121399039-Anxietatea
-
Upload
cretu-ileana -
Category
Documents
-
view
213 -
download
1
description
Transcript of 121399039-Anxietatea
-
Modelul cognitiv al anxietii i terapia cognitiv a anxietii
-
Triada cognitiv a pacienilor anxioi
1. Percepia de sine - predispoziia de a se percepe vulnerabili 2. Percepia lumii - predispoziia de a vedea lumea ca
amenintoare i periculoas 3. Percepia viitorului - predispoziia de a percepe viitorul ca fiind
nesigur i generator de temeri
-
Principiile terapiei cognitive a anxietii
1. se bazeaz pe modelul cognitiv al tulburrilor afective - cunoaterea modelului cognitiv al tulburrii
- diferena dintre cogniii, sentimente, comportamente i reacii corporale fiziologice
- clientul s neleag c anxietatea reprezint un rspuns aprut ca urmare a evalurii, interpretrii eronate, disfuncionale a unor situaii, fenomene
- suferina este rezultatul gndurilor automate, care exagereaz pericolul
-
- pacienii anxioi au concepii eronate despre anxietatea lor
- temeri: anxietatea este precursorul psihozei; i vor pierde (minile) contactul cu realitatea, sufer de o boal amenintoare, vor muri etc.
-
Familiarizarea cu TCC
a. s asigure o prezentare didactic a simptomatologiei tulburrii anxioase
- explicaii detaliate despre simptome
- identificarea specificului tulburrii pentru individ (constituie fizic, modele familiale)
- recunoaterea semnelor neobinuite
- s verifice dac n subsidiarul simptomatologiei exist o cauz organic (tulburri biliare, tiroidiene, infecii ale aparatului respirator, etc.)
-
b. s realizeze o prezentare a terapiei cognitive
- s accentueze c reuita terapiei depinde de msura n care pacientul este capabil s-i examineze cogniiile disfuncionale
- s ofere rspunsuri la ntrebrile pacienilor n funcie de nivelul lor de cultur, gradul lor de informare
- s neleag modul n care evaluarea specific a situaiei prin prisma cogniiilor distorsionate conduce la apariia sentimentelor de team, a simptomelor corporale - corectarea acestor convingeri: plane, scheme, utiliznd informaii de la P
-
c. s faciliteze identificarea nivelelor temerilor
- nivelul fricii fa de pericole concrete (boli; accidente; umilin n public; de nec); teama de simptomele anxioase
- teama de propriile sentimente i senzaii
- incapacitatea de a nvinge teama de la primul nivel conduce la exacerbarea celui de al doilea nivel - ciclul panicii
-
2. form de terapie scurt, limitat n timp
- 5-20 de edine: la nceput 2/sptmn
- uneori poate fi nevoie de un numr mai mare de edine
- avantaje:
- se evit crearea dependenei
- se transmite ncrederea c poate nva s controleze, rezolve problema ntr-un timp scurt (prezicere care se auto-adeverete)
- faciliteaz centrarea terapeutului i a pacientului pe rezolvarea problemei, utilizarea timpului cu maxim eficien
-
- strategii pentru pstrarea unei durate scurte:
1) simplificarea, evitarea complicrii procesului;
2) abordarea terapeutic la un nivel concret i personalizat;
3) accentuarea importanei temelor de cas
4) evaluarea continu, pe parcurs
5) pstrarea scopurilor adecvate abordarea evitrii
6) gestionarea economicoas a timpului - plan terapeutic, ordine de zi, utilizarea materialelor audio, video, plane etc.
7) terapeutul s dispun de o viziune adecvat interveniilor scurte;
8) focalizarea pe problemele soluionabile - o serie din problemele pacientului nu vor fi rezolvate dezvoltarea strategiilor rezolutive, independenei
-
3. relaia terapeutic bazat pe ncredere
4. efort conjugat din partea terapeutului i a clientului - colaborare
1) reciprocitate egalitate de poziie
2) maniera deschis, inteligibil a demersului
3) conceperea temelor de cas i a ordinii de zi mpreun cu pacientul
4) recunoaterea erorilor n decursul procesului terapeutic terapeutul ca model (auto-observaie, auto-corecie)
5) meninerea atmosferei de colaborare terapeut-client: atitudine, amenajarea spaiului
-
5. utilizarea cu precdere a chestionrii socratice, a metodei logicii formale
- explicaia i ghidarea pacientului alturi de recurgerea la stilul de chestionare socratic
- sprijinirea clientului:
- s contientizeze propriile cogniii
- s identifice distorsiunile
- s nlocuiasc aceste cogniii cu altele funcionale, adecvate
- s planifice dezvoltarea unor noi modele cognitive deschidere, ncercarea unor comportamente noi, perspectiv nou asupra problemei, fortificarea eului observator
- model de coping (ce dovezi am n acest sens? ce am de pierdut? ce am de ctigat? care este logica pe care se bazeaz aceast convingere? ce se poate ntmpla n cel mai ru caz? ce pot s nv din aceast experien?)
-
6. Este o abordare structurat i directiv
- scopul structurrii - linitirea pacientului, crearea condiiilor necesare pentru producerea nvrii
- gradul structurrii se modific n funcie de feed-back-ul oferit de pacient, personalitatea acestuia i stadiul procesului terapeutic
- terapeutul are un scenariu pentru fiecare edin, pregtit mpreun cu clientul, terapia se focalizeaz pe scopuri specifice - la nceputul i la sfritul edinei sunt abordate temele de cas
- ordinea de zi: 10-15 minute din fiecare edin - problemele abordate de P, punctul de vedere al T - 2-3 teme/ edin
- creterea ct mai rapid a implicrii P n stabilirea ordinii de zi
-
- fenomene care pot conduce la dificulti n procesul stabilirii temelor:
- caracterul de generalitate
- temele insuficient elaborate
- ordinea prioritilor
- contribuia insuficient a P
- terapeutul nu nelege sau nelege greit temerile P exprimate implicit sau explicit
-
- elaborarea unui plan de tratament:
- iniial - ameliorarea simptomelor
- al doilea pas P s identifice cogniiile iraionale, disfuncionale
- al treilea pas - stabilirea modalitilor n care P poate s nvee s reacioneze n manier logic, raional la distorsiunile cognitive, modalitilor prin care poate testa empiric noile cogniii, comportamente
- al patrulea pas - identificarea i modificarea presupoziiilor eronate de la baza problemelor
- stabilirea ritmului adecvat al terapiei
-
7. form de terapie centrat pe rezolvarea de probleme
- la nceputul terapiei - problemele actuale
- ulterior restructurarea trecutului clientului, planificarea viitorului
- efort conjugat al T i P pentru identificarea problemelor, a cogniiilor disfuncionale
8. bazat pe modelul nvrii
9. teoria i tehnicile se sprijin pe metoda inductiv
10. temele de cas rol central n cadrul demersului