4 Adenoflegmon.ppt

8/10/2019 4 Adenoflegmon.ppt

1/43

Adenoflegmonul

prelegere

26(06)-02-2013 Ro Ru

Dumitru Hu

Doctor n medicin, confereniar universitarCatedra de ChOMFIO

USMF N. Testemianu


2/43


3/43

Tema 5. Adenoflegmonul 123

Etiologia i patogenia adenoflegmonului: n cazul adenoflegmonului procesul inflamatoriu

trece mai multe faze clinice ca: limfadenita

acut seroas, limfadenita purulent iadenoflegmonul. Factorii etiologici sunt acei cala limfadenit.


4/43

Etiologia adenitelor

Factorii predispozani:Gripa, IVA, Caecsia, stresul,diabetul, psihozele, suprarcirea, supranclzirea, ....

Factorii determinani: Odontogene-pulpita, Pt, parodontita,pericoronarita,periostita, ostiomielita, chist, alveolita, abces,

flegmon, granulom migrant. Stomatogenestomatita ulceronecrotic, gingivita, stomatita, Specifice-tuberculoza, luis, actinomicoza, SIDA, ORL-amigdaliene, rinogene, otogene, sinusitele,

Dermatogene-piodermite, acnee, furuncul, carbuncul, Glandele salivare-sialodochita, sialoliteaza, sialoadenitele. Traumatici Tumorii


5/43

Frecvena

Daignosticul nestabilit sau stabilit greitdupdatelenoastre din 2008 22%. (,2009)

Dup datele profesorului D. cerbatiuc (1985, pag. 24).

(adenoflegmonul-10,6%) din numrul total deinfecii odontogene tratai n secia ChOMF.

Diagnosticul greit stabilit n procesele inflamatorii

ale sistemului limfatic variaz ntre 26-56,3% dup

datele . . (1989). (. . 1998, Tom I, pag. 219.)

Dup datele lui . . (1998) alctuiesc

29%. (. . 1998, Tom I, pag. 219.)


6/43

Localizarea adenoflegmonului

Localizarea adenoflegmonului maides este n regiunea submandibular,submentonier, rar parotidian i

jugal.


7/43

Clinica adenoflegmonului

Anamneza adnoflegmonului coincide cucea a limfadenitei. Debutul lent, cu evoluie linitit i

proces infecios limitat. Limfonodulul de

dimensiunile unei fasole treptat semrete, mai apoi n locul formaiunii(fasol) apare o induraie slab limitat ncomparaiecu osteoflegmonul.


8/43


n cazul adenoflegmonului lipsesc reaciileinflamatorii din partea periostului ilipsete contractura muscularinflamatorie.

Paralel se instaleaz semnele clinicegeneral i locale n cazuladenoflegmonului n comparaie cuflegmon i osteoflegmon sunt maiminore, spre exemplu: temperatura,slbiciuni,indispoziie. Infiltratul, edemul ihiperemia sunt limitate au grani cu

esutulsntos.


9/43


n flegmonul odontogen iosteoflegmonulmobilitatea dinilor este prezent ilipsete n adenoflegmon. Legturasemnelor clinice a limfadenitei permite de

a suspecta adenoflegmonul. (M . . . . 1982)


10/43

Diagnosticul adenoflegmonului Acuzele bolnavului:

Istoricul dezvoltrii bolii:

Clinica.

Examenul radiologic

Puncia.

Temperatura.

ECG i consultaia internistului.

Examenul de laborator, inclusiv antibioticograma.

Diagnosticul diferenciat al adenoflegmonului: Flegmonul odontogen i osteoflegmonul


11/43


12/43

D. dif. a adenoflegmonului Flegmonul postinecional n cazul

utilizrii substanelor anestetice nesterile,utilizarea seringii nesterile, nclcarearegulilor de aseptic i antiseptic n

efectuarea anesteziei. Dup ce senzaiaanesteticului a trecut apare contracturamuscular i peste 2-3 zile apare semneleinflamatorii. Din cele relatate mai susflegmonul postinecional este inflamareaunui hematom.


13/43

Flegmonul postinecional

Continuare ....Contractura reflector care apare dup

efectuarea anesteziei, care mai apoitrece n contractura inflamatorie.

Apariia durerii la deglutiie, care anteriorde anestezie nu a fost.

Prezena infiltratului dup anestezie.


14/43

D. dif. a adenoflegmonului Parotidita i sialoadenita glandei submandibulare se deosebesc prin

prezena eliminrii din ducturile salivare a salivei cu fulgi sau chiar pur. La limfadenita cronic e caracteristic suprafaa-rugoas, de exclus tumora enecesar biopsia.

Afectarea nodulilor de luis se caracterizeaz prin induraia lor major iprezena anamnezei, strii obiective corespunztoare datelor.

Flegmonul postinecional n cazul utilizrii substanelor anestetice

nesterile, utilizarea seringii nesterile, nclcarea regulilor de aseptic iantiseptic n efectuarea anesteziei. Dup ce senzaia anesteticului a trecutapare contractura muscular i peste 2-3 zile apare semnele inflamatorii.Din cele relatate mai sus flegmonul postinecional este inflamarea unuihematom. Contractura reflector care apare dup efectuarea anesteziei, care mai apoi

trece n contractura inflamatorie. Apariia durerii la deglutiie, care anterior de anestezie nu a fost. Prezena infiltratului dup anestezie.

T t t l di t


15/43

Tratamentul medicamentos

adenoflegmonului Tratamentul medicamentos adenoflegmonului. mpotriva microbului-antibiotici-conform

antibioticogramei sau cu spectru larg de aciune, saudin seria macrolidelor

Antifungice-nistatin, levorin, Antidolorante: analghin, ketanol, tramal, Antihistaminice: CaCl, dimidrol, suprastin, tavigil,

pipolfen

Dezintoxicarea-picurtori- NaCl 0,9%, gluciza 5%,hemodez, sol Ringer-staionar.

Antipiretice-aspirin, paracetamol, Imunostimulante-dicaries, metiluracil


16/43


17/43

Aspectul clinic lateral


18/43

Aspectul clinic an fas


19/43

Marcarea inciziei

P l l i t I l


20/43

Prelucrarea cmpului operator Izolareacmpului operator Anestezia


21/43

Antibioticograma (alt bolnav) (2)


22/43

Puncia


23/43

Incizia


24/43

Evacuarea puroiului


25/43

H2O2


26/43

Furacilin, clorhexidin


27/43

Drenaj


28/43

AbseneData Prezeni Abseni

Total % Total %

5 57 53,77 49 46,22

12 74 69,81 32 30,18

19 90 84,90 16 15,09

26


29/43

Bibliografia Burlibaa C. Chirurgie oral i maxilofacial. Bucureti: Editura medical,

2003. Pag. 338 - 344. Guan A. i colaboratorii catedrei, Chirurgia stamatologic. Chiinu.1999. Partea II. Pag. 58-62.

Timoca G., Burlibaa C. Chirurgie oral i maxilofacial. Chiinui:Universitas, 1992. Pag. 343-348.

Ghicavi V. Farmacoterapia afeciunilor stomatologice : ghid /S. Srbu, N.

Bacinschii, D. cerbatiuc. Ed. a 2-a revz. i compl. - Chiinu, 2002. P.431-432. Matcovschi C., V. Procopiin, B. Parii. Chid farmacoterapeutic. Chiinu,

2004. Pricop M., E. Urtil. Infeciile buco-maxilo-faciale. Timioara 1994, pag. 97-

108.

. . . 1998. .79. . . . - /. , .

. , . . . , 2001. . 67 - 70.


30/43

Bibliografia . . X - a. , 1999. C. 1 -

103. . . . : , 2003. - C.

255-265. . . . 1996, 428-465. . ., . .

. , 2, 1999,

. 28-31. .., . . , . . , . . , . . . - . , 6, 2000, . 36-39.

M . . . . 1982.113119.

.. . . . . -. . . . 2006. . 19

.. - . .,1985,p.245-253.

, . . - a. : , 1987. C. .3-34.


31/43

Limfadenita acut bilateral (2)


32/43

Limfadenita acut bilateral (2)


33/43

Cicatricile postoperatorii (2)


34/43

Caz linic 3


35/43

Caz linic 3


36/43

Pe viitor - Vasile

Deschiderea;

Evacuarea puroiului-prin absorbie;

Prelucrare prin antiseptici; ....

Sutu rat plaga(D) cu su tur i n la;

Drenajul senlturla a doua zi.(ar,2002, pag. GPD ???

)


37/43

Frecvenaa

Datele noastre D. Hu 2006-174 bolnavi

Acut seroas - 102

Acut purulent - 35

Adenoabces - 24 Cronic purulent - 3

Cronic exacerbat - 9

Cronic hipertrofic 1 Adenoflegmon - ???


38/43

Aspectul clinic an fas a adenoflegmonului

Caz clinic D Schi tehnic drenarea infeciei


39/43

Caz clinic D. Schi tehnic drenarea infeciei

prin microincizii


40/43

Aspectul adenoflegmonului-metoda noastr


41/43

Aspectul adenoflegmonului postoperator

P l il 1991 1995 S i d


42/43

Pe parcursul anilor 1991-1995 n Secia de

ChOMF sau examinat fielea 723 de bolnavi cu

flegmaone.B-66,4%;F-33,6%. Urban-54,5%; Rural-46,5%.

F.Odont-56,4%;F.Neodont-43,6%.

Etiologia:Odont-56,4%(38,48-36,3%;36,46-21,6%;37,47-21,1%;26.9%-maxilarul superior);

Traumat-14%;

Tonzilogen,Dermatogen-7,6%.Nestabilit-22%. (coencide cu datele 2008 DH)

S.L., D..,I.M. Factorul etiologic n dezvoltarea flegoanelor regiunii OMF. Zilele USMF Nicolae

Testemianu. Materialele conferineitiinificeanuale a claboratorilor istudenilor.Chiinu,1997,p.472


43/43

F.O-56,4% F.Nodont-43,6%

1991-1995 (723)

Sexul Brbai Femei

Flegmon

odontogen

275 133

Adenoflegmon 5 2

Osteoflegmon 71 19

Flegmonneodontogen

23 15

Adenoflegmon 143 49

4 Adenoflegmon.ppt

Documents

Transcript of 4 Adenoflegmon.ppt