Proiect de Cercetare La ADHD

8/12/2019 Proiect de Cercetare La ADHD

1/29

UNIVERSITATEA DE STAT DIN MOLDOVA

FACULTATEA PSIHOLOGIE I TIINE ALE EDUCAIEI CATEDRA PSIHOLOGIE APLICAT

Indricean Eugeniu

Deficiena Hiperactivitii cu Deficit de Atenie o cauz adificultilor de nvare

Psihologia clinic

Proiect de cercetare

Evaluator: evciuc Maia

CHIINU, 2013


2/29

CUPRINS

Introducere .................................................................................................................................

Compartiment I. Repere teoretice a sindromului de hiperactivitate cu deficit de

atenie......................................................................................................1.1 Delimitri conceptuale.................................................................................................1.2 Caracteristicile majoere ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de aten

......................................................................................................................................................1.3 Particularitile colare a copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie........................

Compartiment II. Strategii psihoterapeutice (training), de formare i nlturare a

Sindromuli ADHD .......................................................................................................................2.1 Evaluarea niveluluide hiperactividate la colarii mici.............................................................2.2 Traininguli rolul lui nfor marea i reeducarea copiilor cuADHD.......................................

Concluzii generale i recomandri...................................................................................................Bibliografie .........................................................................................................................................Anexe ..................................................................................................................................................


3/29

Introducere

Actualitatea temei. Tulburarea hiperkinetic cu deficit de atenie (THDA) este oentitaterecunoscut de peste 50 de ani, definit n jurul a trei simptome: inatenie, hiperactivitate iimpulsivitate, este cea mai frecvent tulburare psihiatric la copii colari, prevalena bolii fiindns foarte variabil n diferite studii, fiind raportat ntre 4 i 12%. Diferitele prevalenecitate nliteratur se datoreaz pe de o partemodificrii criteriilor de diagnostic de-a lungul timpului, iar pe de alt parte utilizrii inconstante a criteriilor de diagnostic DSM-IVde ctre medici.Diagnosticul de THDA necesit respectarea unui protocol riguros, nsoit de un diagnosticdiferenial impecabil, ceea ce variaz n limite foarte largi de lacentru la centru n funcie degradul de informare a personalului medical, 1a rndul lor, prinii i personalul din nvmntimplicat n completarea chestionarelor pot avea percepii diferite asupra a ceea ce este inormal

pentru un copil, inducnd un grad mare de subiectivism n stabilirea diagnosticului, nu n ultimulrnd, pediatrul se poate vedea confruntat cu receptareaeronat de ctre prini a diagnosticului, pe baza a variate mituri rspndite n mass-media, ducnd adesea la refuzul diagnosticului intrzierea iniieriimsurilor terapeutice. n alte ri, informarea mai bun amedicilor de familiei a pediatrilor n ceea ce privete THDA a dus la creterea adresabilitii catremedicul psihiatru.Recunoaterea ct mai timpurie, evaluarea i debutul prompt al terapiei, pot duce la o ameliorareeducaional i psihosocial a pacientului.

Obiectul cercetrii:Deficiena Hiperactivitii cu Deficit de Atenie o cauz a dificultilor denvare.

Scopul cercetrii:Diminuarea hiperactiviti la colarii mici pentru o nvare mai eficient.

Ipoteza cercetrii: O cauz a deficienii de nvare este hiperactivitatea cu dificit de atenie. Cuct este mai acut hiperactivitatea la colarii mici, cu att este mai dificil nvarea

Obiectivele:

1. Identificarea particularitilor psihologice privind sindromul hiperactivitii.2. Identiuficarea factorilor de risc al deficienei hiperactivitii cu deficit de atenie.3. Diagnosticarea copiilor cu deficit de atenie i hiperactivitate. 4. Elaborareaedinelor de training pentru colarii mici cu hiperactivitate i deficit de

atenie.5. Validarea experimental i elaborarea recomandrilor privind comportamentul cu

persoanele hiperactive.

Metodede cercetare:


4/29

- Analiza biografic;- Observaia;- Interviul structurat;- Trainingul, etc.


5/29

Compartiment I. Repere teoretice a sindromului de hiperactivitate cu deficitde atenie

1.1. Delimitri conceptuale A devenit aproape o mod s spui : Copilul meu sufer de ADHD . E suficient ca

micuul s fie mai neastmprat, mai nervos i mai pozna i diagnosticul e gata.Diagnosticul nu poate fi pus de oricine, ci numai de medicul specialist dup o amnunit analiz , n care arenevoies chestioneze nu doar copilul, ci i prinii, cel puin un profesor / educator/ nvtor dup caz i alte persoane cu care copilul vine mai mult n contact. Un medic care i face treabaserios va cerceta istoricul dezvoltrii fizice i psihice a copilului i antecedentele medicale alefamiliei, va avea nevoie de un controlmedical amnunit al copilului, uneori chiar n colaborarecu un psiholog sau psihiatru.Un consult de 10-15 minute e superficial i, dac medicul irecomand sedative pentru tratarea ADHD, atunci expertiza este chiar suspect !

Prinii se pot duce la medic dac observ c : Copilul este neatent; Copilul este impulsiv; Copilul nu are stare ( este hiperactiv );

ADHD esteo boal destul de des intalnit, ns nu orice copil neastmprat areADHD.Statul n cas zile n ir , chiar dac este ntrerupt de scurte ieiri afar ori de mersul lacoal, poate s aib urmri dintre cele mai neplcute pentru copilul tu, de la lipsa poftei demncare, tulburri de somn pn la depresie i nevroze. Orict de greu le vine uneori prinilor,trebuie s i aduc aminte n permanen ca el are nevoie de joac, are nevoie s ias la aer cumult mai mult dect simt nevoia prinii.

Exist afeciuni care pot arta c ADHD, putnd induce n eroare: Depresia , tulburrile obsesiv- compulsive, reacia copilului la traume i suprri mari; Probleme vizuale i auditive; Tulburri de nvare; Tulburri de somn; Reacii adverse sau efecte secundare ale unor medicamente.

Tulburarea hiperkinetic cu deficit de atentie (ADHD) este una dintre cele mai frecventetulburri a copilului depistat de psihologi, pediatrii, neurologi i psihiatrii. ADHD ecaracterizat prin persistena unui anumit tip de comportament peste luni, n care este prezenttriada simptomatic, dificulti de atenie, impulsivitate i hiperactivitate. Tratamentul cel mai

eficient este abordarea multimodal. Conform cu ghidurile practice, aceasta const n psihoeducaie (prini, familii i profesori), de asemenea terapiile specifice (terapia familiei cn


6/29

familia este dezorganizat, terapia individual sau terapia de grup concentrat asupra contactulusocial i stimei de sine a copilului hiperkinetic, antrenarea abilitilor sociale, concentrate maimult pe comportanentul sfidtor, programe de instruire a adolescenior i adulilor, deinstruire a prinilor intite ctre corectarea comportamentului sfidtor) i n final farmacoterapie.

Uramrindmodelul Departamentului de psihiatrie a copilului de la universitatea dinVarovia, afost creat un model similar de tratament. De obicei acesta se introduce dup un diagnosticcomplet ADHD care include interviuri clinice, infor maii obinute de la prini i profesori,interviuri structurate cu criterii pentru ADHD i CD (tulburare de conduit), CPT - testcomputerizat de perfor man, prinii au fost infor mai despre ADHD i despre metodele delucru cu pacientul hiperkinetic,1i se ofer s participe la programul nostru de pregtire a prinilor, i au primit olist cu cri despre subiect i au fost pui n contact cu un grup de

asisten reciproc a prinilor. O scrisoare de informare este trimis la coala copilului, aceastaexplicnd cum funcioneaz copilul cu ADHD. Farmacoterapia este luat n considerare doardup ce au fost efectuai aceti pai. n cteva cazuri, alte opiuni terapeutice (terapia individual,terapia familial, sau spitalizarea copilului pentru o zi) sunt necesare. Aceasta tulburare are in present 3 subtipuri, acestea fiind definite in functie de severitatea celor3 simptome centrale: neatentia, hiperactivitatea si impulsivitatea.Cele 3 subtipuri:

1. tipul predominant neatent2. tipul predominant hiperactiv/impulsive3. tipul combinat.

Ti pul neatent

Probleme de internalizare : agresivitate, agresivitate, hiperactivitate, probleme de conduitaPunerea acestui diagnostic necesita prezenta a cel putin 6 simptome:

nu acorda atentia cuvenita detaliilor are dificultati in mentinerea atentiei mai mult timp parca nu asculta cand i se vorbeste direct este incapabil sa termine treburile(scoala, acasa etc) dificultati de oranizare fuge de responsabilitati ce implica un efort mental(teme) pierde lucruri necesare(caiete cu teme, etc) usor de distras uituc

Conform dsm trebuie sa indeplineasca 4 conditii suplimentare: sa fi persistat cel putin 6 luni


7/29

sa cauzeze o incapacitate semnificativa(relatiile,performantele) sa se manifeste in 2 sau mai multe situatii sa fie prezente inainte de varsta de 7 ani

Tipul hi peractiv-impulsiv

Probleme de internalizare : depresie,anxietate somatizare.Diagnosticarea cu adhd de tip hiperactiv impulsive trebuie sa prezinte 6 dintre cele 9simptomeSimptomele de hiperactivitate dunt:

agitatie si neliniste dificultati in a ramane asezat motricitate excesiva

dificultati in a se angajain activitati distructive in liniste logoree permanenta

simptomele de impulsivitate sunt: tranteste raspunsurile,comenteaza nerabdator,are dificultati in a-si astepta randul ii intrerupe,deranjeaza pe altii.

Tipil combinat:

Probleme scolare, atentie, invatare. Izolare , profil atipicComportamente dezadaptative: abilitati sociale,leadership,abilitati de invatare.Adhd l a copi ii de varsata scolara 6-11 ani

Copiii afectati de adhd sunt vulnerabili dpdv scolar, natura problemelor difera in functie demodul de manifestare a simptomelor.La scolarii cu adhd cu tip hiperactiv-impulsiv, aceste dificultati apare din cauza impulsivitatii si aincapacitatii de a-si stapani anumite reactii care le impiedica invatatura eficienta. Acestea pot fi

observate si din tendinta lor a incepe lucrurile inainte de a primi sarcinile,sacrificand calitatea dedragul vitezei. Toleranta scazuta la frustrari si tind sa abandoneze sarcinile pt ca nu gasesc orezolvare imadiata.Adhd la adolescenti 12-19 ani

Jumatate dintre copiii dignosticati cu adhd indeplinesc criteriile de diagnosticare si inadolescenta.Sunt insufficient pregatiti pt a face fata programelor de studio care presupune un volum marit demunca si abilitatii de studiu. Exista riscul sporit de accidente de circulatie cauzate de conducereaimprudenta a masinii si aboptarea unor comportamente de risc


8/29

(consumul de droguri). 90% dintre copiii diagnosticati cu aceasta tulburare sufera de tipulhiperactiv-impulsiv.Prevalenta adhd in functie de sex

Raportul dintre baieti si fete este de 2-1 si 9-1. numarul baietilor diagnosticati cu adhd este mai

mare decat al fetelor. 90% sunt baietiEvolutie

Ceea mai mica varsta la care se poate pune diagn cu adhd este aprox de 3 ani.Comorbiditate

Performantele scolare si problemele de invatare, sunt frecvente la copiii cu adhd .Problemele de in ternali zare la copii i cu adhd .

Simptomele de tulburarii depresive si ale tulburariilor bipolare la copii se spuprapun cu

simptomele de ADHD, ceea ce ingreuneaza stabilirea diagnosticului diferential. Simptomeledepresiei la copii este iritabilitatea care se manifesta prin neliniste,agitatie,intervale scurte dementinerea atentiei, probleme de concentrare si reactii impulsive, toate fiind similare cusimptomele de ADHD.Tulburarea bipolara , la adulti este marcata de episoade antagoniste de durata, la copii aparcicluri rapide de dispozitii schimbatoare, cu treceri scurte si frecvente de la o stare la alta.Simptome ale tulburarii bipolare: logoree,lipsa de atentie si hiperactivitate pot fi usor confundatecu cele de ADHD. Simptomele anxietatii- lipsa de atentie,agitatia nervoasa ,neliniste,concentrareslaba, se aseamana cu simptomele ADHD.70% dintre copiii depresivi au si adhd comorbida.90% dintre copii mici si 30% dintre adolescentii diagnosticati cu tulburare afectiva bipolarasufera si de adhd comorbida.Adhd se asociaza cu o frecventa ridicata de comorbiditate pt tulburarea hiperanxioasa si acuzesomatice(dureri de cap,stomac).Copiii cu adhd adorm greu si se trezesc des.Adhd si tu lburari le de external izare .

Gradul de inadaptare a copiilor si adolescentilor cu adhd comorbida si tulburari de comportamentdisruptive(odd si cd)este mult mai ridicat , avand performante mai slabe decat cei doar cu adhd.35-60% dintre copiii cu adhd sufera si de odd.50% dezvolta cd.Diagnosticarea cu adhd in copilarie este un factor ce anticipeaza consumul de droguri si abuzulde substante in familie.

Barkley a constatat ca la adolescentii hiperactivi cu cu adhd sunt predispusi la consumul dealcool si tigari.


9/29

Adhd si pr oblemele de r ational izare sociala.

Copiii cu adhd au probleme de rationalizare cu cei de acceasi varsta , discrepanta mare inabilitatile sociale.Copiii care sufera de adhd +sd sunt predispusi la consumul de droguri,probleme familiale,

anxietate.Etiologie

Adhd una dintre cele mai frecvente tulburari ale copilariei . etiologia sa presupune o interactiunecomplexa a factorilor biologici si de mediu.F actori biologici si neurologici

Bazele neurologice ale adhd- 4 potentiale surse de informatie: regiunile structurale ale creierului,mostenirea genetica,functiile de neurotransmitere si procesarea neurocognitiva.

Structur il e cerebraleScanarile cerebrale arata ca la copiii cu adhd , activitatea din regiunile frontale ale creierului estemai redusa, iar cea din girusul cingulat mai intense .M osteni rea genetica

50% dintre copiii cu adhd au un parinte care sufera de aceasta tulburare.Neurotransmitatorii

Cercetarile arata ca la copiii cu adhd au un nivel scazut de dopamine,noradrenalina,adrenalina,substante associate cu atentia si activitatea motoare. Medicamentele prescrise pt ADHD-dexedrina, ritalina, cylert care sporesc mivelul catecolaminelor din creier.Procesarea neurocogni tiva

Printre rolurile functionarii executive se numara stimularea sau inhibarea, flexibilitatea necesaratrecerii de la o activitate la alta, precum si monitorizarea, evaluarea si adaptarea strategiilor lacontext. Organizeaza si gestioneaza procesele cognitive, funct executive sunt implicate si inmanagemantul si controlul altor procese de reglare, inclusive controlul comportamental siemotional.M odelul adhd elaborate de Barkl ey

- abordarea din perspective functiilor executive, acest model este construit in jurulconceptului de inhibitie comportamentala- caracteristica centrala a afectiunii.

- Masura in care copilul stapaneste inhibitia comp este f importanta ptdeterminarea naturii rezultatelor celor 4 activitati centrale care tin de functionareaexecutive: memoria de lucru,autoreglarea, interiorizarea discursului sireconstituirea.


10/29

- Inhibitia comportamentala are ca rezultat ineficienta in rezolvarea problemelordin cauza incapacitatii de a asimila si a coordona info generate prin cele 4 procesecentrale.

Berkley face distinctie intre 2 tipuri de neatentie dpdv calitativ: atentia sustinuta si atentia

selective(incapacitatea de a distinge detaliile esentiale de cele nesentiale)- tipului neatentDi agnosticarea si evaluarea copil ului cu adhd

Adhd are caracteristici commune cu alte tulburari- depresia,tulburarea bipolara,anxietatea,sindromul de stres posttraumatic, datorita acestora este essential pt terapeutisa-si faca o imagine clinica corecta cu privire la adhd.

I stori cul cli nic detali at si dezvoltarea copil ul ui

Interviul semistructurat cu parintii sau profesorii pentru a obtine informatii cu privire la istoricul

dez copilului: nastere, momentele de rascruce in evolutia sa, istoricul medical, educational sisocioemotional,dinamica familiei(factorii de stress in fam,trasaturile clinice, relatiile cu fratii sifamilia extinsa). Terapeutul trebuie sa cunoasca asteptarile si impresiile paririntilor cu privire la problema copilului.Scalele ASEBA si CRS_R ofera info pt clasificarea adhd si evaluarea altor probleme majoredimensionale si categoriale.Scalele BASC pun la dispozitie un indice de functionare bazat pe un sist de clasificaredimensionala.Brown Attention-Deficit Discorder Scales- chestionar pt parinti si cadre didactice(3-12 ani) si aunei autoevaluari(de la 8 ani).Evaluarea cognitiva poate fi utila si in evaluarea deficitelor de procesare in materie de eficientacognitive,viteza de provocare sau memorie de lucru.Interventiile terapeutice pot fi effectuate acasa, la scoala si in interactiunile cu copii de aceasivarsta..Medicamentele stimulatoare se gasesc cu actiune rapida- dexedrina si Ritalin, cu eliberare lenta-Ritalin- sr , cu actiune indelungata- Ritalin la. Aceste medicamente controleaza impulsivitateasi hiperactivitatea si neatentia, atenuarea comportamentelor agresive, imbunatatireainteractiunilor copil- parinti.

Alte probleme asociate cu hiperactivitate (Somnul / Odihna)

Copiii hiperactivi dorm foarte puin, se zbat i se vait, noaptea se trezesc de mai multeori. n cazul acestor probleme, prinii sunt sftuii s urmeze un training. Aceast metod nu

este indicat nainte de 6-9 luni, pentru c bebeluul este prea mic pentru a nva orice. Sfaturide urmat:


11/29

1. s nu se lase copilul s doarm mai mult de 1 - 2 ore.2. s se petreac ct mai mult timp n natur. Copiii hiperactivi sunt nsetai de schimbri, delucruri noi. O plimbare n parc i ajut s se liniteasc, descoperind n continuu lucruri noi.3. n fiecare sear bia copilului s se fac la aceeai or. El trebuie s se zbat n voie, s se

joace ct mai mult nainte de somnic. n cazul copilului mai mare, el trebuie lsat nainte deculcare s aib timp de joac i de mult micare.4.dac copilul url, plnge nainte de culcare, s fie lsat singur; muli sunt cei care astfel scapde energia acumulat n timpul zilei. Dac nu se observ nici o schimbare, din 10 n 10 minutetrebuie mers lng el, s simt c este supravegheat, nu este abandonat, ns n nici un caz s nufie luat n brae sau pus lng prini n pat. Acest lucru este valabil n general la toi copiii. 5. s nu fie dus niciodat n patul prinilor i s nu se joace cu el noaptea. Copilul trebuie s

realizeze c noaptea este pentru dormit i nu pentru joac.Dac se ncepe acest training, el nu trebuie ntrerupt nicicum. n caz contrar copilul i va daseama c dac url i plnge destul de mult, va obine ceea ce vrea.n cazul n care copilul are probleme cu adormitul i dup mai multe ncercri se observ cmetodele anterioare nu funcioneaz, nu trebuie ezitat, ba chiar este recomandat cerereaajutorului specialitilor.n cazul copiilor mai mari este indicat achiziionarea unor jucrii ca: trambulin, coard, diferitemodele de leagne sau n principiu jucrii care l in n micare continu. Dup joac serecomand o baie, dup care urmeaz s li se in atenia treaz cu cri de poveti, pozeinteresante, etc. Dac este incapabil de a se concentra mai mult timp, acest program trebuie s fiescurt i foarte precis. Dac doarme suficient de mult, fr ntreruperi i linitit, nseamn caceste technici pot fi aplicate i n viitor.

Copilul trebuie s simt c este iubit, ns trebuie s i tie, s cunoasc ateptrile prinilor.

Exemplu: Claire a ncercat aceste sfaturi cu Dennis i a obinut rezultate pozitive:Fiul ei aprea foarte des n dormitorul lor, srea pe pat sau pur i simplu se juca. n prima noaptede aplicare a acestor technici, mama lui fr s-i vorbeasc, l-a luat i l-a pus napoi n patul lui,mai exact de 149 de ori. Astfel a trecut acea noapte, dar pn la urm Dennis a neles c trebuies doarme n ptuul lui i a renunat. n noaptea urmtoare numrul a sczut la 13. Prinii lateptau a 14-a oar, dar el n-a venit. Mama s-a dus la ptuul lui s vad ce se-ntmpl. Dennisdormea cu un ngera. n a 3-a noapte n-a aprut deloc. Claire a observat c i ziua era mailinitit ca nainte i nu era exagerat de agitat.

Oboseala


12/29

Profesor, doctor psiholog, John Pierce, de la Nothingam University susinea c fiecarecopil are nevoie de un timp anume pentru a dormi, pentru a se odihni. Studiile arat ns c nzilele noastre copiii dorm multmai puin dect este indicat. Astfel ei sunt impulsivi,neasculttori, mofturoi. n zilele noastre tot mai muli copii sunt diagnosticai cu ADHD, astfe

ne putem pune ntrebarea: oare aceste dou fenomene nu sunt legate? Deci i dac joac un rol important i dac nu n hiperactivitate, lipsa somnului este foarte

important, deloc de neglijat, att pentru copii ct i pentru prini.

Enurezis

Enurezis-ul este des ntlnit la cei cu ADHD. Circa 48 % din ei sufer de aceast boal.Rata este mai mare la biei dect la fete.

Cel mai indicat este cumprarea unui sistem de alarm, care l ajut pe copil s setrezeasc nainte de a urina n pat. Cercettorii arat c 90 % dintre cazuri au avut rezultate nurma folosirii acestuia.

O alt technic ar fi contientizarea copilului mai mare de problema lui. Se poate cerecopilului s-i schimbe el lenjeria de pat. Astfel se va simi jenat i va ncerca s se controleze.

n nici un caz nu este recomandat pedeapsa. Oricum aceti copii sunt frustrai, nu seducn excursii sau nu dorm la prieteni. Cu aplicarea oricrei pedepse am agrava situaia. i foarteimportant: s nu-i obligm pe cei mai mari s poarte scutece. Acest lucru poate afecta lumea lorsufleteasc pe ntraga via.

1.2. Caracteristicile majore ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie Hiperactivitatea cu deficit de atenie este o tulburare de comportament cu o foarte mare

inciden ale crei simptome caracteristice sunt: impulsivitatea, neatenia i hiperactivitatea.Aceasta tulburare debuteaz n copilrie i persist la un numr important de persoane i la vrstadult. Tulburarea are efect negativ asupra nvrii colare i are darul de a deteriora relaiilesociale ale copilului.Carateristicile majore ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de ateniesunt :

Susinerea slab a ateniei i persistena sczut a efortului la sarcin , n special la copiiicare sunt relativ dezinteresai sau delstori ;

Controlul impusurilor nrutit sau ntrzierea satisfaciei . Aceasta se manifest nspecial n inabilitatea individului de a se opri i gndi nainte de a aciona , de a-i ateptarndul la joac sau cnd se discut cu ceilali , de a lucra pentru recompense mai mari i

pe termen mai lung dect de a opta pentru recompense mai mici , dar imediate ;


13/29

Activitate excesiv irelevant pentru sarcin sau slab reglat de cererile situaionale.Copiii hiperactivi se misc excesiv , realiznd foarte multe micri suplimentare , care nusunt neaprat necesare pentru executarea sarcinilor pe care le au ;

Respectarea deficitar a regulilor . Copiii hiperactivi au frecvent dificulti n a urma

regulile i intruciunile , n special fr supraveghere . Aceasta nu se datoreaz unei slabenelegeri a limbajului , neascultrii sau problemelor de memorie. Se pare ca nici n cazullor instruirea nu regleaz comportamentul ;

O varietate mai mare dect normal n timpul executrii sarcinii. Nu este inc un consensn legatur cu includerea acestei caracteristici ntre celelalte ale tulburrii. Mult mai multecercetri arat ca indivizii hiperactivi prezint o foarte mare instabilitate n privinacalitii , acurateei i vitezei cu care i realizeaz sarcinile.Aceasta se oglindete n

performanele colare fluctunate , unde persoana nu reuete s menin un nivel deacuratee n timpul unor sarcini repetitive , lungi , obositoare , neinteresante.

Tulburarea de hiperactivitate deficit de atenie (ADHD) reprezint un sindrom clinic definitcare se caracterizeaz prin limitarea inadecvat pentru vrst a ateniei asociat, de cele maimulte ori, cu impulsivitate i hiperactivitate, este un sindrom definit n totalitate princomportament, fr s existe un marker biologic specific. De-a lungul timpului, ADHD acunoscut diferite modificri de terminologie (disfuncie cerebral minim, sindromhiperkinetic, tulburare cu defect de atenie, etc.). n prezent, .anualul de diagnostic istatistic a tulburrilor mentale, (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-IV-RT)clasific tulburarea hiperactivitate deficit de atenie (ADHD) n mai multe categorii (tipul

predominant neatent, tipul predominant hiperactiv impulsiv, tipul combinat i un ADHD fralt specificare). Incidena ADHD la copiii colari este estimat ntre 3-7% (SUA), cu variaiicuprinse ntre 1 i 10% (Germania). Aceste variaii se datoreaz diferenelor n ceea ce privesc criteriile de diagnostic i modul de aplicare al acestora n diferite areale geograficeADHD are o prevalen crescut, un puternic impact personal i social i deseori este asociatcu alte tulburri de dezvoltare sau psihiatrice. La copil, ADHD se regsete mai frecvent lasexul masculin, sex ratio fiind de 3-6:1. Diferena dintre sexe are o mare importan, fetelediagnosticate cu ADHD sunt afectate mai mult din punct de vedere cognitivsau al atenieicomparativcu bieii la care domin componenta hiperactiv/impulsiv. Studiile clinicentreprinse au demonstrat c tipul combinat de ADHD (tulburri de atenie, hiperactivitate,impulsivitate) predomin comparativcu tipul cu tulburri de atenie, raportul fiind de2,4:1.ADHD recunoate numeroase etiologii, factorii genetici, leziunile anomaliile cerebrale(anomaliile lobilor centrali i a ganglionilor bazali), disfunciile neurotransmitorilor


14/29

(dopamina, norepinefrina), joac un rol important n originea ADHD, n timp ce omultitudine de factori demediu joac un rol esenial n expresivitatea acestui sindrom.Cunoaterea acestei entiti pentrumedicul pediatru este important. Deseori acestareprezint un element cheie n ceea ce privete identificarea copiilor cu ADHD, orientarea

acestora n serviciile de psihiatr ie pediatric, contribuind la evaluarea clinic i terapeutic aacestor pacieni.

Tabelul simptomatologic

Conform criteriilor stabilite de American Psyhiatric Association n 1987 un copil poatefi diagnosticat caavnd hiperactivitate cu deficit de atenie dac prezint cel puin 8 dinurmtoarele simptome nainte de vrsta de 7 ani:

a) Adesea d din mini sau din picioare sau se foiete pe scaun ;

b)

Are dificulti n a rmne aezat atunci cnd i se cere s se fac astfel;c) Este uor de distras de stimuli externe;d) Are dificulti n a-i atepta rndul la jocuri sau n activiti de grup;e) Adesea trntete rspunsuri la ntrebri nainte ca acestea s fie complet formulate;f) Are dificulti n a urma instruciunile date de alii , de exemplu eueaz n a termina o

activitate de rutin; g) Are dificulti n a-i menine atenia concentrat asupra temelor sau activitilor ludice;h) Adesea trece de la o activitate neterminat la alta;i) Are dificulti n a sta linitit; j) Adesea vorbete excesiv de mult;k) Adesea ntrerupe sau deranjeaz pe ceilali ( de exemplu ntrerupe jocul celorlai copii );l) Pare a nu asculta ceea ce i se spune;m) Pierde lucruri necesare pentru teme sau activiti acas sau la coal ( exemplu: pierde

creioane, cri, teme, jucrii );n) Adesea se angajeaz n activiti periculoase corporal, fr a lua n consideraie

consecinele posibile ( nu cu scopul de a da emoii ). Exemplu: alearg pe strad fr a fiatent.

1.3. Particularitile colare ale copiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie Educarea unui copil cu deficit de atenie , cu sau fr hiperactivitate , este o adevrat

piatr de ncercare pentru cadrul didactic , acetia fiind incapabili s i menin atenia lasarcin, sunt dezorientai i uita adesea sarcinile i rutina clasei. Aceti copii dau impresia c

triesc n alt lume i pot s arate o atitudine pasiv n clas. Copiii cu deficit de atenie autendina de a vorbi excesiv, au dificulti de organizare i uit procedurile colare. n plus, prin


15/29

comportamentul lor impulsiv i hi peractiv, tulbur activitatea normal a ntregii clase, autendina de a manifesta o neatenie activ , determinnd astfel ntreruperea din activitate i aaltor copii. Pot fi descrii ca slbatici, agresivi,cu tendina de a discredita autoritateaeducatoarei. ntr-un studiu longitudinal realizat n 1988, au demonstrat faptul c subiecii

hiperactivi persuasivi, care se manifest att la coal ct i acas, prezint semnificativ maimulte dificulti n nvarea citirii dect copiii normali. De asemenea, alte studii au aratat prezena unor ntrzieri n nvarea scrierii la copiii hiperactivi. Aceste dificulti colare alecopiilor cu hiperactivitate cu deficit de atenie includ repetarea clasei i achiziionarea unuinumr mult mai mic de cunostine, n ciuda potenialului intelectual.

Concluzie

Fr tratament adecvat copilul poate rmne n urm la coal i poate s i piard prietenii. Copilul are mai multe eecuri dect succese i este criticat de familie i profesori carenu recunosc faptul c are o problem. Cercetrile demonstreaz clar c medicaia poate mbunti atenia, concentrarea,comportamentul direcionat spre un scop i abilitile de organizare.Tratamentul trebuie s includ psihoterapia, antrenamentul abilitilor sociale, educaia priniloi modificarea programului educaional al copilului. Psihoterapia poate ajuta copilul s i

controleze agresivitatea, s moduleze comportamentul social i s fie mai productiv. Psihoterapia poate ajuta de asemenea copilul s i construiasc stima de sine, s reduc gndurile negative is mbunteasc capacitatea de rezolvare a problemelor.

Compartiment II. Strategii psihoterapeutice (training), de formare idiminuare a Sindromuli ADHD

2.1 Ev aluarea nivelului de hiperactividate la colarii mici.

Dup cum cunoatem c diagnosticarea copiilor cu ADHD are o multitudine de metode tehnicdin ele este specificat mai jos.Conform criteriilor stabilite de American Psyhiatric Association n 1987 un copil poate diagnosticat ca avnd hiperactivitate cu deficit de atenie dac prezint cel puin 8 din urmtoaresimptome nainte de vrsta de 7 ani :

o) Adesea d din mini sau din picioare sau se foiete pe scaun ; p) Are dificulti n a rmne aezat atunci cnd i se cere s se fac astfel ;

q) Este uor de distras de stimuli externi ;r) Are dificulti n a-i atepta rndul la jocuri sau n activiti de grup ;


16/29

s) Adesea trntete rspunsuri la ntrebri nainte ca acestea s fie complet formulate ;t) Are dif iculti n a urma instruciunile date de alii , de exemplu eueaz n a termina o

activitate de rutin ;u) Are dificulti n a-i menine atenia concentrat asupra temelor sau activitilor ludice ;

v) Adesea trece de la o activitate neterminat la alta ;w) Are dificulti n a sta linitit ;x) Adesea vorbete excesiv de mult ;y) Adesea ntrerupe sau deranjeaz pe ceilali ( de exemplu ntrerupe jocul celorlai copii ) ;z) Pare a nu asculta ceea ce i se spune ;aa) Pierde lucruri necesare pentru teme sau activiti acas sau la coal ( exemplu : pierde

creioane , cri , teme , jucrii ) ;

bb) Adesea se angajeaz n activiti periculoase corporal , fr a lua n consideraieconsecinele posibile ( nu cu scopul de a da emoii ). Exemplu: alearg pe strad fr a fiatent .

DSM IV grupeaz 18 semne clinice n dou liste distincte. Una pentru caracterizareadeficitulude atenie (inateniei), a doua pentru caracterizarea hiperactivitii/ impulsiviti Fie 6 simptomecel puin din prima lista 1.Inatentia, fie 6 simptome cel puin din cea de-adoua list2.Hiperactivitate /Impulsivatate.

1. Inatentia

- a)adesea face greeli din neatenie la coal sau n alt parte; nu d ateniedetaliilor;- b)are dificulti n a-i menine atenia n cursul jocului sau n timpul orelor decoal;- c)adesea pare a nu fi atent la ce i se spune sau la ce i se cere s fac;- d) nu are rbdarea cuvenit s dea atenie instruciunilor i astfel nu reuete s-itermineleciile (nu pentru c nu poate s neleag sau pentru c se opune);- e) nu reuete s dea atenia cuvenit sarcinilor i activitilor;- f) i displace, evit sau devine agresiv cnd este obligat s depun un efort deatenie i mentasusinut;- g) adesea pierde din neatenie lucruri sau obiecte care-i sunt necesare (cri,caiete, creioane, jucrii). - h) este foarte uor de distras de ctre orice stimul exterior; - i) este foarte "uituc" n ceea ce privete orarul i activitile zilnice 2.Hiperactivitate / impulsivitate Hiperactivitatea

- a) se "foiete ntr -una pe scaun -"d din mini i din picioare cnd trebuie s stea pe scaun;


17/29

- b) de multe ori se ridic din banca n clas sau de pe scaun cnd este nevoit ssteaaezat mai mult timp;

- c) cnd ar trebui "s stea cuminte" el nu reueste i ncepe s alerge i scotrobiesau s se caere;

- d) i este foarte greu s "se joace n linite";- e) este tot timpul n micare, parc ar fi condus de "un motor" ; - f) vorbete mult, nentrebat;

Impulsivitatea- g) rspunde nentrebat sau nainte ca ntrebarea s fi fost formulat;- h) este foarte nerbdator, are mari dificulti n a-i atepta rndul la jocul

cureguli;

-

i)de multe ori i ntrerupe sau i deranjeaz pe ceilali

2.2 Trainingul i rolul lui n formarea i diminuarea hiperactivitii i ateniei la copii. Definiiile date conceptului de training sunt variate pentru c i specialitii care le-au emis

sunt diferii. Dar, cel mai adesea, training-ul este descris ca fiind un proces sistematic dedobandirede noi cunostinte, abilitati i atitudini necesare indeplinirii mai eficace aatribuiilor unui anumit post, prezent sau viitor. Pentru a nelege mai bine termenul i a vedea unde se incadreaza n dezvoltareaindividului, este necesar sa vorbim de alte doua concepte: educaie i dezvoltare. Spre deosebire detraining, care este oportunitateaoferita unui individ de a inva, dezvoltarea reprezinta rezultatul petermen lung a aciunilor de nvaare. De aceea, denumirica departamentul de training smanagementul training-ului au fost inlocuite cudepartamentul de dezvoltare a resurselor umanesau managementul dezvoltarii. Nouaterminologie reflecta schimbarea orientarii dinspre proces(training) catre rezultat(dezvoltare). nvaarea, pentru ca am vorbit si despre ea, este o permanentaschimbarerelativa acognitivului (ex. nelegere i gndir e) care rezulta din experienta i influeneazcomportamentul.

Educaia este diferita de training i dezvoltare pr in setul de cunostinte, abilitai iatitudinicare, in cazul ei, sunt de natura mai generala. Ea se poate realiza att prin aciuni de invaaren afara companiei,dar i n companie (ex. un curs de limbi straine platit de companie).Pentru aintegra mai bine aceste concepte este util sa discutam despre training, dezvoltarei educatie din punct de vedere al aportului lor la viata profesionala a unui individ. Astfel, lamodul simplspunem c:

- training-ul ajuta un angajat sa fie mai eficient pe un post,

- dezvoltarea reprezinta o premisa a promovarii lui,


18/29

- educatia sprijina un individ sa reuseasca in cariera, indiferent de domeniudeactivitate.

Beneficiile training-ului universal recunoscute ale training-ului sunt, cresterea eficientecresterea satisfactiei clientilor, cresterea satisfactiei si moralului angajatilor.

Training-ul aduce beneficii numai daca continutul i modul de livrare ale lui se concentreazaasupraacelor competente (cunostinte, abilitatisi atitudini) necesare imbunatirii performanei personalitii. Cu alte cuvinte, training-ul este eficace (produce rezultate), atunci cand raspundinegala masura, nevoilor personale.n acest sens pentru validitatea i diminuarea hiperactivitii la colarii mici am elaborat un trainde diminuare a sindromului ADHD. Trainingul este format din9 edine care dezvolt anumiteaptitudini i abiliti ai copiilor hiperactivi, i echilibrarea emoional, avnd la baz:

-

dezvoltarea stimei de sine,- diminuarea agresivitii,- dezvoltarea ateniei, - dezvoltarea senzorial i tactil, - deprinderea de cooperare,- deprinderea de lucru n grup,- dezvoltarea creativitii, imaginaiei, etc.

Concluzii generale i recomandri.Fr tratament adecvat copilul poate rmne n urm la coal i poate s i piard

prietenii. Copilul are mai multe eecuri dect succese i este criticat de familie i profesori carenu recunosc faptul c are o problem. Cercetrile demonstreaz clar c medicaia poate mbunti atenia, concentrarea,comportamentul direcionat spre un scop i abilitile de organizare.Tratamentul trebuie s includ psihoterapia, antrenamentul abilitilor sociale, educaia priniloi modificarea programului educaional al copilului. Psihoterapia poate ajuta copilul s icontroleze agresivitatea, s moduleze comportamentul social i s fie mai productiv. Psihoterapi poate ajuta de asemenea copilul s i construiasc stima de sine, s reduc gndurile negative is mbunteasc capacitatea de rezolvare a problemelor. n urma edinelor pentru colarii miciam avut un rezultatpozitiv copii reprezentnduse cu atenie crescut fa de orele predate de profesori, cu o gndire pozitiv i constructiv, rezolvnd sarcinile corect conform criteriilorstabile de profesor. Putem spune ferm c cercetarea a demonstrat validitatea cercetrii tiinifice.

Recomandri.
http://psihoterapia.eu/index.php?option=com_content&task=view&id=555&Itemid=27http://psihoterapia.eu/index.php?option=com_content&task=view&id=555&Itemid=27http://psihoterapia.eu/index.php?option=com_content&task=view&id=555&Itemid=27


19/29

n urma mai multor cercetri venim cu un exemplu decomportament n rndul prinilori profesorilor, care au orice fel de legtur cu copii cu ADHD. i iat un tabel cuprinztor, care poate fi de folos oricui, cuprinzndun sistem codificat pentru enunuri, discursuri printeti :

Categoria Definiie ExempleAfirmaie direct 1. Comenzi explicite Comenzi cu verbe explicite,

imperativeUite! Pune asta! Ia aia! Las-m pe mine!

2. Comenzi implicite Afirmaii implicite, folosirea pronumelui tu

Pune tu asta aici! Ia tu pecea galben! Tu trebuie sfii atent!

3. ntrebri directe Prinii direcioneaz/conduccomportamentul copilului cuntrebri

De ce nu........tu? N-artrebui s......tu? Vrei tus...? Dar dac ai......tu?

Afirmaie motivaional 4. Evaluarea sarcinilor Evaluare pozitiv sau

negativ relaionate cu sarcini Este un joc interesant!Acum vine partea maigrea! Asta a fost uor, nu-i

aa? Este o prostie!5. Evaluarea pozitiv acopilului

Afirmaie pozitiv desprecopil sau despre performanalui

Foarte bine! Aa! Aidreptate! Ai reuit! Eticel mai bun!

6. Evaluarea negativ acopilului

Afirmaie negativ desprecopil sau despre performanalui

Nu! N-ai fcut bine! Nuaa ar fi trebuit! Nu eti aade bun la......, dar...!

Afirmaii legate de sarcini7. Afirmaii perceptuale asarcinilor

Afirmaie care descrie sarcinaa crui rezultat poate fiobservat imediat

Cea roie! Cea cu numrul3: 1, 2, 3 se numr!Acesta este albastru! Uit-o! Uite-o pe cea galben!

8. Afirmaii conceptuale asarcinilor

Sarcini care necesitreprezentaii/nchipuirimentale sau comparaii

Din cele galbene sunt mai puine dect din... Nu toatesunt roii! Acesta e cel maimare!


20/29

9. Explicaii i reguli Explicaii generale despre jocuri,reguli, sau afirmaiihipotetice

Deci nseamn c nu esteverde! Uite cumtrebuie:.... Dac pui astaaici..... Acesta merge la

sfrit.... Aa trebuie fcut pentru c....

10. Afirmaii despre oameni Afirmaie descriptiv cu un pronume( eu, tu, noi..) despreo ntmplare trecut sau prezent

Tu ai pus-o deja acolo!Aia face eu acum! i noiavem 5 buci! Eu nutiu! Eu cred c.... Ofacem noi?

11. Planuri Eu sau noi facem planuri pentru viitor

Hai s facem..... la nceput!Noi ar trebui s... Euvoi... Noi vrem / trebuies..

ntrebri 12. ntrebri perceptive O ntrebare adresat copilului

care are un rspuns imediatsau are un rspuns dat cu oalt ntrebare

Ce culoare are? Ci suntacolo? Unde este ceaalbastr ? Asta e albastrnu? Cea lung?

13. ntrebri conceptuale ntrebare care necesit din partea copiluluigndire/capacitate deexplicare pentru a fi capabils rspund

Nu-i adevrat? Nu-i aa?Care este mai mare? Cumsunt astea toate la fel?tia urmeaz hhh? Cecrezi despre asta? De ceasta? Asta unde se potrivete?

14. ntrebri personale ntrebare adresat copiluluicare include tu sau noi

Unde vei pune tu aia? itu vezi aia? Vezi?Hmmm? Ce spui tu? Tuaa crezi?

15. Altele Afirmaii irelevante,inperceptibile, jocuri decuvinte, exclamaii,

Cum i-e stomacul? Cumte simi? Ruff ruff?Mhh! Ok! Ooops!


21/29

Recomandri pentru prini: - petrecerea timpului alturi de copilul lor; - ntocmirea unei listede reguli mpreun cu copilul i respectate de copil i familie; - folosirea recompenselor :laude ,mngieri...; gen Mrul cu mere (fiecare aciun

pozitiv sfie recompensat cu cte un mr aezat n pom, iar dac greete s mrul);

- a nu se supradimensionagreeala sau comportamentul;- stabilirea unor pauze ntreaciuni; - supraveghereaconstant; - atenuareafocalizrii excesive pe comportamentele problematice;- nsuirea anumitor abiliti de relaionare i asumarea responsabilitilor pentru

comportamentulcopilului;- ntocmirea unor reguli dectre copil , educatoare, prini ,evitndu-se negaia ex.Joac-te fr zgomot , Ateapt-i rndul , Poi vorbi fr s strigi , Mai ncetcualergatul, etc.

Bibliografie.

1. Petrea , Irina , Cum s i creti copilul bine , Editura Trei , Bucureti , 2007 2. Cucu Ciuhan , Geanina ,Eficiena psihoterapiei experieniale la copilul hiperkinetic , Editura

Sper , Bucureti , 2006

3. Cucu Ciuhan , Geanina ,Cercetarea calitativ n psihologie , Editura Sylvi, Bucureti, 4. Dobrescu Iuliana Copilul neasculttor, agitat i neatent . Editura InfoMedica,Bucureti,

2005. 5. Cucu-Ciuhan Gianina Psihoterapia copilului hiperactiv o abordare experienial.

Editura Sylvi, Bucureti, 2001,6. Gilbert Patricia Copiii hiperactivi cu deficit de atenie. Editura Polimark, Bucureti. 7. Dpfner Manfr ed, Schrmann Stephanie Co pilul hiperactiv si ncpnat. Editura

ASCR, Cluj-Napoca. Anexe .

Training pentru copii cu ADHD

colarii mici

edina nr 1

Scopul: Cunoaterea participanilor, contientizarea i controlarea propriului corp.


22/29

Stabilirea regulilor, mpreun cu copii, acestea fiind scrise.(S ne ascultm reciproc, s nucritic, s nu ne rdem unul de altul, s acceptm fiecare prere, s nu ntrerupem unul pe altul,s nu jignim pe alii nici cu cuvinte nici fizic) Jocul: Scris cu corpul

Propune participanilor s-i scrie prenumele n aer cu o parte a corpului lor. Pot s foloseasc un cot sauun picior, de exemplu. Se continu n acest mod pn cnd fi ecare participant i-ascris prenumele cu cteva pri ale corpului. La fel pot fi scrise cifrele de la 1 la 10.Datorit acestui exerciiu copii nu numai sunt concentrai asupra micrilor propriului corp, dari dezvolta atenia i spiritul de observaie, ncercnd s citeasc numele celorlali. De asemenea jocul este energizant i provoac copiilor un interes de a participa mai departe.

edina nr 2 Repetarea regulilor

Jocul: i plac vecinii?Participanii ed n cerc. Un participant va iei n centrul cercului, iar scaunul lui va fi ndeprtatPersoana din centru se va adresa unuia dintre participani ntrebndu-l i plac vecinii? . Dacacesta va rspunde Da, mi plac , toi se vor ridica i se vor deplasa ctre alte scaune. Astfel, o

persoan va rmne n centrul cercului i va ntreba pe altcineva: i plac vecinii? . Dac persoana va rspunde Nu-mi plac , participantul din mijloc va ntreba Pe cine vrei s aialturi? , iar aceasta va spune dou prenume. Persoanele ale cror cifre au fost numite se vorridica i i vor schimba locurile cu ambii vecini ai participantului care a rspuns.

Jocul Elefant orb

Scopul: dezvoltarea senzorial, tactil. Coninutul: Unul din copii este ales ca sa fie elefantul orb , lui i se leag ochii, iar ceilali copiialearg n jurul luica s nu le prind. Cnd elefantul prinde pe cineva eltrebuie s rmn cuochii nchii i prin pipit s ghiceasc cine este. Jocul se termin cnd toi au fost elefantulorb .

edina nr 3

Joc: Oamenii, hoii i poliia Scopul : stimularea ateniei copiilor.


23/29

Coninut: Juctorii se numr de la 1 la 4. numrul 1 va fi poliia, numrul 2 ,3 oameni, iar numrul 4 hoi. Animatorul va povesti o istorie despre aceste grupuri de oameni. De fiecare dat, cnd varosti numele personajului, acesta trebuie s se ridice i s se aeze repede.

Exemplu de povestire:Oamenii triau ntr -o cas. ntr -o sear cnd oamenii au mers la culcare, au venit hoii pentru a lefura banii. n timp ce hoii cutau banii, oamenii s-au trezit de la zgomotul pe care l fceau ei.Hoii s-au speriat i s-au ascuns. Oamenii au hotrt s sune la poliie i s comunice c n casalor se afl hoii. Poliia a ntrebat oamenii dac ei tiu unde se afl hoii. Oamenii au zis c hoii s-au ascuns n subsol. Cnd a venit poliia, hoii au fugit din subsol n pod. Poliia a nceput s-icaute pe hoi. Oamenii ajutau poliia. Oamenii i poliia erau bucuroi cnd i-au gsit pe hoi.

Hoilor le-a prut ru c au intrat n casa oamenilor i ei au rugat s fie iertai. Hoii au nceput s plng. Oamenii i poliia i-au iertat pe hoi i ei mpreun au luat cina.

Exerciiul Ce s-ar ntmpla dac... Scopul: Dezvoltarea capacitii de a reda verbalceea ce- i imaginezi. Coninutul: Copiii rspund la urmtoarel ntrebri:

Ce s-ar ntmpla dac animalele ar ncepe a vorbi? Ce s-ar ntmpla dac va ploua fr ncetare? Ce s-ar ntmpla dac oamenii ar putea s citeasc gndurile unul altuia? Ce s-ar ntmpla dac ar nvia toi eroii din poveti?

Ce s-ar ntmpla dac ie i vor crete aripile?

edina nr 4

Exerciiul Utilizri neobinuite Scopul : Dezvoltarea imaginaiei i a capacitii creative. Coninutul: Copii sunt rugai s numeasc cte mai multe utilizri pentru...(o pereche de ochilari,un borcan de sticl, o cum, un ziar etc).

Exeriiul Arhimede Scopul : Dezvoltarea imaginaiei, fanteziei, perspicacitii. Coninutul: Copiilor li se d nsrcinarea de a rezolva anumite probleme cutnd ct maimultesoluii pentru rezolvarea rol. De exemplu:


24/29

Cum se pot numra toate stelele de pe cer? Cum de crescut o livad pe lun? Cum de nsufleit o ppu? Cum de nvat o main pentru pregtirea leciilor?

Exerciiul Parada modei Scopul: Dezvoltarea creativitii i deprinderilor de cooperare. Utilajul: Ziare , foarfica, lipici, etc.Coninut: La copii sunt legat cu minile la spate. Ei se mpart n perechi i ajut unul pe altul screeze mbrcminte, s-o mbrace i s realizeze parada modei.Acest exerciiul invlueneaz nu numai asupra creativitii, dar i asupra concentrrii senzaiilor

tactile.

edina nr 5 Scopul : mbuntirea capacitii copiilor: de a urma instruciunile, de a participa la activiti fr micriexcesive ,de a-i atepta rndul la activitile de grup.

Joc de micare Utilajul: cartonae de diferite culori Coninut: copiii sunt aezai pe scaune n cerc; fiecare copil a primit un cartona colorat (rou, verde, albastru, galben, portocaliu, maro);Instruciuni: Regula acestui joc este s fii foarte ateni la mine i s executai comenzile pe carevi le dau.Comenzile date copiilor sunt de tipul:

"Rou, ridic-te!", Albastru, nvrtete-te n jurul scaunului!", "Verde, d mna cu maro!

Exerciiu cu baloaneUmflm un balon cu aer fr s-l legm la gt i, inndu-l de capt,l aruncm n sus. mpreun cu copiii, comentm micrile balonului n cuvinte i interjecii. Apoi fiecare copil experimenteaz acelai lucru cu cte un balon.Discutm despre formele i direciile pe care Ie-aluat balonul n limbaj viu.Apoi i cerem fiecrui copil s fie balonul respectiv care i pierde aerul, s se mite ca el i s-i descrie micrile. Acest exerciiu a avut scopul de a le ntri sentimentul de control al propriului corp,


25/29

edina nr 6 Scopul :

dezvolt spiritul de observaie capacitatea de a-i controla corpul mbuntirea memoriei i ateniei

Exerciii ce implic pantomima: Exerciiu ca i cumConinut: Avem pregtit cartonae pe care erau trecute diferite sarcini: "Mergi ca un om grbit.","Mergi ca un copil care a ntrziat la coal.", "Mergi ca un cowboy."," Mergi ca un uria.","Mergi ca un pitic". Fiecare copil trebuia s trag cte un cartona i s execute sarcina descris

pe el.

Jocul Bomboanele Utilajul: Foi albe, bomboane de 5 tipuri.

Coninutul: Bomboanele sun puse ntr -o secven. Copiilor li se spune s priveasc cu atenie bomboanele. Apoi, cnd aceste sunt acoperite cu foaie, copiilor li se cere s aranjeze fiecare pescaunelul lui bomboanele, n ceeai consicutivitate. n acest timp moderatorul fixeaz cu

cronometrul timpul de finisare a fiecrui participant. Pe urm rezultatele fiecrui copil suntcomparate cu ranjarea iniial. Acele bomboane care corespund li se permite copiilor s lemnince. Este bine ca acest exerciiu s fie repetat pe parculsul trainingului de mai multe ori.Bomboanele mncate sunt o recompens pentru memorare, ceea ce le stimuleaz pe copii.

edina nr 6

Jocul Ultimul eroul Scopul: mbuntirea autocontroluluiConinutul: copii stau n cerc, pe scaune, dar ntori cu spatele unul la altul. Moderatorul le spunc aceasta este o competiie i ultimul erou va fi acela care va sta cel mai mult n linite i frmicri. Prin aceasta activitate, conexiunile neuronale dintre creier si corp sunt consolidate, oferind

imbunatatirea auto-controlului. Acest exerciiu este bi ne de repetat i pe parcursul altor edine.


26/29

Jocul:Pantomima Ia comand.Coninut: Un copil este ales lider i le spune celorlali ce s imite. Copiii privesc micrile celuicare execut pantomima i n final liderul le d cte o not. Pe rnd, fiecare copil este lider.

edina nr 7 Scopul:

antrenarea capacitilor empatice dezvoltarea imaginaiei

Exerciiul

Terapeutul propune copiilor s formeze un cerc. Fiecare, pe rnd, va trebui s prezinte celorlalistarea lui de moment, utiliznd mimica i pantomimica. Pentru a oferi participanilor timp degndire i pentru a face exerciiul mai antrenant, se propune ca exteriorizarea unei stri s se facdup dou bti din palme realizate n acelai timp de ctre toi membrii grupului. Copiii trebuies identifice starea protagonistului. Dup mai multe ncercri de recunoatere sau dupidentificarea corect a strii, toi participanii ncearc s imite mimica, gestica protagonistului is triasc starea acestuia.

Exerciiul ofer copiilor posibilitatea de a se transpune n starea celuilalt. Ei experim o anumitstare i o asociazcu o anumit expresivitate corporal. Exerciiul ofer copiilor posibilitatea realizrii unui antrenament empatic dirijat care are avantajul validrii unei experiene empatice sigure, de calitate i ntr -o unitate de timp scurt. De asemenea, caracterul antrenant al exerciiului a favorizat manifestarea spontaneitii i ainiiativei. Faptul c soluiile i propunerile venite din partea copiilor apar n mod spontan, frintervenia terapeutului, dovedete c acetia se simt bine n grup, l consider un spaiu de

siguran ce permite libertatea propriei manifestri.A fost antrenat i exersat capacitatea de observare atent a comportamentului celuilalt. Copiii contientizeaz faptul c pot s afle multe despre cellalt numai urmrindu-i mimica,gestica, postura. Ei au ajuns la concluzia c atunci identifici corect starea celuilalt, tii cum s comunici cu el astfel s obii o bun relaionare.

ExerciiulCopii se aeaz pe scaune ct mai confortabil. nchid ochii i moderatorul le propune s-iimagineze o lecie la coal, cnd fiecare din copii este atent, o asult pe nvtoare, nu vorbetei nu-i sustrage pe colegi, ridic mna i rspunde.


27/29

Imaginivizuale pozitive ajuta creierul pentru a imbunati sau a nvaa noi aptitudini. Deexemplu, cercetarile arat c dac o persoan practic golful imaginar, de fapt, creierulnregistreaz ca n cazuri, n care acestea au fost procese reale, ceea ce duce la mbunatairea peterenul de golf. Astfel, copiii cu ADHD i pot "imagina", ca acestea sunt atenti n clasa sau

capabil sa se ocupe de altceva, iar acest lucru se poate transforma n schimbul comportamentuluilor la scoal. Tema pentru acas este ca copii n fiecare sear s-i imagineze acest lucru

edina nr 8 Scopul: activarea i optimizarea resurselor creativ

confirmarea i stimularea n grup a asertivittii, a importanei personale pentru ceilali realizarea proceselor de provocare i proiecie cuscopul producerii insighit-urilor

restructutante tehnici de relaxare

Exerciiu de creaie.Tehnici utilizate:

modelaj din plastelin- tehnic art-terapeutic povestirea tehnic experiential expresiv. Descrierea exercitiului:Copiii modeleaz n plastilin diferite obiecte. Realizeaz apoi o povestire cu elementul construit. Se realizeaz i o povestire colectiv ce cuprinde toate construciile realizate de ei. La final, se prezint impresiile referitoare la modul n care au lucrat n cadrul acestui exerciiu, nvmintele desprinse n urma desfurrii exerciiului.

Ternele sunt alese n funcie de dorinele i trebuinele lor de manifestare. Implicrea tactil, dar kinestezic rspund nevoii lor de aciune, de micare. Crearea unei povestiri pe bazaelementuluivmodelat are efectul i unui diagnostic. Gruparea elementelor modelate i introducerea lor ntr -o singur povestire creaz din nou sentimentul apartenenei la grup, a dezvoltrii capacitii de a oferi suport comprehensiv, empatic, stimulativ n relaiile interpersonale.Exprimarea individual, dar i posibilitatea de exprimare colectiv oferit de tehnicile art-terapeutice utilizate rspund unor nevoi oarecum paradoxale ale copiilor. Pe de o parte, este satisfcut prin procesul de creaie trebuina de valorizare, de recunoatere a


28/29

capacitilor lor personale, iar pe de alt parte, nevoia de identificare cu grupul, de omogenizare a performanelor care menin sentimentul de securitate, de acceptare necondiionat a propriei persoane de ctr e restul grupului.

Exerciiu Gimnastica de sunet Coninutul: Exerciii respiratorii n grup se execut n unison, foarte energic. Se formeaz ngrup, un cerc. Picioarele se pun la distan de aproximativ 90 cmi se ridic pe degete. Genunchise las puin ndoiete, corpul se relaxiaz. Minele se pun pe burt i se uit n ochii coleguluicare st pe partea opus. Facei o transpiraie adnc prin gur, pn la abdomen. Acum expiraielementnd sunet. Reinei sunetul att ct putei fr ncordare. Repetai astfel de 10 ori, nu vgrbii. Nu v reinei la sunete i uitaiv n ochii celuilalt. Remarcai toate sentimentele ce apar

i nu uitai s relaxai corpul. Finisnd exerciiul relaxai corpul, srii de cteva ori pentru energizarea corpului. Srii ncetdeabia ridicnd picoarele, cntnd urmtarele sunete: A - influeniaz pozitiv asupra organismului ntreg E - infrueniaz asupra coardelor vocare I - infrueniaz asupra creerului, ochilor, urechilor, nasului O - infrueniaz asupra inimii i plmnilor U - infrueniaz asupra organilor din regiunea burtei IA - infrueniaz asupra organismului ntreg M - infrueniaz asupra organismului ntreg H -ajut la curirea organismului Ha -ajut la ridicarea dispoziiei.

edina nr 9

Jocul Vocabularul emoional Scopul : Dezvoltarea sferei emoionale a copilului.Coninutul: Copilului i se prezint un set de fie cu fee ce redau diferite stri emoionale i i se adreseaz ntrebarea: Ce stri emoionale sunt reprezentate pe cartonae? . Apoi copilului i se propune s-i aminteasc cnd el a simit o stare similar celei din fi. Ce simea n starea dat? Ar dori els se ntoarc n acea stare? Dar poate aceast expresie a feei s redea alt stare a omului? n cealte stri redate n fie tu ai mai fost? Hai s le desenm. Peste 2-3 sptmni jocul poate fi repetat, totodat comparnd starea emoional anterioar a


29/29

copilului cu cea prezent. Se poate rspunde la urmtoarele ntrebri: Ce fel de stri predomin2- 3 sptmni n urm: negative sau pozitive? Dar ce poi face tu pentru a tri mai multe emoii pozitive? .Acest exerciiu este o prim ncercare n cadrul grupului de a-1 determina pe copil s-i observe propriile triri, s se concentreze asupra persoanelor, condiiilor fundamental pentru

autodezvoltare.In acest timp, copiii au posibilitatea de a tri mpreun anumite stri, fapt care ar putea provoca n plan interior insight-uri cu privire la normalitatea acestor procese: este firesc sfii trist, vesel, mndru, umil; fiecare poate tri n anumite momente ale vieii sale astfel de stri.Este aplicat un alt principiu de baz al terapiei experieniale: activarea-descoperirea - deplasarea ctre o problem real din viaa individului. Astfel este exersat funcia cognitiv a empatiei. Identificarea strii celuilalt n funcie de sonoritatea i se timbrul vocii faciliteaz exersarea comunicrii de tip empatic, cea

care permite manifestarea unui comportament cooperant, de nelegere reciproc ntre parteneri.Se pun astfel bazele unei bune comunicri interpersonale.

Exerciiul Povestia n lan Scopul: Dezvoltarea imaginaiei, fanteziei, perspicacitii. Ridicarea ncrederii n sine. Coninutul: Copiilor li se propune s alctuiasc n lan o povestire, unde fiecare trebuie scontinuie povestirea printr-o frazsau mai multe, termennd aceste propoziii cu o conjugaie sauo prepoziie. Acest exerciiu le ajut pe copii s in cont de prerile altora i atenia la ceea ce acetia spun,datorit faptului c copilul preia ideea altuia. i creativitatea pentru c introduce ceva ce singur aalctuit.

Proiect de Cercetare La ADHD

Documents

Transcript of Proiect de Cercetare La ADHD