Alegere Metoda

Alegerea metodei statistice n studiile medicale

Introducere

nainte de a realiza un studiu trebuie creat un protocol de cercetare. n cadrul protocolului se identific variabilele de interes precum i metoda statistic adecvat care va fi utilizat pentru a le analiza.

Dup culegerea datelor, n funcie de caracteristicile datelor culese se poate alege o alt metod de analiz mai adecvat dect cea aleas n protocol. De fapt n protocol se pot stabili mai multe variante de metode statistice care pot fi utilizate, precum i situaiile n care vor fi utilizate.

Alegerea metodei statistice se face n funcie de tipul variabilelor analizate, de numrul de subieci din grupele de studiu, de modalitatea de comparare a acestora (grupe diferite, grupe perechi), de normalitatea i variana datelor (dac acestea sunt date de tip cantitativ), i n funcie de alte criterii.

Dac metoda statistic nu este adecvat aleas studiul va oferi rezultate eronate sau mai puin precise. Astfel alegerea corect a metodei statistice este esenial pentru validitatea i precizia rezultatelor studiului.

Cunoaterea modului de alegere a metodei statistice adecvate permite i o evaluare critic mai bun a articolelor medicale. Astfel se pot identifica erori n articolele medicale care le citii din punct de vedere al analizei statistice a datelor.

n acest laborator vor fi prezentate cteva studii pentru care trebuie s alegei metoda statistic adecvat pentru analiza datelor.

Scopul lucrrii:

Alegerea metodelor statistice adecvate pentru analizarea datelor n cadrul studiilor

Utilitate:

Analiza datelor din cercetri personale, tez Aprecierea critic a studiilor (articolelor) pe care le cititi

Scenariu 1

Dorii s evaluai dac exist o legtur ntre expunerea la radiaiile emise de liniile de nalt tensiune i apariia leucemiei la copii. V ntrebai ce test statistic este adecvat situaiei dumneavoastr.

Realizai un studiu caz martor. Grupul caz l constituii din toi copii cu leucemie din clinica de Pediatrie a oraului n care locuii. Grupul martor l constituii din copii cu infecii respiratorii uoare din aceeai clinic.

Datele culese sunt: expunere la radiaie (se consider expui copii care au locuit pentru minim 5 ani la mai puin de 100 m de linii de nalt tensiune), prezena leucemiei.

Dup ce ai strns datele ai creat un tabel de contingen. n acest tabel fiecare celul avea un numr suficient de mare de subieci. Aceasta nseamn c toate frecvenele observate sunt suficient de mari. Din asta se deduce c i toate frecvenele probabile vor fi mai mari ca 5.

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire)

Precizai dac se evalueaz (scriei da sau nu):

dou grupuri independente (da/nu):

acelai grup n 2 situaii diferite sau grupuri perechi (da/nu):

Precizai numele testului statistic adecvat datelor dumneavoastr (utilizai site-ul http://www.info.umfcluj.ro/AlegereaMetodeiStatistice/index.html pentru a gsi testul adecvat):

Scenariu 2

Dorii s evaluai dac exist o diferen ntre nivelul trigliceridelor serice la persoane care mnnc n stil vegetarian i cele care mnnc normal. V ntrebai ce test statistic este adecvat situaiei dumneavoastr.

Realizai un studiu analitic comparativ. Constituii dou grupuri: un grup persoane cu diet vegetarian i un grup persoane cu diet normal. Grupurile le constituii astfel nct fiecare subiect cu diet normal s aib corespondent un subiect cu diet vegetarian, de acelai sex, vrst, status socioeconomic (studiu de tip matched prin potrivire).

Msurai nivelul a jeun de trigliceride serice la fiecare grup n parte.

Datele culese sunt: nivelul seric al trigliceridelor pentru fiecare grup.

Ai strns un total de 48 de subieci pentru cele dou grupe la un loc (24 de subieci pe grup).

Dup culegerea datelor reprezentai histograma trigliceridelor pentru fiecare grup n parte. Observai c datele nu sunt normal distribuite (histograma nu are form de clopot).

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire)

Precizai dac se evalueaz (scriei da sau nu):

dou grupuri independente (da/nu):

acelai grup n 2 situaii diferite sau grupuri perechi (da/nu):

Precizai numele testului statistic adecvat datelor dumneavoastr:

Scenariu 3

Dorii s evaluai dac exist o diferen ntre nivelul trigliceridelor serice la persoane care au gene cu alele diferite pentru o enzim implicat n metabolistmul trigliceridelor. V ntrebai ce test statistic este adecvat situaiei dumneavoastr.

Realizai un studiu analitic comparativ. Constituii dou grupuri: un grup de persoane care au o alel GACCGA pentru enzima de interes i un grup de persoane care au o alel CCAGGA.

Msurai nivelul a jeun de trigliceride serice la fiecare grup n parte.

Datele culese sunt: nivelul seric al trigliceridelor pentru fiecare grup.

Ai strns un total de 43 de subieci pentru cele dou grupe la un loc.

Dup culegerea datelor reprezentai histograma trigliceridelor pentru fiecare grup n parte. Observai c datele nu sunt normal distribuite (histograma nu are form de clopot).

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire)

Precizai dac se evalueaz (scriei da sau nu):

dou grupuri independente (da/nu):

acelai grup n 2 situaii diferite sau grupuri perechi (da/nu):

Precizai numele testului statistic adecvat datelor dumneavoastr:

Scenariu 4

Dorii s evaluai dac exist o diferen ntre capacitatea de donator de hidrogen seric la persoane tratate cu vitamina E i la persoane la care s-a administrat placebo. V ntrebai ce test statistic este adecvat situaiei dumneavoastr.

Realizai un trial randomizat controlat. Un grup primete vitamina E, cellalt placebo.

Msurai capacitatea de donator de hidrogen seric la fiecare grup n parte nainte i dup tratament.

Datele culese sunt: modificarea capacitii de donor de hidrogen seric pentru fiecare grup n parte (diferena ntre capacitatea de donor de hidrogen seric final i iniial, variabila este numeric).

Ai strns un total de 39 de subieci pentru cele dou grupe la un loc.

Dup culegerea datelor reprezentai histograma capacitii de donor de hidrogen seric pentru fiecare grup n parte. Observai c datele sunt normal distribuite (histograma are form de clopot), iar varianele sunt aproximativ egale (uniforme).

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire)

Precizai dac se evalueaz (scriei da sau nu):

dou grupuri independente (da/nu):

acelai grup n 2 situaii diferite sau grupuri perechi (da/nu):

Precizai numele testului statistic adecvat datelor dumneavoastr:

Scenariu 5

Dorii s evaluai relaia ntre anumite caracteristici i apariia diabetului post transplant renal. V ntrebai ce metod statistic este adecvat situaiei dumneavoastr.

Realizai un studiu analitic. Pentru toi subiecii care au suferit transplant renal evaluai caracteristicile de interes i evaluai apariia diabetului dup transplant.

Datele culese sunt: variabila dependent: prezena diabetului posttransplant renal; variabile independente: tip intervenie chirurgical (laparotomie sau laparoscopie), medicaie imunosupresiv A (da/nu), gref HLA compatibil (da/nu), donator viu (da/nu), nivelul creatinei serice pretransplant, vrsta pacientului transplantat.

Ai strns un total de 134 de subieci.

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire)

Precizai numele metodei statistice adecvate analizei datelor dumneavoastr:

Scenariu 6

Dorii s evaluai dac exist o relaie ntre nivelul leptinei (o substan sintetizat de adipocite) i indicele de mas corporal (IMC). Astfel ai dori s tii dac valori crescute ale leptinei se asociaz cu valori crescute ale IMC, sau eventual poate relaia este invers proporional.

Realizai un studiu analitic. Pentru un eantion de subieci att normoponderali ct i supraponderali i obezi nregistrai pe foi greutatea i nlimea, precum i luai o prob de snge. Din proba de snge laboratorul dozeaz nivelul leptinei. Datele din foi le trecei ntr-un fiier Excel. Aici pe cu ajutorul unei funcii calculai IMC-ul.

Datele de interes sunt: IMC, leptin.

Realizai histograma fiecrei variabile. Observai c acestea sunt normal distribuite.

Ai strns un total de 46 de subieci.

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire)

Precizai numele metodei statistice adecvate analizei datelor dumneavoastr:

Scenariu 7

Dorii s evaluai dac exist o relaie ntre nivelul testosteronului i nivelul sCTX (marker al resorbiei osoase). Astfel ai dori s tii dac valori crescute ale testosteronului se asociaz cu valori sczute ale sCTX, sau eventual poate relaia este direct proporional.

Realizai un studiu analitic, observaional, transversal. Pentru un eantion de subieci de vrste variate, fr patologii ale sistemului musculoscheletal luai o prob de snge. Din proba de snge laboratorul dozeaz nivelul testosteronului i al sCTX.

Datele de interes sunt: sCTX, testosteronului.

Realizai histograma fiecrei variabile. Observai c sCTX este normal distribuit, dar testosteronul nu este normal distribuit.

Ai strns un total de 38 de subieci.

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire)

Precizai numele metodei statistice adecvate analizei datelor dumneavoastr:

Scenariu 8

Dorii s comparai eficaciti eficacitatea n prelungirea supravieuirii a dou tratamente n carcinomul lingual. Pentru aceasta v gndii s testai dac exist o diferen statistic semnificativ ntre supravieuirea pacienilor cu cele dou tratamente.

Realizai un studiu analitic, experimental, prospectiv, de tip trial randomizat controlat. Fiecare pacient nou diagnosticat cu carcinom lingual a urmat una din dou terapii la ntmplare. Astfel n timp s-au strns dou grupuri grupuri de subieci. Primul grup de subieci a primit tratament chirurgical. Al doilea grup a primit acelai tratament chirurgical nsoit de radioterapie. La intervale de o lun s-a evaluat supravieuirea acestora. S-a nregistrat timpul de supravieuire precum i statusul fiecrui bolnav n parte la momentul ultimei colectri de date (complet(decedat)/cenzurat(informaii lips pacient n via/pacient care a renunat la studiu/pacient decedat din alte motive ))

Datele de interes sunt: timpul de supravieuire, statusul pacientului.

Ai strns un total de 73 de subieci.

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire)

Precizai numele testului statistic adecvate analizei datelor dumneavoastr:

Scenariu 9

Dup realizarea studiului anterior v-ai dat seama c anumite caracteristici ale subiecilor care influenau supravieuirea nu erau distribuite n mod egal n cele dou grupe ale studiului. ntruct nu avei datele exacte v gndii s facei un studiu nou care s rezolve problema care a aprut.

Dorii s evaluai eficacitatea n prelungirea supravieuirii a dou tratamente n carcinomul lingual, innd cont de mai muli factori care sunt cunoscui s influeneze supravieuirea n aceast boal. Pentru aceasta v gndii s realizai o regresie.

Realizai un studiu analitic, experimental, prospectiv, de tip trial randomizat controlat. Fiecare pacient nou diagnosticat cu carcinom lingual a urmat una din dou terapii la ntmplare. Astfel n timp s-au strns dou grupuri grupuri de subieci. Primul grup de subieci a primit tratament chirurgical. Al doilea grup a primit acelai tratament chirurgical nsoit de radioterapie. La intervale de o lun s-a evaluat supravieuirea acestora. S-a nregistrat timpul de supravieuire precum, statusul fiecrui bolnav n parte la momentul ultimei colectri de date (complet(decedat)/cenzurat(informaii lips pacient n via/pacient care a renunat la studiu/pacient decedat din alte motive )), precum i alte variabile cunoscute s influeneze supravieuirea n carcinomul lingual.

Datele de interes culese sunt: timpul de supravieuire, statusul pacientului, prezena metastazelor (Da/Nu), carcinom infiltrativ (Da/Nu), scderea ponderal n ultimele 3 luni (nr. kilograme).

Ai strns un total de 64 de subieci.

Cerine

Precizai numele i tipul fiecrei variabile n parte (calitativ (sau atribut) nominal neordonat/nominal ordonat/dicotomial; cantitativ continu (interval); de supravieuire (numeric cenzurat))

Precizai numele regresiei statistice adecvate analizei datelor dumneavoastr:

Concluziile laboratorului: lucrarea de astzi v ajut

n analiza datelor pentru doctorat sau pentru alte lucrri tiinifice

la aprecierea critic i interpretarea studiilor (articolelor) pe care le vei citi

Trimitei prin e-mail, pe adresa mcsdoctoranzi@umfcluj.ro, documentul Word completat (dup ce l salvai i nchidei n prealabil), ca fiier ataat (attachment).

n e-mail specificai la Subject: Nume, prenume i titlul lucrrii.Copyright: Daniel-Corneliu LeucuaPAGE 2