47826372 Curs Piodermite

7/28/2019 47826372 Curs Piodermite

1/67

PIODERMITE


2/67

Def. procese supurative

Piodermite -primitive

-secundare - suprainfecfii

- r. de hipersensibilizare la distanfa

- vasculita la distanta

Rezistenta cu tanata- strat comos

- pH cutanat (aprox. 5,5)

- secretia sebacee (rol antibacterian)

- relativa uscaciune a pielii

- interferenta bacteriana

- anticorpi, imunitate celulara

Euf lora tegumentara- bacterii rezidente: C. acnes, difteroizi aerobi, C. minutissimum (eritrasma), S.epidermidis (102 - 106 / cm2), bacili G- (E.coli, Proteus,...)

- flora tranzitorie: bacili G-, S. auriu.

Zone expuse (fata, gat) au % microbian >

- umede (axila, perineu): G-

Factor i patogenic i : -patogenitatea microorganismului

- potential invaziv (multiplicare si rezistenta la fagocitoza)- elaborarea de toxine si enzime (det manifestari locale si generale).

- poarta de intrare: sol. de continuitate cu afectarea peretelui vascular

- raspunsul inflamator al gazdei (r. supurativa locala / si r.la distanta)

Diagnost ic: -ex. direct pe lama, coloratia Gram

-culturi

-teste serologice, RFC, Ac. fluorescenti, etc.


3/67

STAFILOCOCIIS. auriu - la purtatori cronici (vestibul nazal, scalp, axile, perineu, tub digestiv)

- G+; exotoxine (hemolitice, vasospastice, necrotizante);

enzime (catalaza, epidermolizina, termonucleaza, coagulaza, etc)- tipuri fagice: 80/81, D77 si D71.

- infectii grave la batrani, anergici, diabetici, copii, etc.

Clinic: pilo-sebacee; gl. sudoripare; unghii; piele glabra;

STAFILOCOCII PILOSEBACEE

1. Foliculita pustuloasa (ostiofoliculita)

2. Sicozis vulgar(Folliculitis simplex barbae) - foliculita profunda + inflam.perifol.

3. Sicozis lupoid(Folliculitis decalvans faciei) - infectie pana la papila firului de parcicatrici.

4.Acnee cheloidiana - foliculita fibrozanta cronica a cefei

- cicatrici cheloide + alopecie cicatriciala

5.Acnee necrotica - necroze ce lasa cicatrici varioliforme

- pare o reactie de hipersensibilizare la Ag. microbiene6.Acnee conglobata - forma cronica, supurativa de acnee, cu abcese si cicatrici.

7. Furuncul- stafilococie profunda, necrozanta, a foliculului pilos + glanda sebacee +

tesutui conjunctiv perifolicular

- forme grave: - stafilococia maligna a fetei

- furuncul antracoid

- furunculoza reddivanta

- furuncul de spital; F.conduct auditiv extern


4/67


5/67

Foliculite
http://dermnetnz.org/common/image.php?path=/acne/img/s/folliculitis6.jpg


6/67

Foliculita

profunda

(sicozis)


7/67

Tinea barbae (kerion) Sicozis stafilococic
http://www.dermis.net/bilder/CD016/550px/img0047.jpg


8/67


9/67

Acnee

necrotica


10/67

ACNEE

CHELOIDIANA


11/67


12/67


13/67


14/67


15/67


16/67


17/67

Abces


18/67

STAFILOCOCIl ALE GLANDELOR SUDORIPARE

1. Hidrosadenita - glande sudoripare apocrine: axile, reg. inghinala, scrot, labie;

-des + semne de acnee conglobata (cicatrici, chisturi, comedoane)

2. Abcese multiple glande sudoripare ecrine la sugar si n.n. - la copii debilitati


19/67

STAFILOCOCII ALE UNGHIILOR


20/67

STAFILOCOCII ALE UNGHIILOR

Perionixis:Candida (sau Geo, Mucor, Cripto) + S. auriu(sau Str., Piocianic, Coli,Proteus)

-surori spital


21/67

STAFILOCOCII ALE PIELII GLABRE

1. Impetigo stafilococic-bulos/veziculos - S. tip fagic 71(epidermolizina); fanta intraepidermica;

- f. contagios; vara, umiditate;


22/67


23/67

2. Maladia exfoliativa (Ritter von Rittershaim; Skin Scaled StafilococcalSyndrome)

- S.de grup II, tip fagic 71 - cu bule si exfoliere extensiva; S.Febra scarlatiniforma stafilococica

forma frusta de maladie exfoliativa;


24/67

4. Botriomicom(granulom piogenic)


25/67


26/67

5. Piodermita vegetanta - este o reactie particulara, proliferativ-inflamatorie

- pe maini si gambe

- forma generalizata (Hallopeau)

- Dg - TBC verucos, epiteliom spinocelular


27/67

6.Alte stafilococii, mai rare:

- dermatita stafilococica erizipelatoida

- omfalita

- paniculita acuta necrotizanta stafilococica

- dermatita sancriforma a fetei

- botriomicoza

TRATAMENTUL STAFILOCOCIILOR

- indepartarea factorilor favorizanti- antibioterapie

- imunoterapie activa/pasiva


28/67

STREPTOCOCIIStr. - piogenici: -H, mai ales de grup A (dat.s. C din perete se impart in gr.A - V)

- alti Str.: Str.viridans (flora normala tract respirator)

- Enterococi (Str. faecalis, grup D) - flora normala intestinala

- Str.mutans, mitis, mitior - in carii dentare.

Epidemiologie - virulenta mare prin SLO, t. eritrogena, pirogena, streptokinaza, etc.

- sursa: purtatori sau bolnavi cu infectii ale cailor resp. sup./cutanate.

- consecinte tardive: - dupa infectii cutanate: GNA, EN, E.P, Vasc. alergice

- dupa faringo-amigdalite: RAA

-Imunitate- ASLO, Anti-DN-aza (specific dupa infectia cutanata), Anti -streptokinaza, Anti-hialuronidaza

- imunitate numai dupa t. eritrogenica (scarlatina); celelalte dau

imunitate specifica de tip nu de grup.

Clasificare (dupa Milian)

- str. eritematoase: erizipel, limfangite, eritrodermie, eritem scarlatiniform;

- str. buloase: impetigo, turniola;

- str. erozive si ulceroase: intertrigo, ectima;

- str.scuamoase: pitiriazis alb al fetei, streptococia scuamoasa a scalpului;

- str. papuloase: prurigo str., lez. papulo-erozive perianale, nodulii Osler;

- str. keratozice si vegetante.

1 IMPETIGO CONTAGIOS Tillb F


29/67

1. IMPETIGO CONTAGIOS Tillbury-Fox

-vezicula cu halo eritematos, ce se acopera de cruste melicerice; loc. periorif.

-alte eruptii buloase streptocodce: -cheilita angulara

-turniola (impetigo periunghial)

-cheratita flictenulara


30/67

Impetigo


31/67


32/67


33/67

2 ERIZIPEL


34/67

2. ERIZIPEL

- datorat Str. A, la pers cu deficit imunologic in contextui unui defect de circ.limfatica

- incub: ore - 2 zile;

- pato: -poarta de intrare: micoze, eroziuni, plagi traumatice/operatorii

-extindere pe limfatice spre ganglioni

-loc. electie: mem. inf, fafa, scalp, maini, reg. gentalai; periombilical/perianal (n.n)

-forme clinice: E. edematos, bulos, ulceros, gangrenos, flegmonos;-rar: E.serpiginos, E. alb (pred. edemul), E. negru (flebita subjac.)

-lab: leucodtoza, VSH; ASLO; Str B-H in exudatie;

-D.D: celulita stafilococica, tromboflebita, dermatita de contact, ZZ, edem Quincke;

-Complicatii: - la tarati: septicemie, GN, pneumonie, pericardita, etc.

- obisnuit: elefantiazis, macrocheilita,

-trat: Pen + antistafilo + antiinflam (nesteroidian/steroidian) + diuretic


35/67

Erizipel


36/67

3 CELULITA ACUTA STREPTOCOCICA


37/67

3. CELULITA ACUTA STREPTOCOCICA

- afecteaza tesuturile subcutanate profund -dat. Str.A + Staf. auriu

- clinic: placa eritematos-edematoasa cu margini slab delimitate;

- forma particulara; celulita disecanta (scalp)

4. GANGREMA STREPTOCOCICA (fasciita necrozanta) -


38/67

( )dat. Str. A; mortalitate mare;

-patog.: Str. A direct + r. de hipersensibilizare aorganismului, cu aparitia de leziuni vasculare.

-clinic - pe plaga chirurgicala/punctie apare placarderitemato-edematos, dureros, apoi flictene, necroze,aspect flegmonos.

5.LIMFANGITA ACUTA STREPTOCOCICA


39/67

-inflam. limfaticelor subcutanate; poarta de intrare;

-rar: infectarea policelui cu drenaj axilar, apoi posibile abcese subpectorale,sau pleurezii; posibil si limfangita dorsalis penis;

6. ECTIMA

-Str. A; la imunodeprimati /igiena deficitara; complica scabia /pediculoza;

-clinic: veziculo-bule cu proces inflamator profund, ce produce ulceratie sivindecare cu

cicatrici


40/67

Ectime

7 INTERTRIGO STREPTOCOCIC
http://www.dermis.net/bilder/CD067/550px/img0093.jpghttp://www.dermis.net/bilder/CD036/550px/img0046.jpg


41/67

7. INTERTRIGO STREPTOCOCIC

-loc.: retroauricular, inghino-crural, submamar, interdigital


42/67

8. STREPTOCOCII SCUAMOASE


43/67

-pitiriazis alb ai fefei

-streptococia scuamoasa a pielii capului

9. STREPTOCOCII PAPULOASE: prurigo Str. (papulo-vezicule cu crustemelicerice)

ALTE INFECTII BACTERIENE


44/67

ALTE INFECTII BACTERIENE

CUTANATE

1. Erizipeloidul Rosenbach - dat. Erisipelotrix insidiosa.

2. Eritrasma si tricomicoza axilara - dat. Corynebacterium minutissimum

si respectiv C tenuis

3. Carbunele (antrax) - dat. de bacilului carbunos

4. Difteria cutanata - dat. Corynebacterium diphteriae5. Celulita pneumococica

6. Gangrene cutanate

- gangrena gazoasa - dat. Clostridium perfringens, oedematiens,

septicum, haemoliticum

- gangrena streptococica (fasciita necrozanta)

balanita gangrenoasa si gangr. Fournier a penisului si scrotului (Str.

A+anaer)


45/67


46/67


47/67

Erizipeloid


48/67

Gangrena gazoasa


49/67

Gangrena gazoasa


50/67


51/67


52/67

Difterie cutanata


53/67

SCABIA

-Boala ectoparazitara dat sarcoptes scabiei; parazit uman obligator


54/67

-Boala ectoparazitara, dat.sarcoptes scabiei; parazit uman obligator

(supravietuire 1-2 zile in afara omului)

-contaminare prin contact direct; rar lenjerie

-acarian femel adult fecundat; rar forme imature

-specii adaptate la animal; dau rar boala la om

-incubatie 2-3 sapt. in primoinfectie; 24 ore la reinfectie

Clinic-topografie evocatoare

-prurit nocturn; in familie

-tunel acarian + vezicula perlata-forme speciale de manifestare (tin de statusul imun)

-complicatii: eczematizare; suprainfectie; Koebner

-dg.+; dg ; evolutie

-trat.sulf 2-5-10%; benzoat de benzil 10-25%; lindan 1%; crotamiton

10%; piretrinoizi; DDT

-ivermetrine p.o.la HIV+

-prurit postscabios; lenjerie; contacti


55/67


56/67


57/67


58/67


59/67


60/67


61/67

Imunosupresie


62/67


63/67


64/67

Pediculoza

-paduchii sunt insecte; 3 specii parazitare pentru om:

-pediculus humanus capitis (P.capitis)

-pediculus humanus corporis (P.vestimentorum; P.corporis)

-pediculus pubis (P.inguinalis; phtirius pubis; latei)

Clinic -scalp (spatele urechii); prurit; papule urticariene (pelerina);eczema, suprainfectie cu aglutinare fire par, adenopatie;

-corp: prurit, papulopustule, leucomelanodermia vagabonzilor

-transmit: tifos, febra butonoasa, febra recurenta

-ftiriaza: in reg.cu gl.apocrine; prurit, piscaturi, pete albastrii

Trat-lindan; dimeticone; piretinoizi; oxid galben de mercur; malation;


65/67


66/67


67/67

47826372 Curs Piodermite

Documents

Transcript of 47826372 Curs Piodermite