Patologia pulpara- 2011-

Inflamatia pulpei dentare Etiologie:

Factorul bacterian: - caria dentara

Factori chimici – substante chimice din componenta materialelor de obturatie

Termici – slefuiri intempestive fara racire

Mecanici – tratamente mecanice repetate pentru carii coronare

http://bonhamdental.com/dental-articles

Clinic Pulpite reversibile

Durere la cald, dulce Durerea Cedeaza in 1-2

min dupa incetarea catiunii stimulului

Pulpite ireversibile Durere la cald, rece, dulce Durere persistenta si dupa

intreruperea stimulului Durere spontana Durerea iradiaza

Forma si dimensiunile camerei pulpare

Conturul Modificarile de

transparenta a pulpei

Cresterea dimensiunii camerei pulpare si canalelor radiculare

Contur sters Rar vizibile radiologic

Deschise Ulceroasa Granulomatoasa

Inchise Propriu-zisa Granulom intern

Pallazzi

carie profunda cu deschiderea camerei pulpare, diametrul crescut, contur neregulat

Carie, obturatie Zona ovalara,

transparenta la nivelul camerei pulpare sau canalelor radiculare

Centroradicular

GRANULOM INTERN

Condensari calcare la nivelul camerei pulpare/ canalelor radiculare

Asimptomatici

Vitalitate pastrata

Nu sunt in raport direct cu peretele dentinar

Prevalenta la examenul radiologic 20-25% < histopatologic

Factori etiologici predispozanti Varsta, carii, parodontite B. Sistemice:

Hipercalcemia, guta, litiaza renala

B. Genetice – displazia dentinara, dentinogeneza imperfecta

http://www.ijdr.in/articles/2010/21/3/images/IndianJDentRes_2010_21_3_369_70806_f6.jpg

http://wn.com/Pulp_stone

Scleroza pulpara 90% >50-70 ani Ingustrea – disparitie a canalului radicular Se pastreaza o fina linie radiotransparenta Dg #: calculii pulpari

Depuneri secundare de dentina Depunere de

dentina secundara spre camera pulpara, dupa incheierea formarii dentinei primare

Cauze: carii, eroziuni, atritie, abrazie, obturatii, traume ocluzale

Clinic: scaderea sensibilitatii dentare

Rgr: dentina secundara este identica cu cea primara

Ingustrea camerei pulpare, canalelor radiculare

Dg. #: calculi dentinari

Depunere excesiva de cement – radicular Cauze:

Iatrogen Inflamator Hiperocluzie, trauma ocluzala, trauma Boala Paget Acromegalie, gigantism

Rgr. - radacini butonate daca e localizata periapical

Suprafata radiculara coroana unui dinte neerupt Cementul dentina pulpa Cauze: forte ocluzale, traumatisme,

tumori, chiste, dinti inclusi IC, C, PM Apical si cervical

Parodontite apicale - 2011-

sunt important de analizat: spatiul periodontal, lamina dura si aspectul trabecular al osului alveolar

  aspectul trabecular la mandibula: travee groase, dispuse mai ales orizontal si spatii areolare mici, os dens; la maxilar: travee mai subtiri, ochiuri largi, fara dispunere preferentiala.

La copii: lamina dura subtire, la dintii in eruptie este normala o zona periapicala radiotransparenta in jurul radacinii in formare

http://www.compendiumlive.com/content/CCED/img/2009

dupa E. Whaites

contrastul filmului Rezolutia Suprapuneri:

radioopacitati: creasta milohioidiana, malarul, Radiotransparente: antrul maxilar, gaura nazo-palatina, gaura mentoniera

alte cauze de radiotransparente periapicale:

o       tumori benigne sau maligne

o       tumori osoase limforeticulare

o       leziuni fibro-cemento-osoase

contrastul filmului Rezolutia Suprapuneri:

radioopacitati: creasta milohioidiana, malarul, Radiotransparente: antrul maxilar, gaura nazo-palatina, gaura mentoniera

Aspect fals de “radacina in sinus”

contrastul filmului Rezolutia Suprapuneri:

radioopacitati: creasta milohioidiana, malarul, Radiotransparente: antrul maxilar, gaura nazo-palatina, gaura mentoniera

Hiperemica Seroasa – usoara largire Purulenta (abces periapical acut)

7-10 zile de evolutie Cresterea transparentei spongioasei

periapicale, subtierea traveelor, largirea ochiurilor osului spongios

Largirea spatiului periodontal Subtierea laminei dura Cauza_ carie profunda, palnie parodontala

adanca

Radiotransparente Bine conturate Slab conturate

Condensante

Parodontite apicale cronice circumscrise Fibroasa Granulom conjunctiv, epitelial, chistic

Radiotransparenta <0,5cm, Lamina dura intrerupta Apex contur sters

Abcesul periapical cronic

Radiotransparente slab conturate (PA cronica difuza) Radiotransparenta neomogena, contur difuz, lamina dura disparuta

PA condensanta difuza Abces periapical cronic PAC cu hipercementoza

Aspect globulos al apexului “limba de clopot”

Creste opacitatea spongioasei periapicale Disparitia canalelor radiculare Dg. Dif: cementoblastomul

PA condensanta difuza Apare in evolutia

PAC radiotransparente

Zona de condensare periapicala, forma neregulata, include apexul

Dg.dif: hipercementoza, osteoscleroza idiopatica

Largirea spatiului periodontal

Zone semilunare radiotransparente periapicale cu contur sters si condensari cu contur neregulat

PAC cu hipercementoza Aspect globulos al

apexului “limba de clopot”

Creste opacitatea spongioasei periapicale

Disparitia canalelor radiculare

Dg. Dif: cementoblastomul

A

B

D

- 2011-

Inainte de tratament in cursul tratamentului dupa obturatia canalelor radiculare

Stabilirea diagnosticului, evidentierea complicatiilor, conformatia radacinilor

masurarea canalelor radiculare: - tehnica paralela, radiologia digitala, radigrafii disto-excentrice sau mezioexcentrice

tehnica izometrica: h= Drad*Ireala/Irad

Dispozitive speciale, tehnica paralela

cai false

radigrafia retroalveolara periapicala - tehnica paralela

corectitudinea obturatiei in plan V/O - radiologie digitala, sectiuni transversale la nivelul arcadei

obturat la 1-1,5mm de apex