PIELEAEste nveliul exterior al corpului omenesc care se continu cu mucoasele cavitilor. Este un esut membrano-conjunctivo-epitelial. Grosimea pielii variaz dup regiunea anatomic, sex, vrst, profesie etc.

n funcie de regiunea anatomic avem:

planta i palma, cu grosimea pielii de 5mm;

pleoape i prepu, 0,2mm.

Copiii, femeile i btrnii au pielea mai subire.Suprafaa pielii este de 1,50 1,80m2. Este catifelat, uor umed i brzdat de dou tipuri de presiuni: pliuri (cute) i pori.

1. PliurileSunt:

profunde submamare, interfesiere, inghinogenitale

mai discrete situate la nivelul feelor de flexie ale genunchiului, cotului, axilei

foarte fine sunt cele mai numeroase i sunt pe toat suprafaa corpului. Sunt fine, scurte, puin profunde

mici regulate separate de anuri, curbe se afl la nivelul degetelor i formeaz un desen caracteristic fiecrui individ, amprentele dermatoglife.

2. Porii

Corespund orificiilor glandelor sudoripare sau folicului pilosebacean.

STRUCTURA PIELII

1. EPIDERM

Este epiteliu pavimentos stratificat compus dintr-o serie de straturi de celule numite cheratinocite.

Din profunzime spre suprafa de descriu straturile:

bazal (germinativ) conine celule melanocite (celul a pielii care conine melanin i asigur protecia organelor interne contra radiaiilor solare) care secret pigmentul melanic mucos al lui Malpighi

granulos

formeaz stratul precornos

lucidu

cornos este constituit din celule plate anucleate, iar partea lui cea mai exterioar este structur disjunctiv format din celule izolate care se despart spontan sau la cel mai mic traumatism.

Procesul de desprindere al stratului disjunctiv poart numele de exfoliere. Celulele crnoase dispuse pot rmne intacte pn la 6 luni.

Epidermul se afl ntr-o continu schimbare, proces denumit TURN OVER. Timpul rennoirii epidermului este cuprins ntre 26 42 de zile.

Cu ct se face masaj cu att pielea este mai proaspt.

2. DERM

Se afl sub epiderm i este desprit de acesta printr-o membran bazal.Structura:

schelet fibrilar alctuit din fibre de colagen elastice i de reticulin. Fibrele de colagen sunt dispuse paralel, cantitatea variaz cu vrsta. Crete la vrsta adult i scade progresiv mai ales la femei. Fibrele elastice sunt dispuse perpendicular pe suprafaa pielii i joac un rol important n elasticitatea pielii care descrete cu vrsta, disprnd complet la btrni datorit impregnrii cu ioni de calciu. Fibrele de reticulin sunt fibre colagene nepolimerizate. Apar primele n procesul de cicatrizare al plgilor i odat cu naintarea n vrst se transform n fibre de colagen

celule proprii sunt fibroblaste, histocite i mastocite. Celulele fibroase sunt celule fundamentale care sintetizeaz fibrele de colagen i care pe msura naintrii n vrst i pierd capacitatea secretorie. Histocitele au mare mobilitate i intervin n aprarea pielii, nglobarea de bacterii, corpi strini, lipide. Mastocitele sunt n numr redus, dar intervin n secreia unor amine cu aciune de vasoactivare (serotonina, histamina). celule migrate sunt leucocite, monocite, limfocite substan fundamental. umple spaiile dintre fibre i celule i are urmtoarele roluri: integreaz pielea n fiziologia organismului favoriznd fuziunea substanelor din metabolismul general ctre esutul conjunctiv cutanat;

intervine n metabolismul apei, conine o zecime din totalul apei din organism;

particip la procesele de aprare a corpului, deoarece conine proteine plastice ce acioneaz ca anticorpi.

3. HIPODERM

Este format dintr-un esut fibros specializat n sinteza i depozitarea grsimilor. Grosimea variaz n funcie de regiunea anatomic, vrsta, sexul i ras.Elementele celulare dominante sunt lipocitele care se afl ntr-un continuu proces de mobilizare i depozitare, proces ce se desfoar sub influena unor factori lipolitici sau lipogenetici.

ANEXELE PIELII

1. Glandele sudoripareSunt de dou tipuri:

glande apocrine localizate la nivelul pliurilor (interfesieri, inghinogenitali, axil, labii, regiunea perigenital i la nivelul feelor de flexie) secreia lor este corelat cu cea a gonadelor

canalul excretor se deschide n partea superioar a unui folicul pilos sau n apropierea lui

glandele ecrine sunt dispuse pe toat suprafaa corpului i se deschid la nivelul epitelial prin pori. Secreia zilnic este de 800ml de sudoare i poate ajunge la 10l n eforturi intense. Sunt bogat reprezentate pe palme, la nivelul pulpelor, degetelor. Lipsesc din partea roie a buzelor. Sudoarea conine: clorur de sodiu 400mg la 100ml

acid lactic

acid uric

amoniac

creatin

glucoz

vitamine

2. glandele sebacee

Sunt dispuse n special la nivelul zonelor cu piloziti, dar numrul celulelor este mai mare la nivelul scalpului, brbiei i jumtii superioare a toracelui.

Secreia lor este continu i are variaii legate de vrst. Este redus la copii. Crete mai mult spre pubertate, se menine constant o perioad i apoi scade lent. Secreia glandelor sebacee se numete sebum.

Sebumul mpreun cu sudoarea formeaz filmul lipidic acid de suprafa care are rol n aprarea microbian i antiparazitar.

3. sistemul pilar

Densitatea variaz n funcie de vrst sex i regiunea anatomic. Pilozitatea crescut se numete hipertricoz. Prul alb este pr cu bule de aer. Prul mpreun cu glandele sebacee formeaz aparatul pilosebaceu.4. unghiile

VASOMOTRICITATEA PIELII

Circulaia cutanat are mare capacitate de adaptare la nevoile organismului.

Poate crete de 10 ori la suprafaa tegumentului i de 100 de ori la nivelul degetului.

Controlul vasomotricitii este realizat de urmtorii factori:

nervoi centrali

sunt localizai n mduva spinrii reflexul de vasoconstricie mpotriva frigului.

n bulb se realizeaz controlul tonusului vascular.

n hipotalamus se realizeaz termoreglarea.

n cortex se realizeaz vasomotricitatea emoional.

Toi aceti centri induc numai aciune de vasoconstricie. nervoi locali

au efect vasodilatator declanat prin reflexul axonic de ctre masaj. Impulsul nervos ce se propag ntr-un mod cu totul particular, rezultnd la nivelul vaselor cutanate o eliberare de mediator chimic cu efect vasodilatator care se evideniaz prin hiperemia local, rezultat n urma friciunilor. hormonali

sunt reprezentai de vasopresin i catecolamine. Au efect vasoconstrictor. umorali

reprezentai de histemin, prostaglandine, tiroxin. Au efecte vasodilatatoare. tisulari i miogeni

au un rol redus n meninerea tonusului pereilor vasculari.FUNCIILE PIELII

1. PROTECIE

Realizat de procesele e cheratinizare i melanogenez.

Cheratinizarea este capacitatea de a produce i stoca cheratine. Melanogeneza este capacitatea melanocitelor de a produce i stoca pigment melanic cu rol n fotoprotecie.

2. SECRETORIE a glandelor sebacee i sudoripareFormeaz filmul acid lipidic de suprafa.4. PILOGENEZA

5. APRAREA antimicrobian, antibacterian, antiparazitar, antifungic. Se realizeaz prin descuamarea continu a stratului cornos i prin prezena unui PH acid la nivelul epidermului.

6. TERMOREGLAREA

Pielea se comport ca un intermediar al schimburilor de cldur dintre organism i mediu avnd i capacitatea de a nmagazina cldura. Temperatura nu este constant, cea mai ridicat fiind n regiunea frunii i n regiunea prehepatic. Cea mai sczut temperatur este la nivelul extremitilor.

7. EXTEROCEPIE

De a sesiza senzaiile de tact, frig, cldur, durere, presiune.