CURSUL 4 PARTICULARITĂŢILE DINŢILOR TEMPORARI

1. Particularităţi generale

2. Particularităţi de grup

3. Particularităţi individuale

PARTICULARITĂŢILE GENERALE ÎN COMPARAŢIE CU DINŢII PERMANENŢI

COROANELE

1. Particularităţi de număr

Sunt în total 20, câte 5 pe fiecare hemiarcadă : IC, IL, C, M1, M2

2. Particularităţi de culoare

- alb albăstrui lăptoasă la DT/ alb gălbuie la DP

Implicaţii clinice: culoarea compozitelor, CIS

3. Particularităţi dimensionale

- DT sunt mai mici fie decât DP cu 1/3 în toate dimensiunile: frontalii faţă de succesori şi

molarii faţă de molarii permanenţi (dinţii accesori)

Implicaţii clinice: evoluţia rapidă a proceselor de carie, deschiderea c.p., retenţia cavităţilor

este deficitară (modificarea retenţiei)

4. Particularităţi de poziţie de erupţie

- DT erup într-o poziţie mai verticală decât DP

5. Particularităţi morfologice (FORMA)

- în general DT se aseamănă ca formă cu cea a DP: frontalii cu dinţii succesori iar molarii

cu dinţii accesori

- toate coroanele sunt mai mai rotunjite, mai globuloase şi mai înguste la colet datorită

convexităţii V pronunţate (creastă de smalţ) şi a constricţiei cervicale accentuate care

descresc spre distal

- convexităţile şi constricţia cervicală orale sunt mai reduse faţă de cele V, descrescând

dinspre anterior spre posterior

- toate feţele proximale au o convergenţă pronunţată spre colet

Implicaţii clinice: montarea matricilor şi portmatricilor pt obturaţiile proximale este dificilă

- linia cervicală mezială este mai ondulată decât cea distală

CAMERA PULPARĂ

- camera pulpară este proporţional mai mare faţă de DP, în raport cu volumul coroanei

Implicaţii clinice: se deschide repede camera pulpară

- forma camerei pulpare urmăreşte conturul extern al dintelui:

- nr. coarnelor pulpare este cât nr. cuspizilor

- coarnele pulpare sunt mult mai apropiate de suprafaţă (MV) ca şi zonele pulpare MV

ale frontalilor

Implicaţii clinice: risc crescut de deschidere a cp şi adâncimea cavităţilor

RĂDĂCINILE

- nr 1-3

- dimensiune: rădăcinile sunt relativ mai lungi (de 2x) şi mai subţiri în comparaţie cu

coroanele

Implicaţii clinice: la extracţie se poate fractura apexul, tratament endodontic cu ace Kerr

subţiri pentru a nu subţia şi mai mult rădăcina

PARTICULARITĂŢI DE GRUP ŞI INDIVIDUALE

INCISIVII

Caractere generale

Caractere de grup

- nr. 8: 4 sup (2Ic+2Il) şi 4 inf (2Ic+2Il)

- poziţie: a I-a şi a II-a

- forma incisivilor se aseamănă cu cea a succesorilor

- incisivii prezintă: 4 feţe (v,o,m,d) şi o muchie incizală cu 2 unghiuri

- unghiul mezial este drept iar cel distal este rotunjit

- faţa V este convexă în special spre colet

- faţa orală este concavă cu un cingulum de mărimi diferite, nu au foramen caecum

- incisivii nu au lobi de creştere

- până la 3-4 ani prezintă puncte de contact

- spaţierea fiziologică apare în zona frontală după 3-4 ani: spaţiul pre şi retrocanin şi

interincisivi

- Camera pulpară este mare de formă de trapez pe secţiune frontală cu baza mare spre

incizal cu 2 prelungiri pulpare M ŞI D dintre care cea mezială este mai superficială

Implicaţii clinice: asigură alinierea corectă a frontalilor permanenţi

- monoradiculari cu 1 canal ovoidal pe secţiune. ½ apicală a rădăcinilor se înclină spre V

pt a permite oral să se dezvolte dinţii succesori

Caractere individuale

Incisivii centrali maxilari:

- cei mai mari dintre incisivi

- diametrul mezio-distal mai mare/egal cu diametrul incizo-cervical (lăţimea ≥ h)

- au cingulum-ul cel mai bine dezvoltat.

Incisivii centrali mandibulari:

- cei mai mici dinţi temporari fiind înalţi şi subţiri

- zona mezială a camerei pulpare este cea mai superficială unde se deschide cp precoce

de carie sau terapeutic

- creste marginale şi cingulum atenuate

- coroana lor clinică este mai lungă în sens incizo-cervical faţă de mezio-distal

- MV se deschide camera pulpară la 1,5 mm.

Incisivii laterali superiori:

- se aseamănă cu incisivii centrali dar sunt mai mici în toate sensurile

- au coroana mai puţin convexă

- înălţimea lor este mai mare decât lăţimea.

Incisivii laterali inferiori:

- se aseamănă cu incisivii centrali dar sunt ceva mai laţi

CANINII

Caractere generale

Caractere de grup

- nr. 4: 2 sup (dr/stg) şi 2 inf (dr/stg)

- poziţie: a III-a de la linia mediană

- forma caninilor temporari se aseamănă cu cea a succesorilor

- prezintă 4 feţe (v,o,m,d), un cuspid cu 2 pante M,D de dimensiuni diferite

- prezintă cingulum şi creste marginale oral bine evidenţiate

- au creste longitudinale de smalţ oral şi vestibular ambele formează 2 fosete M şi D

- frecvent caninii prezintă uzura vârfului cuspidului (la copiii mai mari)(recunoaştere)

- camera pulpară este mare de formă de romb pe secţiune frontală cu zona pulpară

mezială mai superficială

Caractere individuale

Caninul maxilar:

- mai mare, robust, globulos

- panta mezială a cuspidului este mai lungă

- toaste elementele anatomice sunt mai mari

Caninul mandibular:

- mai mic, înalt şi zvelt

- toate elementele anatomice sunt mai reduse

- panta distală este mai lungă.

MOLARII

Caractere generale

Caractere de grup

- număr: 8 (4 maxilari şi 4 mandibulari)

- poziţie: a IV a şi a Va

- M1 sunt mai mari decât succesorii lor (PM) şi M2 sunt mai mici decât M permanenţi

- molarii temporari sunt mai mari decât premolarii, în special în dimensiune mezio-distală,

diferenţa variază de la 0,1-2,7 mm:

Implicaţii clinice: asigură o rezervă de spaţiu după exfolierea DT care poate compensa

incongruenţele dento-alveolare cu înghesuire uşoare

- coroana prezintă: 5 feţe (ocluzală,V,O,M,D)

- feţele ocluzale au un număr variabil de cuspizi: 3-5 cuspizi, trei fosete la fiecare molar

(centrală, mezială, distală)

- au creste marginale puternice.

- cuspizii sunt mai ascuţiţi înaintea instalării atriţiei (recunoaştere)

- ariile de contact sunt mai plate şi mai întinse în S.

Implicaţii clinice: carii proximale frecvente, extenzia preventivă dificilă

- pluriradiculari cu 2-3 rădăcini divergente, fără trunchi comun şi 3-4 canale

- deşi cp este mare înălţimea ei este proporţional mai redusă:

Implicaţii clinice: risc crescut de perforaţii interradiculare

- pluriradiculari cu 2-3 rădăcini cu 3-4 canale

- rădăcinile puternic divergente (coroana DP) fără trunchi comun

Implicaţii clinice: risc de perforaţie interradiculară

- canalele radiculare sunt înguste şi aplatizate în formă de panglică, prezentând

numeroase canale accesorii, aberante, comunicari pulpo-parodontale sau intercanalare

în special la M1 superior

Caractere individuale

Molarul unu superior:

- este molarul temporar cel mai mic

- ø M-D al M1maxilar > PM1 cu 0,1mm (7,3 / 7,2)

- se aseamănă ca formă cel mai bine cu PM

- tipar ocluzal cu 3 sau 4 cuspizi 2V şi 1P sau 2V şi 2P

- NU prezintă şanţuri întercuspidiene

- faţa vestibulară spre mezial poate prezenta tuberculul Zuckerkandl

- NU au şanţuri de descărcare V, O şi nici gropiţe

Implicaţii clinice: carii puţine V sau O

- are 3-4 coarne pulpare dintre care cel MV este cel mai aproape de suprafaţă

- are de obicei 3 rădăcini (P cea mai mare, MV, DV cea mai mică)

- sistem canalar complex cu 3-4 canale dintre care cel DV este cel mai greu de permeabilizat

şi instrumentat (canale aberante şi comunicări intercanalare, pulpoparodontale)

Molarul unu inferior:

- este cel mai atipic dinte temporar, nu se aseamănă nici cu molarii permanenţi nici cu PM

- ø M-D al M1mandibular >PM1 cu 0,7mm (7,7 / 7)

- ½ mezială este mai mare faţă de cea distală atât coronar caât şi radicular

- faţa ocluzală patrulateră cu 4 cuspizi (MV,DV,ML,DL), mai mică decât la colet

- are o creastă transversală de smalţ care uneşte cuspizii MV cu ML care delimitează o fosetă

mezială mică şi distală mare

Implicaţie clinică cavităţi separate

- faţa vestibulară, de la nivelul crestei de smalţ, este puternic convergentă spre ocluzal

- faţa vestibulară spre mezial poate prezenta tuberculul Zuckerkandl

- are 4 coarne pulpare dintre care cel mv este cel mai aproape de suprafaţă

- are 2 rădăcini: mezială > şi distală mai mică şi 3 canale (2 pe rădăcina M şi 1 pe cea D).

Molarul doi superior

- al II-lea dinte temporar ca mărime după M2

- ø M-D al M2 maxilar >PM2 cu 1,4 mm (8,2 / 6,8)

- diametrul V-O este mai mare ca cel M-D

- M2 de pe ambele arcade au formă şi elemente morfologice asemănătoare cu a M1 perm.

- faţa ocluzală: romboidală, 4 cuspizi (MP cel mai mare, MV,DV,DP cel mai mic) şi creastă

oblică de smalţ care uneşte cuspizii MP de DV

- Implicaţie clinică : cavităţi separate

- prezintă un şanţ V şi oral de descărcare care se termină cu câte o gropiţă largă

Implicaţii clinice: carii în gropiţă

- faţa palatinală prezintă uneori tuberculul lui Carabelli ataşat de cuspidul MP

Implicaţie clinică:

- carii frecvente prevenite prin sigilare

- camera pulpară mare şi 4 coarne pulpare dintre care cel mv este cel mai superficial

- prezintă 3 rădăcini cu 3 canale (MV,DV,P).

Molarul doi inferior

- cel mai voluminos dinte temporar

- miniatură de M 1 permanent inferior

- ø M-D al M2 mandibular > PM2 cu 2,7 mm (9,9 / 7,2).

- faţa ocluzală: dreptunghiulară cu 5 cuspizi (3 vestibulari egali mai mici şi 2 linguali mai mari)

- prezintă 2 şanţuri de descărcare V şi unul oral care se termină cu câte o gropiţă largă

Implicaţii clinice: carii în gropiţă în special V

- camera pulpară este cea mai mare

- 5 coarne pulpare dintre care cel mv este cel mai superficial

- prezintă 2 rădăcini cu 3-4 canale (MV,ML,D/MV,ML,DV,DL).

Poze curs 4

Anchiloză dento-alveolară (reincluzie uşoară)

Anchiloză dento+alveolară (reincluzie gravă 55 şi medie 65)

Reincluzie gravă a lui 55, 16 înclinat spre mezial, 14 înclinat spre mezial, 15 este inclus şi deplasat spre mezial.Reincluzie medie a lui 65. Poziţia lui 25 pare uşor modificată.

Reincluzie medie 75 şi 85.

Creasta vestibulară de smalţ proeminentă şi constricţia cervicală pronunţată

Incisivul central maxilar (feţele v,p,m,d)

Incisivul lateral maxilar (feţele v,p,m,d)

Incisivul central mandibular (feţele v,l,m,d)

Incisivul lateral mandibular (feţele v,l,m,d)

Caninul temporar maxilar (feţele v,p,m,d)

Caninul temporar mandibular (feţele v,l,m,d)

Primul molar temporar maxilar (feţele v,p,m,d)

Molarul doi temporar maxilar (feţele v,p,m,d)

Primul molar temporar mandibular (feţele v,l,m,d)

Molarul doi temporar mandibular (feţele v,l,m,d)