7/25/2019 2. complet

http://slidepdf.com/reader/full/2-complet 1/2

2. Topografa peretelui abdominal. Granita toraco-abdominala:

descriere, particularitati, implicatii clinice

 Topografa peretelui abdominal:

Limita superioara a abdomenului, partea superfciala, proiectie:

-apofza spinoasa a T12

-marginea inerioara a costei 12

-extremitatea centrala a coastei 11

-rebodul costal

-apendicele xioid

Pround, limita este musciul diaragm.

Limita inerioara a abdomenului, partea superfciala, proiectie:

-procesul spinos L!

-baza sacrului

-spina iliaca posterosuperioara-creasta iliaca

-spina iliaca anterosuperioara

-simfza pubiana

Pround, limita este stramtoarea superioara a pel"isului.

#orma abdomenului poate "aria in unctie de "arsta, pozitie, stari patologice $cioze,

lordoze, tesut adipos abundent, tumori, etc.%

Perete abdominal:

a. peretele superior, reprezentat de musciul diragmb. peretele anterolateral, reprezentat de muscii anterolaterali ai abdomenului

c. peretele posterior, alcatuit din muscii posteriori ai abdomenului si de coloana

"ertebrala

d. peretele inerior, reprezentat de stramtoarea pel"ina.

&iaragma, dez"olata in subiectul '.

Peretii anterolaterali si posteriori ai abdomenului, se intind intre cadrul osos

superior, mobil, reprezentat de apertura toracica inerioara si cadrul osos inerior,

imobil, reprezentat de bazinul osos.

(nterior, rezistenta peretelui abdominal este asigurata de aparatul apone"rotic al

muscilor anterolaterali ai abdomenului care ormeaza teaca musciului drept

abdominal. (ceasta este mai groasa anterior, in treimea inerioara, locul in care se

exercita maximul de presiune asupra peretelui abdominal.

La limita dintre peretele anterior si peretele posterior se gaseste o zona slaba a

peretelui abdominal, trigonul lombar Petit. $marele dorsal, creasta ilica, oblic extern%

7/25/2019 2. complet

http://slidepdf.com/reader/full/2-complet 2/2

La ni"elul peretelui anterior zonele slabe sunt reprezentate de:

- canalul inginal

- orifciile "asculare si inelul ombilical, la ni"elul liniei albe.

- linia alba, supraombilical

La impartirea etei anterioare a peretelui abdominal sunt olosite urmatoarele liniicon"entionale:

a. ) linii orizontale - superioara, trece prin baza apendicelui xioid

  - mi*locie, trece prin limita inerioara a rebordului costal

  - inerioara, uneste spinele liniace anterosuperioare

b. 2 linii "erticale, paralele cu musciul drept abdominal.

+e ormeaza ) eta*e, fecare eta* contine cate ) regiuni.

1. ta*ul abdominal superior sau toraco-abdominal, subimpartit in:

- epigastru, median, orma triunciulara cu "arul la procesul xioid

  - ipocondru stang

  - ipocondru drept

2. ta*ul mi*lociu, subimpartit in:

  - regiunea ombilicala sau regiunea mezogastrica, situat median

  - regiunea abdominala laterala dreapta

  - regiunea abdominala laterala stanga

). ta*ul inerior, subimpartit in:

- regiunea ipogastrica situata median

  - regiunea inginala stanga $sau iliaca stanga%

  - regiunea inginala dreapta $sau iliaca dreapta%

&urerea abdominala nu iradiaza, este o durere raportata in dermatomul cu acelasinumar cu neuronul "iscerului respecti". rice durere poate f insotita de reactii

predomaniant simpatice. &urerea oarte puternica poate duce la instalarea strarii de

soc.

(ccesul in ca"itatea abdomina se ace prin incizii la ni"elul peretelui abdominal

$laparotomii%. n prezent cea mai olosita incizie abdominala larga este cea

craniocaudala mediana de la procesul xioid pana la simfza pubiana, aceasta

oerind o explorare si un acces larg. data cu dez"oltatea laparoscopiei se olosesc

incizii mici. /a"itatea peritoneala este insu0ata cu dioxid de carbon pentru a mari

spatiul unde "a a"ea loc procedura cirurgicala. (lte instumente pot f introduseprin trocare $instrument cirurgical cu "ar ascutit% si operatii cum ar f

colecistectomia si apendicectomia pot f realizate pe cale laparoscopica permitand o

recuperare mai rapida a pacientilor.