Diagnosting de ingrijire

Obiective Interventii de nursing Evaluare

Tulburari de circulatie doatorita rigiditatii musculare

-Realizarea unei bune mobilitati -Pacientul sa aiba tonusul muscular si forta musculara pastrata -Pacientul sa fie echilibrat psihic -Pacientul sa-si satisfaca toate nevoile organismului

-recomand si ajut pacientul sa mearga cu cadrul de sustinere largit pentru a preveni evantualele traumatisme, ii explic cum sa-si coordoneze miscarile la trecerea peste obstacole; -planific un program de exercitii fizice, in functie de capacitatea pacientului, care sa cuprinda activitati fizice efectuate cu scopul de a imbunatati randamentul muschilor si circulatie:

Active-executate de catre pacient

Pasive-miscari ale articulatiilor, executate de catre o alta persoana

Izometrice-contractii musculare in care lungimea muschiului ramane neschimbata, crescand numai tensiunea sa

De rezistenta-exercitii fizice in care creste tonusul muscular

-invat pacientul sa utilizeze diferite aparate de sustinere pentru activitatile cotidiene; -ajut pacientul sa faca bai calde, exercitii fizice, ii fac masaj la nivelul extremitatilor; -administrez medicatia antiparkinsoniana; -pregatesc psihic pacientul in vederea oricarei tehnici de ingrijire; -ajut pacientul sa-si satisfaca nevoile fiziologice de baza.

Pacientul isi va pastra tonusul si forta musculara.

Diagnosting de ingrijire

Obiective Interventii de nursing Evaluare

Alimentatie inadecvata manifestata prin disfagie

-Picientul sa fie echilibrat hidroelectolitic; -Pacientul sa fie echilibrat nutritional; -Pacientul sa fie echilibrat psihic;

-alcatuiesc impreuna cu pacientul un regim alimentar bazat pe alimente semisolide; -il ajut pe pacient sa constientizeze importanta unui regim alimentar in mentinerea sanatatii; -la nevoie alimentez pacientul parenteral; -observ bilantul lichidelor ingerate si eliminate; -explorez preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise; -servesc pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la ore regulate si prezentate atragator; -asigur un climat cald, confortabil; -incurajez pacientul; -ii explic scopul interventiilor.

Pacientul este echilibrat nutritional si hidroelectrolitic.

Alterarea tranzitului intestinal manifestat prin constipatie

-Pacientul sa aibe tranzit intestinal in limite fiziologice; -Pacientul sa prezinte tegumentele si mucoasele perianale curate si integre

-determin pacientul sa ingere o cantitate suficienta de lichide; -recomand pacientului o alimentatie bogata in fibre; -urmaresc si notez in foaie de temperatura consistenta si frecventa scaunelor; -efectuez, la nevoie, clisma evacuatorie; -administrez, la indicatie, laxative; -igiena locala riguroasa; -aplic creme protectoare

Pacientul are un tranzit normal.

Diagnosting de ingrijire

Obiective Interventii de nursing Evaluare

Deficit de eliminare manifestat prin incontineta urinara

-Pacientul va przenta tegumente si mucoase integre si curate; -Pacientul sa-si recapete pe cat posibil controlul sfincterelor; -Pacientul sa fie echilibrat psihic

-schimb lenjeria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie; -recomand utilizarea pampersului; -asigur igiena locala riguroasa dupa fiecare eliminare; -aplict crema protectoare; -instalez sonda vezicala la indicatia medicului; -asigur raport lichidian adecvat, in functie de bilantul hidric(mai mare in prima jumatate a zilei); -stabilesc un orar al eliminarilor; -il ajut pe pacient sa-si formeze deprinderi de eliminare la ore fixe( la inceput la un interval mai scurt, iar pe masura ce se obtine controlul sfincterelor, intervalul se mareste; -trezesc pacientul din somn pentru a urina; -invat pacientul pozitia adecvata, care favorizeaza golirea completa a vezicii; -invat pacientul exercitii de inarire a musculaturii perineale; -asigur o ambianta in care sa fie respectata intimitatea pacientului; -incurajez pacientul sa exprime ceea ce simte in legatura cu aceasta problema; -administrez medicatia simptomatica la indicatia medicului.

Pacientul reuseste sa-si exprime dificultatile in satisfacearea nevoii de a elimina.

Diagnosting de

ingrijire

Obiective Interventii de nursing Evaluare

Tulburarea circulatiei sangvine manifestata prin hipotensiune ortostatica

-Pacientul sa prezinte o circulatie adecvata; -Pacientul sa fie echilibrat psihic;

-invat pacientul:

Sa intrerupa consumul de tututn si alcool;

Sa aibe o alimentaie bogata in fructe si zarzavaturi;

-administrez medicatia prescrisa de medic; -urmaresc efectul medicamentelor; -masor si notez in foaia de temperatuta tensiunea arteriala; -informez pacientul asupra riscurilor in cazul hTA ortostatice; -ajut pacientul sa se deplaseze sau/si il supraveghez; -informez pacientul asupra gradului de efort pe care poate sa il depuna; -informez pacientul asupra importantei tratamentului medicamentos.

Pacientul prezinta o buna circulatie sangvina.

Diagnosting de

ingrijire

Obiective Interventii de nursing Evaluare

Risc de alterare a tegumentelor si mucoaselor manifestat prin dermatita seboreica(cruste)

-Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate; -Pacientul sa nu devina sursa de infectii nosocomiale; -Pacientul sa aiba o stare de bine fizic si psihic;

-ajut pacientul, in functie de starea generala, sa isi faca baie sau dus, sau ii efectuez toaleta pe regiuni; -pregatesc materialele pentru toaleta; -asigur temperatura camerei (20-22 grade C) si a apei (37-38 grade C); -ajut pacientul sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta cavitatii bucale, sa-si taie unghiile; -pentru efectuarea toaletei pe regiuni, pregatesc salonul si materialele, protejez pacientul cu paravan si-l conving cu tact si blindete sa accepte; -iau masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale; -leziunile care s-au suprainfectat vor fi protejate cu pansament efectuat in conditii de perfecta asepsie; -incurajez pacientul; -ii explic pacientului necesitatea interventiilor;

Pacientul are tegumentele si mucoasele integre.

Risc de alterare a integritatii integritatii psihice si fizice

-Pacientul sa-si satisfaca nevoile in functie de starea de sanatate si gradul de independenta; -Pacientul sa beneficieze de o sigurnata psihologica, pentru inlaturarea starii de anxietate;

-ajut pacientul in satisfacerea nevoilor organismului; -determin pacientul sa participe la luarea deciziilor privind ingrijirile; -administrez tratamentul corespunzator; -aplic masurile de preventie a complicatiilor septice; -asigur un mediu de protectie psihica adecvat starii de boala a pacientului, prin inlaturarea excitantilor psihici; -asigur conditiile de mediu adecvat (camera izolata, aerisita, temperatura adecvata, semiobscuritate); -incurajez pacientul sa comunice cu cei din jur, sa-si exprime emotiile, nevoile, frica, opiniile;

Pacientul este capabil sa-si exprime dificultatile.

Diagnosting de ingrijire Obiective Interventii de nursing Evaluare

Risc de alterare a comunicarii manifestat prin modificarea personalitatii

-Pacientul sa fie orientat in timp, spatiu si la propria persoana;

-ajut pacientul sa se orienteze in timp, spatiu si la propria persoana; -ajut pacientul sa-si recunoasca capacitatile si preferintele; -incurajez bolnavul sa faca tot ceea ce poate cu propriile sale mijloace.

Pacientul reureste sa-si exprime temerile.