Sub. 46Reţeaua instituţiilor psihiatrice

1. Instituţii de spitalizare totală:a. Spitalele psihiatriceb. Secţia de psihiatrie din cadrul spitalelor cu profil generalc. Unităţi postcură

2. Instituţii extraspitaliceşti de tipul unităţilor semiambulatorii şi altora (staţionar de noapte, weekend)

3. Unităţi ambulatoriia. Servicii de sănătate mintală completeb. CSMc. Cabinete psihiatrice (dispensar)d. Dispensar de medicină generală

a. Spitalul – este cea mai veche formă de organizare- există o tendinţă de echilibrare a numărului de paturi datorată scăderii numărului de

internări, prin introducerea de noi terapii- este o unitate cheie cu asistenţă psihiatrică, umanizare, concordantă cu nevoile şi cu

unităţile ambulatorii;- Roluri:

o Separarea bolnavului de mediuo Protejare împotriva incapacităţii de asumare de drepturi civileo Asigură îngrijirile terapeutice necesareo Asigurarea financiară a spitalizăriio Rol de învăţământ, de urmat a îndrumărilor tehnico-metodologiceo Acţiune psihologică, psihoprofilactică secundară şi primară (educaţie sanitară),

terţiară (plan terapeutic la externare)b. Secţia de psihiatrie - este sub controlul psihiatrului, în programul de luptă împotriva bolii psihice- spitalizare scăzută – spaga - colaborare cu alte servicii- structură tradiţională sau diferită- aproximativ 15-20% din totalul de paturic. Unităţile postcură :- sanatorii, cu rol în ameliorarea simptomatologiei şi scăderea simptomatologiei

reziduale cu rol de a scădea medicaţia psihotropă (climă sedativă)

2. Spitalizări de zi/noapte (spitalul alcoolicilor) cu următoarele roluri:o terapii moderne (în familie şi activităţi profesionale, ergoterapie, evită

spitalizările crescute;o evită consecinţele sociale negative ale spitalizării;o dezvoltă relaţiile socio-profesionale;o necesită un efort economic scăzut.

- Au ca trăsături comune:o teritorializare geograficăo activităţi în apropierea domiciliului

- Criterii de selecţie a pacienţilor:o entitate nosologică

1

o transporto relaţii socio-familiale, complianţă

- Contraindicaţii: psihoze acute, agitaţie, auto-heteroagresivitate, toxicomanii, afecţiuni somatice severe, nedeplasabili, necomplianţi, familii dezorganizate.

Unităţi ambulatorii:a. Dispensarul de medicină generală - medicul de familie – prima verigă a lanţului de acţiuni de aplicare a măsurilor de

psihoigienă şi tratament. Are rol în profilaxia primară şi terţiară pentru care trebuie instruit periodic.

b. Cabinetul de psihiatrie din dispensarul policlinic - a reprezentat prima unitate de acest gen, depăşit din cauza supraaglomerării.c. Laboratorul de sănătate mintală - reprezintă un model superior de asistenţă psihiatrică, sistem complex de servicii

medicale, sociale, juridice, sistem în interdependenţă cu celelalte forme de organizare;- are o echipă multidisciplinară: psihiatri, psihologi, asistenţi medicali şi sociali,

statisticieni, jurişti, instructori de terapie ocupaţională, recreaţională şi ergoterapie, personal administrativ etc.

- Asigură cele 12 servicii esenţiale: asistenţa de urgenţă, consultaţii ambulatorii, spitalizare parţială (de zi/noapte), internări scurte (pentru diagnostic şi investigaţii), serviciu de consultare şi programare a cunoştinţelor psihiatrice pentru alte specialităţi medicale şi instituţii, servicii pentru copii, vârstnici, triere preinternare în spital, dispensarizarea externaţilor, compartimente de alcoolism, toxicomanii, locuinţe/ateliere protejate.

d. Serviciul de sănătate mintală complet – mijloc optimizat de asistenţă psihiatrică.

Forme de ocrotire a copiilor şi adolescenţilor:i. prevederi şi reglementări legislative referitoare la ocrotirea copiilor şi

adolescenţilor cu tulburări psihiceii. instituţii de ocrotire şi educare a copiilor cu tulburări neuropsihice

iii. comisii şi organisme în ale căror atribuţii intră şi ocrotirea copiilor cu tulburări psihice

Atribuţii de bază ale asistenţei psihiatrice:- acţiuni preventive, cu rol de scădere a factorilor de risc;- depistare precoce a îmbolnăvirilor şi tulburărilor psihice pentru evitarea

riscului de periculozitate sau de instalare a dependenţei sociale;- dezvoltarea asistenţei psihiatrice, în special ambulatorii pentru recuperarea

medicală precoce;- îmbunătăţirea recuperării profesionale şi sociale cu reinserţie socio-familială.

Sarcinile spitalului sau secţiei psihiatrice:- Compensarea tulburărilor psihice majore cu remisiune- Plan terapeutic şi de recuperare- Legături cu unităţile extraspitaliceşti- Cercetare ştiinţifică- Statistică medicală- Educaţie sanitară

2

Sarcinile serviciilor semiambulatorii:- internarea pacienţilor ce nu necesită asistenţă spitalicească pt. obţinerea

remisiunii- preluarea pacienţilor din spital pentru consolidarea remisiunii- elaborează planul de recuperare- legături cu spitalele şi ambulatorii- cercetare ştiinţifică- statistică medicală- educaţie sanitară

Sarcinile serviciilor ambulatorii:- studiul factorilor de risc în apariţia tulburărilor psihice (profilaxie primară)- depistarea afecţiunilor psihice (profilaxie secundară)- depistarea şi tratamentul de întreţinere pt. bolnavii psihici în evidenţă- rezolvarea problemelor de muncă, juridice, familiale şi reinserţie socială

(profilaxie terţiară)- măsuri de psihoigienă şi profilaxie în colectivităţi- antrenarea şi îndrumarea reţelelor de bază (medicină de familie şi pediatrie)- cercetare ştiinţifică, statistică medicală, educaţie sanitară- legătură funcţională cu spitalul şi unităţile semiambulatorii.

3