeana nu i asum responsabilitatea pentru acestea

PREFAFiecare dintre noi pim n via cu o diversitate de caliti i contribuim la diversii. Diferenele individuale sunt resursele pentru o educaie contemporan eficient i puctiv. Diversitatea elevilor notri nseamn prosperitatea colii i a societii noasii sunt comorile adevrate ale vieii. Observndu-i uneori treptat, alte ori n grabori nsoindu-i cu perseveren n cltoria cunoaterii descoperim cu emoie n ochidorinei de a nva; acesta este un dar excepional pentru profesori. Diversitatea tiilor de inteligene, a stilurilor de nvare, a intereselor, a caracteristicilor sociae i psihologice ale elevilor i fac pe profesori mai bogai n metode de predare i de

eare a unui mediu de studiu pentru o diversitate de nevoi educaionale. Toi eleviiau nevoie i merit s fie educai printr-un proces motivant, plcut, creativ i atrgel de lecii le permit elevilor s se angajeze, s fie implicai activ i s interaciocei din jur, dnd un sens educaiei. Prinii i profesorii sunt cei mai importani oadin viaa unui copil. Pentru ca un copil s creasc sntos, este de mare importan sm relaii de colaborare coerente i constructive ntre prini i profesori, iar prinrte activ la elaborarea obiectivelor i la procesul educaional. Situaia este cu atti special n cazul riscurilor de dezvoltare generate de ADHD. Prin studiile fcute n adrul acestui proiect dorim s realizm o societate sntoas n care oamenii se integroopereaz. Rspunznd drepturilor tuturor copiilor, noi sprijinim dezvoltarea unui med


3/155

iu de nvare sntos. Pe lng studiile instituionale pe care le elaborm, suntem marte dintr-o echip internaional i contribuim n acest fel la studii i proiecte inore. Proiectul Prini i profesori mpreun, realizat sub coordonarea instituiei noainstituii din Anglia, Italia, Portugalia i Romnia, a elaborat materiale pentru prinprofesori privind ADHD pentru a-i ajuta pe acetia s depeasc dificultile n educrile elaborate n cadrul proiectului rspund nevoilor de informaie i expertiz ale pr i profesorilor. Cu convingerea c ghidurile vor fi utile nu numai elevilor cu ADHD, ci i prinilor i profesorilor, i felicit pe toi cei care au participat la pragcestora i la desfurarea proiectului. Kmil AYDOAN Director


4/155

Directoratul Provincial pentru Educaie Naional ORGANIzAII PARTENERE Coordonator genral al proiectului Banu Duman Directoratul Provincial pentru Educaie Naional AnkaraDepartamentul pentru Consiliere i Cercetare n Domeniul nvmntului Special, AnkarEY Associazione Accademia Psicologia Applicata (A.P.A.) Palermo, Sicily, Italy.Coordonator de proiect: Musa Kirkar Membrii echipei de proiect: Nicolay Catania(Psiholog, Preedinte A.P.A.) Antonio La Monica, Pedagog A.P.A. Rosalia Rinaldi, Psiholog CE.D.AP. Matteo Sclafani, Psiholog CE.D.AP. Stefania Stazi, ReprezentantA.I.F.A. onlus Janine Scibetta, Reprezentant A.I.F.A. onlus Angela Gaudio, Profesor cognitiv-comportamental, psiholog colaborator AIFA onlus Liliana Raja, Psihopedagog, observatorul de prevenire a depresiei colare Bagheria PA Eleonora Sperandeo, Psihopedagog, observatorul de prevenire a depresiei colare Bagheria PA Fundaia

Centrul Educaia 2000+ Bucureti, Romania Coordonator de proiect Andreea Eliza AdamMembrii echipei de proiect: Viorica Alexandru, Specialist n educaia adulilor i amiliei Florentina Marcinschi, Consilier colar, coala European, Bucureti Marcelainschi Clineci, Consilier colar, Centrul Municipal de Asisten Psihopedagogic, Bucu Ani Raducu, Psiholog cognitiv i comportamental, Supraveghetor psihoterapie la colile primare nr. 75 i nr. 80, Bucureti Northumberland F E College, Ashington, United Kingdom Partener asociat: Atkinson House Special School, Seghill, Northumberland, Marea Britanie Coordonator de proiect: Kate Morrison, College Counsellor Membrii echipei de proiect:

Veronica Assadi, ef de departament (LDD) Barry Fenn, Asistent sprijin de nvare en Hayton, Coordonator sprijin de nvare Frances Hobson, Director parteneriate de Richard McGlashan, Director Atkinson House Special School, Seghill, Northumberl

and, UK Philip Forster, Director Departamentul pentru curriculum extins i alternative, Atkinson House Special School Mary Mulligan, Director arie curricular (LDD)Polo Europeo della Conoscenza i.c. Lorenzi, Verona, Italia Coordonator de proiect: Stefano Cobello Membrii echipei de proiect: Anna Corsini, nvtoare ciclul primDonato De Silvestri, Director Instituto Comprensivo di Bosco Chiesanuova MarinaBertani, Asistent psiho-social, coal elementar Directoratul Provincial pentru Educae Naional din Ankara, Turcia Coordonator de proiect: Banu Duman, Profesoar de limbenglez Membrii echipei de proiect: Mnevver Ayla Top, Consilier psihologic Tuba Kan, Profesoar de limba englez Melike nciolu, Consilier pedagogic, Centrul de consere i cercetare Yenimahalle Dr. zlem Src, Psihiatru, Asociaia pentru ADHD i Denvare UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala de Pedagogie, Unatea Politehnic din Porto, Portugalia Coordonator de proiect: Prof. Dr. Manuela Sanches-Ferreira, Psiholog Membrii echipei de proiect: Ana Gabriela Tavares, Psih

olog Maria do Carmo Vale, (M.D.), Pediatru Miguel Augusto Santos, (PhD), Profesor Adjunct Mnica Silveira Maia, Terapeut ocupaional Susana Isabel Martins, Asisten


5/155

CUPRINSPARTEA I: DESPRE PROIECT Capitolul 1 Despre proiect ............................................................pag. 9 Capitolul 2 Partenerii de proiect ...................................................pag. 12 Capitolul 3 Rezultatele analizei de nevoi realizate de parteneri n cadrul proiectului ......................................................................pag. 16 PARTEA A II-a: INFORMAII GENERALE DESPRE ADHD Capitolul 4 Mit i realitate despre ADHD ......................................pag. 19 Melike Inciolu, traducere de Tuba Kaan Capitolul 5 Criterii de diagnosticare i subtipuri ............................pag. 22 Polo Europeodella Conoscenza, Italia Capitolul 6 Deosebiri ntre ADHD i alte afeciuni ........................pag. 24 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 7 Cauzele

ADHD ...........................................................pag. 26 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 8 Monitorizare, evaluare i analiz ................................pag. 28 Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, Lopes-dos-Santos, P. Vale, Maria do Carmo, Portugalia Capitolul 9 Tratamentul multimodal pentru ADHD ........................pag. 40 Polo Europeo della Conoscenza, Italia Capitolul 10 ADHD pe parcursul vieii ...........................................pag.44 Santos, M.A. & Sanches-Ferreira, Lopes-dos-Santos, P. Vale, Maria do Carmo,Portugalia Capitolul 11 Aspecte pozitive ale ADHD .......................................pag. 55 Associazione Accademia Psicologia Applicata, Palermo, Sicilia,Italia Capitolul 12 Legislaie, proceduri i responsabiliti n rile partenere pag. EA A III-a: CRETEREA COPILULUI CU ADHD Capitolul 13 nsuirea unor atitudini adecvatefa de copilul cu ADHD ....................................................................................... pag. 74 Melike nciolu, traducere de Tuba Kaan, Turcia

Capitolul 14 Creterea copilului cu ADHD .................................... pag. 81 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Carmo Vale, Pedro Lopes dos Santos, Portugalia Capitolul 15 Sfaturi pentru prini ................................................. pag. 85 Kate Morrison, Northumberland College, MareaBritanie Capitolul 16 Colaborarea ntre coal i familie ........................... pg.98 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Carmo Vale, Pedro Lopes dos Santos, Portugalia Capitolul 17 Programe educaionale individualizate ..................... pag. 103 Miguel A. Santos, Manuela Sanches Ferreira, Maria do Carmo Vale, Pedro Lopes dos Santos, Portugalia PARTEA A IV-a: CUM AJUTAI COPILUL LANVTUR Capitolul 18 Efecte pozitive i negative asupra nvrii ............... pem Src, Turcia Capitolul 19 ADHD i atenia: cum v ajutai copilul s fie atent ...19 M. Ayla Top, Turcia Capitolul 20 Strategii de organizare, managementul timpului i deprinderi de studiu .......................................................

.......... pag. 126 Banu Duman, Turcia Capitolul 21 Provocrile educaionale ale copilului cu ADHD i strategii pentru abordarea acestora ............................

.............. pag. 138 Florentina Marcinschi, Marcela Marcinschi Clineci, RomniaCapitolul 22 Strategii pentru tema de acas ................................pag. 158 Dr. zlem Src, Turcia Capitolul 23 Studii de caz ..........................................................pag. 164 Ani Rducu, Romnia, Melike nciolu,Turcia Capitoll 24 ntrebri i rspunsuri ..............................................pag. 173 Cenrul Educaia 2000+, Romnia Anexa I Organizaii de interes pentru ADHD coordonate .......pag. 178


6/155

CAPITOLUL I DESPRE PROIECTBanu Duman, Coordonator de Proiect, Directoratul Provincial pentru Educaie Naionaldin Ankara, Turcia Proiectul Prini i Profesori mpreun: Program de Formare pentru Profesorii Copiilor cu Deficit de Atenie i Tulburri de Hiperactivitate (ADHD) a fot iniiat i coordonat de Directoratul pentru Educaie Naional din Provincia Ankara rul Programului Uniunii Europene pentru Educaie, Tineret i nvare pe Tot Parcursul i, Programul Sectorial Grundtvig. n faza pregtitoare, ca instituie coordonatoare, am intenionat s facem un proiect dedicat elevilor suferinzi de ADHD deoarece tiam c % din copiii lumii ntmpin dificulti la coal, n comunitate i n societate. De ac att prinii, ct i profesorii au dificulti n activitatea colar cu copiii sufInstituia noastr, a doua ca mrime din Turcia, a decis s fac acest proiect pentru

eni n ajutorul elevilor cu ADHD, dar i n sprijinul prinilor i profesorilor lor. Nconsultat cu colegi si instituii din diferite ri i am realizat c nu eram singurii e ne confruntam cu aceast problem. n consecin, am intrat n parteneriat cu institucaionale, universiti i organizaii neguvernamentale (ONG-uri) din mai multe ri. Pl a fost conceput prin contribuia tuturor partenerilor. La nceput am fost opt parteneri, ns dup ce proiectul a fost evaluat de Ageniile Naionale, am implementat protul cu doar ase parteneri, n perioada 1 octombrie 2007 31 iulie 2009. Cei ase partneri sunt: 1) Directoratul pentru Educaie Naional din Provincia Ankara, Turcia, instituie coordonatoare; 2) Polo Europeo de la Conoscenza, Verona, Italia; 3) Accademia Psicologia Applicata, Palermo, Italia; 4) UAEI Unitatea de sprijin pentru incluziune colar, coala de Pedagogie, Universitatea Politehnic din Porto, Portugalia;5) Centrul Educaia 2000+, Bucureti, Romnia; 6) Northumberland College, Northumberland, Marea Britanie; Atkinson House, Seghill, Northumberland, Marea Britanie, Par

tener asociat.PARTEA I DESPRE PROIECT

8

9


7/155

Toi partenerii au contribuit la realizarea proiectului. n acest context, formareaprofesorilor i a prinilor cu copii suferinzi de ADHD (618 ani) se va face n concoru standardele Uniunii Europene. De asemenea, am luat n considerare Competenele chee pentru educaia pe tot parcursul vieii Cadrul European de Referin elaborat de Doratul General pentru Educaie i Cultur al Uniunii Europene. Pe tot parcursul proiectului ne-am orientat cu precdere ctre dezvoltarea competenelor a nva s nvei interpersonale, n cazul grupului nostru int constnd din prini, profesori i copD. Am salutat diversitatea componenei parteneriatului, a expertizei si experieneicare au mbogit proiectul i rezultatele acestuia. Am nvat enorm unii de la alii ntru c venim din culturi diferite i avem o experien istoric i social diferit. Me create marcheaz att similitudinile, ct i diferenele ntre instituiile i rile

. Aventura noastr a nceput cu grantul Comisiei Europene valabil pn la 31 iulie 2009Credem c profesorii, personalul didactic, personalul auxiliar, prinii i instituiicare activeaz n domeniul ADHD vor beneficia de materialele i resursele create de acest proiect, nu numai n prezent, ci i n viitor. Proiectul const n 6 activiti de 2. 3. 4. 5. 6. Pregtirea materialelor didactice pentru profesorii i prinii elevilorcu ADHD; Pregtirea resurselor pentru formarea profesorilor i a prinilor; Formarea frmatorilor; Formarea profesorilor i a prinilor de ctre facilitatorii instruii n e3; Contientizarea i diseminarea rezultatelor n UE; Participarea la ntlnirile de prct i efectuarea unor sesiuni de formare cu cei interesai din sfera de aciune a instituiilor partenere.

de nevoi a indicat cu claritate faptul c era nevoie de instruire asupra unor aspecte att n cazul personalului didactic, ct i n cazul prinilor. Toi partenerii au

nevoi similare de formare, de exemplu n cazul personalului didactic nevoia de informaie despre ADHD s-a dovedit general; la fel i nevoia de perfecionare privind strtegiile, metodele i tehnicile de lucru cu elevii suferinzi de ADHD, dezvoltarea deprinderilor de bun comunicare cu prinii copiilor cu ADHD i a modalitilor de proci aplicare a resurselor concepute pentru sprijinirea elevilor diagnosticai cu ADHD. Toi partenerii au fost de acord c profesorii i prinii au obligaia de a particischimburi de experien, de cunotine i de bune practici cu ali profesioniti care cu i pentru copii diagnosticai cu ADHD. Prinii elevilor cu ADHD au nevoie de formari sprijin ntr-o serie de aspecte, unele identificate mai sus. n plus, au nevoie s eprind strategii de negociere, s-i dezvolte nsuirile sociale i interpersonale, prcapacitatea de a controla comportamentul copiilor cu ADHD. De asemenea, mai aunevoie s fie informai despre procesul de diagnosticare i despre eventualele efectesecundare ale medicamentelor. Trebuie ncurajai s-i mprteasc cunotinele i ex

ni, dar i s nvee cum s relaioneze i s comunice pozitiv cu instituii i profesdicii, psihologii i profesorii. Pe baza acestor nevoi comune am pregtit materialele pentru personalul didactic i prinii implicai n activitatea colar a copiilor cuCredem c aceast publicaie este valoroas deoarece abordeaz ADHD dintr-o perspectivrnaional. Nu putem fi dect fericii dac aceast carte, rodul efortului nostru comunfi de folos.

Dei n rile partenere prevederile legale i sistemele educaionale difer n unele pstituiile partenere vor putea asigura susinerea actului didactic n beneficiul elevilor cu ADHD, n mod adecvat, cu resursele create de acest proiect. Proiectul a demarat cu analiza de nevoi, prin chestionare i interviuri cu prinii i educatorii implcai n activitatea colar a elevilor cu ADHD. Analiza

10


8/155

Capitolul 2 Partenerii de proiectDirectoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara este a doua autoritate public pentru educaie din 81 cte exist n Turcia. Rspunde de planificarea, coordonardministrarea tuturor formelor de nvmnt i formare precolar, primar, secundar ililor din cele 25 de districte ale oraului Ankara. Instituia are o serie de atribucu precdere n 7 arii: management, personal, educaie i formare, buget i investiiicetare, planificare i statistici, inspecie, consiliere i cercetare, protecie civilceste atribuii sunt puse n practic de 24 de uniti afiliate. Exist 1472 de coli dprivate. Potrivit statisticilor din 20072008, exist un total de 834271 de elevi n olile publice i private, din care 34891 de nivel precolar, 587212 de nivel primar i21268 de nivel secundar. n nvmntul de stat si privat sunt 45301 de cadre didacti

n care 1698 pentru nivel precolar, 27108 pentru nivel primar i 16495 pentru nivelsecundar. Coordonarea proiectului a fost asigurat de Departamentul pentru Servicii Educaionale, Orientare i Consiliere. Acesta are atribuii n domeniul administrriionitorizrii, evalurii i sprijinirii nvmntului special, a serviciilor de consililogic n coli, precum i a centrelor de orientare i cercetare din fiecare district. I Unitatea de sprijin pentru educaie incluziv este un centru de cercetare al departamentului de educaie pentru nevoi speciale al colii Superioare de Pedagogie din Porto, Portugalia. Acest departament rspunde de studiile postuniversitare i de master n educaie pentru nevoi speciale. UAEI are o echip multidisciplinar de psihologi,terapeui ocupaionali i logopezi ale cror principale obiective sunt: S e i grdiniele pentru promovarea bunelor rezultate la nvtura n clas; S lucrezecu prinii pentru intervenia timpurie; S promoveze i s coopereze n programe i pe cercetare tiinific; S participe la schimburi de experien i de bune practici n

tuii, n domeniul educaiei pentru nevoi speciale; S promoveze i s organizeze seminconferine cu participarea specialitilor naionali i internaionali din domeniul edui; S realizeze module de formare pentru toi agenii educaionali: prini, profesori onal didactic auxiliar.

Northumberland College este o instituie de nvmnt superior pentru comitatul Northuand din Marea Britanie. Northumberland este un inut rural, rata omajului este medie, iar consecinele ce decurg din aceasta sunt depopularea mediului rural pe de oparte i declinul industrial pe de alta. La nivelul comitatului, nevoile specialesunt acute, aspect identificat de Consiliul pentru Educaie i Formare; frecventareanvmntului liceal i superior sunt la un nivel sczut. Ashington, oraul n care sul, a fost identificat de Departamentul de Educaie i tiin ca Zon de Aciune prin Problemele cu care se confrunt studenii colegiului sunt numeroase, multe dintre e

le fiind legate de comportamentul intrafamilial. Colegiul asigur: n primul rnd eduaie i formare vocaional pentru studeni n vrst de peste 14 ani, ns majoritateantre 16 i 21 de ani; Colegiul are peste 500 de cadre didactice i peste 12000 de sudeni la cursuri cu frecven normal i parial; Colegiul Northumberland ofer speernative cum ar fi: tmplrie, mecanic auto, coafur, i construcii. Dat fiind niveluicat de nevoi speciale din comitat, Colegiul Northumberland a ncercat s gseasc metoe inovative de angajare a comunitii locale n procesul de nvare, i n 1999 a ctnaional Beacon pentru calitatea i diversitatea serviciilor pentru comunitate. Atkinson House, coal special, partener asociat al Colegiului Northumberland n acest proect. Atkinson House face parte din serviciile Consiliului Local Northumberland pentru copii i tineri cu nevoi speciale de nvare. Este singura coal de acest fel drthumberland. Atkinson House este coal de zi i are 40 de elevi, biei, n vrst decu tulburri emoionale, sociale i comportamentale (BESD) severe. Comportamentul ace

stor elevi este de aa natur c, nainte de a ajunge la Atkinson House, cel puin 2 cublice s-au dovedit ineficiente pentru satisfacerea nevoilor speciale ale acestor tineri. 45% dintre elevi sunt diagnosticai cu ADHD, ADD sau PDD, 15% sunt autitidiagnosticai sau au Aspeger continuum; 70% primesc sprijin din partea Serviciilorde Sntate Mintal pentru Adolesceni i Copii, iar din acetia 45% sunt n tratament ; numai 15% triesc cu prinii naturali, iar 20% cu prinii adoptivi sau n centre pecopii. Se aplic Curriculumul Naional, iar elevii termin coala cu calificative naioe pentru maximum nou discipline. coala a primit calificativul Bine, evaluat fiind OFSTED, corpul guvernamental de inspectori. Inspectorii au mai menionat c n coal dete calmul i ordinea, este un mediu bun pentru nvtur, iar relaia ntre aduli


9/155

un. Studenii neleg cu claritate i respect sistemele sofisticate pe care le-a instcoala


10/155

pentru controlul comportamentului i recompensarea bunei purtri. Foarte important este c studenii percep sistemele ca fiind corecte. coala este vzut, la nivel naiona model de bun practic pentru identificarea i planificarea dezvoltrii comportamentae. Informaii suplimentare i detalii pot fi gsite la adresa www.atkinsonhouse.com. Polo Europeo della Conoscenza este o reea de coli, profesori, asociaii i instituii nivel naional, gzduit de IC Lorenzi i susinut iniial de Consiliul Regional care integrarea european social i educaional. Principalul domeniu de activitate este prvarea dimensiunii europene prin aciuni intra i extra-europene, seminarii, conferine, parteneriate i proiecte. Polo Europeo este umbrela pentru activiti care implic mai mare numr de coli i instituii n oricare dintre proiectele sale. Cuprinde toatemeniile de activitate, de la TIC la cursuri de formare pentru profesori, de la g

rdinie la educaia adulilor n nchisori i n mediul rural. Se concentreaz n specerea social, lupta mpotriva xenofobiei i rasismului, formarea elevilor i a celor ceabandoneaz coala, educaie intercultural, formarea tinerilor muncitori i educaia val. Accademia Psicologia Applicata este o organizaie neguvernamental recunoscut de inisterul Italian al Afacerilor Externe (Decretul 2007/337/002657) pentru a lucra n programe de cooperare din rile n curs de dezvoltare, prin selectarea, formarea perfecionarea voluntarilor, formarea cetenilor din rile n curs de dezvoltare, educaia pentru dezvoltare potrivit articolului 28 din Codul Civil Italian, 49/87.APA s-a nscut din ideea unui proiect non-profit, a unui grup de psihologi si psihoterapeui, medici, arhiteci, profesori, comunicatori i specialiti n cooperare intaional, a cror misiune este: Promovarea psihologiei i a culturii psihologice sub te aspectele sale (fr granie teoretice, tehnice, metodologice i geografice) i a curii n general; Creterea integrrii culturale i promovarea sntii n concordan

psihologic a OMS; Implicarea personal puternic prin utilizarea pregtirii noastre fesionale n sprijinul oamenilor care din diferite motive economice, culturale, sociale sau geografice nu se bucur de drepturi egale si bunstare; Crearea unei orgaizaii care s devin un punct de referin pentru formarea profesional a personaluluivoltarea continu a acestuia. Viziunea noastr este O lume n care fiecare fiin umanc ntr-o atmosfer de bunstare prin cooperare activ i mutual. APA se mparte n duri de activiti, fiecare divizie fiind implicat n proiecte i n intervenie cu un c accent pe calitate. Formarea,

educaia, iniiativele europene, utilitatea public, cooperarea internaional, clinicant activitile de baz ale APA. De asemenea, se implic n proiecte umanitare i de core internaional de intervenie asupra alimentrii cu ap i electricitate, agriculturo-ntreprinderi, educaie, formare i sntate n rile n curs de dezvoltare. Psiholo

erapia, formarea profesional i personal, activitile de intervenie n coli, formatarilor n Italia i n strintate, integrarea cultural, mobilitatea i schimburile di sunt realizate prin aplicarea nelimitat a psihologiei cu valoarea sa adugat. Centrul Educaia 2000+ este o organizaie neguvernamental, non-profit, educaional, din Breti, Romnia. Centrul a fost fondat n decembrie 1999 i face parte din Reeaua Deschoros (SON), cea mai important reea de organizaii civice din Romnia. Centrul opereaza nivel naional, dar face parte i din reeaua de ONG-uri Est-Est, care acoper EuropaCentral i de Est, precum i fostele state CSI. Misiunea Centrului este s promoveze vlorile unei societi deschise bazat pe cunoatere prin: Sprijinirea unui sistem pubde educaie, democratic i cu urmtoarele caracteristici: transparen i competiie cooperare, sprijin pentru iniiativa individual i pentru inovaie n domeniu; Promovariniiativelor care au ca int dezvoltarea anselor egale n educaie, a activitilor pe elev, o implicare mai larg a comunitii n viaa colii i dezvoltarea unor forme

ale replicabile la nivel naional. De programele i expertiza Centrului au beneficiat de-a lungul anilor un mare numr de studeni, profesori i experi n educaie. Contrsa la dezvoltarea practicilor educaionale propuse de reforma n educaie se reflect odelele schimbrii implementate n prezent att n Romnia, ct i n alte ri din Eure Est. n ceea ce privete standardele profesionale i procedurile instituionale, Centul este o organizaie tip think-tank, orientat spre aciune, i o organizaie formatoaCentrul i stabilete prioritile i i alege liniile de aciune pentru proiectele sale pe baza nevoilor concrete ale clienilor si i a cerinelor pieei educaionale le i internaionale.


11/155


12/155

CAPITOLUL 3 REzULTATELE ANALIzEI DE NEVOI REALIzATE DE PARTENERI N CADRUL PROIECTULUIRaportor Banu Duman, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara, Turcia

ADHD este una din tulburrile neurobiologice cele mai rspndite i mai complexe. Se esimeaz c 3%7% din copiii de vrst colar din lume sufer de aceast tulburare. PrinHD nu este doar problema unei singure ri. Aceti elevi se zbat din cauza deficituluide atenie, a hiperactivitii i a competenelor sociale deficitare, acas, la coalate. Potrivit lui Dendy (2000), succesul colar este mai terapeutic i mai util copiilor cu ADHD dect o or de consiliere pe sptmn. Prin urmare, este esenial ca admi

orii, profesorii, consilierii colari, psihologii, psihiatrii, prinii i copiii cu ADD s colaboreze pentru a asigura reuita colar a elevilor cu ADHD. Profesorii joac uol central n succesul sau eecul elevilor deoarece sunt modele de via cu un impact pternic; ei ne transmit c elevii cu ADHD au multe trsturi pozitive. n acelai timp, i se confrunt cu dificulti cnd vor s-i ajute copiii acas. Att profesorii, ct neori frustrai, obosii i dezamgii. Este posibil ca gsirea unor soluii s fie difauza presiunilor vieii asupra copiilor cu ADHD. Toate rile partenere din proiect auparticipat la pregtirea chestionarelor pentru determinarea nevoilor profesorilor, prinilor i elevilor. Acest lucru a fost crucial, deoarece este imposibil s rspununor nevoi fr s le cunoti. Partenerii au aplicat chestionarele, pe grupuri-int devariabil. Unii parteneri au aplicat i tehnica interviului. i aceast informaie a aat la identificarea nevoilor profesorilor i prinilor. Fiecare ar partener a prezepropria analiz n cadrul ntlnirii de proiect de la Sinaia, Romnia, din 2630 martie

. A devenit clar c exist multe similitudini n rile partenere. Discuiile ntre parau generat lista de nevoi de mai jos. Aceast list a fost utilizat ca ghid n munca nastr i s-a inut seam de ea n toate etapele proiectului, respectiv la scrierea matelelor educaionale pentru profesori i prini, formarea acestora i contientizarea prrilor, prinilor i publicului privind ADHD.

Nevoi generale ale profesorilor care lucreaz cu copii diagnosticai cu ADHD 1) S tiemai multe despre ADHD; 2) S cunoasc elemente de diagnosticare; 3) S utilizeze planul de aciune; 4) S cunoasc metode i strategii; 5) S cunoasc metode de nvare acticipe la cursuri practice; 7) S participe la proiecte privind ADHD; 8) S creasc interesul pentru ADHD; 9) S trateze rezistena la schimbare a profesorilor; 10) S nveerategii de management al clasei, al comportamentului i al stimei de sine; 11) S fac fa agresiunii i frustrrii; 12) S cunoasc resursele i modul de utilizare a ace

zuri de ADHD; 13) S cunoasc strategii de bun comunicare cu prinii. Nevoi generale prinilor de copii diagnosticai cu ADHD 1. S cunoasc mai bine tulburrile ADHD (stri realiste); 2. S cunoasc informaii medicale despre ADHD (tratamente medicale exitente i efectele acestora); 3. S cunoasc resursele locale i s le acceseze; 4. S cc strategii educaionale, sociale, interpersonale i comportamentale, precum i deprineri de negociere pentru a putea face fa tulburrilor ADHD; 5. S participe la ntlniali prini de copii cu ADHD pentru suport practic i emoional; 6. S nvee bune prcomunicare cu coala; 7. S nvee cum pot comunica mai bine cu persoane i instituiivante. REFERINE zeigler Dendy, C. A. (2000). More Praise for Teaching Teens withADD and ADHD: A Quick Reference Guide for Teachers and Parents, Bethesda, USA: Woodbine House.


13/155

CAPITOLUL 4 MIT I REALITATE DESPRE ADHDMelike nciolu, Consilier psihologic, Centrul de Consiliere i Cercetare Yenimahalle,Ankara, Turcia Traducere: Tuba Kaan, Profesoar de limba englez, Directoratul Provincial pentru Educaie Naional din Ankara, Turcia

PARTEA A II-a INFORMAII GENERALE DESPRE ADHD

Care sunt miturile i realitile privind copiii cu ADHD? Care sunt punctelptele ce trebuie tiute despre copiii cu ADHD? Cum ar trebui s abordm copilul cu ADHD? (presupuneri, atitudini i ateptri) Care sunt punctele cheie ce trebuie tiute desre managementul comportamental? Care sunt cele mai eficiente moduri de comunicar

e i cooperare cu copilul diagnosticat cu ADHD? Cum se autopercep copiii cu ADHD?(idei preconcepute i realiti) Cum percep prinii copiilor cu ADHD aceast suferinreconcepute i realiti)

S-i ascultm pe copiii i tinerii diagnosticai cu ADHD! REALITI DESPRE ADHD Ansiderat o tulburare n toate rile, indiferent de ras i gen; Trebuie reinut c nu azurile de neatenie, hiperactivitate sau de probleme comportamentale care apar n copilrie pot fi atribuite ADHD; ADHD nu este o afeciune diagnosticat recent; a aprutliteratura clinic sub diferite denumiri nc din 1902. Anterior au fost folosite denumiri precum: afeciune cerebral minim, disfuncie cerebral minim, sindrom hiperacteficit de atenie cu sau fr hiperactivitate; Cercetarea demonstreaz c ADHD este o dcien neurologic ereditar n acea zon a creierului care controleaz comportamentul;

18

19


14/155

Stimulanii utilizai la tratarea ADHD pot reduce simptomele, influennd neurotransmi

i din sistemul nervos central; ADHD nu este o tulburare legat de inteligen. Copiiifoarte inteligeni sau lipsii de inteligen pot avea ADHD n egal msur; ADHD este re pe via. Aproape 80% dintre copiii cu ADHD continu s prezinte simptome substaniaadolescen. Cel puin 67% continu s prezinte simptome i n viaa de adult; Estimrale cercettorilor arat c 312% dintre copiii de vrst colar au ADHD, iar din totlaiei lumii cu vrst ntre 0 i 18 ani, 35% sunt afectai de ADHD. Aceasta nseamn 030 de copii sunt afectai de ADHD; Rata de biei diagnosticai cu ADHD este de cel ptrei ori mai mare dect n cazul fetelor. Cercetrile recente susin c fetele ar avea D, dar nu sunt diagnosticate; Indiferent de nevoile copiilor i tinerilor cu ADHD,acetia nu au acces la tratamente adecvate dac nu s-a fcut mai nti o evaluare i npus un diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales n cazul fetelor cu ADHD; Aproape 2/3 din persoanele cu ADHD sufer de tulburri multiple; Exist multe tulburri izabiliti care seamn cu ADHD i au simptome similare cum ar fi deficienele de nv

rrile sociale sau emoionale; Este acceptat faptul c ADHD este o condiie medical in mit. ADHD nu apare din cauza grijii parentale inadecvate i nu este nici lene, obrznicie, comportament reprobabil intenionat sau tulburare de personalitate. Nu exist un tratament unic potrivit, tuturor persoanelor diagnosticate cu ADHD; Nu exist etape ale ADHD de la forma blnd la cea sever, i nici subtipuri; fiecare persoanADHD este unic. Agravarea simptomelor ADHD la copii se poate observa de la o zi la alta; Exist multe caracteristici pozitive la copiii cu ADHD; Copiii cu ADHD sunt foarte performani dac li se cer activiti atrgtoare, interesante i motivante. Di nva efectiv la orele obinuite, unde managementul clasei i strategiile de sprijinnt evidente; Prognoza privind viitorul unui copil diagnosticat cu ADHD este trist dac nu se recurge la tratament. Aceti copii risc mari dificulti sociale, emoioomportamentale sau academice; Comparativ cu colegii lor, copiii cu ADHD sunt maisusceptibili de a prsi coala, dar pot rmne n coal, acolo unde sistemul educai

ite. Pot avea dificulti sociale i emoionale dac sunt respini, pedepsii neadecvatdiculizai la coal; Prognoza este pozitiv pentru copiii cu ADHD n cazul n care acent tratai, muli fiind n situaia de a stpni simptomele ADHD; Unii factori colari iliali, de ex. sistemul de sprijin sau nivelul de

stres, pot exacerba problemele sau pot ajuta copilul s se descurce cu problemelesale; n aproape orice domeniu exist persoane de succes diagnosticate cu ADHD.

Personaliti suspectate de ADHD sau dizabiliti de nvare Albert Einstein Mozart Gaeonardo Da Vinci Jules Verne Stephen Hawking John Lennon Walt Disney Thomas Edison Beethoven Sylvester Stallone Magic Johnson Alexander Graham Bell Louis Pasteur

Agatha Christie Whoopi Goldberg Carl Lewis Henry Ford John F. Kennedy Winston Churchill Prince Charles Robin Williams Tom Cruise

Exist numeroase resurse care conin sugestii i strategii pentru sprijinirea i mbogieii copiilor, tinerilor i adulilor diagnosticai cu ADHD. Mulumit educatorilor, mlor i psihiatrilor care i-au dedicat viaa mbuntirii tratamentului i nelegeriiecare zi mai multe despre ADHD.

20


15/155


16/155

CAPITOLUL 5 CRITERII DE DIAGNOSTICARE I SUBTIPURIPollo Europeo della ConoscenzaADHD este o tulburare neuropsihic a dezvoltrii autocontrolului care interfereaz cudezvoltarea normal i afecteaz activitile de zi cu zi. Aceast tulburare afecteaz spectele vieii sociale ale persoanei suferinde de ADHD, inclusiv relaiile de familie, la coal i la joac; ADHD inhib respectul pentru reguli i mpiedic integrarea HD se manifest printr-o serie de simptome cum ar fi dificulti de concentrare i aten, incapacitatea de a controla impulsivitatea i dificultatea de a menine sub control nivelul activitii fizice. Persoana suferind de ADHD ntmpin dificulti de coordportamental n timp, de realizare a obiectivelor i de conformitate cu ateptrile socprivind comportamentul. Criteriile de diagnosticare a ADHD recunoscute la nivel

internaional sunt cuprinse n Manualul de diagnoz i statistici al Societii AmerPsihologie, Ediia a 4-a, cunoscut drept DSM IV APA, pe scurt DSM IV. Pentru diagnocarea ADHD, simptomele trebuie s se nscrie n categoriile: DEFICIT DE ATENIE HIPERIVITATE IMPULSIVITATE. Trebuie s existe cel puin ase simptome de DEFICIT DE ATENIanifeste pe o perioad de minim ase luni, n cel puin dou contexte sociale, i cel psimptome de HIPERACTIVITATE i IMPULSIVITATE luate mpreun. Simptomele trebuie s apaainte de vrsta de 7 ani. a) b) c) d) e) f) g) h) i) NEATENIA (Manualul de diagnoz DSM IV APA, 1994) Deseori nu reuete s fie atent/ la detalii sau face greeli de neatn timpul activitilor colare, la munc sau n timpul altor activiti; Deseori are e meninere susinut a ateniei n activitile colare sau n timpul jocurilor; Deseoasculte cnd i se vorbete; Deseori nu respect instruciunile pn la capt i ntmpfinalizare a temei (fr comportament opoziional); Deseori are dificulti de a se orgza n timpul activitilor; Deseori manifest aversiune sau reinere de a se implica n

viti care necesit efort mental susinut; Deseori pierde materialele necesare pentru ctiviti sau sarcini; Poate fi deseori distras/ de stimuli externi; Este deseori neatent/ n timpul activitilor cotidiene.

a. b. c. d. e. a. b. c.

HIPERACTIVITATEA (Manualul de diagnoz DSM IV, 1994) Deseori i agit minile sau piciele sau se mic pe scaun; Deseori se ridic n picioare n timpul orei sau cu alte ocacnd ar trebui s rmn aezat/ (la adolesceni i aduli poate fi doar o senzaie dori are dificulti de a se juca sau de a se implica n diverse activiti n linite; ntinuu sau acioneaz ca i cum ar fi acionat de un motor; Deseori vorbete excesiv.IVITATEA (Manualul de diagnoz DSM IV, 1994) Deseori rspunde nainte de a se fi terminat ntrebarea; Deseori are dificulti de a-i atepta rndul; Deseori ntrerupe sau a

omportament intruziv. Rezumatul de atenie simptomelor de hiperactiv-impulsiv i deficit

Unele simptome de hiperactiv-impulsiv i de neatenie vor aprea nainte de vrsta de ani i persist cel puin ase luni. Manifestrile simptomelor trebuie s apar n cel ntexte (de ex. la coal, acas, la lucru); Trebuie s existe evidene clare de inadecvclinic semnificativ din punct de vedere social, academic sau ocupaional; Simptomele nu apar n timpul tulburrilor de dezvoltare general, schizofrenie sau n timpul alor tulburri mentale (de ex. tulburri afective, tulburri de anxietate, tulburri disoiative sau tulburri de personalitate). SUBTIPURI

Dac dintre cele nou simptome de neatenie enumerate mai sus apar cel puin ase, dicul va fi ADHD, subtipul neatenie. Dac apar numai ase din cele nou simptome hiperav-impulsiv enumerate mai sus, diagnosticul va fi ADHD, subtipul hiperactiv-impulsiv. Dac ambele subtipuri sunt prezente, diagnosticul va fi ADHD, subtipul combinat.


17/155


18/155

CAPITOLUL 6 DEOSEBIRI NTRE ADHD I ALTE AFECIUNIPolo Europeo della ConoscenzaNu exist un singur instrument de diagnosticare care stabilete prezena ADHD. Diagnosticul se bazeaz mai degrab pe culegerea de date, pe o evaluare precis a tuturor informaiilor obiective existente, pe baza unor discuii structurate sau nestructuratecu prinii i profesorii. De asemenea, este nevoie de un examen medical i de evaluareneuropsihic utiliznd instrumente de diagnostic specifice standardizate, cum ar fichestionarele pentru comportament i testele de evaluare. Exemple de chestionare pentru comportament i teste de evaluare Testul de evaluare Conner (de la 3 la 17 ani); Testul de evaluare pentru prini (focalizat pe simptomele aferente impulsivitiineateniei); Testul de evaluare pentru profesori (focalizat pe simptomele aferent

e impulsivitii i neateniei); Testul de evaluare a autocontrolului (focalizat pe autcontrolul copilului); Testele Sda i Sdag (Cornoldi 1996) completate de prini i profsori. Deoarece neatenia i hiperactivitatea se regsesc ntr-o serie de diagnostice, tlburri i sindromuri, acestea trebuie verificate n etapele de dezvoltare timpurie n azul: Dezvoltrii limbajului adecvat vrstei; Controlului vezicii i al intestinelor adecvat vrstei (mersul la toalet); Dezvoltrii adecvate a echilibrului i a capacitiorii conducnd la practica mersului. EVENTUALE TULBURRI ASOCIATE ntruct peste jumtadintre diagnosticaii cu ADHD prezint mai multe dificulti psihologice i comportamene, este important s se fac distincia ntre dizabiliti asociate cu ADHD i dizabilite cu alte tulburri sau nevoi speciale. Primele se manifest mpreun cu ADHD i sunt ependente de acesta, cele din urm sunt o consecin a ADHD. Numai printr-o evaluare comprehensiv fcut de medici practicieni neuropsihiatri i pediatri , cu contribuir i a profesorilor, se poate spune

dac comportamentul observabil este dizabilitate asociat cu ADHD sau o consecin a TULBURRILE PSIHICE I NEUROPSIHICE NOT: Co-morbiditate nseamn posibilitatea aparinei dizabiliti odat cu ADHD. De exemplu, dac dificulti de nvare are o co-mor, atunci exist ansa n proporie de 60% ca un copil cu ADHD s prezinte i dificultTulburare de nvare la coal (Dizabilitate de nvare) (5080% co-morbiditate); Tulpoziie i comportament sfidtor (59% co-morbiditate); Tulburare de conduit (36% co-mobiditate); Tulburare de comunicare (23% co-morbiditate); Tulburare bipolar, Tulburare anxioas, Tulburare obsesiv compulsiv, Tulburare de adaptare, Sindromul Tourette, Retard mintal, Tulburare general de dezvoltare. TULBURRI NEUROLOGICE I AFECIUNIMEDICALE Tulburri senzoriale (deficiene auditive i de vedere); Efecte secundare alemedicamentelor (de ex. phenobarbital benzodiazepine, methylphenidate, atomoxetine HCL, Equasym sau Risperidon); Epilepsie; Afeciuni ale tiroidei; Abuz de medica

mente; Otrvire cu plumb. TULBURRI DE DEzVOLTARE Exuberan fizic; Factori socio-econci cum ar fi condiii de locuit de proast calitate, omaj de lung durat n familie rd n ateptri reprimate i anse de via suprimate; Socializare inadecvat, adesea rerelaii familiale neadecvate. Comportament parental neadecvat/deprinderi neadecvate de sprijinire a copilului, lipsa unei structuri sociale, limite i ateptri. Ali fctori pot fi un mediu familial haotic, divor, abandon, abuz.


19/155

CAPITOLUL 7 CAUzELE ADHDPolo Europeo della ConoscenzaADHD este o tulburare neurobiologic i se datoreaz probabil unei combinaii de factor. n prezent nu exist dovezi c factorii de mediu cauzeaz ADHD, i nici c acetia arna gravitatea sau persistena simptomelor. Multe studii sugereaz c ADHD este eredita. Acestea susin motenirea ereditar de la prini biologici n proporie de 80%. Acesnu este valabil n cazul prinilor adoptivi. La examinarea anatomo-neurologic a copilor cu ADHD, s-a constatat c diferenele de rezonan magnetic identificate n sistemrvos central determin deteriorarea unor procese mentale, ceea ce conduce la defecte n anumite zone cum ar fi: controlul ateniei, controlul ateptrii i controlul utiii timpului pentru organizarea activitilor. Se tie c anumite procese mentale nu fun

oneaz la fel de bine ca n cazul copiilor fr ADHD. Cercetrile arat c la copiii dicai cu ADHD structurile creierului nu ating dimensiunea normal, mai ales n regiuneafrontal dreapt. Aceast arie a creierului are o important funcie n planificarea silor i controlul impulsurilor. La copiii cu ADHD s-a observat un exces de snge n regiunile prefrontale ale cortexului, n special cele care comunic cu sistemul Libyanprin nucleul caudat/fibre. Dei tulburarea poate disprea n timp, deficitul biologicva rmne, i neinnd seama de acest lucru s-ar putea ajunge la apariia unor tulburante asociate. n SUA se investigheaz 35% dintre copii pentru depistarea ADHD, iar nEuropa doar 12%. Procentul mai sczut pentru Europa se datoreaz manualului de diagnosticare care este mult mai restrictiv. Definiia psiho-patologic a cauzei ADHD estetulburarea la zgomot a cortexului prefrontal i a nucleilor din baza cortexului.Evidena care justific acest aspect este de natur general i neuroradiologic. n cenilor cu ADHD, aceasta se manifest prin reacia la stimulii de mediu, ceea ce difer

de norm. Sunt activate alte reele din creier dect cele normale. MODELELE NEUROPSIHICE Au fost realizate i definite diferite modele pentru a deosebi ADHD de alte tulburri sau deficiene care includ aspecte de atenie i veghe. Atenia depinde de selecitatea informaiei transmise de cile senzoriale din creier. Acestea determin comportamentele, aciunile. Sistemul de veghe conectat

la noradrenalin leag starea de veghe i atenia. Acesta permite reacii la anumii stde mediu i inhibarea reaciei la ali stimuli, crend ATENIA SELECTIV. Acest tip dee poate fi activ i poate anticipa un eveniment n ateptare intenionat sau pasiv, de o serie de stimuli care depesc un anumit prag considerat semnificativ. Cnd atenieste menit s scoat n eviden nevoile endogene, poart numele de motivaie. Capacia inhiba sau intensifica reaciile (motorii, lingvistice, cognitive, emoionale) asigur autocontrolul esenialmente necesar oricrui comportament i realizrii unor obiec

e (funcii executive).


20/155

CAPITOLUL 8 MONITORIzARE, EVALUARE I ANALIzSantos, M.A. & Sanches-Ferreira, M (coala de pedagogie, Porto) Lopes-dos-Santos,P. (Facultatea de Psihologie i tiine ale educaiei, Porto) i Vale, Maria do Carmo talul D. Estefnia, Lisabona) Chiar dac exist un manual de diagnosticare relativ clar (APA, 1994), stabilirea diagnosticului este o chestiune dificil (Anastopoulos &Schaffer, 2001; Neul, Applegate & Drabman, 2003). Copiii cu ADHD sunt n generalcaracterizai prin neatenie, impulsivitate i hiperactivitate. Totui, aceste caracterstici pot varia mult n funcie de copil, de situaie i de circumstane. Pot aprea nte grade de gravitate, afectnd elevii n diferite moduri, i pot fi asociate cu altetipuri de tulburri. Autorii conchid c analiza ADHD trebuie s fie comprehensiv i mudimensional, pentru a surprinde variaiile i diferenele pentru toate situaiile, pre

i pentru a identifica caracteristicile co-morbide i impactul n familie, la coal cietate. Nu exist nc un instrument de diagnosticare pentru ADHD. Profesionitii trebie s se bazeze pe o baterie de msuri i date pentru a diagnostica ADHD i a organiza lanul de intervenie. Bateria variaz n funcie de autor. Wright (2002) propune ca batria s fie compus din documentaia interveniilor educaionale generale, interviurile prinii i profesorii, graficul comportamental i observaiile din clas. Resnik (2005t c evaluarea ar trebui s se bazeze pe urmtoarele surse: a) istoricul psihologic, ddezvoltare i cel social, pentru aduli adugndu-se istoricul educaional i cel profal; b) foile matricole i carnetele de note i observaii, tezele/ testele colare, raparte ale profesorilor sau cele ale colii, testele fcute de serviciile speciale/pentru nevoi educaionale speciale, precum i Planurile Educaionale Individuale (PEI); c) consideraiile profesorilor; d) consideraiile prinilor; e) teste computerizate carmsoar neatenia, lipsa concentrrii i impulsivitatea (de ex. Testul Conner de msur

performanei continue); f) examenul strii mintale prin care se observ simptomele deADHD i se elimin alte diagnostice. Vom trece n revist unele dintre sursele de datemenionate mai sus, concentrndu-ne n special asupra determinrilor ce trebuie fcute s sau la coal i care sunt deosebit de importante pentru organizarea planului de

intervenie comportamental. i anume, vom vorbi despre: interviuri, determinri ale coportamentului, msurtori clinice i observarea direct. Vom acorda o atenie deosebitmetode numite Evaluarea Comportamentului Funcional, foarte util pentru nelegerea scvenelor comportamentale care afecteaz comportamentul copilului. Interviurile Interviurile sunt n general conduse de un clinician i sunt extrem de utile pentru a accesa baza cunoaterii cumulative a adulilor, foarte asemntoare cu aceea a copiilor right, 2002). Dat fiind flexibilitatea interviurilor nestructurate sau semi-structurate cu prinii, profesorii i copiii, acestea pot furniza informaii inestimabile

spre funcionarea copilului ntr-un mare numr de situaii (Anastopoulos & Schaffer, 201). De asemenea, interviurile permit clinicianului s clarifice aspectele care apar n timpul interviului i ajut la fundamentarea interveniilor comportamentale eficiete. Principalul neajuns este faptul c interviurile sunt nestructurate sau semistructurate i nu permit comparaii de precizie i normative, ceea ce complic procesul cuegerii de date pentru argumentarea devierii de la etapele unei dezvoltri normale(Anastopoulos & Shaffer, 2001). Numai interviurile structurate ar permite acestlucru, ns pe de alt parte, astfel de interviuri nu sunt foarte uor de aplicat n coi clinice. Interviurile cu prinii Se tie c prinii sunt cea mai cuprinztoare sursrmaii despre perioadele anterioare de dezvoltare i adaptare a copilului, inclusivdespre caracteristicile ADHD manifestate acas. Prinii mai pot oferi informaii despristoricul medical i de dezvoltare al copilului, despre mediul familial i despre relaiile cu ceilali. Mai este important s aflm care sunt relaiile intrafamiliale i

este mediul de acas, despre strategiile utilizate de familie pentru a face fa comportamentului copilului i despre reuita acestor strategii (Carter, 1994). Interviurile cu profesorii Interviurile cu profesorii sunt o bun ocazie de a culege informaii despre elev i, mult mai important, despre mediul din clas i despre strategiile folosite de profesor. Profesorul poate oferi o perspectiv asupra funcionrii cognitivei emoionale a elevului. n fine, strategiile i planurile de intervenie pot fi discte de clinicieni mpreun cu profesorii (op.cit).

28


21/155

29


22/155

Interviurile cu elevii Interviul informal cu elevul poate revela informaii importante despre interaciunile din familie, de la coal i din societate, despre sentimentle elevului i cum i influeneaz toate acestea comportamentul, despre punctele tari unctele slabe ale elevului, precum i multe alte aspecte. Cu toate acestea, este important de reinut c n timpul interviului elevul nu are acelai comportament ca n asituaii (op.cit). Exist proceduri standardizate privind intervievarea copilului/elevului. Anastopoulos i Shaffer (2001) menioneaz Schema de Interviu de Diagnosticare pentru Copii (DISC; Costello, Edelbrock, Kalas, Kessler & Klaric, 1982) i Interviul de Diagnosticare a Copiilor i Adolescenilor (DICA; Jerjanic, Brown & Wheat, 1975). Ambele se pot administra n prezent pe computer ntr-un format compatibil cu DSM-IV. Carter (1994) mai arat c Lista de Comportamente ale Copiilor Tinerilor cu Au

to-Raportare (CBCL YSR; Achenbach & Edelbrock, 1987) este un mijloc util de determinare a simptomelor asociate n mod frecvent cu ADHD. Grila de Determinare a Comportamentelor Listele standardizate de comportamente i grila de determinare suntfoarte convenabile. Au calitatea c sunt uor de completat de mai multe categorii derespondeni, cum ar fi prinii i profesorii, i pot preleva informaii n orice intetimp, iar pentru c sunt raportate la standarde se utilizeaz pe scar larg i n praclinic. McConaughy (1993, cit. de Wright, 2004) contureaz caracteristicile principale ale grilelor de determinare a comportamentelor; acestea conin de regul o listde caracteristici i comportamente, adesea regsite n termeni comportamentali observabili, care trebuie confirmate de profesor, printe sau o alt persoan care l cunoatene pe copil. Rspunsurile se nsumeaz i rezult o prezentare general a funcionrii Rezultatele sunt de regul cuprinse n fie de scor standard pe baza unui eantion norativ. Rezultatele normative permit comparaii ale comportamentului copilului cu co

mportamentul copiilor de aceeai vrst i sex, cu scopul de a se a putea determina dacceste comportamente identificate n gril sunt prezente ntr-o msur mai mare sau mai (Carter, 1994). Grile de evaluare comportamental pentru profesori Profesorilor trebuie s li se cear s completeze aceste formulare numai n cazul n care cunosc bine portamentul elevului (de cel puin 4560 de zile). n plus, grilele comportamentale sunt supuse subiectivismului profesorului i depind de familiaritatea acestuia cu situaia elevului, ceea ce poate conduce la o imagine inexact despre el (Carter, 1994, Wright, 2004).

Enumerm mai jos unele grile care se regsesc n literatura de specialitate: Gril dealuare comprehensiv pentru ADHD (Ullman, Sleator & Sprague, 1991); List de referinomportamentele copiilor (Achenbach, 2001); Chestionar pentru situaia colar Reviz(DuPaul & Barkley, 1992); Gril de evaluare pentru ADHD (DuPaul, Powe, Anastopoul

os & Reid, 1998); Grila de evaluare Conners pentru profesori (Conners, 1997); Grila de evaluare SNAP (Swanson, 1992); Profilul de atenie la copii (DuPaul, 1990).Grile de evaluare comportamental pentru prini Prinii pot fi excelente surse de inmare deoarece i observ copiii de-a lungul timpului ntr-o larg diversitate de situadar n acelai timp sunt i cei mai nclinai s-i piard obiectivitatea, ei ncercndrmitate cu ceea ce cred c este mai de dorit. De asemenea, prinii nu sunt de regul fmiliarizai cu copiii de aceeai vrst cu copilul lor, i din aceast cauz i pierd v. Dm mai jos cteva grile pentru prini: List de comportamente ale copii2001); Chestionar cu situaii din familie Revizuit (DuPaul & Barkley), 1992); Gril de Evaluare pentru ADHD (DuPaul, Power, Anastopoulos & Reid, 1998); InventarulYale pentru copii (Shaywitz, Schnell, Shaywitz & Towle, 1986) Grila Conners pentru prini (Conners, 1997).

Msurtori n mediu clinic Msurtorile de laborator pentru atenia susinut i impulst de regul incluse n evaluri i analize ADHD (Anastopoulos & Schaffer, 2001). Dintreacestea, poate cel mai mult utilizat este Testul de Performan Continu (TPC), care are mai multe variante: Conners (Conners, 1994), Testul pentru Variabile ale Ateniei (Greberg & Waldman, 1993) i Sistemul de Diagnosticare Gordon (Gordon, 1983). Dei par s diferenieze copiii cu ADHD de cei fr ADHD, aceste msurtori au o inaccepe mare rat negativ fals cnd se aplic persoanelor fr ADHD (Anastopoulos & Schaffe).

30


23/155


24/155

Observarea direct O parte fundamental a analizei ADHD o constituie observarea comportamentului n clas utiliznd tehnici standardizate de observare a comportamentelorvizate ale grupului int (Wright, 2004). Aceasta este de multe ori considerat a douafaz a procedurii de analiz, dup diagnosticare, i are loc pentru a confirma msura re ADHD afecteaz performana academic a elevului (Carter, 1994). Profesorii tiu decic un anumit comportament i poate mpiedica pe elevi s nvee n clas; este nevoie dt n echip pentru a realiza Programe Educaionale Individualizate. Acestea trebuie s e bazeze pe analiza comportamentului funcional care permite echipei s dezvolte unplan de intervenie comportamental pentru acele comportamente care interfereaz cu nva, fie a elevului n cauz, fie a celorlali elevi (sau care impune msuri disciplinare. Comportamentele despre care discutm nu sunt de regul determinate de o singur cauz

este esenial s nelegem motivul pentru care un elev are un anumit comportament. Deuli elevi prezint comportamente asemntoare, cauzele care le determin pot diferi nmsur (Quinn, Gable, Rutherford, Nelson & Howell, 1998). Dac ne-am concentra numaipe comportamentul vizibil, am avea prea puine informaii despre cauzele care l determin i nu am putea spera dect ntr-o foarte mic msur s reuim ceva. Dac, pe de atificm cauzele sau funciile comportamentului, putem proiecta un program de intervenie, de ex. ce ctig i ce pierde un individ din cauza comportamentului care inacel comportament i nu doar consecinele lui. Focalizarea doar asupra manifestrilorcomportamentale este adesea o mare nedreptate adus elevului i poate deveni o barier n calea interaciunii i comunicrii pozitive ntre profesor i elev. Evaluarea funcomportamentelor este metoda prin care se identific cauzele i funciile comportamentale, ceea ce presupune o serie de tehnici i strategii de culegere a datelor. Un alt aspect important al analizei funcional-comportamentale este acela c, de cele ma

i multe ori, dei comportamentul se prezint ca inadecvat, rezultatul intenionat prinacel comportament nu este neadecvat. Echipa care ntocmete planul individual de aciune pentru fiecare elev (echipa PEI) trebuie s ia n considerare acest aspect (op.cit.). Dac elevul este nedisciplinat doar pentru a atrage atenia profesorului, atunci planul de intervenie nu se va axa pe prevenirea proastei purtri, ci pe nsuirea dctre elev a unor modaliti convenabile de atragere a ateniei i pe metode de ncuraa elevului cnd acesta utilizeaz astfel de strategii.

APLICAREA METODEI DE EVALUARE FUNCIONAL A COMPORTAMENTELOR Procesul de evaluare are patru etape principale: (1) identificarea comportamentului problem; (2) efectuarea unei evaluri indirecte; (3) observarea direct; (4) formularea ipotezei privindfuncia comportamentului (Wayne County Regional Educational Service Agency, 2003;Windsor, 2003). Identificarea comportamentuluiproblem Baza analizei funcionale est

e s se asigure o definire clar a comportamentului/comportamentelorproblem. Scopul ehipei PEI trebuie s fie acela de a pune problemele ntr-o perspectiv obiectiv i, date posibil, ntr-o secven comportamental (antecedente-comportamente-consecine, sau ). Dac avem de lucru cu mai multe comportamenteproblem, trebuie s le prioritizm. A, trebuie s fim siguri c acel comportament asupra cruia ne focalizm este cu adevraomportamentul care le face probleme elevului, colegilor i profesorilor. De exemplu, putem identifica pleac de la locul su ca problem de comportament, dar aceasta nai este o aa de mare problem dac elevul nu-i lovete sau mpinge colegii de cte ordic de la locul su. Aceasta nseamn c echipa trebuie s priveasc comportamentele dmulte unghiuri i s ncerce s rspund unor ntrebri: (1) Este aceasta o problem leunor abiliti? (2) Este aceasta o problem legat de lipsa unor deprinderi? (Quinn etal., 1998). Prima ntrebare sugereaz c unele probleme comportamentale rezult din nena de a se comporta n anumite locuri. i dac un elev nu tie cum s duc la capt o

ate pune masca obrzniciei pentru a ncerca s evite o sarcin pe care nu ar putea-o efctua. n aceste cazuri, evaluarea funcional va avea n vedere gsirea unui rspuns lae ntrebri specifice: (1) nelege elevul cum este de ateptat s se poarte n aceast(2) nelege elevul c se poart neadecvat, sau doar aa obinuiete el/ea s se poartea situaii? (3) i poate controla elevul comportamentul sau are nevoie de sprijin pentru a face acest lucru? (4) Are elevul nsuirile necesare pentru a face fa adecvat semenea situaii? (op.cit.) Al doilea set de ntrebri se refer la situaii n care elsunt n stare s se poarte adecvat, dar, dintr-un motiv sau altul, nu fac acest lucru mereu. Motivele sunt dintre cele mai diferite. De cele mai multe ori comportamentul inadecvat apare pentru c este recompensat, pe cnd comportamentul adecvat nu


25/155

este suficient recompensat. Pentru a clarifica aceast situaie, trebuie cutat rspunsl la cteva ntrebri: (1) nelege elevul de ce trebuie s se comporte adecvat? (2) Obevul vreun beneficiu dac se comport


26/155

adecvat? (3) Este comportamenul o cale de a evita o sarcin (fie prea dificil, fieprea plictisitoare)? (op.cit.) Identificarea ntrebrilor ce trebuie s capete rspuns ste cea mai bun cale de a determina ce instrumente i tehnici trebuie folosite. Unele ntrebri presupun culegerea de date din contexte la care profesorii nu au accesdirect, altele necesit informaii prin observare direct, iar altele pot necesita intervievarea elevului. Din ce n ce mai des, dup cum am spus i mai sus, trebuie s culeem diferite tipuri de informaii i date. Evaluarea indirect a comportamentului Informaiile i datele necesare pentru formularea unei ipoteze explicite despre un comportament problem trebuie culese din diferite contexte. Deoarece profesorii nu pot culege date n mod direct dect din context colar, trebuie s se orienteze spre spaiultracolar i s fac evaluare indirect. Cel mai frecvent, informaia indirect se obi

ntervievarea prinilor sau a adulilor din viaa elevului. ntrebrile ce trebuie puseer urmtoarele aspecte: (1) n ce situaii/locuri se observ comportamentul? (2) Existuri n care comportamentul nu se manifest? Dac da, care sunt acestea? (3) Cine esteprezent sau absent cnd se manifest comportamentul? (4) Ce se ntmpl chiar nainte difestarea comportamentului? (5) Ce se ntmpl imediat dup manifestarea comportamentuli? (6) Ce s-a ncercat anterior pentru oprirea comportamentului i ct de reuite au fot acele strategii? (7) Exist un motiv medical, de dinamic familial sau parental carpoate determina comportamentul? (Quinn et al., 1998) Uneori poate fi necesar intervievarea elevului pentru a nelege ce crede acesta despre situaia respectiv. Avem stfel acces la interpretarea sa despre evenimente i despre cine simte c ar fi de vin. Sensul dat de elev evenimentelor dinaintea manifestrii comportamentului, percepia consecinelor i nelesul pe care l d acestora sunt tot attea informaii necesatea acestui proces este c vom nelege eventualele distorsiuni cognitive i afective

le situaiei cu care se confrunt elevul. nelegerea acestor variabile poate fi importnt cnd se definete planul de intervenie. Se utilizeaz de regul ntrebri precum: gndeai cnd...? Ce ai simit cnd? Ce s-a ntmplat dup...? Evaluarea direct De regm despre evaluarea direct ne referim la tehnicile de observare care ne permit s identificm i s cuantificm factori situaionali cu impact asupra comportamentuluiprobentificat anterior. Organizarea unui protocol de observare depinde de tipul de comportament, de

contextul n care apare, de resursele existente i de ali factori. Trebuie s inem sede o serie de aspecte: (1) scopul acestui proces de observare este s adune informaii care ne pot ajuta s concepem i s punem n aplicare un program de intervenie b2) protocolul de observare pe care l proiectm trebuie s ne permit s prezentm datemplu (grafic, dac este posibil); (3) protocolul va fi implementat pe toat perioada

evalurii, dar i pe perioada de intervenie, i deci trebuie s fie realist i posibiaplicat pe perioade lungi de timp. Procesul de observare trebuie s fie constant isigur. Aceasta nseamn c procesul va fi suficient de clar pentru ca oricine l aplicdentifice aceleai comportamente sau aspecte de mediu n acelai mod i c va rmne cotimp. n timpul proiectrii instrumentelor se vor avea n vedere cteva aspecte (Rutheford & Lopes, 1993): 1) 2) Cine va efectua observarea? Poate fi efectuat de diferite persoane; profesorul sau o persoan din stafful de sprijin al clasei sunt ceimai indicai pentru observarea n clas. Ce se va observa? Trebuie s determinm dac ctamentul are un nceput, un ciclu i un sfrit. Astfel avem posibilitatea s identificcomportament anume, dac observm o nou manifestare a comportamentului sau doar o continuare a unui comportament anterior. Unde se va face observarea? De regul observarea se face n locul n care apare de obicei comportamentul, unde are cel mai semnificativ impact sau unde creeaz probleme. Care va fi durata? n funcie de tipul de c

omportament observat, putem decide s fie un interval mai lung o zi de coal, de ex.sau unul mai scurt de ex. determinarea frecvenei pe minut a comportamentului. Cum se face nregistrarea? Calitatea datelor culese depinde n mare msur de calitatea istrumentelor pe care le folosim pentru nregistrarea observaiilor noastre. Exist asetipuri de tehnici de nregistrare: a) Rezultatele permanente ale elevului b) nregistrarea continu c) nregistrarea frecvenei d) nregistrarea duratei e) nregistrarea irvalului de timp f) nregistrarea periodic.

3) 4)


27/155

5)

Rezultatele permanente Aceast metod este foarte util pentru identificarea comportamentelor, de exemplu acele comportamente legate de nvare pe care le putem observa


28/155

dup ce apare comportamentul. De exemplu, putem nregistra comportamente precum: (1)numrul de cuvinte scrise corect; (2) numrul de sume matematice fcute corect; (3) numrul de teme fcute. Pentru nregistrarea rezultatelor nu este nevoie de o gril specal, ci doar de nregistrarea frecvenei comportamentelor. nregistrarea continu Aceashnic este utilizat n situaii foarte speciale, cnd observatorul ncearc s nregisare continu a comportamentului elevului, ncercnd s identifice antecedentele, s dese comportamentul i, din nou, s identifice posibilele consecine. Acest proces se aplic comportamental, utiliznd modelul ABC. n mod frecvent, aceast tehnic este utilizprima etap a procesului, cnd unele elemente ale comportamentului int nu sunt nc cCu datele astfel culese vom ncerca apoi s utilizm un alt sistem, fie nregistrarea recvenei, fie a duratei, pentru validarea datelor. Grila de nregistrare continu

Numele elevului: nceputul observrii: Antecedente ora Activitatea n clas Observatoru: Sfritul observrii: Comportamente Consecine Comportamentul Reacia elevilor profeslui Data: Timp total de observare: Rezultate Reacia Rezultatul colegilor consecinei

Activitatea n clas: Comportamentul observat: nceput

ncheiat

Durata

Comentarii

Cealalt metod este Observarea n intervale de timp, care msoar frecvena manifestrmportamentale ntr-o perioad de timp dat. Nu dorim s msurm numrul de evenimente rata acestora, ci doar s vedem dac ntr-o perioad de timp apar sau nu comportamentelurmrite. Intervalele de timp sunt de regul ntre 6 i 30 de secunde observatorul pe folosi un element auxiliar pentru identificarea acestor intervale , rezultatelefiind traduse n frecvene. De ex., dac un eveniment este prezent n 8 din 10 intervae, aceasta nseamn c este prezent n 80% din timp. Acest tip de observare afecteaz ntiv atenia observatorului. Dac nu este posibil o astfel de observare, se va face oobservare simpl a frecvenei. Pe de alt parte, observarea n intervale de timp ne perite s ne facem o idee clar att despre frecvena, ct i despre durata comportamentulegistrarea n intervale de timpNumele elevului: Data nceperii nregistrrii: Intervalul de timp: Activitatea n clasomportamentul observat: Observatorul: Data: Data ncheierii nregistrrii:

nregistrarea frecvenei Aceast tehnic de observare implic contorizarea numrului defestri ale comportamentului dat ntr-o perioad definit de timp. Acest tip de observae este utilizat n cazul comportamentelor care au un ciclu clar, a crui durat este relativ scurt i cu un interval ntre incidente care permite o nregistrare exact. Acetehnic este foarte simpl i are avantajul de a produce date uor de transpus n grafiregistrarea poate fi fcut n grile. Dar dac nregistrm timpul ct lipsesc de la locse poate considera c avem de-a face cu profiluri diferite. Aadar, putem decide c timpul ct un elev lipsete de la locul su este o msur mai exact dect frecvena. Une tehnic de nregistrare este acela care permite msurarea intervalului ntre dou manstri comportamentale. De exemplu, putem msura timpul ct un elev poate sta la loculsu fr s-l prseasc. Grila pentru nregistrarea durateiNumele elevului: Data nceperii nregistrrii: Durata total: Observatorul: Data: Data

heierii nregistrrii:

Comentarii Numrul de apariii ale comportamentului: Raportul numr de intervale/numr otal de intervale:

nregistrarea periodic Prin aceast nregistrare dorim s aflm dac, dup o perioad manifest un anumit comportament. Principala diferen fa de metoda anterioar este c perioada de timp este semnificativ mai lung. Aceast metod se poate implementa curesurse reduse i nu solicit prea mult atenia observatorului. Pe de alt parte, nici u permite o imagine prea exact a situaiei, ci doar o estimare a intensitii sau frec


29/155

enei comportamentelor. Datele se pot nregistra ntr-o gril similar celei prezentate


30/155

anterior la metoda nregistrrii n intervale de timp, schimbnd doar durata intervalelr. Formularea unei ipoteze funcionale n aceast etap, personalul implicat ar trebui poat formula o ipotez despre cauzele comportamentelor n discuie, prognoznd i condgenerale n care este cel mai probabil s apar un comportament (antecedente), precum consecinele probabile consolidate care susin ntreinerea unui comportament neadecva(Quinn et al., 1998). Aceasta este baza pentru planul individual de intervenie comportamental. Principala chestiune rmne identificarea motivaiei sau elementului delanator al comportamentului-problem. Agenia de Servicii Educaionale Regionale din Cmitatul Wayne (2003) a stabilit unele categorii de factori motivani ai comportamentelor: Atragerea ateniei: s rein atenia, fie atenie pozitiv, fie negativ a acolegilor; Comunicare: comportamentul este de fapt o ncercare de a comunica mesaj

e specifice, n special n cazul copiilor cu probleme de limbaj; Fug/evitare: comporamentul poate servi funciei de prevenire sau oprire a ceva neplcut elevului, de obicei o tem neatrgtoare. Ex. strategie de evitare a muncii; Obinerea unor lucruri participarea la unele activiti: dac elevul obine ceea ce dorete, comportamentul e rspltit; Control: comportamentul este modul n care un copil controleaz (anticipsau structureaz) mediul; Consolidare automat: se refer la comportamentele care sunintrinsec ranforsante, oferind plcere individului sau atenund o situaie neplcut; rea obsesiv-compulsiv: comportamente repetitive sau rituale care nu par s aib vreunrost; Team sau fobii la stimuli specifici sau n situaii care par uneori iraionalDac aceti factori motivani sunt bine definii, echipa poate proiecta un plan de intevenie bazat pe cunoaterea copilului/elevului, a familiei acestuia i a tuturor celorlalte medii din viaa lui.

BIBLIOGRAFIE1. Achenbach, T. M. & Edelbrook, C. (1987). Manual for the Child Behaviour Cheklist (2nd.). Washington: Department of Psychiatry and Psychology 2. Achenbach, T.M. (2001). What are Norms and Why do We Need Valid Ones? Clinical Psychology: Science and Practice, 8, pp.446-450 3. American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV-TR. Washington: APA

4. Anastopoulos, A. D. & Schaffer, S. D. (2001). Attention-Deficit/hyperactivityDisorder. In C. E. Walker & M. C. Roberts (Ed.), Handbook of Clinical Child Psychology (3rd. Ed.). New York: John Wiley & Sons, Inc., pp. 470-495 5. Carter, S.(1994). School-Based Assessment of Attention Deficit Disorders. Eugene, OR: Western Regional Resource Center 6. Conners, C. K. (1994). The continuous performan

ce test (CPT): Use as a diagnostic tool and measure of treatment. Paper presented at the annual meeting of the American Psychological Association, LA. 7. Conners, C. K. (1997). Conners Rating scales, Revised: Users Manual. MultiHealth Systems, Inc. 8. Costello, A., Edelbrock, C., Kalas, R., Kessler, M. & Klaric, S. (1982). The NIHM Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC). Pittsburgh, PA: Author 9. DuPaul, G. & Barkley, R. A. (1992). Situational Variability of Attention Problems: Psychometric Properties of the Revised Home and School Situations Questionnaires. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 21, pp. 178-18810. DuPaul, G. J. (1990). The ADHD Rating Scale: Normative data, reliability and validity. Unpublished Manuscript, University of Massachussets, Medical Institute 11. DuPaul, G., Power, T. J., Anastopoulos, A. D. & Reid, R. (1998). ADHD Rating Scale IV: Checklists, Norms and Clinical Interpretation. New York: GuilfordPress 12. Gordon, M. (1983). The Gordon Diagnostic System. Boulder, CO: Clinical

Diagnosis Systems 13. Grenberg, L. M. & Waldman, I. D. (1993). Developmental normative data on the Test of Variables of Attention (TOVA). Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 34, pp. 1019-1030 14. Herjanic, B., Brown, F. & Wheat, T. (1975). Are children reliable reporters? Journal of Abnormal Child Psychology, 3, pp. 41-48 15. McConaughy, S. H. (1993). Advances in Empirically Based Assessment of Childrens Bahevioral and Emotional Problems. SchoolPsychology Review, 22, pp. 285-307 16. Neul, S., Applegate, H. & Drabman R. (2003). Assessment of Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder. In C. R. Reynolds& R. W. Kamphaus (Eds.), Handbook of Psychological and Educational Assessment ofChildren. New York: Guilford Press 17. Quinn, M. M., Gable, R. A., Rutherford,


31/155

R. B., Nelson, C. M. & Howell, K. H. (1998). Addressing Student Problem Behaviour: An IEP teams introduction to functional behavioral assessment and behaviour intervention plans. The Center for Effective Collaboration and Practice 18. Resnick, R. R. (2005). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Through the Life Span.In G. P. Koocher, Norcross, J. C. & S. S. Hill III (Eds.), Psychologists Desk Reference (2nd. Ed.). New York: Oxford University Press, pp. 60-63 19. Rutherford, R. B. & Lopes, J. A. (1993). Problemas do Comportamento na Sala de Aula: identificao, avaliao e modificao. Porto: Porto Editora 20. Swanson, J. M. (1992). Schosed Assessments and Interventions for ADD Students. New York: KC Publishing 21.Ullman, R. K., Sleator, E. K. & Sprague, R. L. (1991). Manual for the ADD-H Comprehensive Teachers Rating Scale (ACTeRS). Champaign, IL: Metritech 22. Wright, J.

(2002). Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A School-Based Evaluation Manual. Syracuse, NY: Intervention Center

38

39


32/155

CAPITOLUL 9 TRATAMENTUL MULTIMODAL PENTRU ADHDPolo Europeo della Conoscenza Tratamentul ADHD se bazeaz pe o abordare multimodacare combin interveniile psihologice cu un eventual tratament medical. Prinii, profsorii i copilul trebuie ntotdeauna implicai n elaborarea programului individual de ratament viznd simptomele cele mai severe i ntrind laturile tari identificate n cafiecrui copil. Interveniile sunt:

aceea a relaiilor interpersonale negative, respectiv lipsa de respect a elevilorfa de reguli i controlul emoiilor. INTERVENIA ASUPRA COPILULUI Terapia comportamen-cognitiv Aceast abordare propune nvarea de ctre copii a unor tehnici de autoghiderbal (dialogul interior l ghideaz pe elev prin situaiile problematice). Rezolvarea

problemelor (submprirea problemelor n elemente mai mici, generarea de soluii alterive posibile i evaluarea lucrrilor efectuate). De asemenea, se procedeaz la vaccinaea antistres. Astfel se contientizeaz situaiile stresante i modul n care pot fi clate. Managementul neprevzutului, planuri pentru o serie de efecte posibile cu consolidare pozitiv pentru efecte adecvate, ignornd comportamentele neadecvate pe ct demult posibil. De asemenea, exist evaluri, auto-evaluri i discuii, astfel c elevudete autocontrol interior focalizat asupra realizrii rezultatelor pozitive pe bazastrategiilor i ca rezultat al implicrii. Aceste abordri constau n terapia modificapotrivit vrstei i maturitii elevului. n cele de mai sus sunt implicai prinii i. Suport psihopedagogic Aceast abordare ofer o varietate de intervenii care pot schimba mediul fizic i social al elevului. Scopul este acela de a modifica comportamentul elevului, de a-i spori atenia. Modificrile comportamentale ale elevului suntimplementate prin educarea prinilor i a profesorilor privind recompensarea comport

amentelor adecvate/dezirabile sau retragerea privilegiilor n caz de nendeplinire asarcinilor sau de comportament indezirabil. Prinii i profesorii pot participa la activitile copilului att acas, ct i la coal. Identificnd eventuale probleme legini sau situaii viitoare, elevul poate fi nvat cum s fac fa situaiei i i se pmpense cnd se descurc n situaii dificile. Este important ca prinii i profesorii uni observatori n timp ce analizeaz ceea ce se ntmpl. Acetia trebuie s tie n care un incident, regulile care se aplic n acel moment i consecinele aciunilor ntrse de elev. Aceast verificare este necesar pentru a da elevului posibilitatea s-i etind repertoriul de exercitare a autocontrolului i a nelegerii situaiei, precum ipecte regulile i s devin motivat. Pentru a-l ajuta pe copilul cu ADHD, prinii i porii trebuie s-i nsueasc urmtoarele atribute: S creasc numrul i intensitatepozitive cu copilul/ elevul;

Asupra copilului: Terapia comportamental-cognitiv (instruirea pentru autocontrol)Sprijin psiho-pedagogic Terapie farmacologic Asupra prinilor: Suport educaional Intruirea prinilor Asupra colii: Instruirea profesorilor Tehnici metacognitive Intervenii psiho-educative Terapia cu copiii Intervenia se va axa pe reducerea simptomelor principale. De exemplu, lipsa ateniei, hiperactivitatea i impulsivitatea. Se vaacorda atenie eventualelor tulburri asociate cum ar fi anxietatea, tulburarea provocativ-sfidtoare i tulburrile afective, precum i dificultilor de relaionare cumdezvoltarea deprinderii de a soluiona problemele, de administrare a emoiilor i de cretere a toleranei la frustrare. Dac se identific tulburrile asociate, se pot elabprograme-suport pentru dezvoltarea nsuirilor care le permit copiilor s fac fa tulor. Suport pentru familie Lucrul cu prinii se axeaz de regul asupra urmtoarelor pleme: lipsa controlului parental i sentimentul ineficienei. Prinii sunt nvai ste management al conflictului i al relaiilor deficitare prin metode comportamental-

cognitive. Intervenia educaional colile, sau alte entiti educaionale, vor avea aplicarea interveniilor pentru probleme cum sunt: dificultile de nvare i eecul liorarea problemelor comportamentale, a integrrii n clas i a relaiei profesorelevfesorii vor avea nevoie de perfecionare pentru a face fa. n cazul colegilor problemcea mai important pentru intervenie este

40


33/155


34/155

S ofere compensaii pentru bun purtare. Acestea pot fi recompense sociale sau materiale; S ignore comportamentul uor neadecvat; S intensifice conformarea copilului/elevului cu reguli i convenii simple, directe i precise; S aplice n mod constant i ct sanciuni i sisteme de constrngere pe nelesul copilului atunci cnd apare un compent neadecvat.

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Complexitatea problemei interaciunea dintre caracteristicile copilului, opiunile e

ducaionale i situaia dat; Opiuni educaionale care favorizeaz autoreglarea; Identa comportamentului negativ al copilului; mbuntirea strategiilor prinilor; Msuri i anticipative pentru contracararea problemelor; Dezvoltarea competenei prinilor dea soluiona situaii dificile; Evaluarea activitii desfurate i intenii de viitor

Terapie farmacologic Odat diagnosticul pus, medicul pediatru de specialitate al copilului cu ADHD urmeaz s elaboreze i s aplice planul de tratament. Se va acorda priritate interveniilor psihopedagogice, ns cnd simptomele sunt severe i persistente,te recomandabil s se prescrie medicamente. Administrarea medicamentelor trebuie fcut sub supravegherea constant a Centrului Medical Regional din zon i n colaborare serviciul de neuropsihiatrie, cu informarea pediatrului i medicului de familie. (Cele de mai sus constituie sistemul aplicat n Italia. n UE sistemele difer de la ara ar.) Medicamentele cel mai des folosite sunt: Methylphenidate al crui ingredient

activ are efect psihostimulator i controleaz simptomele eseniale cum ar fi neateniahiperactivitatea i impulsivitatea. Spre deosebire de amphetamine, methylphedatenu d dependen . Efectul apare dup o or i are o durat de aproximativ patru ore, ase administreaz de regul de dou ori pe zi. Atomoxetina blocheaz temperarea noradrenlinei i pare mai specific. Prezint un efect similar cu acela al psihostimulantelordar are mai puine efecte secundare, ntre care reducerea apetitului. Atomoxetina reduce nivelul anxietii. n Italia, prescrierea acestui medicament trebuie nregistrategistrul Naional ADHD. INTERVENIA ASUPRA PRINILOR Instruirea prinilor se face prin modul de 812 sptmni aplicat de un terapeut. Programul de ntlniri se axeaz pe on nelegere a caracteristicilor copilului afectat de ADHD i i nva pe prini cumcu dificultile create de aceste caracteristici. Se realizeaz i se nva strategiivoltare a deprinderilor sociale pozitive i de eliminare a celor neadecvate. Aceste activiti de formare vizeaz i modaliti de meninere a progreselor, dar i de pre

recidivei. Sesiunile de instruire a prinilor pot fi rezumate astfel: 1. nelegerea poblemei informaii despre curs, despre ADHD, administrarea chestionarelor; 2. Pregtirea prinilor pentru schimbare dezbateri despre atitudini i prejudeci, nvareantelor adecvate;

Trebuie s subliniem c toate sesiunile permit aplicarea tehnicilor pedagogice i suntpregtite pentru evaluarea relaiei familiei cu propunerile din curs. Pe de alt parte, ntlnirile de grup sunt mai eficiente n atenuarea frustrrilor i a izolrii adeseimite de prinii copiilor cu dificulti comportamentale. INTERVENIA ASUPRA COLII metacognitive i instruirea profesorilor) Consilierea profesorilor se axeaz pe comportamentul copilului i pe strategii ce pot fi integrate n rutina colar, fie pentrutoi copiii, fie la nivel individual. Obiectivele consilierii includ: Pregtirea mediului de facilitare Capacitatea de a prevedea consecinele interveniei care poate c

onduce la mbuntirea comportamentului elevului: s-i ofere feedback copilului; sasc rutine; s stabileasc reguli. Cu ct programul zilnic este mai structurat i maulat, cu att este mai puin volatil comportamentul elevului, i deci trebuie s: orgzm clasa i timpul de lucru; organizm activitile i materialele; optimizm aboriiilor i structura leciei; reducem comportamentul evaziv prin tutorare i nvareperare. Strategiile i abordrile de mai sus sunt susinute prin: feedback verbal poztiv/laud; contracte comportamentale; economia recompenselor simbolice; costul rnsului.


35/155


36/155

CAPITOLUL 10 ADHD PE PARCURSUL VIEIISantos, M.A. & Sanches-Ferreira, M, coala de pedagogie, Porto; Lopes-dos-Santos,P. Facultatea de tiine ale Educaiei, Porto i Vale, Maria do Carmo, Spitalul D. Esteia, Lisabona

sau cu afeciuni la fel de severe. Unele persoane au forme de ADHD mai blnde, altele mai severe, prezentnd degradri semnificative cu efecte negative la coal, la lucruacas, n familie i n relaie cu alii i n viaa de zi cu zi. Ar fi extraordinar sdea care dintre copii vor continua s prezinte simptome mai trziu, iar pentru acestlucru va trebui s analizm i s nelegem tipul de simptome i evoluia acestora odaea n vrst. n mod normal se observ: Simptome de hiperactivitate i impulsivitate

ii mai mici; Un subtip combinat de ADHD la copiii de vrst colar; Un subtip de ne n adolescen i la maturitate. La trecerea de la adolescen la maturitate, simptome o hiperactivitate se transform ntr-un fel de nelinite interioar care nu se observect dac se recurge la interviu. Oamenii n aceast situaie se plng cel mai adesea dfel de nelinite interioar i de faptul c nu pot sta locului. Suferinzii de ADHD tinds aib probleme de interaciune social nc din copilrie, s se confrunte cu o sporicultilor n adolescen pe msur ce cresc i se confrunt cu mai multe responsabiliticulti de organizare nu numai la coal, ci i cu cei apropiai. Stima de sine la aceii i tineri este redus; ei i caut un grup care s-i accepte, iar grupurile adecvatr respinge. De regul i gsesc un grup cu probleme angajat n comportamente riscanteeti copii i tineri tind s fie impulsivi, nclinai mai mult spre comportamente risca. Co-morbiditi Alte categorii de vrst pot prezenta o serie de co-morbiditi, n par tulburri anxioase, depresie, tulburri bipolare i tulburri de comportament disrupt

v cum ar fi comportamentul sfidtor opozant. Cei diagnosticai cu tulburri de conduitvor nclca frecvent legea, ceea ce conduce la delincvena juvenil i uneori la abuz dedicamente/droguri. Problemele conductorilor auto nu pot fi puse pe seama unei co-morbiditi anume, dar acest aspect trebuie luat n considerare n cazul adolescenilou ADHD. De fapt, ageniile de nchirieri auto nu vor nchiria maini adulilor tineri s25 de ani. Cercetrile prezente au cumulat cunotine practice despre planificare i fuciile lobului prefrontal la adolescenii normali i despre continuarea evoluiei dup de ani. Desigur, nainte de aceast vrst, exist ngrijorri privind efectele consumudroguri asupra creierului sntos, ca s nu mai vorbim de efectul asupra cuiva care sufer de ADHD. n ceea ce privete ofatul, observm c de regul adolescenii cu ADHD ur mult mai mare regulile de conducere auto n primii

ADHD este o stare neurobiologic rspndit care afecteaz 5%8% dintre copiii de vrst

simptome care persist i n viaa de adult n peste 60% din cazuri (aproximativ 4% diopulaia adult). Exist diferite estimri, ns cea care domin arat c 8%10% dintret colar i 6% dintre adolesceni au ADHD. Dintre adolesceni, se crede c 4060% au de ADHD n viaa de adult. n trecut, ADHD era considerat o tulburare a copilriei cadisprea la maturitate, ns aceast teorie s-a modificat n timp, iar n prezent se te o tulburare cronic care afecteaz ambele sexe. Totui, evoluia ADHD nu este limpedeiar Willoughby, n baza literaturii de specialitate, conchide c rmn fr rspuns neritoare la evoluia simptomelor ADHD n copilrie, adolescen i la maturitate. De faDHD este o stare pe via care afecteaz copiii, adolescenii i adulii de toate vrstxele, rasele i toate culturile. Dm mai jos cteva simptome i probleme ale ADHD mai ds ntlnite: Atenie redus; neatenie excesiv; Nelinite fizic sau hiperactivitatate excesiv; spune sau face lucruri fr s se gndeasc; Tergiversare excesiv i cultatea de a se apuca de lucru; Dificultatea de a termina un lucru; Pierderea f

recvent de lucruri; Competene slabe de organizare, planificare i administrare a tipului; Lips excesiv de memorie. Nu toate simptomele se regsesc la o singur persoaferind de ADHD i nu toate persoanele cu ADHD prezint simptome la fel de grave


37/155

35 ani de ofat, comparativ cu cei care nu au ADHD. nclcrile restriciilor sunt: col prea aproape de alte vehicule, depiri periculoase, depirea vitezei legale, dificutatea de a recunoate semnele, semnalele i marcajele. Aceste constatri nu se refer lun gen anume; cu alte cuvinte, att adolescenii, ct i adolescentele cu ADHD se comprt similar. Cercetrile mai noi care utilizeaz modele de conducere auto au permis s e constate c atunci cnd subiecii sunt tratai cu stimulante, concentrarea i rezisterezint mbuntiri, i nu numai la treburile zilnice n clas sau acas, ci i la drupersoanele suferinde de ADHD ajung mai des la urgen din cauza accidentelor (i nu numai din cauza accidentelor auto) i pltesc mai mult pentru asistena medical. n acelimp, se fac tot mai mult cercetri asupra utilizrii nicotinei de ctre suferinzii deADHD, i desigur mult lume ncepe s fumeze nc din adolescen. Prin urmare, cauza a

i neurologic, respectiv n legtur cu receptorii nicotinici i transferul biologic, ftul fiind un fel de autotratament, ca i n cazul abuzului de droguri. n aceast privi

52662033 Copii Cu ADHD Ghid Parinti Profesori

Documents

Transcript of 52662033 Copii Cu ADHD Ghid Parinti Profesori