8/12/2019 142534673-pansamentul

1/44

Definiii:

Pansamentul reprezinta totalitatea mijloacelor si metodelor care realizeaza protectia unui tesut sau organ fata de actiunea

agresiva a diversilor agenti.

Pansamentul chirurgical reprezinta actul prin care se realizeaza si se mentine asepsia unei plagi, n scopul cicatrizarii ei.

Pansamentuleste reprezentat de o bucata de tifon care se aplica pe o plaga, cu scopul de a preveni contaminarea sau de a oprisangerarea. Ideal, pansamentul este realizat din tifon steril, insa in lipsa acestuia se poate utiliza orice material textil, cu conditia sa fie

curat.Bandajul este fasa (in lipsa acesteia orice alt material) cu care se fixeaza pansamentul la nivelul plagii.

Bandajul- Fasa reprezinta o banda de tifon, pnza sau tesatura elastica, de latime si lungime diferita n functie de regiunea pe care oacopera si ntinderea pansamentului. n general, latimea unei fesi trebuie sa fie aproximativ egala cu diametrul regiunii pe care onfasa (5-20 cm).

Inainte de aplicarea unui pansament, se face toaleta si dezinfectia tegumentelor din jurul plagii si apoi a plagii; se vor indeparta corpiistraini superficiali (nu si corpii straini penetranti).

Obiective:

Conditiile unui bun pansament:

sa fie facut n Conditii Aseptice;

sa fie Absorbant;

sa fie Protector;

sa nu fie Dureros;

sa fie Schimbat la timp.

a. Indicatiile unui Pansament sunt: PANSAMENT PROTECTOR: pe plagi care nu secreta si nu sunt drenate

PANSAMENT ABSORBANT: pe plagi drenate sau secretante 20

PANSAMENT COMPRESIV:

o pe plagi sngernde (scop hemostatic),o pentru imobilizarea unei regiuni,o pentru reducerea unei cavitati superficiale dupa punctionare;o se realizeaza fixare cu fesi n cadrul unui bandaj;

PANSAMENT OCLUZIV: pentru plagi nsotite de leziuni osoase (acoperire a plagii cu comprese si vata, peste care se aplica un aparatgipsat).

PANSAMENT UMED (priessnitz alcoolizat, cloraminat).

b. Indicatii unui Bandaj sunt:

fixare a pansamentului n regiuni n care plasturele adeziv nu si atinge scopul (extremitati, regiune cefalica, plagi

periarticulare); fixarea pansamentelor unor plagi situate n regiuni supuse traumatismelor n timpul activitatii(mna, picior);

efectuarea unui pansament compresiv;

imobilizare temporara a unor traumatisme ale membrelor (entorse, luxatii, fracturi).

Principii de Efectuare a unui BANDAJ: punctul de plecare si de terminare trebuie sa fie la distanta de plaga;

la membre, nfasarea se ncepe de obicei de la extremitate spre radacina (n sensul circulatiei de ntoarcere); la mna, picior sencepe dinspre proximal spre distal (prin benzi de fixare);

sa acopere n ntregime pansamentul;

sa fie elastica (sa nu jeneze circulatia) - pe traiectul vaselor mari se aseaza peste un strat de vata; sa nu produca dureri (zonele iritate, nervii sa nu fie comprimate exagerat) sa permita miscarile articulatiilor peste care trece.

8/12/2019 142534673-pansamentul

2/44

Tehnica

Materiale necesare:

1. Substante antiseptice - realizeaza curatirea si dezinfectia plagii si a tegumentelor din jur: alcool tinctura de iod apa oxigenata cloramina betadina acid boric

2. Materiale care realizeaza protectia plagiitrebuie sa fie usoare, sa nu fie iritante pentru tegumente, sa se poata steriliza, sa aibaputere absorbanta, sa se opuna patrunderii germenilor din afara, sa realizeze o compresiune elastica a plagii: comprese din tifon (pnza rara de bumbac): capacitate de absorbtie mai mica dect a vatei; vata hidrofila (bumbac prelucrat si degresat)

3. Mijloace de fixare: galifix(mastisol) - solutie de colofoniu leucoplast(se aplica pe tegument ras si degresat; este impermeabil pentru aer); bandaj- realizeaza nfasarea chirurgicala

4. Instrumentar chirurgicalepense, foarfece

5. Alte materiale: benzina, neofalina, acetona: realizeaza degresarea tegumentului (necesare pentru ndepartarea galifix-ului de pe tegument); unguente: protectia tegumentelor din jurul unei plagi secretante cutaden, dermazin, jecolan, jecozinc, tetraciclina. mesa- banda sterila de tifon utilizata cel mai frecvent n scop hemostatic, dar si pentru a permite eliminarea secretiilor dintr-o plagasau cavitate n care este introdusa mesa; aleze- bucati mari de pnza, inextensibila, cu rol de a solidariza o regiune operatorii (plaga operatorie abdominala mare la pacientobez).

TIMPII DE EFECTUARE A UNUI PANSAMENT:1) pregatirea medicului pentru pansament (manusi sterile, servire de catre asistenta cu instrumentele necesare);

2)dezlipirea vechiului pansament, ndepartarea vechiului pansament (cu blndete, eventual dupa umezire cu apa oxigenata,

cloramina

3) curatirea si dezinfectarea tegumentelor din jurul plagii, centrifug cu un tampon de vata sterila mbibat cu alcool, iod

4) tratamentul plagii - n functie de natura sa si momentul evolutiei:

- plagi operatorii cu evolutie aseptica: nu necesita tratament special, n afara de scoaterea tuburilor de dren, afirelor sau agrafelor;

- plagi secretante: necesita curatire (spalare cu solutie antiseptica, excizie a tesuturilor mortificate), - evacuare a colectiilor (seroame, hematoame): scoatere a 1-2 fire sau deschiderea plagii cu un stilet butonat

sau o pensa

- colectii purulente:o deschidere larga,o spalarea sio drenarea plagii

- plagi accidentale:o curatare de resturi vestimentare sau telurice,o debridare,o regularizare,o lavaj antiseptic,o eventual suturare;

5) protectia plagii:stratul de comprese trebuie sa depaseasca marginile plagii, iar grosimea sa nu fie mai mare de 1-2 comprese(pentru a realiza o buna capilaritate);

6) fixarea pansamentului: galifix, leucoplast, fesi.

Tehnica efectuarii unui bandaj:

membrul sau regiunea care urmeaza a fi bandajata se aseaza in pozitia care va trebui mentinuta dupa pansament

rola de tifon se tine cu mana dreapta iar capatul liber cu mana stanga si se bandajeaza de la stanga la dreapta (in sensul acelor deceasornic) si de jos in sus, fara a se desfasura tifonul in aer

8/12/2019 142534673-pansamentul

3/44

se incepe bandajarea cu 2-3 ture de fasa suprapuse pentru fixare, iar apoi se vor aplica ture de fasa de jos in sus, fiecare tura acoperindjumatatea de fasa anterioara

se termina tot prin 2-3 ture de fasa de fixare; fixarea se realizeaza astfel deasupra si dedesubtul plagii, niciodata pe plaga; deasemenea legarea bandajului la final nu se face in dreptul plagii

daca nu este necesara realizarea hemostazei bandajul nu trebuie sa fie foarte strans.

Tipuri de bandaje:1. BANDAJUL CIRCULAR:- se aplica cateva ture de fasa circular, la nivelul zonei afectate;- acest tip de bandaj se utilizeaza si la realizarea hemostazei

2. BANDAJUL INCRUCISAT sau in forma de "8":- se aplica 1-2 ture circulare iar apoi urmatoarele ture de fasa se aplica oblic, in forma cifrei 8, dand in final aspectul de "Spic de Grau";- este utilizat pentru bandajarea articulatiilor, regiunii occipitale, gatului, antebratului, pieptului

3. BANDAJUL IN FORMA DE SPIRALA:- se incepe cu 2-3 ture de fixare apoi sub forma de spirala, cu acoperirea turei precedente la 2/3;- se foloseste la traumatismele cutiei toracice, abdomenului, mainilor, picioarelor, degetelor.

4. PANSAMENTUL CU CORNISOR:- cornisorul este o bucata de fasa sau panza in forma triunghiulara, care se poate folosi si la imobilizarea membrului superior in

cazul fracturilor;- se foloseste la bandajarea minilor, picioarelor, corpului

5. PANSAMENTUL TORACELUI SAU ABDOMENULUI:- se aplica pe peretele abdominal sau toracic pansamente de dimensiuni mai mari decat plaga, care se fixeaza cu ajutorul unor benzi deleucoplast pe patru laturi ca o rama de tablou;- daca este vorba de o plaga toracica penetranta se va fixa doar cu pe trei laturi, a patra ramanand nefixata pentru a functiona ca osupapa;- in cazul plagilor abdominale eviscerate se va folosi pansament umed

6. CAPELINA:- este bandajul clasic al capului, care se realizeaza cu fasa, incepand cu 2 ture circulare trecute pe frunte, deasupra sprancenelor sipavilioanelor urechii, dupa care se trece succesiv dinspre radacina nasului si spre ceafa, de mai multe ori, pana cand acopera tot capul;- la sfarsit capetele feselor se fixeaza cu cateva ture circulare.

7. PANSAMENT TIP "HIPOCRAT":- se aplica o banda de tifon de aproximativ 1 m. pe cap, astfel incat capetele sa treaca inaintea pavilioanelor urechilor si sunt tinutesuspendate;- cu un alt tifon se efectueaza 2-3 24 ture circulare de fixare fronto-occipitale;- ajungand pana la banda 1 de tifon, tensionat se face o tura in jurul ei si se indreapta tifonul 2 la regiunea opusa, pana cand se acoperauniform tot capul; capatul fasiei se fixeaza de banda de tifon terminata, iar capetele tinute in jos, se leaga sub barbie.

8. PANSAMENTUL DE TIP "CAPASTRU":- se fac 2-3 ture de fixare in jurul capului cu tifonul, apoi se trece la regiunea occipitala, si se fac cateva ture mandibula-gat-occipital;- de la mandibula se infasoara apoi in sus, vertical spre cap, pe linga ureche, regiunea parietala, se trece tifonul peste cap si coboara injos spre mandibula, trecand pe sub ea inapoi spre regiunea occipitala, la spate;- de la regiunea occipitala, pe la spatele urechii tifonul revine la cap, facand din nou 2-3 ture orizontale de fixare pe frunte;- toata procedura se repeta 2-3 ori, sau pana cand nu se termina tifonul

9. Aplicarea Pansamentului pe Nas, Barbie si toata Fata, de tip "PRASTIE":- tifonul cu o lungime de 60-70 cm si o latime ce acopera toata suprafata necesara, se despica la ambele capete, prin mijloc, astfel incatsa ramana la mijloc o bucata intreaga de 10-15 cm lungime, care se va aplica pe locul lezat;- pe plaga se aplica o fasa sterila, se acopera cu bucata netaiata de tifon si capetele de sus se leaga la spate la ceafa, iar capetele de jos- la spate pe varful capului, in asa mod ca sa nu alunece in jos

10. PANSAMENT PE OCHI:- ochiul drept:

se fac 2 ture de fixare in jurul capului, pe frunte, prin regiunile fronto-occipitala, impotriva acelor de ceasornic(pentru ochiul drept);

din spate se coboara tura in jos si se trece sub pavilionul urechii peste obraz si ochiul drept; apoi iar se efectueaza o tura de sustinere in jurul capului si se repeta turul precedent

- ochiul stang: in caz de aplicare pe ochiul stang directia turelor este inversa - dupa acele de ceasornic- ambii ochi: in caz de aplicare pe ambii ochi, se randuiesc turele de pansament mai intai pe ochiul drept apoi pe cel stang.

Pansamentul Definitie =act chirurgical deaseptizare,tratare si protejare a plagilor Obiective:

favorizarea vindecrii rnilor

8/12/2019 142534673-pansamentul

4/44

prevenirea infeciei aprecierea procesului de vindecare protecia plgii impotriva factorilor mecaniciCondutiile unui bun pansament:a) S fie fcut in condiii asepticese folosesc materiale de protecie i instrumente

sterilese spla i dezinfecteaza mainile, se imbrca

mnui sterilese servesc materialele folosind pensenu se introduc in casolet sau in trusa de

instrumente pensa cu care se lucreaza in plag;nu se folosesc aceleai instrumente la alti

pacieni

b) S fie absorbantsa asigure absorbia secreiilor pentru a favoriza

cicatrizarease folosesc comprese de tifon i vat hidrofil

c) S fie protector

se acopera plaga cu comprese sterile i vatse asigura c dimensiunile compreselor depescmarginile plgi cu cel puin 1-2 cmdac zona este expus microbilor,se protejeaza

plaga cu un strat mai gros de tifon i vat;d) S nu fie dureros

se acioneaza cu blandee i rbdare

8/12/2019 142534673-pansamentul

5/44

se administreaza un calmant la recomandareamedicului dac situaia o cerese spla plaga prin turnare i se absorbe surplusul

de lichid i secreiile prin tamponarenu se fixeaza pansamentul prea strans pentru a nu

jena circulaia i a nu produce durerese asigura limitarea micrilor in acea zon dac

exist indicaii in acest

sense) S fie schimbat la timpse verifica indicaia medical cu privire la

schimbarea pansamentului;se schimba cat mai rar pansamentul la plgile

chirurgicale atunci cand se menine curat i uscat

in cazul plgilor secretante schimbai pansamentulori de cate ori este nevoie;se anunai medicul i controlai plaga dac

pacientul acuz durere sau prezint febr fr altcauz, schimbai pansamentul cu aceast ocazie.

Tipuri de pansamentePansament protectoracoperirea unei plgi care nu secret, nu prezint

tub de dren (plag operatorie, locul unei injeciisau puncii, locul unde este montat un catetervenos) pentru a realiza protecie fa de mediul

inconjurator

8/12/2019 142534673-pansamentul

6/44

Pansament absorbantacoperirea plgilor drenate sau secretante cu un

strat de comprese i un strat de vatdac medicul monteaz tub de dren notai

cantitatea de lichid eliminatPansament ocluzivacoperirea cu comprese i vat a plgilor insoite

de leziuni osoase peste care se aplica aparatul

gipsat pentru imobilizarepentru ingrijirea plgii se poate face fereastr

Panasment compresivacoperirea unei plgi sangerande in scop

hemostatic, pentru imobilizareaunei articulaii in caz de entors sau pentru

reducerea unei caviti superficiale duppuncionarepeste comprese se aplica un strat mai gros de vat

astfel incat s se acopere reliefurile osoase icompresiunea s fie repartizat uniform pe toat

suprafaa regiunii, s nu impiedice circulaia deintoarcerePansament umedse folosesc cu scop antiinflamatoreste contraindicate in plagile care secreta

abundant,deoarece favorizeaza secretia si

provoaca dermite,piodermite,foliculite

8/12/2019 142534673-pansamentul

7/44

Materiale necesare pansamentelortava medical/crucior pentru tratamente,

msua pentru pansamente;trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice,

pense anatomice, foarfeci chirurgicale, stiletebutonate, sonde canelate;bisturiucasoleta cu comprese sterile,tampoane,mesetuburi de dren sterile

mnui sterilemuama, alezsoluii antiseptice:pentru tegument(tinctura de

iod,alcool iodat,betadine,alcool medicinal);pentruplaga(apa oxigenata3%,rivanol 1%o,cloramina,acidboric2-4%)medicamente prescrise de medic: pulberi,

unguentemateriale pentru fixare: fei de tifon, benzi

adezive, plas adeziv, soluie adeziv, ace desiguran

tvia renal

Pean KocherPort Ac Mathieu pensa chirurgicala pensaanatomicaSonda canelata stilet butonat

port ac Hegar

8/12/2019 142534673-pansamentul

8/44

8/12/2019 142534673-pansamentul

9/44

contaminareaal doilea timp-tratarea plagiise splai plaga prin turnare pentru a nu produce

durere, folosind una din soluiile dezinfectanterecomandate;se absorb secreiile din plag prin tamponare

pentru a nu produce durerese dezinfecteaza din nou tegumentele din jurul

plgii folosind tampon pentru o singur manevr ise terge apoi cu un tampon uscatse efectueaza in continuare tratamentul plgii in

funcie de natura i evoluia acesteia, aplicandmedicamente dac sunt recomandate;al treilea timp

se acopera cu comprese de tifon sterile care sadepaeasca marginea plgii cu 1-2 cm i aplicaidesupra un strat subire de vat dac este necesarse fixeaza prin lipire cu materiale adezive sau prin

bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii

(circular, in spiral, in evantai, cu fa rsfrant,in spic)Ingrijirea pacientulse aeza pacientul in poziie comod i se pune

regiunea lezat in repausse observa faciesul i comportamentul la durere

se observa aspectul tegumentelor pentru ca

8/12/2019 142534673-pansamentul

10/44

pansamentul s nu jeneze circulaiaReorganizarea locului de muncadeseurile infectioase-comprese, mnui, tuburi de

dren, fei se colecteaza la locul de producer inrecipiente pentru infectioase-recipiente de culoaregalbena prevazut in interior cu saci galbenideseurile taietoare se colecteaza in recipiente

pentru taietoare-intepatoare-cutii galbene din

plastic,specific de unica folosintadeseurile nepericuloase(ambalajele materialelorsterile,ghips,ambalaje din material plastic-secolecteaza la locul de producer in saci depolietilena de culoare neagrainstrumentele se curata si se pregatesc pentru

sterilizareEfectuarea tipurilor de bandajeBandajarea=metoda de fixare a pansamentului cuajutorul unei fesi deb tifon de lungimi si latimidiferite in functie de marimea si caracterulplagii,regiunea in care este situata. Materialenecesareo Fese de tifon de mrimi diferite(limi intre 5 i25 cm, lungimi intre 2 i 5 m)o Fee elastice

o Foarfece

8/12/2019 142534673-pansamentul

11/44

o Ace de siguran, plas, leucoplast Reguli pentruo infasare corectao Fasa se tine in mana dreapta,capatul liber inmana stangao Se deruleaza de la stanga la dreaptao Turele de fasa nu trebuie sa faca cuteo Fasa trebuie sa permita circulatia sangelui-sa nufie prea strana dar nici prea larga

o Bandajarea membrelor se incepe de la de laextremitate spre radacina in sensul circulatieivenoaseo Se evita miscarile inutileo Se executa cu miscari blande si cu multaindemanare pentru a nu spori suferinta bolnavului

o Fixarea prin nod nu trebuie sa jenezeo Se incepe si se termina cu ture de fixareCaracterele unui bun bandajo sa imobilizeze perfect pansamentul pentru afavoriza cicatrizareao sa fie elastic,suficient de strans

o sa fie esthetic Realizarea turelor de fixareo se aplica oblic sub pansamento se intersecteaza cu o tura circularao se rasfrange coltul fesii si se suprapune inca otura circulara

o primele ture de fasa se incep la o distantapreciabila de leziune,la 10-15 cm(in afara

8/12/2019 142534673-pansamentul

12/44

cazurilor cand nu este posibil acest lucru)o terminarea bandajarii se efectueaza cu doua turecirculare la 10-15cm de pansament Tipuri debandajare:circulara,in spirala,in forma cifrei 8,in spic de grau

in evantaiInfasarea circularaSe supapun turele de fasa una peste altaEste indicate in regiunile

cilindrice:gat,torace,articulatia pumnuluiacest tip de bandaj se utilizeaza si la realizarea

hemostazeiInfasare in spiralase conduce fasa ,serpuind si acoperind turele o

treime,rasfrangand fasa pe alocuri prin tehnicanumitasemnul policelui

se incepe cu 2-3 ture de fixare apoi sub forma despirala, cu acoperirea turei precedente la 2/3este indicata pentru membre(

gamba,antebrat)regiuni tronconice si suprafeteintinseInfasare in forma cifrei8

Se incepe cu ture circulare sub articultie

8/12/2019 142534673-pansamentul

13/44

Setrece oblic peste articulatie si se conducdeasupra articulatiei alte ture circulareSe revine oblic sub articulatie,intersectand prima

diagonalSe continua de cateva ori si se termina infasarea

deasupra articulatiei cu turecirculareEste indicate pentru infasarea regiunilor

articulare:articulatiacotului,piciorului,pumnuluiInfasarea in spic de grausau spicaSe foloseste pentru regiuni articulare: scapulo-

hueral, inghino-abdominal, cot, picior, pumnSe incepe cu ture circulare deasupra articulatieiFasa se conduce in forma cifri 8,fiecare tura

acoperind pe ce de dinainte cu 1/3 sau 2/3Se termina cu ture circulare

Infasarea in evantaiSe foloseste pentru articulaii (cot, genunchi,

clcai)

Se incepe cu dou ture circulare deasupraarticulaieiSe continua cu ture oblice descendente in aa fel

incat faa s se suprapun la distanemai mici inplic i mai mari in partea expus ajungandcircular la nivelul liniei articulare i apoi oblice sub

articulaie

8/12/2019 142534673-pansamentul

14/44

Se incheie cu dou ture circulare i se fixeaza cuac de siguran, leucoplastBandajarea pe regiuniInfasarea capului- capelinaSe conduce fasa circular,deasupra arcadelor

sprancenoase,fixand cu mana stanga coltul fesii,iarcu dreapta se ruleaza fasa in jurul capului,lasandlibere pavilioanele auriculare.

Se rasfrange coltul ramas in afara si se efectueazadin nou o tura circular pentru a-l fixa.Se conduce fasa din spate in fata acoprind bolta

craniana cu ture oblice,fixate cu turecirculare,pana la infasarea complete a capuluiSe incheie cu doua ture circulare

Se fixeaza capatul liber al fesii cu romplast sau acde siguranta in partea opusa regiunii pansateBandajarea plagilor gtului.a. Plasa]i o compresa peste plaga.b. Plasati bandajul peste compresa si pe sub

umarul din partea opussInfasarea nasului-prastiaSe despica in lung fasa,la ambele capete,lasand in

mijloc o portiune de aproximativ 5cmnedespicata,ce va servi la acoperirea nasuluiSe fixeaza pe nas partea din mijloc nedespicata

Se trec capetele superioare ale fesii sub pavilionul

8/12/2019 142534673-pansamentul

15/44

8/12/2019 142534673-pansamentul

16/44

La nivelul acestor regiuni, bandajul este in formde spic. Fixarea iniial se face prin 2-3 turetrecute circular pe abdomen, deasupra cresteloriliacese trece oblic peste regiunea inghinal, pe faaintern, posterioar i extern a radacinii coapseide unde urc iar oblic, peste regiunea inghinal

realiznd prima spic ce se continu printr-un noucircular pe abdomen dus apoi oblic peste regiuneainghinal pn se acoper.Infasarea perineului-bandajare in T se efectuaza cu ajutorul a dou fee. prima se trece n jurul abdomenului, deasupra

crestelor iliace nnodndu-se. ea va servi ca sprijin pentrua doua faa care setrece dublu ntre coapse,Bandajul bontului de amputaie Pentru bandajul bontului de amputaie sefolosete tehnica nfrii recurente cu 2 fei sau

nfaarea cu o fa. Se incepe orin ture circulare de fixare la 10 cmde plag, dup care se rasfrnge faa antero-posterior, ca i n cazul calotei craniene, pna seacoper tot pansamentul fixnd turele rasfrnte cu

ture circulareAlte mijloace de fixare a pansamentului

8/12/2019 142534673-pansamentul

17/44

o Basmaua-dreptunghiulara,triunghiulara,in patrucolturio Esarfao Tesaturi tubular elasticeo Material adeziveBandajareasi fixarea unui obiect penetrantNu incercati ss mobilizati obiectul penetrant.Stabilizati obiectul cu comprese.

Plasati bandajul peste compreseHEMORAGIILE si hemostaza provizoriehemoragiaScurgerea sangelui in afara vaselor sangelui se

numeste hemoragie.Clasificare In functie de vasele care au fost

sectionatearteriala: n care sngele este de culoare rosu

deschis, bine oxigenat si tsneste ritmic, sincron cubataile inimii;venoasa: sngele de culoare rosu nchis (mai putin

oxigen, mai mult CO2), se exteriorizeaza cupresiune constanta, relativ modesta;capilara: este o hemoragie difuza, fara a se

identifica un vas de calibru mai mare ca sursaprincipala a hemoragiei; Dupa locul unde se scurgesangele :

externe,in care sangele se scurge in afara

8/12/2019 142534673-pansamentul

18/44

organismului datorita sectiona rii unor vase desange.interne,in care sangele ce curge ramane in

interiorul organismului (ex: cavitatea abdominala,etc.).exteriorizate-intr-un organ care comunica cuexteriorul,caracterizata prin hemoragie interna ntr-un organ

cavitar, urmata de eliminarea sngelui la exteriorpe cai naturale-epistaxis: hemoragia mucoasei nazale;-otoragie-hemoragie din urechi -hematemeza:eliminarea pe gura, prin varsatura, de sngeamestecat cu cheaguri si eventual resturi

alimentare; n hemoragii puternice poate fi sngerosu, proaspat, nealterat, sau n sngerari redusepoate fi varsatura cu aspect de zat de cafea (cndsngele stagneaza n stomac). -melena:exteriorizarea sngelui acumulat n tubul digestiv,prin defecatie. Scaunul este lucios, negru, moale,de aspectul si culoarea pacurei.-rectoragie-hemoragie din rect -hematuria:reprezinta hemoragia la nivelul aparatului urinar,exteriorizat prin mictiune-hemoptizie-sangele se scurge prin gura provenind

din caile respiratorii,rosu deschis,aerat In functie

8/12/2019 142534673-pansamentul

19/44

de cantitatea de sange pierduta putem distinge :mica: se pierde o cantitate de snge pna la 500

mlmedie: se pierde 500-1000 ml de snge si apar

urmatoarele semne: agitatie, ameteli nortostatism;mari: cantitea de snge pierduta 1000-1500 ml iar

semnele clinice sunt urmatoarele: paloare,

tahicardie, transpiratii reci, hipotensiune arteriala,tahipnee;cataclismice: pierderi de snge de peste 1500-

2000 ml, TA nemasurabila, pacient inconstient;Hemostaza provizorieHemostaza =oprirea hemoragiei

Hemostaza poate fi :-spontana-provizorie-medicamentoasa-definitiva

Hemostaza provizorie, realizabil, pe mai multeci:compresiune manual sau digital,pansament compresiv,flectarea puternic a extremitii,aplicarea garoului,

pensarea vasului sangerand Compresiunea

8/12/2019 142534673-pansamentul

20/44

8/12/2019 142534673-pansamentul

21/44

n hemoragiile din regiunea gtului i a feei:comprimarea arterei carotide, anterior de muchiulsternocleidomastoidian pentru hemoragiile dinregiunea umrului a articulaiei umrului sau aaxilei se va comprima artera subclaviculardeasupra claviculei, pe prima coast (g, h, i);g h i

n rnile sngernde ale braului, antebraului:

comprimarea arterei humerale pe faa inter abraului, ntre muchii biceps (anterior) i triceps(posterior). n funcie de nivelul la care se aflrana, apsarea se face n axil, pe faa intern la jumtatea braului

sau la plica cotului ; n rnile sngernde aleminii, palmei comprimarea arterei radiale se facecu un deget, pe partea extern a plicii pumnului, icu un al doilea deget pe partea intern a aceleeaiplici a pumnului, pe artera cubitalCnd rana se afl la membrul inferior: n

sngerarea rnilor din regiunea inghinalcomprimarea vasului se face pe pliul inghinalcnd hemoragia se afl la coaps, comprimareaarterei femurale pe traiectul ei, proximal de plag,se face (n funcie de locul plgii) n treimea

mijlocie a coapsei, pe faa intern a acesteiadac rana se afl la nivelul genunchiului sau

8/12/2019 142534673-pansamentul

22/44

gambei: comprimarea se face pe faa posterioar acoapsei n apropierea pliului genunchiului; saucomprimarea arterei poplitee n faa posterioar agenunchiului cnd sngerarea provine dintr-o ransituat n regiunea pelvisului, comprimarea aorteiabdominale se face prin apsarea pereteluiabdominal cu pumnul sub ombilic. Artera este(teoretic) turtit pe planul osos al coloanei

vertebrale lombareLocuri unde se poate face hemostaza arterialprovizorie prin comprimare digital sau manual:aorta abdominal; iliac extern; artera axilar;artera hurneral; artera radial; artera ulnar;artera subclavicular; artera carotid comun;

artera mentonier; artera temporal; arteraretroauricular;artera femural; artera poplitee; artera pedioas.Alte sisteme de comprimare a aortei: Se poateexecuta o hemostaz provizoriei prin comprimarea cu degetul nfurat ntr-o

compres steril chiar n plag, astupnd orificiularterial.Aciunea de prim ajutor nceput princompresiunea digital sau manual aredezavantajul c nu poate fi prea mult prelungit,

deoarece intervine oboseala celui care o aplic idificulti de a manevra rnitul, iar n timpul

8/12/2019 142534673-pansamentul

23/44

transportului este greu de aplicat. Pansamentulcompresiv in hemoragiile care intereseaz vaselemici, hemostaza poate fi fcut cel mai simplu cuajuturul pansamentelor compresive. dupexecutarea toaletei plgii, se acoper regiunea cuo mare cantitate de comprese sterile, paste carese nfoar strans o fa. in funcie de loculplgii, al hemoragiei i n funcie de vasul lezat,

dac este posibil (dup msura de prim ajutornceput prin compresiune digital sau manual,sngerarea fiind astfel oprit), se va executatoaleta plgii i se va aplica pansamentulcompresiv. Pentru c aplicarca garoului implic iriscuri (mai ales cnd garoul este aplicat incorect),

se recomand ca hemostaza pentru perioadatransportului se fie fcut cu ajutorulpansamentelor compresive. Acestea au avantajulc nu brutalizeaz vasul i n alt regiune det nzona afectat de traumatism i permit irigareamembrului prin vasele care au rmas intacte.

pansamentul compresiv este util n hcmoragiilevenoase i capilare de la extremiti, plgileprilor moi buco-faciale, precum i n toateplgile peretelui toracic sau abdominal. Flectareaputernic a extremitii

Se utilizeaz cnd plaga este localizat n regiunileaxilare, inghinale, faa anterioar a cotului sau

8/12/2019 142534673-pansamentul

24/44

posterioar a genunchiului. n plgile artereihumerale, dup ce se introduce n axil o farulat (sau un alt corp dur nvelit n vat i tifonsau poriuni din rufria bolnavu-lui), se flecteazantebraul pebra i se aplic braul pe torace. naceast poziie membrul superior se fixeaz solidla torace cu o fa, centur, buci din rufriabolnavului etc. Pentru hemostaza arterelor

antebraului sau n plgi ale plicii cotului se aeazun sul n plica cotului i se flecteaz antebraul pebra fixndu-se n aceast poziie . n cazulhemoragiei de la rdcina coapsei (n regiuneainghinal) se potutiliza urmtoarele metode de hemostaz

provizorie: - una, prin aplicarea unui sul la bazatriunghiului Scarpa, care se fixeaz cu o fa,curea etc.- sau prin aplicarea unui sul n regiunea inghinal,urmat de flectarea i fixarea coapsei pe abdomeni a gambei pe coaps Hemostaza provizorie n

leziunile arterei poplitee se obine prin aezareasulului n regiunea poplitee i flectarea puternic agambei pe coaps, cu fixarea ei n aceast poziieAplicarea garoului garoul este indicat n plgilearteriale sau venoase de calibru mare i mijlociu

de la membre. pentru hemostaza provizorie cuajutorul garoului se vor folosi tuburile de cauciuc,

8/12/2019 142534673-pansamentul

25/44

banda Esmarch, maneta pneumatic a aparatuluide tensiune arterial . la nevoie pot fi utilizatebuci de pnz, batist, sfoar. garoul se poateaplica peste mbrcminte sau peste pansament ise va strnge pn la dispariia sngerrii este bineca ntre garou i tegument s se fixeze pe traiectularterei, acolo unde sunt simite btile arterei, unrulou de fa sau din alt material, peste care se

strnge garoul. n felul acesta se obine hemostazafr comprimarea excesiv a esuturilor . tubul seaplic bine ntins, nconjurndu-se cu el membrulinteresat celpuin de dou ori , apoi capetele se nnoad sau seprind cu o pens hemostatic. Peste pense se trece

o tur de fa, ca s nu fie smulse. aplicareagaroului se face naintea toaletei i pansrii rnii.dac rana continu s sngereze, nseamn cgaroul nu a fost aplicat corect, fapt care oblig sfie desfcut i s se ncerce o nou aplicare garoulva fi plasat deasupra rnii cnd hemoragia provine

dintr-o arter rupt i sub ran, cnd estesecionat o ven. in realitate, n practic, aceastdifereniere ntre hemoragia arterial i hemoragiavenoas nu este foarte important, pentru c ncazul n care garoul este aplicat corect la rdcina

membrului, se oprete att hemoragia de originearterial, ct i hemoragia de origine venoas;in

8/12/2019 142534673-pansamentul

26/44

hemoragiile venoase sngerarea continu pn sescurge sngele aflat n membru n momentulaplicrii garoului. dezavantajul principal alaplicrii garoului const n faptul c nu poate fimeninut mai mult de 2 ore dac garoul estemeninut peste acest interval de timp, exist risculapariiei, n teritoriul tisular lipsit de aportul deoxigen, a unor leziuni ireversibile, fapt care se

poate solda cu amputarea membrului. din cauzaischemiei sub ligatura circular, nervii ncep ssufere, fibrele musculare degenereaz, apar vicieriale metabolismului, cuacumulare de catabolii, substane toxice, seinstaleaz vasoplegie cu creterea permeabilitii

capilare. din aceste motive se consider catitudinea cea mai corect este folosirea garouluinumai pentru pcrioada de timp n care se facetoaleta rnii, dup care este preferabil, pentruperioada transportului, ca garoul s fie nlocuit cupansament compresiv. aplicarca garoului rmne

oricum unica posibilitate de a obine o hemostazprovizorie n cazul accidentelor soldale cuamputarea traumatic a membrelor superioare iinferioare. garoul este aplicat corect, dac nporiunea aflat sub el membrul devine alb, palid.

este obligator s se noteze pe un bilet data i oraaplicrii garoului i biletul s se prind cu un ac de

8/12/2019 142534673-pansamentul

27/44

8/12/2019 142534673-pansamentul

28/44

ntre 2 planuri dure (os i pat).Cauzele pot fi:a) Generale sau determinate afectiunicerebrovasculare care determina imobilizarea lapat abolnavului(paraplegii,tetraplegii,poliradiculonevrite etc.) pacienti inconstienti,adinamici stri desubnutriie obezitate deficit de autoingrijire

datorita varstei afectiuni ale maduvei spinarii situlburari de circulatie majore mentinereafunctiilor vitale ale pacientului aflat in stareterminal cu ajutorul aparatelor,determinamodificari complexe la nivelul tegumentelor simucoaselor

b) Locale sau favorizante , n evitarea croraintervine asistenta medical: meninerea

ndelungat n aceeai poziie cute ale lenjeriei depat i de corpfirimituri (biscuii, pine, gips) igien defectuoasa tegumentelor si mucoselor incontinent de urina si

fecale lenjeria de pat umeda,neabsorbantafrecarea pielii de anumite suprafete ( scaunulrulant, corset, masa de gimnastica) leziuni usoareale pielii - zgarieturi, umflaturi, arsuri,etc - carefavorizeaza sau agraveaza escarole umiditatea

pielii, datorata transpiratiei sau urinei, care o facmai sensibila greutatea corporala: o persoana

8/12/2019 142534673-pansamentul

29/44

subponderala nu are un strat exterior de protectiesuficient pentru a acoperi proeminentelecorporale, iar o persoana supraponderaladetermina o presiune suplimentara asupra pieliimuschii flasti, care lasa descoperite proeminentelecorporale spasticitatea mare care implica o frecaremai mare de suprafete haine prea stramte,prezenta nasturilor, butonilor si a altor decoratiuni

la pantaloni in cazulparaplegicilor, tararea cuajutorul coatelorRegiuni expuse escarelor1) Decubit dorsal- Regiunea occipital- Omoplai

- Coate- Regiunea sacrococcigian- Clcie2) Decubit lateral- Umr- Regiunea trohanterian

- Feele laterale ale genunchilor- Maleole3) Decubit ventral- Tmple- Umeri

- Creasta iliac- Genunchi

8/12/2019 142534673-pansamentul

30/44

- Degetele picioarelorFiziopatologia escarelor Presiunea exagerata siprelungita in punctele de sprijin poate determinaalterari la nivelul micro-circulatiei cutanate ceconduc in mod sigur la ischemie. Daca presiunea nueste imediat eliminata, escara poate deveni foartegrava in scurt timp.Clasificarea escarelor

Gradul I : - eritem (roseata) stabil mai mult de 2 hleziune superficialainclude roseata permanenta a pielii, cianoza saunuanta purpurie la cei cu pielea mia inchisa laculoare. Alti indicatori includ schimbarile detemperatura,

consistenta sau sensibilitate- Gradul II : - flictena ( vezicula cu ser)- este marcat de adancime partiala, pierderea depiele include epiderma, derma sauamandoua.Ulceul este superficial si apare ca oabraziune, o bula sau un crater acoperit

-Gradul III : ulceratie profunda pana la nivelulfasciei- este o leziune adanca care penetreza tesutulsubcutan si se poate intinde si la fascia de

dedesubt. Ulcerul este adanc si poate afectatesuturile adiacente

8/12/2019 142534673-pansamentul

31/44

-Gradul IV : leziuni profunde inclusiv muschi si osleziunea trece prin piele si este insotita dedistrugeri mari, tesut necrotic, afectareamuschiului, oaselor sau structurilor suport (catendoanele sau jonctiunea capsulara)Fazele de evolutieEritemul

Descriere: - inrosirea locala a pielii la nivelul zoneiunde a existat o presiune indelungata. Tratament:- cautarea imediata a cauzei si inlaturarea acesteia- suprimarea sprijinului pe zona cutanata afectatapina la disparitia totala a eritemului FlictenaDescriere: -zona este inrosita, fierbinte si prezinta

una sau mai multe basicute; uneori pielea poate fiusor crapata - .apare din cauza prezentei unui corpstrain sau a unei arsuri dar si din cauza presiuniisau fortelor de frecare exagerate Tratament: -cautarea cauzei care produce flictena si eliminareaei - suprimarea sprijinului pe aceasta parte

cutanata pina la disparitia totala Local golireabasicii de lichid seros sau sero-hematic.Se aplicaunpansament uscat de 2 ori pe zi. Inainte de baie seaplica un pansament plastifiant pentru a evita

deteriorarea superficiala a pielii pina cand tesutulsubiacent incepe sa se refaca. Dezepidermizare

8/12/2019 142534673-pansamentul

32/44

Descriere: Reprezinta momentul aparitieideteriorarii continuitatii la nivelul tesutuluiepitelial, prin moartea celulelor din zona atinsa deischemie. Are 2 faze: a) afectarea epidermului(foto 1) b) afectarea epidermului si dermului( foto2) Tratament: Se face toaleta ranii de 2 ori pe zi,folosind solutie de cloramina turnata in jet. Sefoloseste apoi un unguent pentru regenerare

tisulara, (contra arsurilor, dermazine, etc.) saubioxiteracor spray aplicat pe rana peste care sepune un pansament steril.Este interzisa presiunea, sprijinul si frecarea inzona afectata Placa de necroza Descriere: In aceststadiu sunt atinse toate straturile pielii: epiderm,

derm, hipoderm. Are 3 forme de manifestare:Necroza neagra, uscata( foto1) Stadiul fibrinolitic(foto 2) Agravarea pana la os cu decolare- existanecroze, frecvent infectii, bursite, pseudobursite.Sunt atinsi muschii, tesutul gras, tesutulaponevrotic, capsula si osul(osteita).(foto 3) Acest

stadiu este o complicatie a escarei care poate ducechiar la moartea subiectului prin suprainfectie sisepticemie. Tratament: Consult si tratamentmedico-chirurgical de specialitate Faza degranulatie

Descriere:Plaga este ocupata de un tesut viu ,rosu, constituit din muguri carnosi. Este faza in

8/12/2019 142534673-pansamentul

33/44

care pielea incepe sa se refaca, aparand tesut deneoformatie. Tratament: Pansamentul se va aplicain scopul stimularii inmuguririi, avand caobiective: absorbtia exudatului, prevenireacontaminarii cu alte bacterii, mentinereasuprafetei umede Nu se vor aplica pe ranadezinfectante puternice( spirt, apa oxigenata,etc.) pentru ca se pot distruge mugurii noului tesut

sanatos. Faza de epidermizare Descriere: In aceststadiu se incheie procesul cicatriceal. Tratament:Se va urmari inchiderea ranii, prevenind formareacicatricei cheloide prin stimularea regenerarii pieliicu creme nutritive si masaj in jur stimulind astfelvascularizatia.

Evaluarea riscurilor la escareRiscurile sunt determinate de: starea general,starea nutriional, starea psihic, capacitatea demobilizare, incontinena, starea pielii. Evaluareariscului la escare se face la internarea bolnavului nspital i la fiecare 8-10 zile, n funcie de evoluie.

Evaluati factorii de risc de aparitie a escarelor lapacienti folosind scala de evaluare a lui Norton: Pacientii cu scorul 14 sau mai mic sunt expusiunui risc mai mare de a face escare. Scorurile de 18-20 sunt realizate de cei care au

risc minim de aparitie a escarelor. Pacientii cu scorul 14-18 nu sunt considerati a fi

8/12/2019 142534673-pansamentul

34/44

expusi riscului, dar ei vor fi reevaluati de ndata cese constata o deteriorare a starii lor.S C A L A N O R T O N

CONDIIA FIZICCONDIIA MENTALACTIVITATEMOBILITATEINCONTINENBUN4TREAZ4MERGE4TOTAL4FR4MODERAT3APATIC3

MERGE AJUTAT3NCEAT3OCAZIONAL3SLAB2CONFUZ

2LIMITAT LA SCAUN2FOARTE LIMITAT2DE OBICEI / URIN2PROAST1

TOROPIT1

8/12/2019 142534673-pansamentul

35/44

LIMITAT LA PAT1IMOBIL1DUBL1Total

PREVENIREA ULCERELOR DE PRESIUNE:Se adreseaz cauzelor locale sau favorizante ireprezint cartea de vizit" a asistentei medicale.Escarele por aprea n cteva ore sau n cteva

zile, formarea lor fiind variabil, depinznd defactorul de risc i de tolerana pielii la presiune

ndelungat.se va schimba pozitia pacientului la 1 - 2 ore daca

nu exista contraindicatiise va aseza langa patul pacientului un program de

schimbare a pozitiilorn care se noteaz:-orele de schimbare i poziia: 14 DD; 16DLS;18-DD; 20-DLD-aspectul cutanat

-zonele de masajpentru pacientii care sunt intorsi dupa un anumeprogram, se vor folosi materiale preventive casaltele cu aer, de exempluAsigurarea confortului i meninerea bolnavului

ntr-o stare de igien perfect

Se va avea n vedere:

8/12/2019 142534673-pansamentul

36/44

- evitarea cutelor lenjeriei de pat, renunarea lalenjeria de corp- splarea zilnic, cu ap i spun i ungerearegiunilor expuse umezelii, tiut fiind faptul cpielea uns se macereaz mai greu dect pieleauscat (n caz de incontinen, se apeleaz lasonda Foley).- scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori este

nevoiese vor aplica exercitii de respiratiecand se va intoarce pacientul de pe o parte pe

alta, mai degraba va fi ridicatdecat impins, pentru a micsora frecarease vor folosi perne pentru pozitionare si cresterea

confortuluise va incuraja pacientul sa participe la tratamentse va evita asezarea pacientului direct pe

trohantereste preferabil sa fie asezat in decubit lateral intr-

un unghi de 30 gradepacientul care sta in scaunul cu rotile va fi invatat

sa apese pe picioare la fiecare 15 minute penru astimula circulatiapacientii paraplegici vor fi invatati s-si impinga

greutatea in scaunul cu rotile. Daca pacientul va

cere ajutorul, va trebui ajutat sa-si lase greutatea

8/12/2019 142534673-pansamentul

37/44

pe o fesa pentru 60 de secunde, apoi pe cealalta.Se va evita asezarea pacientului pe suprafete deplastic neregulatese va invata pacientul sa evite lampile de caldura

si sapunul pentru ca usuca pieleadaca conditia pacientului permite, i se va

recomanda o dieta bogata caloric, proteic sivitaminic. Consultanta nutritionala este necesara

pentru tratamentul enteral si total parententeralfavorizarea vascularizaiei n zonele comprimate

prin masaj-favorizeaz vascularizaia profund isuperficial -ndeprteaz celulele descuamate idestup glandele sebacee-rehidrateaz pielea(masaj cu unguent hidratant sau ap i spun)-

favorizeaz starea de bine i confort nlturdurerea, anxietatea, ajut la gsirea forei ienergieiIndicaii:- pentru toi bolnavii imobilizai care prezintfactori de risc-n momentul schimbrii poziiei, pe toateregiunile expusePrincipii- se face ntotdeauna pe pielea curat, dup cebolnavul a fost splat i i s-a

schimbat aternutul

8/12/2019 142534673-pansamentul

38/44

- se face cu un unguent pe mna goal, n direciacirculaiei de ntoarcere de jos n sus, iar la ceafi umeri invers-de sus n jos i circular spre exterior- se face pe o zon maimare dect suprafaainteresat- masajul nu trebuie s fie dureros, poziiabolnavului s fie confortabil, iar durata sa deaproximativ 15 minute.

Contraindicaii:- nu se face bolnavului cu febr, cu infecii alepielii sau cu septicemieMateriale necesare:- unguentulInstalarea pacientului:

- se nchid ferestrele, se aaz bolnavul ntr-opoziie variabil, n funcie de zon i, n acelaitimp confortabil pentru asistenta medical-se facede 3-4 orise va verifica daca pacientul si membri familiei

cunosc strategiile de prevenire si tratare a ulceului

de decubit si daca isi inteleg propriul rol in planulde ingrijireConsideratii speciale :se va evita folosirea cotului si a calcaiului

deoarece pot apare probleme neurovasculare la

maini si la picioare

8/12/2019 142534673-pansamentul

39/44

se va evita folosirea blanii artifiale de oaiedeoarece nu reduce presiunea si ofera o falsaimpresie de securitatevindecarea ulcerului in stadiul 3 si 4 necesita

interventie chirurgicalaTratament in functie de stadiul bolii Stadiul IIn primul stadiu leziunile pot fi sensibile si

dureroase. Tratamentul include : - spalarea zilnica

a zonei cu solutie salina pentru a o mentine curatasi uscata - mentinerea zonei lezate curata siuscata, inlaturarea transpiratiei, urinii saufecalelor pentru a preveni evolutia leziunilor -alimentatia bogata in proteine, pentru a inducevindecarea - schimbarea frecventa a pozitiei

corpului, pentru a preveni presiunea constanta siindelungata intr-o anumita zona - se evita frecareade cearsafuri sau pozitii care pot determinaleziuni, in pat sau in scaunul cu rotile - folosirea deperne sau de dispozitive care sa scada presiuneadintr-o anumita zona si sa o distribuie uniform.Majoritatea escarelor in stadiul I se vindeca in 60de zile cu tratament corespunzator. Nu suntnecesare ingrijiri speciale, dar o monitorizareatenta este necesara pentru a supravegheaevolutia. Stadiul II

In stadiul II pielea este lezata, apare solutia de

8/12/2019 142534673-pansamentul

40/44

continuitate (ruperea pielii) si se formeazaulceratia, care este in mod obisnuit dureroasa.Tratamentul stadiului II include : - curatirealeziunii. Aceasta curatire se face cu solutii saline,de catre un profesionist. Nu se folosesc pentrucuratire ioduri, peroxizi sau solutii antisepticedeoarece acestea pot provoca distrugeri aletesutului. Se utilizeaza pansamente din tifon

imbibate cu solutii saline pentru a acoperi pielea,pentru a o proteja, a o mentine curata si pentru amentine fluidele naturale. Pansamentele uscateimpiedica vindecarea - administrarea de unguentecare sa grabeasca vindecarea, ca de exempluunguentele ce contin enzime. Nu se folosesc

unguente ce nu au fostrecomandate de medicul specialist - alimentatiabogata in proteine, pentru promovarea vindecarii.- inlaturarea tesutului mort (debridare). In cazul incare se produc necroze tisulare (parti din tesutmor), medicul va inlatura aceste tesuturi pentru a

grabi vindecarea si pentru a preveni infectiile.Debridarea implica : - aplicarea unui pansamentumed pe rana, iar dupa uscarea acestuia seindeparteaza, iar prin indepartarea lui se vaindeparta si tesutul mort din acea zona. - aplicarea

de unguente ce contin enzime, ce vor dizova

8/12/2019 142534673-pansamentul

41/44

partile necrotice - spalarea cu jet de apa, ceea ceva duce la indepartarea zonelor moarte -indepartarea chirurgicala, efectuata cu bisturiulsau cu foarfeca. Majoritatea leziunilor in stadiul IIse vindeca in 60 de zile cu tratamentcorespunzator. Stadiile III si IVIn stadiul III ulceratiile se extind la zonele de sub

piele, formand un mic crater. In stadiul IV craterul

este foarte adanc, ajungand pana la muschi si laoase, producand distructii. Tratamentul in stadiileIII si IV este urmatorul : - eliminarea presiuniiexercitate pe tegument prin schimbarea pozitiei -promovarea unei alimentatii cu un continut optimde proteine - mentinerea leziunii curate si

hidratate cu unguente si irigatii cu solutii saline -administrarea de unguente topice - daca estenecesar se efectueaza indepartarea tesuturilormoarte (debridarea) - in cazul in care apareinfectia se incepe terapia cu antibiotice. Semnelede infectie includ: continut purulent al ulceratiei,

inrosirea tegumentului din jursi febra - in cazul in care este necesar se face ogrefare a pielii. Grefa stimuleaza regenerareapielii. In cazul in care se face grefarea se poatecontinua chirurgical cu sutura ulceratiei, pentru a

grabi vindecarea Stadiile III si IV ale escarelor de

8/12/2019 142534673-pansamentul

42/44

decubit se vindeca greu. O ulceratie adanca sepoate vindeca in cateva luni sau in cativa ani.Leziune de decubit / escara gradul IV care necesitainterventie chirurgicalaIngruijirea ulcerului de decubitMateriale necesare: leucoplast hipoalergic sau plasa elastica manusi

ser fiziologic antiseptic pentru tegumentul din jur,pentruplaga comprese sterile tampoane sterile pansamentul pentru aplicare locala selectat

recipient pentru colectarea deseurilor scala de masurare a leziunilor musama,aleza instrumente sterile(pense) tava cu dezinfectant pentru pensele utilizate carucior transport materiale de pansat

tavita renalaPregatirea echipamentului: se va asambla echipamentul langa pacient se va taia leucoplastul pentru fixareapansamentului

se va pregati sacul de plasticImplementarea :

8/12/2019 142534673-pansamentul

43/44

Se vor spala mainile si se vor revizui precautiunilestandard de protectieCuratarea ulcerului de presiune:se va asigura intimitatatea pacientuluise va explica tehnicii pacientului pentru

indepartarea fricii si promovarea cooperariipozitionare astfel incat sa se poata avea acces

usor la nivelul ranii

se va acoperi marginea patului cu o aleza pentruprevenirea murdaririise va deschide recipientul cu solutie de ser

fiziologicsi Se va pune solutia salina intr-unrecipient curat sau steril, in functie de politica, siseringa alaturi

se vor pune manusilese va indeparta pansamentul vechi si se va arunca

pentru a preveni contaminarea campului sterilse va inspecta leziunea si se va nota culoarea,

marimea, mirosul si daca prezinta debridari

necroticese va masura rana (cu o scala speciala)se va folosi seringa cu piston si se va iriga cu

presiune forta ulcerul pentru indepartareatesutului necrotic si indepartarea bacteriilor dinrana. Pentru leziunile fara necroza, se va aplica o

presiune usoara pentru a preveni

8/12/2019 142534673-pansamentul

44/44

distrugerea tesutului nouse vor inlocuiti manusilecu degetul de la manusa sau cu betisoarele cu

vata se vor verifica tunelele ranii. Acesteareprezinta extensiile leziunii pana in zona fasciala.Se va determina adancimease va revizui conditia pielii si a ulcerului. Se va

nota aspectul patului ranii si a tesutului

inconjuratordaca se va observa tesut necrotic aderent se vachema un medic specialist pentru a efectuadebridarease va aplica pansamentul indicat

Consecinte ale escarei La nivel fiziologic: -

cresterea spasticitatii -cresterea dureriineurologice -persistenta retractiilor musculo-tendinoase -dezechilibrul vezico-sfincterian -aparitia altor complicatii asociate diagnosticuluiinitial datorate imobilizarii prelungite La nivelpsiho-social -intreruperea si prelungirea procesuluide recuperare si readaptare a persoanei respective-repercursiuni pe plan economic, psihic si social

Labels:Tehnici de nursing si investigatii.

http://cursuriamg.blogspot.ro/search/label/Tehnici%20de%20nursing%20si%20investigatii.http://cursuriamg.blogspot.ro/search/label/Tehnici%20de%20nursing%20si%20investigatii.http://cursuriamg.blogspot.ro/search/label/Tehnici%20de%20nursing%20si%20investigatii.