INGRIJIREA BOLNAVULUI CU VARICELA

I. CULEGEREA DATELOR1) InformatiisocialeNumesiprenume: B DVarsta: 7 anihhhhSexul: femininReligia: ortodoxGrupsanguin: A II; Rh(+)Ocupatia: elevSituatiafamiliara: necasatoritRelatiile cu familia: adecvateConditiile de viata: corespunzatoareMotiveleinternarii:_leziuni la nivelultegumentelorsimucoaselor: macule, papule, vezicule, cruste, prurit, _anxietate, nelinisteData internarii: 10.02.2006

Data externarii: 19.02.2006Spitalul: Boliinfecto-contagioase, Sectia Diverse II2) Informatiifizicea) Capul la nivelulscalpului, mucoaseibucale, fetei macula, papula, vezicula; eruptiepolimorfa; prurit pemucoasabucala veziculele se ruplasandulceratii cu aspect de apa, cu dureri la masticatiesisalivatieabundentb) Trunchi semneparticulare nu exista eruptiedispusacentripet, pruritintens tesutcelularadipos dezvoltat normal problemecardiace absente problemerespiratorii absentec) Membre semneparticulare cicatrice la nivelulgenunchiului eruptie cu aspect polimorf, dispusacentripet, pruriginoasa aspectulsiculoareategumentului printreveiculele eruptive,tegumentuleste normal colorat mersul normal sistemulosteo-articular aparentintegru cu miscari ample, mobilitatearticularanormala sistemul muscular normal reprezentatd) Aparat respirator torace normal conformat; sonoritatepulmonaranormala; frecventarespiratorieeste de 23 respiratiipeminut

e) Aparat cardiovascular aria matitatiicardiace in limitenormale tensiuneaarteriala = 90 / 60 mmHg puls = 100 pulsatiipeminut

f) Aparatdigestiv abdomen suplu, nedureros la palpare ficatulsisplina in limitenormale tranzit intestinal prezent

g) Aparat urogenital rinichinepalpabili, nedurerosi lojerenalenepalpabile mictiunifiziologiceprezente diureza 1000 ml / 24 hh) Sistemnervos pacientulesteorientattemporo-spatial ROT prezentei) Obiceiuri in legatura cu alimentatia apetitcorespunzator alimentatia alimentepreferate: merele, cartofiprajiti, lactate lichidepreferate: sucuri, laptele numarul de mese: 3 mesepezi nuprezintasemne de deshidratarej) Obiceiuri in legatura cu eliminarea scaun grupsanitar; de aspect normal: unscaunpezi (dimineata) urina grupsanitar; de aspect normal: 4-5 mictiunipezik) Obiceiuri de igienaindividuala activitateasirepaosul normale somn 9 10 penoaptesi 2 ore la pranzl) Greutatea 24 kgm) Inaltime 120 cm

3) Informatiimedicalea) Antecedenteheredo-colaterale mama diagnosticata cu calculi renali tatadiagnosticat cu HTA bunicadiagnosticata cu RAAb) Antecedentepersonale lavarsta de 6 aniaavutrubeola apendicectomiec) Istoriculbolii boala a debutat cu o eruptiepetegumentesimucoase cu aspect polimorfsi cu pruritgeneralizat d) Examenul de specialitate examenulsangeluipune in evidentavirusulvaricelo-zosterian examenulobiectivevidentiazaeruptiacutanatapolimorfa din macule papule vezicul

4) Diagnosticul medical diagnostic la internare eruptiecutanata diagnostic la 72 de ore eruptietegumentara suspect de varicela

II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

1) Nevoia de a fi curatsiingrijit, de a-siprotejategumentelesimucoasele P alterareaintegritatiitegumentelorsimucoaselor E datoritaprocesuluiinflamatorcedeterminaaparitiaveziculelor S veziculecelasa in urmalorulceratii, pruritgeneralizat, stare de discomfort, stare generalaalterata

a) Obiective pacientulsa fie echilibrat nutritional pentrufavorizareacicatrizariileziunilorcutanate pacientulsaaiba o stare placuta de confortsisa-sipastrezeintegritateapielii pacientuluisa-i fie diminuatpruritulpentrueevitareaalterariiintegritatiitegumentareb) Interventiileasistenteiautonomesi delegate ameliorezpruritulprinbadijonari cu alcoolmentolat, pudra de talc siinvatpacientulsa nu se scarpine pentruigienacavitatiibucaleadministrezspalaturi cu ceai de musetel (mai ales dupaalimentatie), badijonari cu stamicina, cu vitamina A se scot din alimentatiealimenteleiritantesiexcitante care determinahipersensibilitateaorganismului invatpacientuluisa consume legume, fainoase, fructesizarzavaturi incurajezpacientul in permanentasi ii explicnecesitateatehnicilorfacute

c) Evaluare

la o zi pacientulprezintapruritiartegumentelesimucoaselesuntalterate din cauzaaparitieiveziculelor _i se administreazabadijonaripetegumentesimucoase cu stamicinasivitamina a la 4 zile veziculeleprezintaunlichidtulbure, semipurulent; pruritulpersistaiarstareapacientuluiincepesa se amelioreze la 7 zile veziculeleincepsa se usuce, sadispara stareapacientuluiestebuna din punct de vederefizicsipsihiciartegumentelesimucoasele nu par a fi alterate2) Nevoia de aevitapericolele

P risc de complicatii E datoritasuprainfectariileziunilor S ulceratii care pot lasacicatrici, dureri la masticatie, salivatieabundenta, agitatieextrema

a) Obiective

pacientulsainteleagamasurile de control al infectieisi al gratajului

pacientulsabeneficieze de ingrijiripentruasigurareaunuimediu de siguranta

b) Interventiileasistentei, autonomesi delegate

facigiena cu apaalcoolizata a tegumenteloriarigienacavitatiibucale o executprinbadijonari cu stamicina, vitamina A sauspalaturi cu ceai de musetel

recomandbaienumaidupacadereacrustelor

combat pruritul cu talc saualcoolmentolat

sesizezmodificarileaparute in comportamentulpacientului

supraveghezpacientulpentruaobserva din timpaparitiaunorcomplicatii

invatpacientulsaprevinainfectarealeziunilor

educpacientulsa nu se scarpinepentru a prevenicicatricilece pot fi lasatesiinfectarealeziunilor

linistescpacientulprinafectiunesicomunicare

implicfamilia in ingrijireapacientuluipenruaavea un climat de linistesisecuritatec) Evaluarea

la o zi pacientulprezintapruritintenssiraspandireaveziculelorpetegumentesi mucosae pacientulesteagitat, nervos, nucomunica cu personalulsanitar la 3 zile leziunilesuntingrijiteprindezinfectiategumentelorsimucoaselorsiameliorareapruritului nu se observaaparitiainfectariileziunilorsiniciurme de cicatrici la 7 zile leziunile nu au fostinfectate, cicatricileexistadarsuntfoarte rare; veziculele seDescuameaza pacientulbeneficieaza de ingrijirisieste in afaraoricaruipericol

3) Nevoia de a comunica P comunicareineficace E lipsa de cunoastere a mijloacelor de comunicare S lipsa de interes, astenie, mutism, plans frecvent, inchidere in sinea) Obiective pacientulsafoloseascamijloace de comunicareadecvatestarii sale sisa fie compensatsenzorial pacientulsa fie inconjurat de familie, de personal comunicativpentru a-i reduce astenia, lipsa de interesb) Interventiileasistentei, autonomesi delegate linistescpacientul cu privire la stareasa, explicandu-i in conformitate cu limbajuladecvatproblemape care o are asigurunmediulinistit, placut de protectiepsihica administrezmedicatiarecomandata de medic invatpacientulsautilizezemijloace de comunicare conform posibilitatilor sale asiguringrijiri relative la perturbareasenzoriala comunic cu bolnavulsiincercsa-idiminuezplansulsiastenia discut cu pacientulasupramanifestarilorboliisiillinistescspunandu-icadacarespectarestrictiile, totulva fi bine insufluincrederepacientuluicaestevorba de o situatietrecatoaresicarespectandtratamentul, stareasavareveni la normal cat maicurandc) Evaluare la o zi imposibilitateapacientului de a comunicasiatragedupa sine plans frecvent, astenie, inchidere in sine la 3 zile se foloseste un mijloc de comunicareadecvatastfelincatpacientulsa se elibereze de ganduriascunse sisa-sidiminuezeasteniasilipsa de incredere in sine

4) Nevoia de a se recrea P dezinteres in aindepliniactivitatirecreative E datoritastariidepresive, slabiciunii S refuz de a participa la activitatirecreative, anxietate, izolare, inchidere in sinea) Obiective pacientulsaprezinte stare de bunadispozitiesisa-sirecapeteincrederea in forteleproprii pacientulsa fie indrumatspreactivitatirecreativeexplicandu-i-se necesitateaasuprastarii de bineb) Interventiileasistente, autonomesi delegate ma interesezceactivitatirecreative ii producplacerepacientului analizezsistabilescdacaacesteasunt in concordanta cu stareasapsihicasifizica planificactivitatirecreativeimpreuna cu pacientului, specificepentrucopii

antrenezbolnavul in activitatisi-l ajutsafaca fata la acestea asigurmediulcorespunzatorsiamenajez camera de recreere am in vederecaactivitatilesa nu ilsuprasolicite, sa nu iloboseasca, ci sa-icreezestarea de bunadispozitie determinpacientulsa-siexprimeemotiilesisentimentele castigincredereabolnavuluisi-l ajutsadepaseascamomenteledificile administrezsisupraveghezefecteletratamentuluiindicat de medic invatpacientultehnici de relaxare perseverez in aceleactivitatirecreative care corespundconstitutieipsiho-somatice a bolnavuluic) Evaluarea in prima zi pacientulesteanxios, izolat, inchis in el; nu comunica la 3 zile pacientul se obisnuieste cu locurile, cu persoanelestrainesiincepesa se familiarizeze cu persoanele care ilingrijesc; incepesaparticipe la activitatirecreativedoar cu spiritul, nu cu mintea la 5 zile pacientulparticipafizic la activitatirecreative; stareadepresiva se amelioreazaodata cu implicarea cat mai mare asupraacestoractivitati.